RAPORT-cnas 2019

RAPORT DE ACTIVITATE 2019
Raportul anual de activitate al CNAS este întocmit conform art. 280 din Legea
95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și
completările ulterioare și, conform art. 5, alin. (3), din Legea nr. 544/2001, privind
liberul acces la informațiile de interes public, cu modificările și completările
ulterioare.
Asigurările sociale de sănătate reprezintă principalul sistem de finanțare a
ocrotirii sănătății populației, Casa Națională de Asigurări de Sănătate având rolul de
a asigura funcționarea unitară și coordonată a acestuia, de a asigura aplicarea
politicilor și programelor Guvernului în domeniul sanitar, promovând interesele
populației asigurate în scopul îmbunătățirii stării de sănătate, a creșterii calitații și
speranței de viață a cetățenilor României.
În anul 2019 Programul na’ional de tratament pentru boli rare a constituit una
dintre priorităţile Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate în sensul identificării unor
soluţii pentru creşterea accesului în mod nediscriminator la tratament al bolnavilor.
Acest deziderat a fost realizat în anul 2019 prin înrolarea tuturor bolnavilor care
îndeplineau criteriile de eligibilitate şi se aflau pe lista de asteptare indiferent de
vârstă.
De asemenea, în anul 2019, pentru gestionarea în condiţii de eficacitate şi
eficienţă a fondurilor alocate în cadrul programelor naţionale de sănătate curative s-
au introdus activităţi noi care vizează accesul bolnavilor la dispozitive a căror
înlocuire era necesară pentru asigurarea continuităţii tratamentului şi pentru evoluţia
favorabilă a bolii.
În sistemul de asigurări sociale de sanatate sunt promovate un set de valori,
printre care, transparență decizională și de acțiune, centrarea sistemului pe asigurat,
deschiderea către dialog, astfel încât sistemul nostru de sănătate să devină unul
modern și eficient, comparabil cu sistemele moderne de sănătate din Uniunea
Europeană.
Astfel, în contextul preluării, de către România, a Președinției rotative a
Consiliului Uniunii Europene în perioada 1 ianuarie - 30 iunie 2019, Casa Naţională
de Asigurări de Sănătate, prin reprezentantul său, a prezidat reuniunea Comisiei de
audit, comisie care se ocupă de problematica rambursării creanțelor statelor membre
UE/SEE/Confederaţia Elveţiană, rezultate în urma aplicării Regulamentelor (CE) nr.
883/2004 şi 987/2009, concentrându-se asupra aspectelor legate de rambursarea
costurilor asistenței medicale, monitorizarea soluționării creanţelor, activitatea
Grupului de Conciliere, aprobarea costurilor medii. De asemenea, în calitate de
vicepreşedinte, instituția a participat la reuniunile Comisiei administrative pentru
coordonarea sistemelor de securitate socială.
Casa Naţională de Asigurări de Sănătate a organizat la Bruxelles, în data de
05.03.2019, Grupul de lucru al Comisiei administrative pentru coordonarea
sistemelor de securitate socială cu tema ,,Tratamentul devenit necesar versus
tratamentul planificat” și a condus lucrările acestui grup. Prin această temă instituția
1
a supus atenţiei statelor membre aspectele privind graniţa dintre tratamentul devenit
necesar şi tratamentul planificat. Tema a suscitat interesul statelor membre și a
generat discuții constructive pentru acest domeniu.
La reuniunea Grupului de lucru “Aspecte Sociale”, organizată sub auspiciile

PRES RO 2019, grup de lucru în cadrul căruia au fost discuții privind revizuirea
Regulamentelor (CE) nr. 883/2004 și 987/2009 privind coordonarea sistemelor de
securitate socială, Casa Naţională de Asigurări de Sănătate a asigurat prin experții
săi, expertiza tehnică necesară.
În vederea implementării proiectului EESSI – “Schimbul electronic de

informații din domeniul securității sociale”, membrii echipei de implementare a CNAS
au participat la reuniunile tehnice organizate de Casa Naţională de Pensii Publice
care au avut ca obiective elaborarea Memorandum-ului cu tema „Implementarea
Sistemului EESSI în România” precum şi completarea raportului dashboard (tablou
de bord) referitor la progresul realizat de România pentru domeniul asigurărilor
sociale de sănătate şi pentru componența business.
Analizând indicatorii socio-economici la nivel macro, comparând anumite

aspecte ale sistemului de sănătate din România cu sistemele de finanțare și
structura pe domenii a serviciilor medicale din Europa, se releva o situație de fapt
susceptibilă a fi optimizată. Astfel, pe termen scurt și mediu, instituția trebuie să
răspundă unor provocări majore privind atragerea de fonduri în sistem, privind
controlul costurilor și regândirea criteriilor de alocare a resurselor încât ponderea
serviciilor de medicină de familie și a celor din ambulatoriu să crească astfel ca până
în anul 2022 să atingă media Uniunii Europene.
Având în vedere obiectivele prioritare, în anul 2019 Casa Naţională de

Asigurări de Sănătate a urmărit creşterea accesibilităţii pentru toţi cetăţenii la
pachetele de servicii din sistemul asigurărilor sociale de sănătate, respectiv la
servicii medicale, dispozitive medicale şi la medicamente cu şi fără contribuţie
personală în tratamentul ambulatoriu, precum şi asigurarea unor servicii medicale de
o calitate superioară, acordate - în caz de boală sau de accident - din prima zi de
îmbolnăvire și până la vindecare.
Operaționalizarea și extinderea sistemelor informatice, compatibilizarea cu

cele din Uniunea Europeană este o altă prioritate a Casei Naționale de Asigurări de
Sănătate. Nu în ultimul rând, preocuparea permanentă pentru recrutarea și
păstrarea în sistem a personalului calificat la un nivel înalt de competență, trebuie să
se definească ca o politică prioritară de resurse umane.
2
Viziune
Un sistem de Asigurări Sociale de Sănătate modern și eficace, care să garanteze
accesul universal și echitabil al asiguraţilor la servicii de sănătate calitative, adaptat
nevoilor cetăţeanului.
Misiune
Asigurarea funcționării unitare și coordonate a sistemului de Asigurări Sociale de

Sănătate din România, gestionarea eficientă și eficace a Fondului Național Unic de
Asigurări Sociale de Sănătate, promovarea intereselor populației asigurate.
Valori
CNAS, prin întreaga activitate, oferă garanția unui management modern,

transparent, bazat pe oameni și pentru oameni, având la bază următoarele principii:
Transparență decizională și de acțiune

Centrarea sistemului de Asigurări de Sănătate pe cetățean
Recunoașterea valorii resursei umane
Imparțialitate, integritate și responsabilitate în modul de abordare a
problemelor
Profesionalism și eficacitate în realizarea activităților
Receptivitate față de idei inovative și sugestii din partea partenerilor sociali
Deschidere către dialog
În anul 2019 activitatea CNAS s-a desfăşurat în acord cu Planul Naţional de

Reformă - Obiectivul Naţional Europa 2020  Incluziunea socială și combaterea
sărăciei  Reforma sistemului de sănătate şi cu obiectivele Strategiei Naţionale de
Sănătate 2014-2020 - Sănătate pentru Prosperitate.
Obiective generale
În anul 2019, CNAS a avut următoarele obiective generale:
I. Gestionarea și administrarea eficientă și transparentă a Fondului Național

Unic de Asigurări Sociale de Sănătate
II. Creșterea gradului de informare al asiguraților şi îmbunătățrea imaginii Casei
Naționale de Asigurări de Sănătate prin promovarea acțiunilor institutiței
III. Îmbunătățirea cooperarii instituționale și interinstituționale și asigurarea
asistenței cetățenilor din zonele transfrontaliere
IV. Îmbunătățirea accesului echitabil și nediscriminatoriu al asiguraților la servicii
medicale, medicamente și dispozitive medicale
V. Management instituțional performant
3
VI. Îmbunătățirea capacitații instituționale cu privire la sistemul de control
managerial
VII. Reducerea birocrației în sistemul de Asigurări sociale de sănătate
VIII. Consolidarea cadrului normativ în domeniul asigurarilor sociale de sănătate7
Activitatea fiecăruia dintre departamentele CNAS, subscrisă unor obiective proprii, a

contribuit la realizarea obiectivelor instituţionale pentru anul 2019.
I. Obiectiv general: Gestionarea şi administrarea eficientă și transparentă a Fondului

Național Unic de Asigurări Sociale de Sănătate
Bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate pentru anul

2019 aprobat prin Legea bugetului de stat nr. 50/2019 și modificările survenite pe
parcursul perioadei ianuarie-decembrie a anului 2019 se prezintă astfel:
- mii lei –
Influențe an
Credite
Rectificare 2019
bugetare an Rectificare Credite bugetare
Denumire indicator OUG (+)
2019 cf. Legii OG 12/2019 actualizate
71/2019 Donații și
50/2019
sponsorizări
0 1 2 3 4 5=1+2+3+4
VENITURI-TOTAL,
39.183.757 45.132 2.685.434 5.201 41.919.524
din care:
Venituri din sănătate 37.631.283 45.132 1.485.434 5.201 39.167.050
Venituri din asistenţă

1.550.011 0 1.200.000 2.750.011
socială
Venituri Fonduri Externe

2.463 0 0 2.463
Nerambursabile
CHELTUIELI-TOTAL,
39.112.465 0 2.804.321 5.201 41.921.987
din care:
Cheltuieli pentru
37.559.991 0 1.604.321 5.201 39.169.513
sănătate
Cheltuieli pentru
asigurări şi asistenţă 1.550.011 0 1.200.000 2.750.011
socială
Fonduri externe
2.463 0 2.463
nerambursabile
4
CAPITOLUL DE VENITURI
În conformitate cu prevederile art. 265 din Legea nr. 95/2006, privind reforma
în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare, Fondul
naţional unic de asigurări sociale de sănătate se formează din:
- contribuții ale persoanelor fizice;
- sumele care se distribuie fondului din contribuţia asiguratorie pentru muncă,

potrivit art. 220^6 alin. (4) litera d) din Legea nr. 227/2015 privind Codul Fiscal, cu
modificările şi completările ulterioare;
- subvenţii de la bugetul de stat;
- dobânzi, donaţii, sponsorizări, venituri obţinute din exploatarea patrimoniului

CNAS şi caselor de asigurări, precum şi alte venituri, în condiţiile legii;
- sume din veniturile proprii ale Ministerului Sănătăţii.
Colectarea contribuţiilor datorate de persoanele obligate să se asigure,

precum şi a contribuţiei asiguratorii pentru muncă datorată de angajator se face de
către Ministerul Finanţelor Publice, prin ANAF şi organele fiscale subordonate
acesteia, potrivit prevederilor Codului de procedură fiscală, cu modificările şi
completările ulterioare.
Potrivit art. 156 şi 220^6 alin. (4) lit. d) din Codul Fiscal, cu modificările şi
completările ulterioare, pentru anul 2019, cota de contribuţie de asigurări sociale de
sănătate datorată de către persoanele fizice care au calitatea de angajaţi sau pentru
care există obligaţia plăţii contribuţiei de asigurări sociale de sănătate este de 10%.
Din cota de contribuţie asiguratorie pentru muncă datorată de persoanele fizice şi
juridice care au calitatea de angajatori sau sunt asimilate acestora, de 2,25%,
încasată la bugetul de stat se distribuie lunar, până la sfârşitul lunii în curs, o cotă
de 40%, care se face venit la bugetul Fondului național unic de asigurări
sociale de sănătate pentru plata concediilor medicale.
În anul 2019, potrivit art.71, lit. d) din Legea bugetului de stat pe anul 2019 nr.
50/2019, din contribuţia asiguratorie pentru muncă încasată la bugetul de stat se
distribuie lunar, până la sfârşitul lunii în curs, o cotă de 21%, care constituie venit la
bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate pentru plata
concediilor medicale.
La art. 271 alin. (1) lit. a) şi alin. (2) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu
modificările și completările ulterioare, se prevede că, sumele colectate în condiţiile
art. 265 alin. (2) se utilizează pentru plata serviciilor medicale, medicamentelor,
materialelor sanitare şi a dispozitivelor medicale, inclusiv a celor acordate în
baza documentelor internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii la care
România este parte, precum şi pentru plata indemnizaţiilor de asigurări sociale
de sănătate în condiţiile legii.
5
Veniturile Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate
realizate în perioada ianuarie-decembrie a anului 2019 în sumă de 41.801.359 mii
lei, reprezintă 99,72% din prevederile aprobate pentru această perioadă, și se
compun din :
- Venituri Sănătate în sumă de 39.052.585 mii lei;

- Venituri Asistență socială în sumă de 2.748.774 mii lei.
Situația veniturilor încasate în perioada ianuarie-decembrie a anului 2019 și
media lunară, în sinteză, se prezintă astfel:
- mii lei -
Încasări Luna
Denumire indicator realizate an- medie/încasări
2019 an- 2019
VENITURI -TOTAL 41.801.359 3.483.447
Venituri din sănătate 39.052.585 3.254.382
Venituri din contribuții de indemnizații și concedii

2.748.774 229.065
medicale
Situaţia în structură a veniturilor realizate în perioada ianuarie-decembrie a anului

2019, faţă de prevederile aprobate sunt prezentate în Anexa 1 a prezentului raport.
În încasările realizate la 31 decembrie a anului 2019, la subcapitolul

