MICROCHIRURGIA MOHS, DIN STRAT ÎN STRAT SPRE SĂNĂTATE

Microchirurgia MOHS este cel mai eficient tratament în îndepărtarea

carcinoamelor bazocelulare și spinocelulare. Această intervenție se efectuează în
mai multe etape, de cele mai multe ori  în aceeași zi și în același loc.  

Pe parcursul procedurii, țesutul tumoral este analizat la microscop pentru ca medicii

noștri să se asigure că toate celulele tumorale sunt eliminate. Datorită abordării „din
strat în strat”, microchirurgia Mohs are peste 99% șanse de succes în tratarea
cancerului de piele.  

Etapele Microchirurgiei Mohs

Anterior intervenției chirurgicale, diagnosticul leziunii tumorale trebuie stabilit printr-o

biopsie cutanată. Intervenția chirurgicala se desfășoară de cele mai multe ori în mai
multe etape. 

1. Examinarea și pregătirea: Inițial, medicul va examina zona din care s-a prelevat
biopsia și conturează zona ce urmează a fi excizata cu un marker cutanat. Ulterior se
efectuează anestezie locală. 
2. Excizia formațiunii tumorale. După instalarea anesteziei, țesutul tumoral vizibil este
îndepărtat cu o margine de 1-2 mm, folosind bisturiul înclinat la 45 de grade. Atât la nivelul
pielii cât si pe țesutul excizat sunt marcate semne de orientare. Ulterior, sângerarea locală
este oprită și zona operată este acoperită de un pansament. 
3. Prelucrarea țesutului în laborator.  Țesutul prelevat este secționat, colorat și se
desenează harta acestuia, pe care sunt notate si semnele de orientare.  Țesutul se va
îngheța și se vor secționa felii subțiri pe orizontală. Acestea sunt așezate pe lame și colorate.
Acest proces este meticulos și consumă timp. 
4. Examinarea lamelor. După ce lamele sunt fixate și colorate, acestea sunt examinate
la microscop. Dacă se identifică țesut tumoral, acesta este marcat pe harta piesei pentru a
putea fi recunoscută zona din care trebuie prelevat următorul strat.  
5. Îndepărtarea recupelor. Dacă țesutul tumoral persistă, pacientul revine în sala
de operție si se injectează anestezicul local. Se identifică zona în care persistă țesutul
tumoral cu ajutorul lamei și harții si se marchează această zona cu ajutorul markerului.
Ulterior se prelevează o noua felie de țesut strict din zona in care persista celule tumorale.
Țesutul este retrimis la laborator și întreg procesul se reia. Plaga este din nou acoperită de
pansament, cât timp se așteaptă rezultatul.  Acest proces este repetat până când întreg
țesutul tumoral este îndepărtat complet.  
6. După ce tumora a fost îndepărtată complet și marginile laterale și profunde sunt
curate, plaga poate fi lăsată să se vindece per secundam sau chirurgul poate sa o închidă
aplicând fire de sutură. În funcție de localizare și dimensiune, uneori poate fi
necesară reconstrucția cu lambou cutanat, adică mutarea de piele din vecinătate, care să
acopere plaga, sau cu grefa de piele. În anumite situații când defectele rezultate în urma
îndepărtării tumorii sunt complexe, este posibil ca reconstrucția sa fie efectuată de către
chirurgul plastician. La final se aplică pansament local și pacienții sunt chemați pentru
schimbarea pansamentului, de cele mai multe ori, a doua zi. 
7. Dacă sunt necesare mai mult de una, doua etape, intervenția chirurgicală poate să
dureze multe ore, uneori chiar până seara. Este important ca recomandările post operatorii
să fie urmate cu strictețe, pentru ca vindecarea sa fie cat mai ușoară. Ulterior, pentru
cicatricea post-operatorie pot fi efectuate diverse tratamente pentru a o aduce la cea mai
bună formă.