REZIDENȚIAT

STOMATOLOGIE
GENERALĂ 2021

Revelarea plăcii
microbiene dentare
Disciplina de Prevenţie Oro-Dentară
Facultatea de Medicină Dentară UMF Carol Davila București 2021
 Cuprins

• Utilitatea revelării plăcii dentare (PD) în

stomatologie
• Tipuri de revelatori utilizați în
stomatologie
• Proceduri de aplicare a revelatorilor
• Sfaturi practice
 Identificarea clinică a plăcii dentare
microbiene

Prin inspecție – când placa dentară microbiană este

abundentă, matură și variat colorată – identificare cu
ușurință
Prin palpare cu sonda – când placa dentară
microbiană este în strat subțire
Prin colorare cu ajutorul revelatorilor de placă
dentară
 Utilitatea revelatorilor în
stomatologie

• Educarea şi motivarea pacienţilor

• Evaluarea cantităţii de placă restantă
• Efectuarea indicilor de placă
• Efectuarea de cercetări ştiinţifice
 Scopurile utilizării revelatorilor
de placă
• Individualizarea metodelor de curăţare mecanică a
plăcii
• Autoevaluarea corectitudinii controlului mecanic al
plăcii
• Evaluarea pe termen lung a eficienţei metodelor de
control a plăcii, ce vor fi modificate atunci când
scorurile obţinute la calcularea indicilor de placă sunt
nesatisfăcătoare
• Realizarea graficelor de evoluţie a igenei orale sau a
studiilor epidemiologice, prin efectuarea repetată a
indicilor de placă.
Forme de prezentare

SOLUȚII

TABLETE

GELURI
Identificarea clinică a plăcii dentare microbiene

Controlul colorimetric este important

pentru pacienţi pentru a conştientiza:
• unde să insiste cu periuţa
• cât timp să se perie
 Proprietățile unui revelator de
placă ideal
• Capacitate de colorare selectivă
• Să coloreze evident placa şi după ce pacientul şi-a clătit viguros
gura cu apă. Culoarea trebuie să dispară de la nivelul
suprafeţelor dentare prin îndepărtarea PD
• Gust plăcut, evitând respingerea metodei (unul din scopurile
utilizării revelatorilor este acela de motivare a pacientului)
• Difuzibilitate bună (umectabilitate) – să acopere rapid
suprafeţele dentare, extinzându-se şi pe feţele interproximale
• Calităţi antiseptice şi astringente – pot să fie folosiţi înaintea
efectuării detartrajului
 Efecte secundare grave

• Alergii – cei care conțin iod (soluţia Skinner)

• Potenţial cancerigen (fucsina bazică 0,2–0,3%)

- datorită conţinutului în anilină

Acești revelatori au fost abandonați

Coloranţi vitali ai plăcii microbiene
• albastru de toluidină 1%
• albastru de metilen 2%
• violet de gențiană 1%
• hematoxilină 0.1% urmată de eozină 1%
• tinctură de iod 2%
• soluție Chayes Beta-Rose
• soluție Butler în două nuanțe
• soluție fluoresceină DC galbenă nr.8 (vizibilă în spectru ultraviolet)
• Plaque Indicator Kit (GC)
 roz-roșu – placa tânără
 albastru – placa matură (peste 48 h)
• Dis-Plaque
 roșu – placa tânără
 albastru – placa matură (9 – 18 zile)
• eritrozina
Preparate extemporanee pentru
revelarea plăcii microbiene
• Eritrozina
• eritrozină - 0,8g
• apă distilată - 100ml
• alcool 95% - 10ml
• ulei de mentă - 2 picături

• Soluţia Skinner
• iod cristale - 1g
• iodură de potasiu - 1g
• iodură de zinc - 1g
• apă distilată - 16ml
• glicerină - 16ml
 Agenți revelatori de placă dentară
microbiană
 indicatorul de placă al firmei „GC” - indică vârsta
plăcii dentare. Aceasta se colorează în roz-roşu, când
este tânără şi în albastru, când este matură (mai
veche de 48 de ore).

 soluţia Dis-Plaque, care colorează placa proaspătă

(de 2 – 3 zile) în roşu, sau pe cea matură (de 9 – 18
zile) în albastru
Proceduri de aplicare - badijonarea
• revelatorul se aplică la nivelul suprafeței dentare cu
 buletă sterilă de vată
 burete preimpregnat
• aplicarea revelatorului – numai după ce am realizat
izolarea şi uscarea dinţilor
• 30 – 60 sec de contact
• pacientul clătește gura, până când apa scuipată apare
limpede şi necolorată
• suprafeţele dentare acoperite cu placă rămân colorate
• pentru îndepărtarea colorării se recomandă:
 periaj personal
 periaj profesional
 Proceduri de aplicare – clătirea
gurii