CONTRIBUȚIILE ANGAJATORILOR a fost cuprinsă suma de 3.171 mii lei,
reprezentând cheltuielile deduse de angajator pentru perioada ianuarie-decembrie a
anului 2019, suma transmisă de către Agenția Națională de Administrare Fiscală în
conformitate cu prevederile Ordonanței de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005 privind
concediile şi indemnizaţiile de asigurări sociale de sănătate, aprobată cu modificări şi
completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările şi completările ulterioare.
Situaţia veniturilor pentru asigurări şi asistenţă socială
Veniturile pentru asigurări şi asistenţă socială se constituie din contribuţia

pentru concedii şi indemnizaţii datorată de persoanele fizice asigurate la casele de
asigurări de sănătate pe baza de contract, respectiv din sumele distribuite bugetului
FNUASS din contribuţia asiguratorie pentru muncă, potrivit art. 220^6 alin. (4) lit. d)
din Codul Fiscal, cu modificările şi completările ulterioare.
Veniturile pentru asigurări şi asistenţă socială realizate în perioada ianuarie-

decembrie a anului 2019 sunt în sumă de 2.748.774 mii lei, din care încasate prin
trezorerie suma de 2.745.604 mii lei, iar suma de 3.171 mii lei reprezintă sumele
deduse de angajatori din contribuţiile datorate pentru concedii medicale.
6
Situaţia veniturilor pentru asigurări şi asistenţă socială a fost întocmită pe
baza datelor transmise, lunar, de casele de asigurări de sănătate judeţene, Casa
Asigurărilor de Sănătate a Municipiului Bucureşti și Casa Asigurărilor de Sănătate a
Armatei, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti, se prezintă
după cum urmează:
La data de 31.12.2019, numărul mediu al persoanelor fizice asigurate

pentru concedii şi îndemnizaţii de asigurări sociale de sănătate a fost de 2.385
asiguraţi.
În perioada 01.01.2019 – 31.12.2019 suma totală de suportat din FNUASS

pentru concedii şi indemnizaţii – persoane fizice a fost în sumă de 72.209,88 mii lei,
din care:
i. indemnizaţii pentru incapacitate temporară de muncă 35,93%
ii. indemnizaţii pentru prevenire îmbolnăvire 0,00%
iii. indemnizaţii pentru sarcină şi lăuzie 59,09%
iv. indemnizaţii pentru îngrijire copil bolnav 0,66%
v. indemnizaţii risc maternal 4,32%
Numărul certificatelor de concediu medical, pe tip de indemnizaţie, depuse de

persoanele fizice asigurate, la casele de asigurări de sănătate a fost de 13.681
certificate, iar numărul zilelor de prestaţii suportate din F.N.U.A.S.S a fost de
206.811 zile, astfel:
Număr certificate
Număr zile prestaţii
Denumire indicator de concediu
suportate din FNUASS
medical
Incapacitate temporară de muncă 6.278 79.967
Prevenire îmbolnăvire 0 0
Sarcină şi lăuzie 6.610 115.451
Îngrijire copil bolnav 142 950
Risc maternal 651 10.443
TOTAL 13.681 206.811
Numărul mediu al angajatorilor care au depus declaraţii la data de

31.12.2019 a fost 416.168.
Numărul certificatelor de concediu medical, pe tip de indemnizaţie, conform
datelor din declaraţiile depuse în perioada 01.01.2019 – 31.12.2019 a fost de
7
6.752.950 certificate, iar numărul zilelor de prestaţii suportate din FNUASS a fost de
37.337.125 zile, astfel:
Număr certificate de Număr zile prestaţii

Denumire indicator
concediu medical suportate din FNUASS
Incapacitate temporară de 6.130.058 25.602.284

muncă
Prevenire îmbolnăvire 1.018 7.222
Sarcină şi lăuzie 567.076 9.849.457
Îngrijire copil bolnav 267.126 1.136.676
Risc maternal 97.156 1.708.072
TOTAL 7.062.434 38.303.711
CAPITOLUL DE CHELTUIELI
La repartizarea creditelor bugetare și a creditelor de angajamente aferente

bugetului FNUASS s-au avut în vedere prevederile următoarelor acte normative:
 Legea nr. 50/2019 privind bugetul de stat pe anul 2019,

 Legea nr.500/2002 privind finanțele publice, cu modificările și completările
ulterioare,
 Legea nr.95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu
modificările și completările ulterioare,
 Hotărârea Guvernului nr. 140/2018 pentru aprobarea pachetelor de servicii
şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei
medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale în cadrul
sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2018 – 2019, cu
modificările și completările ulterioare,
 Ordinul ministrului sănătății și al președintelui CNAS nr. 980/610/2019
pentru prelungirea până la data de 31.12.2019 a aplicării prevederilor
Ordinului nr. 397/836/2018 privind aprobarea Normelor metodologice de
aplicare în anul 2018 a Hotărârii Guvernului nr. 140/2018 pentru aprobarea
pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile
acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale
în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2018 –
2019;
 Hotărârii Guvernului nr.155/2017 privind aprobarea Programelor Naţionale
de Sănătate pentru anii 2017 şi 2018, cu modificările și completările
ulterioare;
8
 Ordinul președintelui CNAS nr.245/2017 pentru aprobarea Normele
tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate pentru anii 2017
și 2018, cu modificările și completările ulterioare;
 Legea nr.153/2017 privind salarizarea personalului plătit din fonduri
publice, cu modificările și completările ulterioare;
 Ordonanța de Urgență a Guvernului nr. 114/2018 privind instituirea unor
măsuri în domeniul investiţiilor publice şi a unor măsuri fiscal-bugetare,
modificarea şi completarea unor acte normative şi prorogarea unor
termene.
 Ordonanța de urgență nr. 12/2019 cu privire la rectificarea bugetului de
stat pe anul 2019;
 Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 71/2019 cu privire la rectificarea
bugetului de stat pe anul 2019;
Repartizarea pe case de asigurări de sănătate a creditelor bugetare și de
angajament pentru anul 2019 s-a efectuat după:
 aplicarea cotei de 10% conform art. 21 alin. 5 din Legea nr. 500/2002
privind finanțele publice, cu modificările și completările ulterioare potrivit căruia
pentru asigurarea unei execuţii bugetare prudente, ordonatorii principali de credite
vor repartiza creditele de angajament şi creditele bugetare după reţinerea a 10% din
prevederile aprobate acestora. Fac excepţie cheltuielile de personal, inclusiv
cheltuielile de personal care se regăsesc în structura altor subdiviziuni ale
clasificaţiei bugetare; cheltuielile acordate în bani, de natura asistenţei sociale şi
asigurărilor sociale, precum şi a contribuţiilor de asigurări sociale aferente;
 aplicarea cotei de 3%, conform art. 2, alin.1 din Ordonanţa Guvernului
nr.59/2004 privind măsuri de întărire a disciplinei financiar-economice în sistemul
sanitar, cu modificările şi completările ulterioare. Această sumă se utilizează în
situaţii justificate, stabilite prin normele de aplicare a contractului-cadru, şi se
repartizează până la data de 30 noiembrie a fiecărui an.
În perioada ianuarie-decembrie a anului 2019 bugetul FNUASS a fost
suplimentat după cum urmează:
~ cu suma de 5.201 mii lei din donații și sponsorizări, conform aprobărilor

Ministerului Finanțelor Publice ;
~ cu suma de 45.132 mii lei conform Ordonanţei de Urgență nr.12/2019 cu

privire la rectificarea bugetului de stat pe anul 2019;
~ cu suma de 2.804.321 mii lei conform Ordonanţei de Urgență a Guvernului

nr.71/2019 cu privire la rectificarea bugetului de stat pe anul 2019;
În structura, execuția cheltuielilor bugetului FNUASS, în perioada ianuarie-
decembrie a anului 2019, pe cele două capitole de cheltuieli se prezintă astfel:
 cheltuielile realizate la capitolul SĂNĂTATE în sumă de 39.052.585 mii lei,

din care:
- cheltuieli cu serviciile medicale, medicamentele și dispozitivele medicale în
sumă de 29.169.270 mii lei;
9
-cheltuieli de administrare și funcționare în valoare de 374.900 mii lei;
 cheltuieli realizate la capitolul ASIGURĂRI ȘI ASISTENȚĂ SOCIALĂ în
sumă 2.748.774 mii lei, din care cheltuielile deduse de angajatori transmise de
Agenţia Naţională de Administrare Fiscală, în conformitate cu prevederile Ordonanţei
de Urgenţă a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile și indemnizaţiile de asigurări
sociale de sănătate în sumă de 3.171 mii lei pentru perioada ianuarie-decembrie a
anului 2019.
Creditele bugetare aprobate, comparativ cu plăţile efectuate din bugetul
Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate în perioada ianuarie-
decembrie a anului 2019 sunt prezentate în Anexa 2 la prezentul raport.
De asemenea, în Anexa 3 sunt descrise plățile efectuate din bugetul Fondului
naţional unic de asigurări sociale de sănătate în perioada ianuarie-decembrie a
anului 2019 comparativ cu plăţile efectuate în perioada ianuarie-decembrie a anului
2018.
I. Cheltuieli cu materiale şi prestări servicii cu caracter medical
Creditele bugetare aprobate în perioada ianuarie-decembrie a anului 2019

pentru materiale şi prestări servicii cu caracter medical sunt în suma de 29.180.168
mii lei și credite de angajament în suma de 30.367.499 mii lei.
Creditele de angajament sunt aprobate detaliat pe trei programe: Programul

naţional privind asigurarea serviciilor medicale, medicamentelor și dispozitivelor
medicale, Programul naţional de sănătate cu scop curativ și Programul privind
medicamentele care fac obiectul contractelor cost volum/cost volum rezultat.
Programul naţional privind asigurarea serviciilor medicale,
medicamentelor și dispozitivelor medicale cuprinde creditele de angajament
necesare asigurării dispozitivelor și echipamentelor medicale, a medicamentelor cu
și fără contribuţie personală, asigurarea serviciilor medicale în asistență medicală
primară, asistență medicală pentru specialități clinice, asistență medicală
stomatologică, asistență medicală pentru specialități paraclinice, în centre medicale
multifuncţionale (servicii medicale de recuperare), servicii de urgență prespitaliceşti
și transport sanitar, servicii medicale în unități sanitare cu paturi, servicii profilactice,
îngrijiri medicale la domiciliu și asigurarea prestaţiilor medicale acordate în baza
documentelor internaţionale cu prevederi în domeniul sănătății la care România este
parte.
Programul naţional de sănătate cu scop curativ cuprinde creditele de
angajament necesare asigurării medicamentelor și/sau materialelor sanitare
specifice precum și a serviciilor medicale paraclinice pentru boli cronice cu risc
crescut.
În cadrul programelor naționale de sănătate curative se derulează
următoarele programe: oncologie, diabet zaharat, transplant de organe, țesuturi și
celule de origine umană, tratament pentru boli rare, tratament al bolilor neurologice,
tratament al hemofiliei și talasemiei, tratament al surdității prin proteze auditive
implantabile (implant cohlear și proteze auditive), boli endocrine, ortopedie, terapie
10
intensivă a insuficienței hepatice, boli cardiovasculare, sănătate mintală, diagnostic
și tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanță, servicii medicale de dializă
și dializă peritoneală.
Programul privind medicamentele care fac obiectul contractelor cost

volum/cost volum rezultat cuprinde creditele de angajament necesare asigurării
medicamentelor care fac obiectul contractelor cost volum/cost volum rezultat.
Programul are drept scop asigurarea pe bază de prescripție medicală, în
ambulatoriu, sau în spital, a medicamentelor ce fac obiectul contractelor cost
volum/cost volum rezultat.
Plățile aferente materialelor și prestărilor servicii cu caracter medical în

perioada ianuarie-decembrie a anului 2019 au fost în sumă de 29.169.270 mii lei,
reprezentând 99,96% din prevederile aprobate cu această destinație.
În dinamică, graficul lunar al plăţilor pentru serviciile medicale, medicamentele

şi dispozitivele medicale în perioada ianuarie-decembrie a anului 2019 se prezintă
astfel:
Dinamica platilor pentru materiale si prestari servicii cu caracter

medical (mii lei)
3,000,000
2,500,000
2,751,461
2,525,864
2,728,690
2,773,007
2,000,000
2,405,829
2,421,368
2,442,000
2,263,842
2,278,852
2,113,941
2,289,323
1,500,000
2,175,095
1,000,000
500,000
0
Ian Feb Mar Apr Mai Iun Iul Aug Sep Oct Noi Dec
În cadrul plăţilor pentru materiale şi prestări servicii cu caracter medical, pe

domenii de asistenţă medicală, ponderea acestora în ordine descrescătoare se
prezintă astfel:
 plăţile pentru produse farmaceutice, materiale sanitare specifice şi

dispozitive medicale 44,41%;
 plăţile pentru serviciile medicale în unităţi sanitare cu paturi 36,99%;
 plăţile pentru serviciile medicale în ambulatoriu 16,81%;
 plăţile pentru prestaţii medicale acordate în baza documentelor
internaţionale 1,54%;
 plăţile pentru servicii de Urgență prespitalicești și transport sanitar
0,13%;
 plăţile pentru îngrijiri la domiciliu 0,12%;
11
Ponderea plăţilor aferente fiecărui domeniu de asistență medicală, în totalul
plăţilor pentru serviciile medicale, medicamentele și dispozitivele medicale în
perioada ianuarie-decembrie a anului 2019 se prezintă, astfel:
1.54
0.12 0.13
36.99
Produse farmaceutice, materiale sanitare
specifice si dispozitive medicale
Servicii medicale in ambulator
Servicii medicale in unitati sanitare cu paturi
Ingrijiri medicale la domiciliu
Prestatii medicale acordate in baza

documentelor internationale
44.41 Servicii de urgenta prespitalicesti si transport
sanitar
16.81
În cadrul plăţilor pentru produse farmaceutice, materiale sanitare specifice şi

dispozitive medicale, ponderea acestora în ordine descrescătoare este:
 plăţile pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală 50,03%;

 plăţile aferente medicamentelor pentru boli cronice cu risc crescut
utilizate în programele naţionale cu scop curativ 36,26%;
 plăţile pentru serviciile medicale de hemodializă şi dializă peritoneală
8,55%;
 plăţile aferente materialelor specifice utilizate în programele naţionale
cu scop curativ 3,49%;
 plăţi pentru dispozitive şi echipamente medicale 1,67%;
Produsele farmaceutice, materiale sanitare specifice şi dispozitive medicale,
în perioada ianuarie-decembrie a anului 2019, reprezintă 44,41 % din totalul
serviciilor medicale.
Grafic, ponderea domeniilor de asistenţă medicală în cadrul acestui

subcapitol se prezintă astfel:
1.67
8.55 Medicamente cu si fara contributie personala

50.03
3.49 Medicamente pentru boli cronice cu risc crescut
utilizate in programele nationale cu scop curati
Materiale sanitare specifice utilizate in programele
nationale cu scop curativ
Servicii medicale de hemodializa si dializa peritoneala
Dispozitive si echipamente medicale

