INSTRUMENTARUL MEDICAL SI CHIRURGICAL

Instrumentarul reprezintă totalitatea ustensilelor ce se folosesc în scopul

examinărilor clinice şi de laborator şi în scopul tratamentului şi îngrijirii
bolnavului.

Păstrarea instrumentarului se realizează în dulapuri speciale, curăţate şi protejate

astfel pentru a putea fi folosite imediat sau sterilizate în vederea utilizării lor.

Instrumente medicale pentru examinarea bolnavului:

 Stetoscopul biauricular se foloseşte la auscultaţia zgomotelor produse în

inimă, plămâni, artere

 Stetoscop monoauricular sau obstetrical folosit pentru ascultarea batailor

cordului fetal(BCF).
 Ciocanul de reflexe – examinarea reflexelor osteotendinoase. Se curăţă
periodic prin ştergere cu un tampon îmbibat în alcool.

 Diapazon calibrat-pentru cercetarea sensibilitatii vibratorii.

 Spatula linguală serveşte în examinarea cavităţii bucale ;nu se foloseşte

nesterilizată sau de la un pacient la altul;sunt si de unica folosinta

 Oglinda frontală , datorită posibilităţilor de iluminare prin reflexie, se

utilizează în ORL pentru examinarea foselor nazale, faringe, laringe. Se
şterge periodic oglinda, cercul din material plastic
 Oglinda laringiana pentru laringoscopia indirecta este tehnica cea mai
simpla de vizualizare a laringelui. Se introduce o oglinda mica in fundul
gurii si priveste baza limbii, faringele, epiglota, corzile vocale si primele
inele ale traheei.

 Speculul nazal  - serveşte la lărgirea orificiilor nazale în examinarea

regiunilor profunde ale cavităţii nazale;

 Speculul auricular – serveşte la examinarea conductului auditiv extern şi a

timpanului; OTOSCOP

 Oftalmoscop –efectuarea fundului de ochi

 Lanterna medicala pentru reflexe pupilare

 Deschizător de gură – serveşte la îndepărtarea maxilarelor şi pentru a ţine

gura deschisă în vederea unor investigaţii şi tratamente, îngrijiri ale cavităţii
bucale, faringelui, laringelui;

 Pensa de prins limba / „în inimă” – prinderea limbii în cursul unor

tratamente şi îngrijiri ale cavităţii bucale, faringe, esofag, laringe şi uneori în
timpul narcozei (anesteziei totale);
 Valva vaginală  - se foloseşte în obstetrică- ginecologie pt. examinări,
tratamente şi unele intervenţii chirurgicale de specialitate;

 Speculul vaginal bivalv – are aceleaşi utilizări ca şi valva vaginală

 Pelvimetrul – măsoară diametrul bazinului femeilor gravide.

 Histerometrul –permite masurarea dimensiunii cavitatii uterine si orienteaza

asupra directiei axului acesteia.
  Masa ginecologica

Aparate si instrumente pentru masuratori:

 Aparat de tensiune ;cu mercur,electronic,cu manometru

Oscilometrul Pachon – permite evidentierea pulsatiilor arteriale la un membru si

masurarea amplitudinii lor.

 Termometre-pentru masurarea temperaturii corporale

 Manometrul Claude pentru masurarea presiunii venoase,Claude pentru
masurarea presiunii LCR

 Panglica metrica pentru masurarea circumferintelor

toracelui,abdomenului,cap,membre.

 Cantar antropometric pentru masurarea greutatii corporale,taliometru

pentru inaltime

 Cantar digital pentru sugari si copii

 Monitoare pentru inregistrarea functiilor vitale

 Audiometru –masurarea auzului

 Glucometru pentru dozarea glicemiei

Pulsoximetru - determina saturaţia în oxigen a sângelui periferic şi frecvenţei
(eventual formei) pulsului periferic.SaO2= raportul dintre conţinutul total în O2al
hemoglobinei şi capacitatea potenţialămaximă a Hb de transport a oxigenului 

Instrumente pentru injectii si punctii

 Seringi+ace de diferite mărimi pentru  injectarea soluţiilor medicamentoase,
pt. aspirarea conţinutului biologic sau patologic.
(1ml,2ml,3ml,5ml,10ml,20ml).

