Metodă de periaj personalizată

Metoda de periaj personalizat (TBM) se bazează pe un proces decizional în 2 etape:

Prima etapă este bazată pentru a evalua caracteristicile clinice ale pacientului: cu o atenție
deosebită asupra biotipului gingival și anatomiei dentare

Ceea de-a doua etapă este strâns legată de tehnicile de igienă orală care trebuie practicate
în timpul îngrijirii orale domiciliare și alegerea periei de dinți cea mai potrivită pacientului.
Pentru pacientul în caz după o evaluare deosebită asupra biotipului gingival si anatomiei
dentare, profesioniști orali au ales pentru pacientul în caz sa realizeze metoda de periaj
personalizată Stillman modificată deoarece este mult mai eficientă în îndepărtarea plăci
bacteriene prin mișcările verticale în zig-zag pe toată suprafața dintelui.
Tot odată se recomandă pacientului periuța Gum Pro Compact Medium care se plasează
pe gingia atașată, în unghi de 450 de grade față de axul longitudinal al dintelui deoarece
această periuța prezintă aranjarea perilor dispuse pe niveluri diferite și cu conformații a
perilor în formă de „V” astfel de morfologie este capabilă să ajungă pe suprafața dintelui și
a sulcului gingival mult mai eficient.
STUDIUL
Pacientului i s-au oferit următoarele instrucțiuni pentru întreținerea igienei orale la domiciliu
timp de o saptămană: spălatul pe dinți de doua ori pe zi, timp de doua minute, folosind
tehnica de periaj Stillman modificată cu o periuță de dinții Gum Pro Compact Medium
avansata tehnologic și cu o perie interdentala Gum de dimensiunea 1.1.
Pe lângă aceasta, li s-a mai cerut sa folosească metode de colorare în vivo cu substanțe
colorate denumite revelatori pentru vizualizarea plăci bacteriene și anume: ,albastru de
metilen 1% (folosit în cazul examinat), pentru verificarea zonelor ’’colorate’’ care nu sunt periate
în procedurile sale zilnice de igienă dentară și astfel sa-și perfecționeze metoda de periaj.

Pacientul din studiu au fost urmăriți în două momente de timp: Timp 0 și Timp 1.
Timpul 0 este zona de plecare unde sunt înregistrate datele pacientului respectiv :
1)- datele privind indicele de igienă orală (OHI) inițială
2)- datele privind datele indicelui de placă (PlI) inițială
3)- datele privind sângerarea la sondare(BoP) inițială

1) OHI – ORAL HYGIENE INDEX-OHI (INDICELE DE IGIENĂ ORALĂ)

Indicele de igienă orală(OHI) este un indice combinat, compus din indicele de depozite moi
(DI-detritus index) și indicele de tartru (CI-calculus index).
Fiecare din acești doi indici este determinat numeric pe baza cantități de depozite moi, respectiv
tartru, evidențiată pe suprafața vestibulară și orală a dinților, arcada maxilară si arcada mandibulară
fiind împărțite în trei segmente. Pentru fiecare din cele 6 segmente se ia în calcul dintele cu
valoarea cea mai mare pentru segmentul respectiv.
Indicele de igiena orala se determina doar la dinții permanenți, complet erupți (care au atins planul de
ocluzie)
Nu se determina la - molarul 3 superior si inferior
-la dinți care au coroana restaurata in întregime
-la dinții reduși in înălțime datorita proceselor carioase.
Arcadele dentare cuprind 6 sextanți , câte 3 pentru fiecare arcadă: unul frontal care cuprinde dinții de
la canin la canin (13-23);(43-33) și două în zonele laterale care cuprinde dinţii situați posterior de
canini.(17-14)-(27-24);(47-44)-(37-34)
Criteriile de evaluare a depozitelor moi (DI) sunt:
Scorul 0 - Depozite moi sau colorați absente
 Scorul 1 - Depozite moi prezente în treimea gingivală
Scorul 2 - Depozite moi prezente între o treime și două treimi din suprafața dentară
Scorul 3 - Depozitele moi prezente pe o întindere mai mare de două treimi din suprafața
dentară
Criteriile de evaluare pentru clasificarea depozitelor de tartru (CI) sunt:
Scorul 0 - Depozit de tartru absente
Scorul 1 - Depozite de tartru supragingival prezente în treimea gingivală
Scorul 2 - Depozite de tartru supragingival prezent între o treime și două treimi din
suprafața dintelui
Scorul 3 – Depozite de tartru supragingival prezente pe două treimi din suprafața dintelui
sau tartru subgingival sub formă de bandă continuă
După evaluarea scorurilor pentru depozite moi și tartru, se calculează valoarea indicelui OHI.
Formulă de calcul finală: OHI= DI + CI
Evaluarea se face pe 6 suprafeţe ( cate una în fiecare sextant) în cazul pacientului din studiu (Fig.1)
am examinat urmatoarele suprafețe:
- fetele vestibulare: 1.6, 1.1, 2.6, 3.1 - fetele linguale: 3.6, 4.6