• cu o soluţie fabricată de pacient – 2–3

picături de revelator concentrat într-un
pahar cu apă

• concentraţia – în conformitate cu
indicaţiile fabricantului
Proceduri de aplicare – tabletele

• mestecarea unei jumătăţi de tabletă cu

revelator de placă timp de 30 – 60 sec

• pacientul clăteşte energic gura cu apă pentru a

îndepărta excesul de colorant
Efecte secundare ale revelării PD

• se colorează şi o serie de construcţii stomatologice

precum
 coroanele acrilice
 obturaţiile fizionomice incorect finisate
 buzele
 restul mucoaselor atinse
• pentru a evita colorarea acestora se recomandă să fie
vaselinate în prealabil
 Protocol de utilizare individuală
a revelatorilor
• prima săptămână – colorarea zilnică, înaintea
periajului de seară
• a doua săptămână – colorarea înaintea periajului de
seară din 2 în 2 zile
• a treia săptămână – colorarea după efectuarea
periajului de seară din 2 în 2 zile
• a patra săptămână – colorarea după efectuarea
periajului de seară de 2 ori pe săptămână
• din a cincea săptămână – colorarea după efectuarea
periajului de seară o dată pe săptămână
 Recomandări practice
• Evitarea colorării restaurărilor dentare fizionomice, pentru a nu
produce discolorări permanente
• Nu se efectuează colorarea PD în şedinţa în care se realizează
sigilarea şanţurilor şi fosetelor coronare
• Revelatorii de placă, în special cei cu alcool, se achiziţionează în
cantităţi limitate (la cca. 3 luni) pentru a evita evaporarea şi
modificare concentraţiei lor
• Revelatorii vor fi păstraţi în recipiente ermetic închise
• Revelatorii pot fi folosiți direct din flacoane prevăzute cu
picurător
• Buletele de vată vor fi de dimensiuni reduse şi doar uşor
umezite pentru a evita colorările inutile
 Indici utilizați în prevenția oro-
dentară
Utilitatea indicilor în stomatologie
Tipuri de indici utilizați în stomatologie
Descrierea indicilor
 Silness Loe
 O’Leary
 API
 OHI-S
Recomandări
 Utilitatea indicilor în
stomatologie

• În cadrul tratamentelor şi a programelor preventive

pentru educaţie, motivare, evaluarea gradului de
conştientizare
• În cerecetări şi studii clinice pentru compararea
loturilor de pacienți
• Alegerea soluţiilor terapeutice
 Condiţii necesare unui indice
eficient

• uşor de calculat
• necesită echipament puţin şi ieftin
• timp redus de calculare
• nu crează disconfort pacientului
• criterii bine definite
• interpretare cât mai obiectivă
• reproductibil
• utilizabil în analize statistice
 Indici de placă

• Calitativi • Cantitativi
• O’Leary • Silness Loe
• API Lange • OHI
• Posthadley Halley
• Quigley Hein
 Indicele Silness Loe
• Observare
• Prin inspecţie, fără
colorare
• Alegerea dinţilor
• Toţi dinţii
• Cercetări epidemiologice:
dinţii Ramjord 16, 21, 24,
44, 41, 36
• Suprafeţele
• Vestibulare, orale,
meziale și distale
• Tehnica
• Se usucă suprafaţa
• Necesită iluminare bună
• Se examinează numai 1/3
cervicală
• Se foloseşte sonda unde
nu se observă placa cu
ochiul liber
 Indicele Silness Loe

• Cuantificarea: • Scara de evaluare:

• 0 – fără placă • Excelent 0
• 1 – placă detectabilă doar prin • Bun 0.1 – 0.9
raclare cu sonda
• 2 – placă moderată • Satisfăcător 1 – 1.9
detectabilă prin inspecție • Nesatisfăcător 2 – 3
• 3 – placă abundentă de-a
lungul marginii gingivale, în
şanțul gingival și în spațiile
interdentare

•Calcul / dinte: suma valorilor obţinute pe cele 4 suprafețe dentare

4

•Calcul global/regional: suma valorilor obţinute

numărul dinţilor examinați
 Indicele de igienă orală OHI

• Alegerea dinţilor • Alegerea suprafeţelor

• Numai dinţii complet • Câte una: vestibulară şi
erupţi orală pentru fiecare
• Se exclud regiune laterală şi
• Molarii de minte frontală (12 suprafețe)
• Coroanele restaurate • Cele mai mari depozite
• Coroanele distruse de placă sau tartru
Indicele de igienă orală simplificat
(OHI – S)