Seringa este formata din corp(cilindru gradat),piston,ambou

acele de seringa sunt codificate in culoare, fiecare diametru de ac avand o culoare asociata.
Albastru = 0,6mm
Fumuriu = 0,7mm
Verde = 0,8mm
Portocaliu = 1,0mm
Galben = 1,1mm
Roz = 1,2mm

branule ,fluturasi
Perfuzor

Robinet 3 cai– presiune mica– cu obturator Luer Lock pentru conectarea cu

branula si dispozitivul pentru ser, pentru administrarea a 2 lichide sau
medicamente simultan.Pentru administrarea de lichide si medicamente

Stativ

 Seringi preumplute cu solutia medicamentoasa-

ex.anticoagulante(fraxiparina,clexanul)
 Seringa Guyon –serveşte în urologie şi ORL pentru spălături

 Seringa Anel – în oftalmologie pentru spălături ale aparatului larimal

  Trocare de diferite mărimi – puncţionarea unor cavităţi pt. evacuarea
lichidului;

 Sonde

 Sonda gastrică Faucher  - evacuarea conţinutului stomacal în vederea

spălăturii gastrice;lungi=1,5m,diam.10mm

 Sonda duodenală Einhorn – sondaj gastric, duodenal şi alimentaţie

artificiala
 Sonda Blackmoore cu dublu balonas -realizarea hemostazei în hemoragia
digestivă superioară prin ruptura varicelor esofagiene

 Sonda Miller Abott(3m,cu lumen dublu prevazuta cu balonas utilizata la

aspiratia intestinala

 Tub de gaze-pentru eliminarea gazelor in caz de meteorism

  Tub dren Kehr T

  Sonde uretrale-folosite la sondajul vezical pentru evacuarea
urinei(Thiemann,Nelaton)
 Sonde vezicale –Foley cu balonas cu lumen dublu numita si sonda „a
demeure”;Petzer;Malecot;Gasper.

 Pungi colectoare de urina adaptate la sonde,gradate pentru determinarea

diurezei

 Nelaton Foley

 Petzer Malecot
  Thiemann pungiade urina

 Sonda Metras-pentru sondaj traheobronsic

 Sonda nazofaringiana

 Sonde de aspiratie a secretiilor din caile respiratorii

 sonda de aspiratie Yankauer

 sonda pentro intubatie orotraheala(IOT)-folosita la respiratie
artificial,anestezie generala

 Canule traheostomie

 sonda nazalapentru oxygen

Instrumente chirurgicale
Masuta instrumentar

 Bisturie cu lame diferite – incizia sau secţionarea ţesuturilor;

 Foarfece chirurgicale drepte sau curbe cu vârfurile ascuţite sau boante –

tăierea ţesuturilor sau materialelor cu sutură chirurgicală.

 Stilet butonat / sondă canelată – explorarea traiectelor fistuloase şi a

plăgilor profunde,drenarea unei plagi profunde,infectate
  sondă canelată

Stilet butonat

 Pensa anatomică şi chirurgicală – folosită pt. prinderea şi manevrarea

diferitelor ţesuturi sau materiale textile utilizate pentru pansarea plăgilor

Anatomica chirurgicala

 Pense hemostatice Pean şi Kocher  drepte, curbe, de diferite mărimi –

servesc la pensarea vaselor pt. realizarea hemostazei şi în efectuarea
transfuziilor, perfuziilor
 Pean Kocher

 Pensa Mosquito dreaptă sau curbă – pensarea vaselor şi a ţesuturilor

deosebit de fine cu traumatizare minimă

 Pensa Miculitz – asemenea pensei Kocher de dimensiuni mult mai mari –

hemostaza vaselor mari
 Pensele Jones şi Cărăbuş – servesc la pensarea pe piele a câmpurilor de
operaţii sterile cu scopul de a delimita câmpul operator