36.26
12
În cadrul plăţilor pentru servicii medicale în ambulatoriu, ponderea acestora în
ordine descrescătoare este:
plăţile pentru asistenţă medicală primară (52,31%);

plăţile aferente serviciilor de asistenţă medicală pentru specialităţi
clinice (26,76%);
 plăţile aferente asistenței medicale pentru specialităţi paraclinice
(16,16%);
 plăţile pentru asistența medicală în centre medicale multifuncţionale
(servicii medicale de recuperare) (2,43%);
 plăţile pentru asistenţa medicală stomatologică (2,34%)
Serviciile medicale în ambulatoriu, în perioada ianuarie-decembrie a anului
2019 reprezintă 16,81 % din totalul cheltuielilor cu serviciile medicale,
medicamentele și dispozitivele medicale.
Grafic ponderea domeniilor de asistenţă medicală în cadrul acestui subcapitol

se prezintă astfel:
16.16 2,43
Asistenta medicala primara
2.34
Asistenta medicala pentru specialitati clinice
Asistenta medicala stomatologica

52.31
Asistenta medicala pentru specialitati paraclinice
26.76
Asistenta medicala in centre medicale
multifunctionale
Situaţia plăţilor efectuate pe domenii de asistenţă medicală

A. Produse farmaceutice, materiale sanitare specifice şi
dispozitive medicale
Creditele bugetare și de angajament aprobate în perioada ianuarie-decembrie

a anului 2019 pentru acest subcapitol au fost în sumă de 12.959.307 mii lei,
respectiv în sumă de 13.717.632 mii lei. Plăţile efectuate la data de 31.12.2019 au
fost în sumă de 12.953.246 mii lei, reprezentând 99,95 % din creditele bugetare
aprobate.
13
În dinamică, graficul lunar al plăţilor efectuate în perioada ianuarie-decembrie a
anului 2019, se prezintă astfel:
Dinamica platilor pentru produse farmaceutice, materiale sanitare specifice si
dispozitive medicale (mii lei)
1,400,000
1,200,000
1,000,000
1,383,922
1,366,923
800,000
1,207,530
1,123,626
1,084,159
1,015,573
1,066,023
1,014,585
600,000
992,820
943,435
888,710
865,940
400,000
200,000
0
A.1. Medicamente cu şi fără contribuţie personală
Creditele bugetare și de angajament aprobate în perioada ianuarie-decembrie

a anului 2019 corespunzătoare acestui domeniu de asistenţă medicală au fost în
sumă de 6.486.264 mii lei, respectiv în sumă de 6.608.769 mii lei, din care pentru
activitatea curentă credite bugetare în sumă de 4.653.072 mii lei și credite de
angajament în sumă de 4.351.765 mii lei.
Din creditele bugetare aprobate la 31 decembrie an 2019 la paragraful
medicamente cu și fără contribuţie personală – activitatea curentă, a fost decontat
consumul de medicamente din perioada august an 2018 - august an 2019.
Plăţile efectuate pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală, în sumă

de 6.480.843, reprezintă 22,22 % din totalul plăţilor pentru materiale şi prestări
servicii cu caracter medical realizate în perioada ianuarie-decembrie a anului 2019.
Comparativ cu aceeași perioada a anului 2018, plăţile pentru medicamente cu

și fără contribuție personală în perioada ianuarie-decembrie a anului 2019 au crescut
cu 29,42 %, respectiv cu 1.473.064 mii lei.
În conformitate cu prevederile OUG nr.77/2011 privind stabilirea unei
contribuții pentru finanțarea unor cheltuieli în domeniul sănătății, cu modificările și
completările ulterioare precum și a Ordinului nr. 735/976/2018 privind modelul de
contract, metodologia de negociere, încheiere și monitorizare a modului de
implementare și derulare a contractelor de tip cost-volum / cost-volum-rezultat se
pot încheia contracte cost-volum/cost-volum-rezultat în limita sumelor aprobate cu
această destinaţie.
14
În acest sens potrivit art. 9, alin. (2) din Legea nr.50/2019, în anul 2019 limita
maximă potrivit căreia Casa Naţională de Asigurări de Sănătate a fost autorizată să
negocieze şi să încheie contracte cost-volum/cost-volum-rezultat a fost de
4.488.242,0 mii lei.
Creditele de angajament aprobate în perioada ianuarie-decembrie a anului

2019 pentru acest subcapitol au fost în sumă de 2.145.913 mii lei, fiind repartizată
pe case de asigurări de sănătate suma de 2.145.913, potrivit datelor transmise de
direcția de specialitate a CNAS. Suma s-a repartizat pentru perioada ianuarie-
decembrie a anului 2019, pentru încheierea contractelor cost-volum/cost-volum-
rezultat, pentru un număr de 43 case de asigurări de sănătate.
Creditele bugetare aprobate la 31 decembrie an 2019 au fost în sumă de

1.722.100 mii lei din care suma de 1.722.100 mii lei a fost repartizată pe case de
asigurări de sănătate iar plăţile efectuate au fost în sumă de 1.722.072 mii lei.
Detalierea acestor sume pe case de asigurări de sănătate se prezintă astfel:
-mii lei –
Credite de Credite bugetare-

(%)
angajament-contracte contracte de tip Plaţi
Nr. Casa de asigurări de Plaţi efectuate an -
de tip cost volum-cost cost volum-cost efectuate
crt. sănătate 2019 / credite
volum rezultat an - volum rezultat an an - 2019
bugetare an -2019
2019 - 2019
0 1 2 3 4 5=4/3
1 Alba 1.208 1.137 1.137 100,00%

2 Arad 787 833 833 100,00%
3 Argeș 28.374 10.088 10.087 99,99%
4 Bacău 121.759 44.107 44.106 100,00%
5 Bihor 103.109 88.890 88.888 100,00%
6 Bistrița 754 759 759 100,00%
7 Botoșani 585 548 548 100,00%
8 Brașov 44.275 39.446 39.445 100,00%
9 Brăila 780 808 808 100,00%
10 Buzău 556 538 538 100,00%
11 Caraș 525 479 479 99,99%
12 Călărași 296 313 313 100,00%
13 Cluj 181.278 146.077 146.073 100,00%
14 Constanța 81.321 75.331 75.330 100,00%
15 Covasna 186 175 175 100,00%
16 Dâmbovița 599 623 623 100,00%
17 Dolj 167.003 141.231 141.229 100,00%
18 Galați 106.399 69.717 69.717 100,00%
19 Giurgiu 340 273 273 100,00%
20 Gorj 427 447 447 100,00%
21 Harghita 398 356 356 100,00%
22 Hunedoara 1.111 1.031 1.031 100,00%
23 Ialomița 260 263 263 100,00%
24 Iași 314.607 298.183 298.182 100,00%
25 Maramureș 1.281 1.205 1.205 100,00%
26 Mehedinți 250 239 239 99,99%
27 Mureș 37.579 35.230 35.227 99,99%
28 Neamț 1.259 827 827 100,00%
15
29 Olt 418 334 334 99,98%
30 Prahova 1.289 1.282 1.282 100,00%
31 Satu-Mare 813 759 759 100,00%
32 Sălaj 379 392 392 100,00%
33 Sibiu 23.224 14.565 14.562 99,97%
34 Suceava 1.353 1.186 1.186 100,00%
35 Teleorman 392 305 305 100,00%
36 Timiș 123.469 120.831 120.828 100,00%
37 Tulcea 151 160 160 100,00%
38 Vaslui 689 607 607 100,00%
39 Vâlcea 452 472 472 100,00%
40 Vrancea 299 241 241 99,99%
41 București 733.647 551.856 551.853 100,00%
42 Ilfov 474 502 502 100,00%
43 AOPSNAJ a 69.455 69.452 100,00%
TOTAL 2.145.913 1.722.100 1.722.072 99,99%
Potrivit art. 2, alin. (1) și alin. (2) din Hotărârea Guvernului nr. 186/2009
privind aprobarea Programului pentru compensarea cu 90% a preţului de referinţă al
medicamentelor, cu modificările și completările ulterioare:
1) Compensarea cu 90% din preţul de referinţă al medicamentelor se suportă

astfel: în cuantum de 50% din bugetul Fondului naţional unic de asigurări
sociale de sănătate şi, respectiv, de 40% din bugetul Ministerului Sănătăţii.
2) Compensarea medicamentelor din bugetul Ministerului Sănătăţii, potrivit
prevederilor alin. (1), se asigură din veniturile proprii prevăzute în bugetul
Ministerului Sănătăţii, sub formă de transferuri către bugetul Fondului naţional
unic de asigurări sociale de sănătate.
În acest sens, în bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de
sănătate au fost cuprinse, în perioada ianuarie-decembrie a anului 2019, credite
bugetare în sumă de 107.569 mii lei necesare eliberării și decontării medicamentelor
pentru pensionarii cu venituri realizate numai din pensii de până la 1.139 lei/lună. Din
creditele bugetare aprobate la 31 decembrie an 2019, a fost decontat consumul de
medicamente din perioada noiembrie 2018 – octombrie 2019.
Grafic, evoluţia în dinamică a plăţilor lunare în perioada ianuarie-decembrie a

anului 2019 pentru acest domeniu de asistenţă medicală este următoarea:
Dinamica platilor pentru medicamente cu si fara…
900,000
800,000
700,000
600,000
810,679
402.910
500,000
625,846
400,000
345.355
472,449
480,554
448,380
462.363
353.497
440,972
405,926
489,616
300,000
200,000
100,000
0
16
Grafic, evoluţia consumului lunar în perioada ianuarie-decembrie a anului
2019 aferente medicamentelor cu şi fără contribuţie personală, inclusiv medicamente
eliberate pentru pensionari 40% este următoarea:
Dinamica consumului pentru medicamente cu si fara contributie personala

(mii lei)
400,000
390,000
380,000
370,000
360,000
391,059
374,002
371,272
373,965
375,163
350,000 360,310
378,950
362,659
362,290
347,112
374,478
340,000
350,020
330,000
320,000
Consumul mediu lunar de medicamente înregistrat în perioada ianuarie-

decembrie a anului 2019 a fost de 368.440 mii lei.
Grafic dinamica consumului lunar în perioada ianuarie-decembrie a anului
2019 aferent medicamentelor pentru pensionarii cu venituri realizate numai din
pensii de până la 900 lei/lună cu valoare de compensare 40% este următoarea:
Dinamica consumului aferet medicamentelor pentru pensionarii cu venituri realizate

numai din pensii de pana la 900 lei/luna cu valoare de compensare 40% (mii lei)
9,200
9,000
8,800
8,600
8,400
8,932
9,107
8,888
8,200
8,493
8,922
8,444
8,000
8,440
8,283
8,479
8,091
8,331
8,370
7,800
7,600
7,400
Consumul mediu lunar de medicamente înregistrat în perioada ianuarie-

decembrie a anului 2019 a fost de 8.565 mii lei.
17
A.2. Medicamente şi materiale sanitare specifice pentru boli cronice cu risc
crescut utilizate în programele naţionale cu scop curativ
Creditele bugetare și de angajament aprobate în anul 2019 corespunzătoare

paragrafului „Medicamente pentru boli cronice cu risc crescut utilizate în
programele naţionale de sănătate cu scop curativ” au fost în sumă 4.697.561 mii
lei și respectiv de 5.273.202 mii lei din care credite bugetare în suma de 798.145 mii
lei şi credite de angajament în suma de 1.097.265 mii lei a fost destinată contractelor
de tip cost-volum pentru medicamente oncologice.
Astfel, pe case asigurări de sănătate s-au repartizat credite de angajament în
sumă de 1.056.659 mii lei aferentă contractelor cost-volum pentru medicamente
oncologice, în vederea încheierii de acte adiționale. Plăţile efectuate la acest
paragraf au fost în sumă de 798.114 mii lei.
Detalierea sumelor pe case de asigurări de sănătate se prezintă astfel:
- mii lei-
Credite de Credite (%)
Casa de angajament- bugetare- Plaţi Plaţi efectuate an
Nr.
asigurări de contracte de tip contracte de tip efectuate -2019 / credite
crt.
sănătate cost volum an - cost volum an - 2019 bugetare an -
2019 an - 2019 2019
0 1 2 3 4 5=4/3
1 Alba 18.425 14.815 14.815 100,00%
2 Arad 6.767 5.853 5.853 100,00%
3 Argeș 8.336 6.776 6.775 99,99%
4 Bacău 10.250 8.567 8.566 99,99%
5 Bihor 21.281 19.757 19.757 100,00%
6 Bistrița 10.537 8.407 8.406 99,99%
7 Botoșani 9.133 6.713 6.712 99,99%
8 Brașov 28.074 23.085 23.084 99,99%
9 Brăila 4.312 3.778 3.777 99,98%
10 Buzău 4.535 3.137 3.137 99,98%
11 Caraș 345 290 290 99,99%
12 Călărași 665 570 569 99,96%
13 Cluj 175.769 131.262 131.260 100,00%
14 Constanța 14.816 11.583 11.583 100,00%
15 Covasna 3.253 2.277 2.277 100,00%
18
16 Dâmbovița 20.800 14.697 14.696 99,99%
17 Dolj 56.826 41.793 41.792 100,00%
18 Galați 6.099 4.837 4.837 99,98%
19 Giurgiu 689 634 634 99,94%
20 Gorj 3.094 2.409 2.409 99,98%
21 Harghita 6.513 5.044 5.044 100,00%
22 Hunedoara 13.925 10.740 10.739 99,99%
23 Ialomița 3.090 2.418 2.417 99,96%
24 Iași 86.461 56.595 56.594 100,00%
Credite de Credite bugetare- (%)