Fig1.Indicele OHI : sunt

luate în considerare 6
suprafeţe dentare; dinţii
sunt numerotaţi în
sistemul ADA pentru
feţele orale, şi în sistemul
internaţional, pentru cele
vestibulare

Calcularea indicelui de placă simplificat (DI-S) cât și a aceluia de tartru (CI-S) se fac astfel:
• împărțim suma tuturor scorurilor obținute pentru fiecare dinte în parte la 6 (numărul de sextanți).
• rezultatul este cuprins între 0 și 3, interpretarea scorurilor facându-se după cum urmează în tabel:

Tabela 1. Coduri și criterii de cuantifcarea depozitelor moi și dure

Depozite moi (DI) Tartru dentar (CI)
Scoruri Criterii Scoruri Criterii
0 (DI) nu sunt prezente 0 (CI) nu este prezent
1 (DI) nu acoperă mai mult de 0 (CI) nu este prezent
treimea cervicală a dintelui

2 (DI) acoperă mai mult de 1 (CI) supragingival acoperă

treimea cervicală a dinţilor parţial treimea cervicală a
examinaţi; dintelui examinat

Calcul : 1+2+1=4 (nr scor total) ; 4:6=0.6

Tabela 2. Interpretarea rezultatelor a depozitelor moi și dure

Valoarea Evaluarea Valoarea indicelui Evaluare O.H.I.
indicelui de placă indicelui de placă de igienă orală
simplifcat (DI) simplifcat (DI) simplifcat - O.H.I.
și de tartru (CI)

0 excelent 0 excelent
0,1-0,6 bine 0.5 bine
(cazul nostru) (cazul nostru)
0,7-1,8 satisfăcător 1,3-3,0 satisfăcător

2) INDICI DE PLACĂ (resturi alimentare) semplificat (PII)

Obiective:
-motivarea acțiunilor de igienizare profesională a cavități orale
-calcularea indicilor de igienă orală
Pentru vizualizarea plăci bacteriene se folosesc metode de colorare în vivo cu substanțe
colorate denumite revelatori de placă bacteriană și anume:
-soluții colorate(soluții de clatire) cu : fuxină bazică 0.03%, albastru de toluidină 1%,albastru de
metilen 1% (folosit în cazul examinat),eozină1%, eritrozină
Protocolul clinic de revelare a plăcii bacteriene
-clătire cu apă pentru îndepărtarea depozitelor moi și resturilor alimentare
-vaselinarea buzelor pentru a evita colorarea acestora
-aplicarea revelatorului de placa (soluție : albastru de metilen 1% folosită in cazul examinat)
-aprecierea gradului de colorare
-îndepărtarea colorantului prin periaj
Indici de placă bacteriană cu revelare : Indicele de placă Quigley Hein modificat de Turesky
Indicele de placă este bazat pe o determinare numerică (scoruri) care reprezintă nivelul acumulări de
resturi alimentare sau placă (Tabelul 1.1 și Fig 2.1)
Tabelul 1.1: Scorurile indicelui de placă
Scoruri Criterii Dinte
0 Absenta plăcii 3.1
1 Placa supragingivală în 1/3 coletului dintelui 3.6
3 Placă până în 1/3 incizală /ocluzală a coroanei 1.1
2 Placă în 1/3 mijlocie a coroanei 2.6
1 Placa supragingivală în 1/3 coletului dintelui 4.6
0 Absenta plăcii 1.6
Indicele de placă Quigley Hein se determină prin împărțirea sumei tuturor scorurilor vestibulare si
orale la numărul de suprafețe examinate (cele 6 scoruri ale indicelui de placă se adună și suma
obținută se împarte la numărul suprafetelor examinate) maxim 56.