•Dinţi examinaţi:
•16, 11, 26, 31 vestibular
•36, 46 ligual

•Suprafeţe examinate:
•6 pentru IP-S (componenta pentru PD)
•6 pentru IT-S (componenta pentru tartru)
 Atribuirea valorilor
IP – S:
0 = fără placă
1 = placă numai în 1/3 cervicală
2 = placă în 1/3 cervicală și în 1/3 medie
3 = placă pe toată suprafața examinată
IT-S:
0 = fără tartru
1 = tartru numai în 1/3 cervicală, numai supragingival
2 = tartru în 1/3 cervicală și în 1/3 medie sau tartru
subgingival punctiform
3 = tartru pe toată suprafața examinată sau bandă continuă
de tartru subgingival
 Calculul indicelui

Suma valorilor măsurate

IP-S / IT-S =
6

OHI-S = IP-S + IT-S

•Evaluare:
IP-S / IT-S OHI-S
0 excelent 0
0.1 – 0.6 bun 0.1 – 1.2
0.7 – 1.8 moderat 1.3 – 3.0
1.9 – 3.0 slab 3.1 - 6
 Indicele API Lange
• Alegerea dinţilor şi a
suprafeţelor:
• oro-aproximal, cadranele
1 şi 3
• vestibulo-aproximal,
cadranele 2 şi 4
• toţi dinţii mezial şi distal
• Momentul
• după periaj
• Valorile înregistrate
• 0 – nu există placă
• 1 – există placă
• Calculul
• Procentual:
Suprafeţe cu placă × 100
Total suprafeţe examinate
• Evaluare
• procentajul mai mic de 30
reprezintă igienă orală
corespunzătoare
• Înregistrare
• în diagrame şi grafice
• împreună cu Indicele de
sângerare gingivală
 Indicele O`Leary

• Alegerea dinţilor şi a • Exemplu

suprafeţelor: • s-au investigat 26 dinţi
• toţi dinţii • s-au depistat 15
• suprafeţele meziale, suprafeţe cu placă
distale, orale, vestibulare • formula : 15×100
• Calcul procentual 26×4
• rezultat : 14.4 – igienă
• Evaluare optimă
• igienă optimă la valori de
10 – 20%
• Mai fidel decât API
 Recomandări pentru utilizarea
indicilor în cadrul educaţiei
pacientului
• Alegerea celui mai potrivit indice
• Un indice cantitativ se inscrie în grafice
• Explicarea semnificaţiei scorului
• Se prezintă zonele cu placă restantă
• Se explică sau se corectează igienizarea
• Se reevaluează la o săptămână
• Se păstrează înregistrările
 Bibliografie
• Cuculescu M - „Prevenție Primară în Carie și Parodontopatii”, Ed. Didactică și Pedagogică
București, 2010
• Dental Plaque Disclosing as an Auxiliary Method for Professional Dental Prophylaxis in Early
Childhood.de Alencar CR, de Oliveira GC, Tripodi CD, Gonçalves PS, Ionta FQ, Honorio HM,
Oliveira TM, Rios D.Int J Clin Pediatr Dent. 2019 May-Jun;12(3):189-193. doi: 10.5005/jp-
journals-10005-1617
• Detection of dental plaque with disclosing agents in the context of preventive oral hygiene training
programs.Fasoulas A, Pavlidou E, Petridis D, Mantzorou M, Seroglou K, Giaginis C.Heliyon. 2019
Jul 10;5(7):e02064. doi: 10.1016/j.heliyon.2019.e02064. eCollection 2019 Jul
• Plaque disclosing agent as a guide for professional biofilm removal: A randomized controlled
clinical trial.Mensi M, Scotti E, Sordillo A, Agosti R, Calza S.Int J Dent Hyg. 2020 Aug;18(3):285-
294. doi: 10.1111/idh.12442. Epub 2020 May 26
• Deep learning-based dental plaque detection on primary teeth: a comparison with clinical
assessments.You W, Hao A, Li S, Wang Y, Xia B.BMC Oral Health. 2020 May 13;20(1):141. doi:
10.1186/s12903-020-01114-6
• Ranga R. și colab - „Aspecte Practice în Prevenția Orodentară”, Ed. Universitară „Carol Davila”,
București, 2006
• Wilkins EM, Wyche CJ, Boyd LD. Clinical Practice of the Dental Hygienist. Twelfth Edition.
Wolters Kluwer, 2017; Two Commerce Square 2001 Market Street, Philadelphia, USA