Casa de Plaţi
Nr. angajament- contracte de tip Plaţi efectuate an -
asigurări de efectuate an
crt. contracte de tip cost cost volum 2019 / credite
sănătate - 2019
volum an - 2019 an - 2019 bugetare an -2019
0 1 2 3 4 5=4/3
25 Maramureș 14.866 10.981 10.980 99,99%
26 Mehedinți 4.266 3.794 3.793 99,98%
27 Mureș 28.052 20.061 20.060 99,99%
28 Neamț 8.147 7.080 7.079 99,99%
29 Olt 5.200 3.828 3.827 99,98%
30 Prahova 39.317 29.052 29.051 100,00%
31 Satu-Mare 11.262 6.041 6.040 99,99%
32 Sălaj 2.717 1.708 1.708 99,99%
33 Sibiu 13.693 11.827 11.826 99,99%
34 Suceava 11.480 9.947 9.946 99,98%
35 Teleorman 2.254 1.023 1.023 99,97%
36 Timis 80.493 57.523 57.522 100,00%
37 Tulcea 2.260 1.518 1.517 99,96%
38 Vaslui 1.052 646 645 99,96%
39 Vâlcea 10.434 7.246 7.245 99,99%
40 Vrancea 2.420 1.810 1.810 100,00%
19
41 București 269.735 212.747 212.745 100,00%
42 Ilfov 6.992 5.150 5.150 99,99%
43 AOPSNAJ 28.022 20.125 20.124 100,00%
TOTAL 1.056.659 798.145 798.114 100,00%
Plăţile efectuate până la data de 31 decembrie 2019 pentru „Medicamente

pentru boli cronice cu risc crescut utilizate în programele naţionale de sănătate cu
scop curativ” au fost în sumă de 4.697.406 mii lei.
În anul 2019 plăţile efectuate pentru acest domeniu de asistență medicală au

avut în vedere decontarea facturilor de medicamente și materiale sanitare aferente
programelor naţionale de sănătate curative, înregistrate în contabilitatea caselor de
asigurări de sănătate în perioada octombrie 2018 - septembrie 2019, astfel încât la
finele lunii decembrie a anului 2019 să se asigure decontarea medicamentelor la
termenele prevăzute de actele normative în vigoare.
Din totalul plăţilor efectuate în această perioadă pentru materiale şi prestări

servicii cu caracter medical, medicamentele pentru boli cronice cu risc crescut
utilizate în programele naţionale cu scop curativ au o pondere de 16,10%. În cadrul
plăţilor pentru produse farmaceutice, materiale sanitare specifice şi dispozitive
medicale, plăţile la medicamente pentru boli cronice cu risc crescut utilizate în
programele naţionale de sănătate curative deţin o pondere de 36,26%.
Plățile efectuate în perioada ianuarie-decembrie a anului 2019 la

,,Medicamente pentru boli cronice cu risc crescut utilizate în programele naţionale cu
scop curativ” au fost în procent de 100% față de prevederile aprobate în aceeaşi
perioada a anului 2019.
Grafic, evoluţia în dinamică a plăţilor lunare în anul 2019 aferente

medicamentelor pentru boli cronice cu risc crescut utilizate în programele naţionale
de sănătate curativ este următoarea:
Dinamica platilor pentru medicamente pentru boli cronice cu risc crescut utilizate in programele
nationale de sanatate curative (mii lei)
500,000
450,000
400,000
350,000
300,000
8
5
8
250,000
1
4
8
8
8
6
3
200,000
6
0
2
8
4
2
9
150,000
1
4
3
8
,
,
,
100,000
,
,
3
4
50,000
9
1
9
9
3
6
3
0
1
7
8
3
4
4
4
4
3
2
20
Comparativ cu aceeaşi perioadă a anului 2018, plăţile la medicamente pentru
boli cronice cu risc crescut utilizate în programele naţionale de sănătate curative în
anul 2019 au fost cu 1.349.518 mii lei mai mari, respectiv cu 40,31%.
Creditele bugetare și de angajament aprobate în 2019 corespunzătoare

paragrafului „Materiale sanitare specifice utilizate în programele naţionale de
sănătate cu scop curativ” au fost în sumă 451.973 mii lei și respectiv în sumă de
485.241 mii lei.
Plățile efectuate pană la data de 31 decembrie a anului 2019 au fost în sumă

de 451.881 mii lei.
Din totalul plăţilor realizate în 2019 pentru materiale şi prestări servicii cu

caracter medical, domeniului aferent materialelor sanitare specifice utilizate în
programele naţionale de sănătate curative îi revine o pondere de 1,55 %. În cadrul
medicale, plăţile pentru materiale sanitare specifice utilizate în programele naţionale
de sănătate curative deţin o pondere de 3,49%.
Plățile în anul 2019 la “Materiale sanitare specifice utilizate în programele
naţionale cu scop curativ”, au fost în procent de 99,98 % faţă de prevederile
aprobate.
Evoluţia în dinamică a plăţilor lunare în anul 2019 aferente materialelor

sanitare specifice utilizate în programele naţionale cu scop curativ este următoarea:
Dinamica platilor pentru materiale sanitare utilizate in programele nationale de

sanatate curative (mii lei)
90,000
80,000
70,000
60,000
83,562
50,000
40,000
30,000
45,772
34,974
41,849
33,638
36,137
36,368
31,090
35,671
30,353
20,000
24,187
18,280
10,000
0
Comparativ cu aceeaşi perioadă a anului 2018, plățile la materiale sanitare

specifice utilizate în programele naţionale de sănătate curative în perioada ianuarie-
decembrie a anului 2019 au fost cu 119.287 mii lei mai mari, respectiv cu 35,87%.
Plăţile pe fiecare program național curativ de sănătate realizate în anul 2019

faţă de prevederile aprobate sunt prezentate în Anexa 4.
21
A.3. Servicii medicale de hemodializă şi dializă peritoneală
Creditele bugetare și de angajament aprobate în anul 2019 pentru servicii
medicale de hemodializă şi dializă peritoneală au fost în sumă de 1.107.284 mii lei şi
respectiv în sumă de 1.131.898 mii lei.
Plățile efectuate până la data de 31 decembrie a anului 2019 au fost în sumă

de 1.106.912 mii lei, reprezentând 99,97% din prevederile aprobate.
Din totalul plăţilor realizate în 2019 pentru materiale şi prestări servicii cu

caracter medical, domeniului aferent serviciilor medicale de hemodializă şi dializă
peritoneală îi revine o pondere de 3,79%. În cadrul plăţilor pentru produse
farmaceutice, materiale sanitare specifice şi dispozitive medicale, plăţile pentru
serviciile medicale de hemodializă şi dializă peritoneală deţin o pondere de 8,55%.
Comparativ cu aceeaşi perioadă a anului 2018, plăţile pentru servicii medicale

de hemodializă şi dializă peritoneală au crescut cu 9,96%.
Evoluţia în dinamică a plăţilor lunare în anul 2019 pentru serviciile medicale

de hemodializă şi dializă peritoneală este prezentată în graficul următor.
Dinamica platilor pentru servicii medicale de hemodializa si dializa peritoneala (mii lei)
120,000
100,000
80,000
101,715
100,628
103,448
60,000 106,767
93,484
88,770
90,509
85,042
85,740
80,575
85,379
84,854
40,000
20,000
0
A.4. Dispozitive şi echipamente medicale
Creditele bugetare şi de angajament aprobate în 2019 pentru dispozitive şi

echipamente medicale au fost în sumă de 216.225 mii lei, respectiv 218.522 mii lei.
Plățile efectuate până la data de 31 decembrie an 2019 au fost în sumă de

216.205 mii lei, reprezentând 99,99% din prevederile aprobate.
Din totalul plăţilor realizate în perioada ianuarie-decembrie a anului 2019,

pentru materiale şi prestări servicii cu caracter medical, domeniului aferent
dispozitivelor şi echipamentelor medicale îi revine o pondere de 0,74%. În cadrul
medicale, plăţile pentru dispozitive şi echipamente medicale deţin o pondere de
1,67%.
22
Grafic, evoluţia în dinamică a plăţilor lunare în 2019, aferente dispozitivelor şi
echipamentelor medicale este următoarea:
Dinamica platilor pentru dispozitive si echipamente medicale (mii lei)

30,000
25,000
20,000
15,000
19,890
17,802
17,645
16,990
19,046
16,370
17,103
18,263
13.625
17,076
21,575
10,000
17,086
5,000
0
Comparativ cu aceeaşi perioadă a anului 2018, plăţile aferente dispozitivelor

şi echipamentelor medicale au crescut cu 5,70%.
B. Serviciile medicale în ambulatoriu
Creditele bugetare și de angajament aprobate în perioada ianuarie-

decembrie a anului 2019 pentru acest domeniu au fost în sumă de 4.906.908 mii lei,
respectiv în sumă de 5.099.568 mii lei.
Plățile efectuate până la data de 31 decembrie a anului 2019 au fost în sumă

de 4.902.698 mii lei, reprezentând 99,91% din prevederile aprobate.
Din totalul plăţilor realizate în această perioadă pentru materiale şi prestări

servicii cu caracter medical, domeniului aferent serviciilor medicale în ambulatoriu îi
revine o pondere de 16,81%.
Grafic, evoluţia în dinamică a plăţilor lunare în anul 2019, aferente serviciilor

medicale în ambulatoriu se prezintă astfel:
Dinamica platilor pentru servicii medicale in ambulator (mii lei)
600,000
500,000
400,000
300,000
585,886
391,729
449,716
405,037
354,108
476,721
322,751
390,831
428,283
200,000
361,092
384,488
352,056
100,000
0
23
B.1. Asistenţa medicală primară
Potrivit prevederilor legale în vigoare, decontarea serviciilor medicale în
asistenţa medicală primară se face prin: plata „per capita” prin tarif pe persoană
asigurată, conform listei proprii de persoane înscrise asigurate și plata prin tarif pe
serviciu exprimat în puncte pentru unele servicii medicale, inclusiv pentru serviciile
medicale acordate pacienților din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiul
Economic European/Confederația Elvețiană, titulari ai cardului european de asigurări
sociale de sănătate, respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor europene
emise în baza Regulamentului CE nr. 883/2004 al Parlamentului European și al
Consiliului din 29 aprilie 2004, privind coordonarea sistemelor de securitate socială,
precum și pacienților din alte state cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri,
convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății.
Plata „per capita” se calculează prin înmulțirea numărului de puncte rezultat în

raport cu numărul și structura pe grupe de vârstă a persoanelor asigurate, înscrise în
lista medicului de familie, ajustat în funcție de condiţiile prevăzute prin normele la
contractul cadru, cu valoarea stabilită pentru un punct.
Suma cuvenită serviciilor medicale a căror plată se realizează prin tarif pe
serviciu medical exprimat în puncte, se calculează prin înmulțirea numărului de
puncte pe serviciu medical ajustat în funcţie de gradul profesional cu valoarea
stabilită pentru un punct.
Valoarea definitivă a unui punct pentru plata per capita şi pe serviciu medical
se stabilește trimestrial, până la data de 25 a lunii următoare încheierii fiecărui
trimestru, ca raport între fondul aferent perioadei ianuarie-decembrie, respectiv
pentru plata per capita și pe serviciu a medicilor de familie și numărul de puncte per
capita și pe serviciu medical efectiv realizate cu respectarea condițiilor prevăzute în
norme și reprezintă valoarea definitivă a unui punct per capita și pe serviciu, unică
pe țară pentru semestrul respectiv.
Valoarea definitivă a unui punct pentru plata per capita şi pe serviciu medical
nu poate fi mai mică decât valoarea minim garantată a unui punct pentru plata per
capita şi pe serviciu.
Creditele bugetare și de angajament aprobate în 2019 pentru acest

domeniu de asistenţă medicală au fost în sumă de 2.568.443 mii lei, respectiv în
sumă de 2.624.908 mii lei.
Plăţile efectuate pană la data de 31.12.2019 au fost în sumă de 2.564.495 mii

lei, reprezentând 99,85% din prevederile aprobate.
Din totalul creditelor bugetare alocate asistenței medicale primare, suma de

1.211.773 mii lei a fost alocată pentru plata per capita și decontarea serviciilor
medicale efectuate de medicii de familie, din care s-au efectuat plăți cu această
destinație în sumă de 1.158.310 mii lei.
24
În bugetul FNUASS aprobat pentru anul 2019 au fost prevăzute pentru
finanțarea centrelor de permanenţă, credite bugetare în sumă de 198.115 mii lei,
din care s-au efectuat plăți în sumă 194.326 mii lei. Potrivit prevederilor art.24 din
Ordinul ministrului sănătăţii și al ministrului administrației şi internelor nr.
697/112/2011 pentru aprobarea Normelor metodologice cu privire la asigurarea
continuităţii asistenţei medicale primare prin centrele de permanenţă, cu modificările
și completările ulterioare, „activitatea desfăşurată în centrele de permanenţă se
finanţează de la bugetul de stat, prin bugetul Ministerului Sănătăţii, - „Transferuri de
la bugetul de stat către bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de
sănătate”.
În cadrul plăţilor pentru servicii medicale în ambulatoriu, plăţile pentru

asistenţă medicală primară deţin o pondere de 52,31%.
Comparativ cu aceeaşi perioadă a anului 2018, plăţile pentru asistenţă

medicală primară au crescut cu 504.389 mii lei, respectiv cu 24,48%.
Dinamica plăţilor pentru acest domeniu de asistenţă medicală este prezentată

în graficul următor.
Dinamica platilor pentru asistenta medicala primara (mii lei)