1+3+2+1=7 Scor total

6=nr.suprafețe examinate
7/6=1.1(IP) (igienă orală bună)

3) Indicele de sângerare la sondare(BoP)

-Apreciază sângerarea la nivelul spatiilor aproximale
-Este un indice procentual corelat cu API si se calculează ca si acesta.
-Aprecierea stării de igiena orală ,in funcție de valoarea API se face cu următoarea scala de valori:

• API=100-70%-Igiena total nesatisfacatoare.

• API=70-35%-Igiena orala medie.

• API=35-25%-Igiena orala relativ corecta.

• API= >25%-Igiena orala optima.

-Formula de calcul al indicelui de sângerare la sondare (BoP):
3

6
Cum am spus, arcadele dentare cuprind 6 sextanti,cate 3 pentru fiecare arcadă iar evaluarea se face
pe 6 suprafete cate una din fiecare sextant. In cazul pacientului din studiu, am examinat următoarele
suprafete: - 1.6, 1.1, 2.6, 3.1, 3.6, 4.6 referitor la indicele de sangerare la sondare (BoP) Tabel.3

Tabel 3 . Indice de sângerare la sondare (Bop)

Scoruri Criterii Dinte

0 sănătos 3.1
0 sănătos 1.6
0 sănătos 3.6
1 sângerare la sondare 1.1
1 sângerare la sondare 2.6
1 sângerare la sondare 4.6
Formula de calcul: 3:6x100= 50% Aprecierea stării de igiena orală ,in funcție de valoarea API
este:
• API=70-35%-Igiena orala medie.

Timpul 1 După o perioadă minimă de 7 zile , datele privind indicele de placă (PlI) și
sângerarea la sondare (BoP) au fost din nou înregistrate după metodele descrise anterior .
Valorile obținute au fost elaborate în analiza statistică si comparate
1) INDICELE DE IGIENĂ ORALĂ OHI

Nr. scoruri totale Valoarea Evaluare O.H.I.

indicelui de placă
simplifcat (DI)
și de tartru (CI)

Timp 0 4 0,6 Bine

Timp 1 0 0 Excelent

2) INDICI DE PLACĂ (resturi alimentare) semplificat (PII)

Nr. scoruri totale Valoarea Evaluare (PII)

indicelui de placă
(PII)
Timp 0 7 1,1 Igienă orală bună
Timp 1 0 0 Igienă orală
excelentă

3) Indicele de sângerare la sondare(BoP)

Nr. scoruri totale Valoarea indicelui de Evaluare (Bop)

 sângerare la sondare
(BoP)
Timp 0 3 50% API 50%-Igienă orală
medie
Timp 1 0 0% >25% Igiena orala
optima.

Timpul 1:
După 7 zile de la începutul studiului am refăcut testul relevator de placă si rezultatele după cum de
vede sunt excelente ! 0 placă = gingii sănătoase!

Studiul a demonstrat că metoda de periaj personalizată si făcută in mod corect este eficientă
90%