 Ace chirurgicale pentru sutura plagilor

 
 Acul Reverdin şi Deschamps – suturarea ţesuturilo

 Portacele Mathieu şi Hegar – manevrarea acelor chirurgicale pt. muşchi şi

piele

Port Ac Mathieu port ac Hegar

 Agrafe Michelle – se utilizează pentru apropierea marginilor plăgii fiind

prinse cu ajutorul pensei de prins agrafe

 Depărtătoare abdominale Fritsch şi Kocher, Volkmann, autostatice,

Juvara – îndepărtarea ţesuturilor organelor şi a avea un câmp operator
suficient de larg pentru a proteja unele ţesuturi în timpul intervenţiei
chirurgicale.
 Kocher

 Departatoare Farabeuf

Casolete – cutii din metal folosite în sterilizare şi pentru păstrarea materialelor

sterile (materiale textile);

Cutii pentru instrumente

camp chirurgical cu orificiu vata medicinala

manusi chirurgicale

 Pentru captarea dejectiilor-bazinet,urinar,tavita renala

 Pentru clisma si spalatura vaginala-irigator,para de cauciuc

 Pentru recoltarea produselor biologice si patologice pentru
laborator
 Scaun pentru recoltat sange

 Garou

 Holder+ac-recoltarea sangelui
  Vacutainere

1. Eprubeta pentru examen sumar urina (Examen sumar de urina)

2. Urocultor (Urocultura)
3. Tub recoltare sange pentru determinarea analizelor biochimice si imunologice
(capac rosu)
4. Tub recoltare sange pentru determinarea analizelor biochimice si imunologice
(capac galben)
5. Tub recoltare sange K2-EDTA pentru determinarea analizelor hematologice
(capac mov)
6. Tub recoltare sange 3.2% citrat citrate de sodium pentru determinarea testelor de
coagulare (capac bleu)
7. Tub recoltare sange 3,8% citrat de sodium pentru determinarea VSH (viteza de
sedimentare a hematiilor (capac negru)
8. Tub recoltare sange Sodium F-K3-EDTA pentru determinarea glicemiei (capac
gri)
9. Coprocultor (materii fecale)
10. Coprocultor cu mediu de transport (materii fecale - coprocultura)

 recipiente pentru hemocultura

 Lantete pentru punctie capilara

 Coprocultor-pentru recoltarea materiilor fecale(coprocultura)

 Recipient pentru recoltarea urinei,sputei

 cutii Petri –pentru recoltarea sputei

 eprubeta cu porttampon-pentru recoltarea exsudatului faringian,secretii

purulente

 pipeta Pasteur
 Materiale si instrumente pentru urgente

o tub oxigensi barbotor pentru umidificarea oxigenului

o masca de oxigen

Dispozitiv respiratie gura la gura

Set resuscitare

-Balon de resuscitare Ruben

- Punga rezervor oxigen
- 2 masti de fata nr.3 si 5
- 3 pipe Guedel nr.1;3;4
- tub oxigen

balon Ruben

Pipe Guedel

Laringoscop
 Sonda orotraheala

combitub

masca laringiana
 Defibrillator

Patura izoterma

 
În funcţie de riscul de transmitere a infecţiilor pe care-l presupune utilizarea lor
sunt instrumente:

1)    critice = penetrează pielea sau mucoasele venind în contact cu

sângele(bisturie , ace,accesoriile endoscoapelor etc.); necesită sterilizare între
utilizări

2)    semicritice = vin în contact cu mucoasele sau cu soluţii de continuitate a

pielii-plagă (pensele, endoscoapele, termometrele orale sau rectale etc.); necesită
sterilizare chimică sau cel puţin dezinfecţie de nivel înalt

3)    non-critice = vin în contact doar cu pielea intactă (stetoscopul, plosca ,

urinarul) ; necesită dezinfecţie de nivel intermediar sau scăzut