400,000
350,000
300,000
250,000
385,385
200,000
256,960
150,000
235,486
226,299
200,836
223,176
175,308
184,998
167,220
194,945
160,172
153,710
100,000
50,000
0
B.2. Asistenţa medicală pentru specialităţi clinice
Plata serviciilor din asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru

specialităţile clinice şi acupunctură se face prin tarif pe serviciu medical cuantificat în
puncte sau în lei.
Casele de asigurări de sănătate decontează medicilor de specialitate din

specialităţile clinice, contravaloarea serviciilor medicale decontate prin tarif exprimat
în puncte, dacă aceste servicii sunt efectuate în cabinetele medicale în care aceştia
îşi desfăşoară activitatea şi interpretate de medicii respectivi, luând în calcul numărul
de puncte aferent fiecărui serviciu medical şi valoarea stabilită pentru un punct.
Suma cuvenită lunar medicilor de specialitate din specialitățile clinice se

calculează prin înmulțirea numărului total de puncte realizat cu respectarea
25
prevederilor actelor normative, în luna respectivă, ca urmare a serviciilor medicale
acordate, cu valoarea minimă garantată pentru un punct pe serviciu medical.
Valoarea definitivă a unui punct pe serviciu medical se stabilește trimestrial,

până la data de 25 a lunii următoare încheierii fiecărui trimestru, ca raport între
fondul aferent semestrului, respectiv destinat pentru plata medicilor de specialitate
din specialitățile clinice pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical
exprimat în puncte și numărul de puncte realizat în semestrul respectiv și reprezintă
valoarea definitivă a unui punct pe serviciu medical, unică pe țară pentru semestrul
respectiv. Fondul aferent asistenţei medicale ambulatorii de specialitate pentru
specialitățile clinice se defalcă pe trimestre.
Creditele bugetare și de angajament aprobate în anul 2019 pentru acest

domeniu de asistenţă medicală sunt în sumă de 1.312.278 mii lei, respectiv în sumă
de 1.427.908 mii lei.
Din aceste fonduri au fost efectuate plăţi totale în sumă de 1.312.164 mii lei,
reprezentând 100 % din prevederile aprobate.
Din totalul plăţilor realizate în această perioadă pentru materiale şi prestări
servicii cu caracter medical, domeniului de asistenţă medicală pentru specialităţi
clinice îi revine o pondere de 4,50%.
În cadrul plaţilor pentru servicii medicale în ambulatoriu, plăţile aferente

asistenței medicale pentru specialităţi clinice deţin o pondere de 26,76%.
Grafic, evoluţia în dinamică a plăţilor lunare pentru acest domeniu de

asistenţă medicală este următoarea:
Dinamica platilor pentru specialitati clinice (mii lei)

130,000
110,000
90,000
110,494
120,473
106,538
115,455
70,000
57.289
125,769
114,138
113,604
104,258
100,953
97,847
86,396
50,000
30,000
10,000
Comparativ cu aceeaşi perioada a anului 2018, plăţile pentru asistenţă

medicală pentru specialităţi clinice au crescut cu 150.402 mii lei, respectiv cu
12,95%.
26
B.3. Asistenţa medicală ambulatorie stomatologică
Creditele bugetare și de angajament aprobate în anul 2019 pentru acest
domeniu au fost în sumă de 114.596 mii lei, respectiv în sumă de 115.505 mii lei.
Plățile efectuate pană la data de 31 decembrie a anului 2019 au fost în sumă

de 114.566 mii lei, reprezentând 99,97% din prevederile aprobate.
Domeniul de asistenţă medicală stomatologică reprezintă 0,39% din totalul

plăţilor pentru servicii medicale şi medicamente realizate în 2019.
În cadrul plăților pentru servicii medicale în ambulatoriu, plăţile aferente

asistenței medicale stomatologice deţin o pondere de 2,34%.
Grafic evoluţia în dinamică a plăţilor lunare pentru acest domeniu de asistenţă

medicală se prezintă astfel:
Dinamica platilor pentru asistenta medicala stomatologica (mii lei)

12,000
10,000
8,000
8,744
9,049
9,093
9,029
9,087
9,506
6,000
10,513
10,782
9,561
9,622
9,705
9,875
4,000
2,000
0
Comparativ cu aceeaşi perioadă a anului 2018, plăţile aferente asistenţei

medicale stomatologice au crescut cu 9,83%, respectiv cu 10.250 mii lei.
B.4. Asistenţă medicală ambulatorie pentru specialităţi paraclinice
În acest domeniu de asistenţă medicală, creditele bugetare şi de

angajament în anul 2019 au fost în sumă de 792.366 mii lei, respectiv în sumă de
811.159 mii lei.
Plăţile efectuate până la data de 31 decembrie an 2019 au fost în sumă de

792.317 mii lei, reprezentând 99,99% din prevedere.
Ponderea acestui domeniu de asistenţă în totalul plăţilor pentru materiale şi

prestări servicii cu caracter medical, în 2019 este de 2,72%.
În totalul plăţilor pentru servicii medicale în ambulatoriu, plăţile aferente

asistenței medicale pentru specialităţi paraclinice dețin o pondere de 16,16%.
Grafic evoluția în dinamică a plăților pentru acest domeniu se prezintă astfel:
27
Dinamica platilor pentru asistenta medicala pentru specialitati paraclinice (mii lei)
80,000.00
70,000.00
60,000.00
50,000.00
71,430
40,000.00
72,048
72,370
64,163
65,301
64,949
64,740
64,278
62,894
67,415
30,000.00
63,972
58,757
20,000.00
10,000.00
0.00
Comparativ cu aceeaşi perioadă a anului 2018, plăţile aferente asistenţei

medicale ambulatorie pentru specialităţile paraclinice au crescut cu 3,51%, respectiv
cu 26.834 mii lei.
B.5. Asistenţa medicală în centre medicale multifuncţionale
(servicii medicale de recuperare)
Creditele bugetare și de angajament aprobate în anul 2019 a fost în sumă

de 119.225 mii lei, respectiv în sumă de 120.088 mii lei
Plăţile efectuate până la data de 31 decembrie a anului 2019 au fost în

valoare de 119.157 mii lei, rezultând un procent de realizare de 99,94%.
Din totalul plăţilor realizate în perioada ianuarie-decembrie a anului 2019

pentru servicii materiale şi prestări servicii cu caracter medical, acestui domeniu de
asistenţă medicală îi revine o pondere de 0,41%. În plăţile aferente serviciilor
medicale în ambulatoriu acest domeniu deţine o pondere ca plăţi de 2,43%.
Evoluţia plăților în anul 2019 pentru acest domeniu de asistenţă medicală se

prezintă astfel:
Dinamica platilor pentru asistenta medicala in centre medicale multifunctionale - servicii medicale de
recuperare (mii lei)
12,000
10,000
8,000
11,109
10,185
10,176
6,000
9,899
10,345
9,705
9,587
10,400
9,413
10,927
9,071
8,339
4,000
2,000
0
28
Comparativ cu aceeaşi perioada a anului 2018, plăţile pentru asistenţă medicală în
centre medicale multifuncţionale (servicii medicale de recuperare) au crescut cu
0,94%, respectiv cu 1.110 mii lei.
C. Servicii de urgenţă prespitaliceşti şi transport sanitar
Pentru acest domeniu de asistenţă medicală au fost alocate în 2019 credite

bugetare în sumă totală de 37.429 mii lei și credite de angajament în sumă de
38.004 mii lei.
Plățile efectuate până la data de 31 decembrie a anului 2019 sunt în sumă

totală de 37.377 mii lei, rezultând un procent de realizare de 99,86 %.
Din totalul plăților efectuate în 2019 pentru materiale şi prestări servicii cu

caracter medical, acestui domeniu de asistenţă medicală îi revine o pondere de
0,13%.
Dinamica plăților lunare pentru acest domeniu de asistenţă medicală este

prezentată grafic astfel:
Dinamica platilor pentru servicii de urgenta prespitalicesti si transport sanitar (mii lei)
4,000
3,500
3,000
2,500
3,626
3,351
3,500
2,000
3,120
1,500
3,052
2,986
3,100
3,066
2,922
2,905
2,965
2,784
1,000
500
0
Comparativ cu aceeași la același nivel cu anul 2016

D. Serviciile medicale în unităţi sanitare cu paturi
1. Spitale generale
Creditele bugetare şi de angajament alocate în anul 2019 corespunzătoare
acestui domeniu de asistenţă medicală au fost în sumă de 10.790.248 mii lei,
respectiv în sumă de 10.976.490 mii lei, din care:
- Servicii medicale spitalicești – activitatea curentă creditele

bugetare alocate în perioada ianuarie-decembrie a anului 2019 în sumă de
10.511.182 mii lei și credite de angajament alocate în perioada ianuarie-decembrie a
anului 2019 în sumă de 10.730.726 mii lei, iar plăți în sumă de 10.511.173 mii lei;
- Programul național de diagnostic și tratament cu ajutorul aparaturii de
înaltă performanță - credite bugetare în sumă de 2.118 mii lei și de angajament în
sumă de 2.507 mii lei iar plăți în sumă de 2.117 mii lei;
29
- Subprogramul de diagnostic și de monitorizare a bolii reziduale a
bolnavilor cu leucemie acută prin imunofenotipare, examen citogenetic și/sau FISH
și examen de biologie moleculară la copii și adulți – credite bugetare în sumă de
2.926 mii lei și de angajament în sumă de 3.076 mii lei, iar plăți în sumă de 2.923 mii
lei;
- Subprogramul de radioterapie a bolnavilor cu afecțiuni oncologice–
credite bugetare în sumă de 227.447 mii lei și de angajament în sumă de 240.118
mii lei, iar plăți în sumă de 226.957 mii lei;
Din creditele bugetare aprobate s-a asigurat decontarea serviciilor medicale
spitalicești realizate în limita creditelor de angajament aprobate.
Plăţile efectuate până la data de 31 decembrie a anului 2019 la paragraful

„Spitale generale” au fost în sumă de 10.743.171 mii lei, reprezentând un procent de
realizare de 100,00%.
2. Unități de recuperare
Creditele bugetare și de angajament aprobate în 2019 pentru acest
domeniu au fost în sumă de 46.575 mii lei, respectiv în sumă de 48.192 mii lei, iar
plățile au fost în sumă de 46.565 mii lei, cu un procent de realizare faţă de prevederi
de 99,98 %; acestea dețin o pondere de 0,43%, în cadrul plăților pentru serviciile
medicale în unităţile sanitare cu paturi.
În totalul plăţilor pentru materiale şi prestări servicii cu caracter medical, plăţile

aferente serviciilor medicale în unităţile sanitare cu paturi dețin o pondere de
36,99%.
Comparativ cu aceeaşi perioadă a anului 2018, plăţile pentru asistenţă
medicală spitalicească au crescut cu 4,61%, respectiv cu suma de 475.724 mii lei.
Evoluţia plăților în anul 2019 pentru serviciile medicale în spitalele generale

Dinamica platilor pentru servicii medicale in spitale generale (mii lei)
1,000,000
900,000
800,000
700,000
600,000
941,516
827,624
949,549
887,047
878,868
908,876
500,000
911,986
883,733
937,623
878,157
891,787
846,406
400,000
300,000
200,000
100,000
0
30
Grafic, evoluţia plăţilor pentru serviciile medicale în unităţile de recuperare –
reabilitare în anul 2019 este următoarea:
Dinamica platilor pentru servicii medicale in unitati de recuperare-reabilitare a sanatatii

(mii lei)
8,000
7,000
6,000
5,000
4,000
3,000
4,433
4,014
4,117
4,405
4,377
3,908
4,025
4,287
3,944
3,425
2,000
2,927
2,704
1,000
0
E. Servicii şi îngrijiri medicale la domiciliu
Creditele bugetare și de angajamente aprobate în 2019 pentru acest domeniu

de asistenţă medicală au fost de 39.126 mii lei, respectiv în sumă de 37.462 mii lei.
Plățile efectuate până la data de 31 decembrie a anului 2019 au fost în

valoare de 36.067 mii lei, reprezentând un procent de realizare de 99,84%.
Din totalul plăţilor pentru materiale şi prestări servicii cu caracter medical

realizate în perioada ianuarie-decembrie a anului 2019, serviciile medicale de îngrijiri
la domiciliu dețin o pondere de 0,12%.
Dinamică plăților pentru servicii şi îngrijiri medicale la domiciliu se prezintă

astfel:
Dinamica platilor pentru ingrijiri medicale la domiciliu (mii lei )

4,500
4,000
3,500
3,000
2,500
3,631
2,000
3,859
3.918
2,925
2,889
2,856
2,680
2,988
2,840
2,825
2,829
2,652
1,500
1,000
500
0
Comparativ cu aceeaşi perioada a anului 2018, plăţile pentru acest domeniu

de asistenţă medicală sunt mai mici cu 3.438 mii lei, respectiv cu 8,70%.
31
F. Prestaţii medicale acordate într-un stat membru al Uniunii Europene
Potrivit Ordinului nr.729/2009, pentru aprobarea Normelor metodologice
privind rambursarea și recuperarea cheltuielilor reprezentând asistența medicală
acordată în baza documentelor internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii la
care România este parte, cu modificările și completările ulterioare, rambursarea
cheltuielilor ocazionate de acordarea serviciilor medicale persoanelor asigurate în
sistemul de asigurări sociale de sănătate din România, aflate pe teritoriul altor state,
în baza documentelor internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, precum şi
recuperarea sumelor plătite furnizorilor de servicii medicale cu care Casa Naţională
de Asigurări de Sănătate sau casele de asigurări de sănătate se află în relaţii
contractuale pentru serviciile oferite cetăţenilor statelor cu care România are
încheiate documente internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, sunt realizate
de casele de asigurări de sănătate prin intermediul Casei Naţionale de Asigurări de
Sănătate şi, respectiv, Casa Naţională de Asigurări de Sănătate în situaţia în care
furnizorul se află în relaţii contractuale cu aceasta.
Prevederile aferente în perioada ianuarie-decembrie a anului 2019 pentru
acest domeniu au fost în sumă de 450.151 mii lei, din care s-au efectuat plăți în
valoare de 450.147 mii lei, reprezentând un procent de realizare de 100%.
Dinamica platilor pentru prestaţii medicale acordate într-un stat membru al uniunii europene(mii lei )
120000
100000
80000
60000
118,460
78,720
61,964
40000
67,696
54,055
39.760
43.205
20000
848
7,904
143
5,176
-1
-20000
TITLUL VI. TRANSFERURI ÎNTRE UNITĂŢI ALE ADMINISTRAȚIEI

PUBLICE
Transferuri între unități ale administrației publice - Transferuri din

bugetul fondului Național unic de asigurări sociale de sănătate către unitățile
sanitare pentru acoperirea creșterilor salariale
Conform prevederilor Legii cadru nr.153/2017 privind salarizarea personalului

plătit din fonduri şi ale O.U.G nr.114/2017 privind reglementarea unor măsuri fiscal-
bugetare pentru personalul încadrat în unităţile sanitare, sumele reprezentând
influenţele determinate din creşterile salariale ce decurg din punerea în aplicare a
32
actelor normative mai sus menționate, se stabilesc și se solicită de către unităţile
sanitare publice și de către unitățile sanitare care au ca asociat unic unitățile
administrativ-teritoriale care răspund de realitatea şi exactitatea acestora conform
prevederilor legale în vigoare, iar solicitarea însoţită de documentele justificative se
înaintează la casa de asigurări de sănătate cu care unitatea sanitară publică se află
în relaţie contractuală pentru furnizare de servicii medicale.
Astfel pentru anul 2019 prevederile aprobate pentru acest domeniu au fost în
sumă de 9.567.784 mii lei, din care s-au efectuat plăți în valoare de 9.567.626 mii lei,
reprezentând un procent de realizare de 100,00%.
TITLUL X. PROIECTE CU FINANȚARE DIN FONDURI EXTERNE

