Mecanisme renale

Formarea urinei începe cu filtrarea de plasmă fără proteine în capsula Bowman. Filtratul se
modifică pe măsură ce trece prin nefron prin reabsorbție tubulară și/sau secreție tubulară.
Substanțe diferite sunt tratate în mod diferit de către rinichi.

Schema celor trei funcții de baza ale sistemului renal: filtrarea glomerulară, secreția tubulară și
reabsorbția tubulară.

Formarea urinei începe cu un proces de ultrafiltrare pasiv, în care mișcarea apei și a moleculelor
mici dizolvate asociate este determinată prin presiunile hidrostatice și osmotice. Capilarele
glomerulare sunt aproximativ de 100 de ori mai permeabile la apă și cristaloizi decât sunt
capilarele musculare.
a) Rata tipică de filtrare glomerulară (RFG) este ~ 180 de litri pe zi, sau 125 ml / min. Din
această cantitate enormă, doar 1 - 2 litri pe zi sunt excretate ca urină, ceea ce înseamnă că 99 %
din volumul filtrat se reabsoarbe.
În general, RFG poate fi mărită prin:
- creșterea presiunii arteriale a sângelui;
- decreșterea tonusului arteriolar aferent;
- creșterea tonusului arteriolar eferent;
- creșterea debitului plasmă (în cazurile în care există filtrare de echilibru).
b) Rinichiul poate secreta anumite substanțe din sânge în capilare peritubulare în lumenul
tubular. Mecanismele pot fi fie active sau pasive.
Probabil de cea mai mare importanță pentru funcția regulatoare a rinichiului este abilitatea de a
secreta ioni de hidrogen și ioni de potasiu. Această capacitate este esențială pentru reglarea pH-
ului.
c) Majoritatea substanțelor filtrate prin glomerule sunt reabsorbite la nivelul tubulelor rinichilor
în fluidul interstițial, și de acolo în sânge. Reabsorbția conservă substanțele care sunt esențiale
pentru funcționarea normală, cum ar fi apa, glucoza, aminoacizii și electroliții.