NERAMBURSABILE AFERENTE CADRULUI FINANCIAR 2014-2020
CNAS a demarat acțiunile necesare promovării a 3 proiecte. În acest sens,

pentru anul 2019 au fost prevazute credite de angajament în suma de 112.596 mii
lei și credite bugetare în suma de 42.596 mii lei, pentru implementarea următoarelor
proiecte:
1. Proiectul European Interoperability for Social Security Institutions în

Romania (ESSIR) - credite bugetare și de angajament în suma de 863 mii
lei.
Programul “Interoperabilitatea Europeană pentru Instituţiile de Asigurări
Sociale din România” (ESSIR) vine în întâmpinarea nevoii de a respecta legislaţia
UE şi naţională referitoare la asigurările sociale. Obiectivul general al Acţiunii este
îmbunătăţirea comunicării între instituţiile pentru asigurări sociale din România şi
cele ale altor ţări ale UE, prin conectarea sistemelor naţionale la platforma de
comunicăre electronică EESSI centrală. În acest fel, Acţiunea va contribui la
mobilitatea persoanelor şi la îmbunătăţirea activităţilor UE în domeniul asigurărilor
sociale. Ca un rezultat al Acţiunii, cetăţenii şi companiile vor beneficia de o
interacţiune mai bună şi mai rapidă, precum şi mai puţin costisitoare cu autorităţile
publice din domeniul asigurărilor sociale. Tranzacţiile vor fi interoperabile, sigure şi
de încredere în întreaga Europă. Ne aşteptăm, de asemenea, ca Acţiunea să aibă
un impact asupra administraţiilor publice, prin eficientizarea şi reducerea costurilor
administrative.
Acţiunea va fi implementată sub forma a 10 activităţi de patru instituţii

naţionale, care administrează informaţiile privind asigurările sociale: Casa Națională
de Pensii Publice – lider şi Agenția Națională pentru Ocuparea Forței de Muncă,
Agenția Națională pentru Plăți și Inspecție Socială și Casa Națională de Asigurări de
Sănătate ca parteneri.
Sfera Acţiunii va include:
33
- Instalarea şi lansarea Punctelor de Acces Naţionale (PA), ca urmare a
cerinţelor hardware şi utilizând infrastructura de software propusă;
- Instalarea şi lansarea serverelor pentru Reference Implementation of

Național Application (RINA), de asemenea, respectând cerinţele hardware şi
utilizând infrastructura de software propusă;
- Sistemul Naţional de Tranzit (Național Gateway System), utilizând

componentele RINA şi cerinţele hardware, pentru acele cazuri speciale în care nu
este posibilă integrarea directă a Sistemului Naţional al CNPP cu serverul RINA, fără
afectarea componentelor de bază ale Sistemului Naţional de Tranzit şi a integrităţii
sale.
2. Portalul Asigurărilor de Sănătate Open Source pentru EESSI (Open

Source Healthcare Insurance Gateway for EESSI) - Action no 2017-RO-IA-0021,
nr. 2017-RO-IA-0021 – credite bugetare și de angajament în suma de 6.733 mii lei.
Obiectivul proiectului Portalul Asigurărilor de Sănătate Open Source pentru

EESSI (OSHIG) este de a îmbunătăți comunicarea dintre Casa Națională de
Asigurări de Sănătate (CNAS), principalul partener român în sectorul sănătății și
celelalte state membre ale UE prin integrarea sistemului informatic CNAS (PIAS) în
ecosistemul EESSI și, prin urmare, conectarea indirectă la platforma centrală de
comunicare electronică EESSI (Core).
OSHIG este o extensie funcțională a Acțiunii 2016-RO-IA-0036, finanțată de

CEF, în curs de desfășurare a Programului Operațional Interoperabil pentru
Instituțiile Europene de Securitate Socială din România (ESSIR) 2016-RO-IA-0036.
2016-RO-IA-0036 are ca scop automatizarea cazurilor de utilizare a afacerilor
(Business Use Cases - BUCs) de joasă frecvență prin implementarea unei soluții tip
RINA (Reference Implementation of a Național Application) conectată la un punct
corespondent (AP) de acces CNAS. OSHIG se va dezvolta pe rezultatele ESSIR
prin crearea unui hub de interoperabilitate care să conecteze CNAS la EESSI pentru
BUC cu frecvență ridicată și medie prin:
- refolosirea RINA instalată în ESSIR și utilizarea NIE - Național

Exchange Information în conformitate cu Architectura EESSI pentru BUC-uri de
frecvență medie;
- crearea sistemului național Gateway, prin reutilizarea componentelor

RINA, în special a serviciilor web RMI (BMS) și a cerințelor hardware
corespunzătoare pentru cazurile în care nu este posibilă integrarea directă a CNAS
PIAS cu serverul RINA - pentru BUC-urile de înaltă frecvență.
3. Proiect „Sistem Integrat de Management în Sistemul de Asigurări

Sociale de Sănătate”- credite de angajament în suma de 105.000 mii lei și credite
bugetare în suma de 35.000 mii lei.
Proiectul își propune creșterea calității și eficienței serviciilor furnizate de către
CNAS, prin implementarea instrumentelor moderne de analiză a datelor colectate de
34
Platforma Informatică a Asigurărilor de Sănătate (Sistemul Informatic Unic Integrat -
SIUI, Sistemul Național al cardului de asigurări sociale de sănătate - CEAS, Sistemul
Național de prescriere electronică – SIPE) în scopul fundamentării deciziilor de înalt
management, în beneficiul persoanelor asigurate și furnizorilor de servicii medicale.
Fundamentarea deciziei manageriale la nivelul Casei Naționale de Asigurări

de Sănătate va avea la bază instrumente moderne de analiză pentru a acoperi
nevoia de servicii de sănătate, în limita fondurilor disponibile, asigurând protecția
asiguraților în mod universal, echitabil și nediscriminatoriu, în condițiile utilizării
eficiente de Fondului Național Unic de Asigurări Sociale de Sănătate.
Proiectul propus spre realizare de către Casa Națională de Asigurări de

Sănătate (CNAS) are ca obiective principale:
1. creșterea calității și eficienței serviciilor furnizate de către CNAS prin

dezvoltarea unui sistem bazat pe tehnologii IT cu funcții complexe de bussines
analysis care asigură implementarea instrumentelor moderne de colectare a datelor,
analiza și evaluarea acestora, cu scopul fundamentării deciziilor de înalt
management, în beneficiul persoanelor asigurate și al furnizorilor de servicii
medicale.
2. creșterea calității și eficienței serviciilor furnizate de către CNAS, prin

intermediul unui portal informatic on-line, în beneficiul persoanelor asigurate și
furnizorilor de servicii medicale.
Valoarea asistenţei financiare nerambursabile (contribuţia financiară

solicitată) a solicitantului/liderului/partenerilor, aferentă bugetului gestionat de fiecare
dintre aceştia, se calculează în funcție de tipul de finanţare al fiecărei entități care
are calitatea de membru al parteneriatului, astfel:
Finanțare integrală din bugetul de stat/ bugetele fondurilor speciale -

83,9839% din totalul cheltuielilor eligibile gestionate, finanţare nerambursabilă din
partea UE. Procentul de 83,9839% este denumit „Intensitatea intervenției” în
Sistemul informatic MySMIS.
Cheltuielile pentru Asigurări şi Asistenţă Socială aprobate în perioada

anului 2019 au fost în sumă de 2.750.011 mii lei. Realizările aferente pentru aceeaşi
perioadă a anului 2019, la acest capitol, sunt în sumă de 2.748.774 mii lei.
Cheltuielile pentru plata drepturilor conform Ordonanţei de Urgenţă a

Guvernului nr.158/2005 privind concediile și indemnizațiile de asigurări sociale de
sănătate, cu modificările și completările ulterioare, sunt prevăzute distinct la partea
de cheltuieli a Bugetului Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate.
Cheltuielile pentru Asigurări şi Asistenţă Socială s-au realizat astfel:
- asistenţă socială în caz de boli şi invalidităţi în sumă de 1.686.216 mii lei,

- asistenţă socială pentru familie şi copii în sumă de 1.063.527 mii lei,
- plăți efectuate în anii precedenți și recuperate în anul curent în suma de -969
mii lei.
35
I. Cheltuielile de administrare, funcționare şi de capital ale bugetului
FNUASS
Potrivit prevederilor art. 271 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare, din sumele
colectate la bugetul FNUASS se utilizează o cotă de 3% pentru cheltuielile de
administrare, funcţionare şi de capital ale CNAS şi caselor de asigurări de sănătate.
Prin legile bugetare anuale se poate aproba depăşirea limitei de 3%;
Fondurile aprobate în anul 2019 au fost în sumă de 424.024 mii lei, din care
s-au efectuat plăți până la data de 31 decembrie an 2019 în sumă de 374.900 mii lei,
reprezentând un procent de realizare 87,82% .
Din totalul cheltuielilor realizate în 2019, cheltuielile de administrare a fondului

dețin o pondere de 0,90%.
II. În structură, cheltuielile de administrare, funcționare și de capital ale

bugetului FNUASS se prezintă astfel:
mii lei
Plăți
Credite
Servicii efectuate Servicii
Denumire bugetare Administrația Administrația
publice an- publice
indicator an- 2019, centrala centrala
descentralizate 2019, descentralizate
din care:
din care:
Cheltuieli de
administrare a 424.024 100.630 323.394 374.900 55.195 319.705
fondului,
din care:
~ Cheltuieli de
307.700 34.480 273.220 307.372 34.440 272.932
personal
~ Cheltuieli de
5.095 576 4.519 3.046 232 2.814
capital
~ Cheltuieli
63.317 18.803 44.514 59.320 16.332 42.988
materiale
~ Alte cheltuieli 1.316 175 1.141 1.137 166 971
~ Dobânzi 4.000 4.000 0 4.000 4.000 0
~ TITLUL X
Proiecte cu
finanțare din
fonduri externe
42.596 42.596 0 25 25 0
nerambursabile
aferente cadrului
financiar 2014-
2020
Dinamică cheltuielilor de administrare, funcţionare și de capital în anul 2019

36
Dinamica cheltuielilor de administrare a fondului (mii lei )
45,000
40,000
35,000
30,000
25,000
20,000
41,085
35,721
32,720
30,978
27,650
15,000
30,180
31,176
29,768
25,856
29,300
29,267
31,200
10,000
5,000
0
În cadrul cheltuielilor de administrare şi funcţionare, ponderea fiecărui titlu

este ilustrată de următoarele procente:
- 81,99% cheltuieli de personal;

- 15,82% cheltuieli materiale;
- 1,07% dobânzi
- 0,81% cheltuieli de capital;
- 0,30% alte cheltuieli
- 0,01 proiecte cu finanțare din fonduri externe nerambursabile aferente cadrului
financiar 2014-2020
0.1
Cheltuieli de personal
0.30 0.81
Cheltuieli materiale
1.07
Dobanzi
15.82
Alte cheltuieli
81.99
Cheltuieli de capital
Proiecte cu finanțare din FEN 2014-2020
De asemenea, în ceea ce priveşte executarea bugetului, la cap. 66.05.

subcap.11 - „Prestaţii medicale acordate în baza documentelor internaţionale”
pe anul 2019 precum şi recuperarea cheltuielilor aferente serviciilor medicale
acordate asiguraţilor străini pe teritoriul României situaţia este următoarea:
În anul 2019 bugetul alocat a fost de 450.151,05 mii lei, acesta fiind utilizat
astfel:
- 442.432,81 mii lei (98,29% din buget) pentru efectuarea plăţii serviciilor medicale
acordate în baza documentelor de deschidere de drepturi către statele membre
UE/SEE/Confederaţia Elveţiană creditoare,
37
- 7.082,11 mii lei (1,57% din buget) pentru efectuarea plăţii către asiguraţii români
care au beneficiat de servicii medicale pe teritoriul statelor membre
UE/SEE/Confederaţia Elveţiană, servicii medicale achitate de aceştia,
- 635,80 mii lei (0,14% din buget) pentru achitarea sumelor câştigate în instanţă de
persoanele îndreptăţite conform hotărârilor judecătoreşti, reprezentând
contravaloarea serviciilor medicale acordate pe teritoriul statelor membre
UE/SEE/Confederaţia Elveţiană,
- 0,33 mii lei rotunjiri bugetare.
În anul 2019 s-a transmis către organismele de legătură din statele membre
UE/SEE/Confederaţia Elveţiană, în vederea recuperării sumelor echivalente
serviciilor medicale de care asiguraţii străini au beneficiat pe teritoriul României, un
număr de 9.623 formulare europene E125 în valoare totală de 8.848.753,01 lei .
Totodată în acest an a fost recuperată de la statele membre
UE/SEE/Confederaţia Elveţiană suma de 4.577.806,93 lei reprezentând
contravaloarea a 5.003 formulare europene E125 RO emise de instituţiile
competente din România.
Tot în scopul gestionării și administrării eficiente a FNUASS, au fost efectuate

analize ale datelor și indicatorilor specifici din domeniile: Farmaceutic, Clawback și
Cost volum. Astfel, în anul 2019 au fost întreprinse următoarele demersuri:
 Calculul preţurilor de referinţă aprobate prin ordin al preşedintelui Casei

Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru medicamentele de care beneficiază
asiguraţii în tratamentul ambulatoriu, ale căror DCI-uri sunt cuprinse în Hotărârea
Guvernului nr. 720 / 2008 pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune
internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu
sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de
asigurări sociale de sănătate, precum şi denumirile comune internaţionale
corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naţionale
de sănătate, cu modificările și completările ulterioare.
 emiterea unui număr de 12 ordine pentru modificarea/completarea listei preţurilor
de referinţă;
 Transmiterea către Ministerul Sănătăţii a unui număr de 12 propuneri ale Casei
Naţionale de Asigurări de Sănătate de modificare şi completare a Listei
denumirilor comerciale şi a preţurilor de decontare a medicamentelor care se
acordă bolnavilor cuprinşi în cadrul programelor naţionale de sănătate,
corespunzătoare denumirilor comune internaţionale (DCI) cuprinse în secţiunea
C2 a sublistei C din anexa la Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, cu modificările
şi completările ulterioare.
 Analize statistice referitoare la consumul de medicamente eliberate prin
farmaciile cu circuit deschis pe bază de prescripţie medicală în sistemul de
asigurări sociale de sănătate (fără a lua în calcul valoarea consumului de
medicamente care fac obiectul contractelor cost-volum/cost-volum-rezultat):
 în anul 2019 s-a constatat o creștere a valorii consumului cu cca. 6,44% faţă
de anul 2018.
38
 detaliat pe fiecare sublistă/secţiune evoluția consumului de medicamente
eliberate prin farmaciile cu circuit deschis pe bază de prescripţie medicală în
sistemul de asigurări sociale de sănătate dintre anul 2019 vs. anul 2018 (fără a lua
în calcul valoarea consumului de medicamente care fac obiectul contractelor cost-
volum/cost-volum-rezultat) se prezintă astfel:
Sublista Valoare compensată

A -0,01%
B 2,83%
C secţiunea C1 -3,11%
C secţiunea C2 20,00%
C secţiunea C3 -0,23%
D 5,82%
În domeniul Clawback, pe parcursul anului 2019 s-a asigurat:
 monitorizarea activă a raportărilor valorilor consumului lunar de medicamente

efectuate de casele de Asigurări de sănătate în conformitate cu prevederile
Ordinului Președintelui CNAS nr 1058/2015 prin verificarea încrucișată cu
valorile de consum puse la dispoziția direcției de către Direcția Generală
Tehnologia Informației.
 urmărirea respectării procedurii unitare referitoare la închiderea/deschiderea
calendarelor de raportare a consumului lunar de medicamente (circuit deschis și
circuit închis) de către casele de Asigurări de sănătate. În anul 2019 au fost
aprobate 16 cereri de redeschideri ale calendarelor de raportare, preponderent
ca urmare a erorilor de raportare a consumului de medicamente identificate
pentru farmaciile cu circuit închis, în scădere cu 50% față de anul 2018.
 gestionarea eficientă a bazei de date electronică rezultată prin încărcarea și
prelucrarea declarațiilor trimestriale referitoare la Lista actualizată a
medicamentelor pentru care datorează contribuția trimestrială prin menținerea
unui dialog activ, atât scris cât și electronic cu subiecții plătitori ai contribuției
trimestriale în special în situațiile în care s-au înregistrat neconcordanțe între
informațiile comunicate de aceștia și cele existente în bazele de date gestionate
de direcție:
 în trimestrul IV 2019 în baza electronică de date sunt înregistrate un număr
de 11.277 coduri de medicament (poziții distincte) în creștere cu 13,22%
față de numărul de poziții distincte înregistrate în aceeași bază în trimestrul
IV 2018;
 în ceea ce privește medicamentele declarate la trimestrul curent, în
trimestrul IV 2019, comparativ cu perioada similară din anul 2018, se
înregistrează o creștere cu 14,18% a numărului medicamentelor declarate
de DAPP/reprezentanții legali prin Lista actualizată a medicamentelor
pentru care se datorează contribuție trimestrială.
39
analiza comparativa T4 2015-T4 2019
6171
Nr CIM declarate la trimestrul 5407
5331
curent 5177
5135
T4 2019
461
450 T4 2018
nr CIM eliminate din baza de date 438
376 T4 2017
307
T4 2016
11277 T4 2015
9957
nr CIM inregistrate in baza de date 9242
8681
8136
0 2000 4000 6000 8000 1000012000
 transmiterea trimestrială către subiecții plătitori ai contribuției clawback a

comunicărilor CNAS legate de valoarea procentului „p” și datele individuale de
consum; în anul 2019 au fost transmise trimestrial 138 comunicări clawback
aferente perioadei trimestrul IV 2018 - trimestrul III 2019
 formularea în termen și temei legal a răspunsurilor la contestațiile depuse de
subiecții plătitori ai contribuției trimestriale; în anul 2019 (pentru perioada de
comunicare a valorilor de consum aferentă trimestrul IV 2018 - trimestrul III 2019)
au fost înregistrate un număr de 52 contestații la care direcția noastră a formulat
răspuns, în scadere cu 23% față de anul 2018, ceea ce trimestrial reprezintă sub
10% din subiecții plătitori cărora le-au fost comunicate date în vederea stabilirii,
calculului și declarării contribuției trimestriale
 monitorizarea consumului de medicamente pe coduri CIM în ceea ce privește
codurile CIM identificate în consum dar nedeclarate de subiecții platitori ai
contribuției trimestriale cu identificarea măsurilor ce se impun și informarea
conducerii CNAS; urmarea acțiunilor întreprinse (corespondența cu ANMDM,
deținătorii de APP/reprezentanții legali ai acestora, monitorizare consumuri la
nivelul CAS, acțiuni de verificare a CAS la nivelul furnizorilor de servicii medicale
și medicamente), pentru perioada trimestrul IV 2018 - trimestrul III 2019 au fost
asumate ulterior trimestrului de referință, cumulat, un număr de 113 coduri CIM
noi identificate în consum cu o valoare totală de consum (cu TVA) de 19.613,17
mii lei. Totodată la nivelul anului 2019 comparativ cu anul 2018, s-a constatat o
creștere cu 2,3% a numărului mediu de medicamente raportate în consum și o
scădere cu 11,64% a numărului mediu de medicamente nedeclarate de subiecții
plătitori ai contribuției trimestriale cu menținerea aproximativ constantă a
procentului de consum valoric nedeclarate din total consum valoric medicamente
raportate la nivelul de 0,40-0,50% trimestrial.
40
Analiza comparativa CIM neasumate din total
CIM consumate 2016-2019
NR CIM IN CONSUM cim neasumate % valoare neasumate din total consum
6517 6289
6025 5891 5819
5653 5518 5448
5348 5268 5214 5242 5223 5309 5409 5517
1743 1512
1367 1268 1209
1071 918 825 775 706 675 677 640 609 599 629
0.4 0.41 0.45 0.39 0.4 0.42 0.41 0.43 0.41 0.45 0.45 0.47 0.37 0.5 0.52 0.57
T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4 t1 t2 t3 t4 t1 t2 t3 t4
2016 2016 2016 2016 2017 2017 2017 2017 2018 2018 2018 2018 2019 2019 2019 2019
 emiterea unui număr de 25 de noi comunicări clawback pentru perioada

trimestrul IV 2011-trimestrul IV 2014, consecință a punerii în executare a
hotărârilor judecătorești definitive și irevocabile ce vizează contribuția clawback
 soluționarea sesizărilor, memoriilor și petițiilor referitoare la precizări sau
clarificări solicitate de deținătorii de autorizații de punere pe piață, casele de
Asigurări de sănătate, asigurați privind modul de prescriere și eliberare a
medicamentelor cu și fără contribuție personală în sistemul de Asigurări sociale
de sănătate.
41
II. Obiectiv general: Creșterea gradului de informare al asiguraților şi îmbunătățirea
imaginii Casei Naționale de Asigurări de Sănătate prin promovarea acțiunilor
instituției;
În anul 2019, structurile de comunicare cu asigurații din întreaga țară au

înregistrat un număr-record de peste un milion de solicitări, astfel:
- 259.641 apeluri pe linia Tel Verde

- 17.974 audiențe
- 12.822 petiţii
- 712.100 solicitări directe
Total : 1.002.537 solicitări.
Principalele teme ale solicitărilor formulate de asigurați:
1. Tema Concediilor şi indemnizaţiilor de concedii medicale (197.330) a

înregistrat un interes crescut, solicitările asiguraților vizând:
- informaţii privind baza de calcul pentru concedii şi indemnizaţii;
- informaţii privind controlul concediilor medicale;
- reclamaţii cu privire la neplata concediilor medicale de către unii angajatori;
- perioadele lungi de rambursare pentru indemnizaţii de concedii medicale;
- nemulţumiri privind controlul la domiciliu al asiguraţilor care se află în
concediu medical;
- nemulţumiri ale angajatorilor privind declararea în 6 zile a incapacităţii
temporare de muncă a unui angajat;
- informaţii cu privire la transmiterea certificatelor către CAS-uri.
2. Tema Modalitatea de asigurare (194.919):
- informaţii privind eliberarea adeverinţei de asigurat pentru diverse categorii
de public;
- reclamaţii privind birocraţia de la ghişee;
- modalitatea de asigurare a persoanelor fără venit, persoane fizice
autorizate, asociaţi unici, co-asiguraţi, cetăţeni străini;
- informaţii privind cota de contribuţie de 10% pentru diferite categorii de
contribuabili (salariaţi, PFA, etc.);
- informaţii privind locaţia sediilor caselor de asigurări teritoriale, pentru
depunerea declaraţiilor.
42
3. Tema Cardurilor naţionale (137.585):
- card de asigurat neemis sau nerecepţionat;
- întârzieri în tipărirea cardurilor;
- deblocarea cardului naţional;
- card tipărit greşit sau defect;
- card emis conform PIAS, dar nerecepţionat de asigurat și neidentificabil pe
aplicaţia Poștei Române.
4. Tema Cardul European de Asigurări de Sănătate (117.013):
- modul de obţinere a cardului european de sănătate;
- accesul la card european pentru studenţii aflaţi la studii în străinătate.
5. Tema Acordarea de Dispozitive medicale, proteze, orteze (35.557):
- fonduri mici alocate pentru compensarea dispozitivelor medicale;
- perioade lungi de aşteptare;
- nerespectarea listelor de aşteptare;
- informaţii privind furnizorii de servicii medicale.
6. Tema Formulare europene (18.362):
- obţinerea şi folosirea formularelor europene;
- solicitări cu privire la modul de decontare a serviciilor medicale acordate în
spaţiul UE pe baza formularului S2 (E112).
7. Tema Asistenţă medicală primară (6.802):
- sesizări privind comportamentul ne-etic al unor medici de familie;
- sesizări privind lipsa unor medici de la programul de lucru;
- scoaterea de pe listă a asiguraţilor fără acordul acestora;
- reclamaţii privind dotarea CMI-urilor;
- sesizări referitoare la modul defectuos de operare cu cardul naţional de
sănătate.
8. Tema Medicamente în tratamentul ambulatoriu (6.668):
- solicitări de informaţii privind listele de farmacii care eliberează
medicamente compensate şi gratuite;
- solicitări privind condiţiile de funcţionare ale unor farmacii;
- sesizări privind lipsa medicamentelor prescrise în reţete;
- sesizări pe tema neinformării asiguraţilor de către farmacişti cu privire la
gradul de compensare al medicamentelor;
- sesizări privind calificarea personalului din farmacii;
- informaţii privind reţetele eliberate cu aprobarea comisiilor;
- informaţii privind fondurile alocate medicamentelor;
- informaţii privind tratamentul interferon-free.
9. Tema Programele naţionale de sănătate (37.099)
- informaţii privind criteriile de evaluare pentru încadrarea în Programul
naţional de tratament pentru boli rare – SPINRAZA;
- clarificări privind modul în care se poate beneficia de Programele Naţionale,

la nivelul spitalelor.
43
Analizând sintezele primite din partea structurilor teritoriale, se constată şi
alte teme de interes ale solicitărilor persoanelor asigurate, legate de asistenţa
medicală în ambulatoriul de specialitate (5.997), asistenţa medicală
spitalicească (4.321), asistența medicală stomatologică (4.532), îngrijirile la
domiciliu şi transportul sanitar de urgenţă (11.743), astfel:
- reclamaţii privind decontarea anevoioasă de către CJAS-uri a tratamentelor

primite în ţările membre UE;
- reclamaţii privind condiţiile insalubre din unele spitale româneşti, lipsa
medicamentelor şi a materialelor sanitare din spitale şi procurarea acestora
de către pacienţi;
- reclamaţii privind fondurile insuficiente alocate pentru serviciile medicale
dentare cu decontare din FNUASS.
La nivelul structurii de specialitate au fost înregistrate pe tot parcursul anului
2019 un total de 16.723 sesizări dintre care 6.825 apeluri pe liniile telefonice cu
terminaţiile 236,262,182; 5.213 audiențe la Biroul Relaţii cu Asiguraţii; 539 petiţii;
4.146 e-mail-uri transmise pe adresa specializată relpubl1@casan.ro.
Distribuţia pe teme de interes a solicitărilor a fost, conform graficului
alăturat, axată pe problemele generate de întârzierea la plată a concediilor
medicale (4.485), pe interesul cetăţenilor de a deveni asiguraţi în sistemul public
(4.413), pe nefuncţionarea cardului naţional sau modalitatea de înlocuire a
cardului pierdut (3.059) precum şi pe obținerea cardului european (1.781):
5000 4485 4413
4000 3059
3000
1781
2000
715 716 709
1000 225 169 133 31 172 112
0
Interesul mass-media pentru CNAS a fost reflectat în numărul mare de

materiale difuzate de posturile radio-tv și publicațiile scrise/online monitorizate,
respectiv 1200. Subiectele cu cea mai mare pondere în materialele difuzate sunt:
SIUI, cardul de sănătate, drepturile asiguraţilor și finanţarea sistemului de asigurări
sociale de sănătate. Distribuția aparițiilor pe tipuri de presă și valoarea materialelor
media pot fi vizualizate în graficele următoare:
44
De-a lungul anului 2019 au avut loc 45 de intervenţii radio-TV ale purtătorului
de cuvânt şi ale conducerii CNAS, care s-au alăturat celor 24 de comunicate,
informări și mesaje difuzate de SRAPPC atât către mass-media cât și pe site-ul
oficial al instituției, precum și pe pagina de Facebook a CNAS. Acestora li se adaugă
un număr de 92 de răspunsuri scrise la solicitările formulate, atât de jurnaliști, cât și
de persoane particulare în temeiul Legii 544/2001, precum și sute de răspunsuri
verbale la solicitările punctuale ale reporterilor media.
O altă modalitate de comunicare a reprezentat-o participarea reprezentanților
instituției (conducere, purtător de cuvânt, șeful SRAPPC, specialiști) la câteva zeci
de manifestări publice (conferințe, dezbateri, summit-uri etc.) organizate de
profesioniști din lumea medicală, de industria farmaceutică, de cea IT, de asiguratori
dar și de asociațiile de pacienți, întâlniri în cursul cărora s-au susținut prezentări
despre activitatea prezentă și intențiile de viitor ale CNAS și s-a răspuns direct
întrebărilor celor prezenți.
Pentru a facilita comunicarea cu furnizorii de servicii medicale şi totodată
pentru a fi cât mai bine înţeleşi de către asiguraţi, s-a răspuns zilnic şi solicitărilor
venite pe pagina oficială de Facebook a Casei Naţionale de Asigurări de Asigurări de
Sănătate. În anul 2019 s-au cumulat un număr de 12.000 de noi urmăritori, media
răspunsurilor private fiind de aproximativ 100/lună. Totodată, am avut chiar o postare
record referitoare la prelungirea valabilităţii cardului naţional de asigurări de
sănătate, care a înregistrat 9.400 de distribuiri în mediul online şi aproximativ 200
comentarii pozitive.
De asemenea, în Anexa nr. 5 se regăsesc sintetizate şi datele colectate cu
privire la evaluarea satisfacției asiguraților faţă de calitatea serviciilor medicale
furnizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate.
45
III. Obiectiv general: Îmbunătățirea cooperării instituționale și interinstituționale și
asigurarea asistenței cetățenilor din zonele transfrontaliere
În anul 2019, s-a asigurat reprezentarea instituţiei noastre la lucrările Comisiei

administrative pentru coordonarea sistemelor de securitate socială, Grupului ad-hoc
pentru DES (documente electronic structurate) boală, Comisiei de audit şi Comisiei
de conciliere din cadrul Comisiei de audit.
De asemenea, s-a asigurat reprezentarea CNAS şi în plan intern la întâlnirile

organizate în domeniul securităţii sociale în: Grupul de lucru organizat la nivelul
Ministerului Sănătăţii, Grup de lucru organizat la nivelul Ministerului Afacerilor
Externe – pe tematica BREXIT, Reuniuni de coordonare a afacerilor europene la
nivelul Departamentului de Afaceri Europene din cadrul Ministerului Muncii și Justiției
Sociale.
A fost întocmită la nivelul instituţiei noastre „Situaţia creditelor şi debitelor la

31.12.2018”, raport finalizat şi înaintat la secretariatul Comisiei de Audit din cadrul
Comisiei Administrative pentru Coordonarea Sistemelor de Securitate Socială în
luna iulie 2019.
Casa Naţională de Asigurări de Sănătate are un reprezentant desemnat în

cadrul Comisiei de conciliere din cadrul Comisiei de audit, acesta fiind implicat pe
parcursul anului 2019 în soluţionarea cazurilor înaintate spre rezolvare Comisiei de
conciliere.
Exercitarea Preşedinţiei României la Consiliul Uniunii Europene
Pe perioada Președinției României la Consiliul Uniunii Europene,

reprezentanții Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate au participat în calitate de
vicepreşedinte la reuniunile Comisiei administrative pentru coordonarea sistemelor
de securitate socială, respectiv în calitate de preşedinte la reuniunea Comisiei de
audit, comisie care se ocupă de problematica rambursării creanțelor statelor membre
UE/SEE/Confederaţia Elveţiană, rezultate în urma aplicării Regulamentelor (CE) nr.
883/2004 şi 987/2009. Astfel, Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, prin
reprezentantul său a prezidat reuniunea Comisiei de audit şi a continuat sub
Președinția română activitatea președințiilor anterioare, concentrându-se asupra
aspectelor legate de rambursarea costurilor asistenței medicale, monitorizarea
soluționării creanţelor, activitatea Grupului de Conciliere, aprobarea costurilor medii.
De asemenea, Casa Naţională de Asigurări de Sănătate a organizat la

Bruxelles, Belgia, în data de 05.03.2019, Grupul de lucru al Comisiei administrative
pentru coordonarea sistemelor de securitate socială cu tema ,,Tratamentul devenit
necesar versus tratamentul planificat” și a condus lucrările acestui grup. Prin această
temă ne-am propus să supunem atenţiei statelor membre aspectele privind graniţa
dintre tratamentul devenit necesar şi tratamentul planificat, concepte uşor de înţeles
în teorie, aşa cum sunt reglementate de către regulamentele privind coordonarea
sistemelor de securitate socială, dar care în practica statelor membre presupun
46
situaţii dificil de gestionat. Tema a suscitat interesul statelor membre și a generat
discuții constructive pentru acest domeniu.
La reuniunea Grupului de lucru Aspecte Sociale, organizată sub auspiciile

PRES RO 2019, grup de lucru în cadrul căruia au fost discuții privind revizuirea
Regulamentelor (CE) nr. 883/2004 și 987/2009 privind coordonarea sistemelor de
securitate socială, Casa Naţională de Asigurări de Sănătate a participat prin experții
săi și a asigurat astfel expertiza tehnică necesară.
Experţii din cadrul CNAS s-au implicat şi în pregătirea proiectului programului

de lucru al PRES-RO în domeniul coordonării securităţii sociale pe domeniul
asigurărilor sociale de sănătate.
Casa Naţională de Asigurări de Sănătate a transmis comentarii şi observaţii

cu privire la oportunitatea înfiinţării „Autoritatea Europeană a Muncii” (ELA) precum
şi puncte de vedere corespunzătoare domeniului de competenţă al instituţiei noastre
referitor la regulamentul de înfiinţare a ELA.
De asemenea, referitor la implementarea proiectului EESSI - Schimbul

electronic de informații din domeniul securității sociale, membrii echipei de
implementare a CNAS au participat la reuniunile tehnice organizate de Casa
Naţională de Pensii Publice care au avut ca obiective elaborarea Memorandum-ului
cu tema „Implementarea Sistemului EESSI (Electronic Exchange Social Security
Information – Schimbul Electronic de Informații de Securitate Socială) în România”
precum şi completarea raportului dashboard referitor la progresul realizat de
România pentru domeniul asigurărilor sociale de sănătate şi pentru componenta
business.
Experţii din cadrul CNAS au participat la reuniunile tehnice şi la cele

interministeriale organizate de Ministerul Afacerilor Externe pe subiectul măsurilor
naţionale de contingenţă necesar a fi implementate pentru situaţia în care Regatul
Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord se va retrage fără un acord din Uniunea
Europeană (scenariul Brexit no deal).
Totodată, s-au continuat consultările cu Casa Națională de Pensii Publice în

vederea finalizării proiectului de Acord dintre România şi Republica Federală
Germania privind aplicarea art. 41 coroborat cu art. 35 din Regulamentul (CE) nr.
883/2004 al Parlamentului European şi al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind
coordonarea sistemelor de securitate socială, în cazurile în care pretenţiile pentru
prestaţiile în natură prevăzute la art. 36 din Regulamentul (CE) nr. 883 sunt
contestate de partea română.
În anul 2019 a fost purtată corespondenţă electronică privind negocierea

formularelor de aplicare a acordurilor cu: Republica Macedonia, Serbia și Turcia. În
acest context au fost finalizate formularele bilingve ce vor fi utilizate în aplicarea
Acordului între România şi Republica Serbia în domeniul securităţii sociale, semnat
la Belgrad, la 28 octombrie 2016, respectiv a Aranjamentului administrativ, semnat la
Belgrad la 28 octombrie 2016, pentru aplicarea Acordului dintre România şi
47
Republica Serbia în domeniul securităţii sociale, semnat la Belgrad la 28 octombrie
2016.
În ceea ce priveşte documentele bilaterale care conţin prevederi legate de

acordarea prestaţiilor în natură de boală – maternitate, arătăm că la baza procedurii
de iniţiere a negocierilor şi semnare au stat Memorandumurile transmise de
instituţiile de resort. În acest sens au fost analizate şi avizate de către preşedintele
CNAS un număr de 4 memorandumuri. Unul dintre memorandumuri a avut drept
obiect cel de al 18-lea Raport Naţional privind aplicarea Cartei Sociale Europene
revizuită, având perioadă de referinţă: 1 ianuarie 2014 – 31 decembrie 2017.
În anul 2019 s-au continuat consultările în ceea ce privește proiectele de

acorduri și aranjamente administrative în domeniul securității sociale între România
și următoarele state: SUA, Macedonia, Muntenegru.
Activităţile privind negocierea acordurilor, convenţiilor, aranjamentelor

administrative sau a altor documente internaţionale cu prevederi în domeniul
sănătăţii au avut ca rezultate punerea în practică a principiului liberei circulaţii a
persoanelor, respectiv acordarea asistenţei medicale, pe bază de rambursare sau pe
bază de reciprocitate, pe teritoriul părţilor contractante.
A fost transmisă Ministerului Muncii şi Justiţiei Sociale contribuţia Casei

Naţionale de Asigurări de Sănătate la cel de al 8-lea Raport naţional cu privire la
aplicarea Codului European de Securitate Socială (CESS), ce a vizat actualizarea
informaţiilor pentru părţile II, III, VIII, XII și Anexa 1 din Raportul consolidat, pentru
perioada de referinţă fiind 1 iulie 2018 – 30 iunie 2019.
A fost transmisă Ministerului Sănătății contribuţia Casei Naționale de Asigurări

de Sănătate în vederea elaborării celui de-al 6-lea raport la Pactul Internaţional cu
privire la Drepturile Economice, Sociale şi Culturale (PIDESC).
Au fost transmise Ministerului Muncii şi Justiţiei Sociale, informaţiile solicitate
ca urmare a evaluării UN Women cu privire la stadiul implementării la nivel naţional a
Declaraţiei şi Programului de Acţiune de la Beijing.
De asemenea, s-a colaborat cu organismele de legătură din statele membre

UE/SEE/Confederaţia Elveţiană în vederea obţinerii de informaţii sau puncte de
vedere privind modul de aplicare al legislaţiei naţionale, a celei comunitare sau a
altor documente internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii şi s-a corespondat
cu instituţiile de resort şi furnizorii de servicii medicale din alte state membre
UE/SEE/ Confederaţia Elveţiană privind activitatea de decontare.
CNAS a prezentat puncte de vedere și elemente de negociere la întâlnirile

grupurilor de lucru organizate la nivelul Ministerului Sănătăţii, Ministerului Afacerilor
Externe şi Ministerului Muncii şi Justiţiei Sociale pentru capitolul drepturile
cetățenilor, componenta asigurărilor sociale de sănătate, în contextul BREXIT
precum şi puncte de vedere privind proiectele de Directive transmise de către
Comisia Europeană.
48
Pe parcursul anului 2019, structura de specialitate a CNAS, respectiv Biroul
Punct Naţional de Contact a furnizat informaţii către pacienţi cu privire la:
a. drepturile la primirea de asistenţă medicală transfrontalieră în conformitate

cu Directiva 2011/24/UE a Parlamentului European şi a Consiliului din 9 martie 2011
privind aplicarea drepturilor pacienţilor în cadrul asistenţei medicale transfrontaliere
şi a drepturilor ce decurg din Regulamentul (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului
European și al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de
securitate socială;
b. tipul de asistenţă medicală transfrontalieră ce face obiectul autorizării
prealabile, asistenţa medicală care nu este supusă autorizării prealabile, criteriile ce
trebuie îndeplinite în vederea obţinerii autorizării prealabile, metodologia de
rambursare a tarifelor reprezentând asistenţa medicală transfrontalieră, etc;
c. furnizorii de servicii medicale care îşi desfăşoară activitatea atât pe
teritoriul României, cât şi în spaţiul UE, prin intermediul celorlalte puncte naţionale de
contact;
d. datele de contact ale punctelor naţionale de contact din celelalte state
membre UE, pentru facilitarea schimbului de informații.
Punctul Național de Contact a cooperat cu Comisia Europeană şi cu

structurile omoloage din celelalte state membre ale Uniunii Europene în vederea
schimbului de informații cu privire la opțiunile de tratament, furnizorii de servicii
medicale, standardele și orientările referitoare la calitatea și siguranța asistenței
medicale furnizate în România, clarificarea documentelor de plată.
O activitate importantă privind aplicarea Directivei 2011/24/UE privind

aplicarea drepturilor pacienţilor în cadrul asistenţei medicale transfrontaliere a
constituit-o asigurarea reprezentării Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate în plan
internaţional, la lucrările Comisiei Europene şi la reuniunile Grupurilor de lucru în
domeniul asistenței medicale transfrontaliere.
Având în vedere asistenţa medicală transfrontalieră ce face/nu face obiectul

autorizării prealabile conform Hotărârii de Guvern nr. 304/2014 din data de 16 aprilie
2014 pentru aprobarea Normelor metodologice privind asistenţa medicală
transfrontalieră, mai jos este prezentată situaţia anului 2019:
A. Cereri ce fac obiectul autorizării prealabile în anul 2019
a) Numărul cererilor primite în anul 2019, privind asistența medicală care face
obiectul autorizării prealabile:
1. Numărul cererilor solicitate 4
2. Numărul cererilor ce au primit autorizarea 3
prealabilă
3. Numărul cererilor ce nu au primit autorizarea 1
prealabilă
49
b) Cererile aprobate privind autorizarea prealabilă, în funcție de tipul de asistență
medicală:
1. Asistență medicală care face obiectul cerințelor de planificare 3
referitoare la obiectul asigurării accesului suficient și permanent la
o gamă echilibrată de tratament de înaltă calitate în statul
membru în cauză sau la dorința de a controla costurile și de a
evita, pe cât posibil, orice pierdere a resurselor financiare, tehnice
și umane și implică totodată cazarea în spital peste noapte a
pacientului în cauză timp de cel puțîn o noapte.
c) Cererile supuse autorizării prealabile în statul membru de tratament, ce au fost

aprobate:
1. Germania 3
d) Numărul cererilor supuse autorizării prealabile, ce au fost refuzate 1

pentru că asistența medicală respectivă putea fi furnizată în statul
membru competent, într-un termen ce este justificat din punct de
vedere medical, ținând seama de starea actuală a sănătății și de
evoluția probabilă a bolii fiecărui pacient.
B. Cereri de rambursare ce nu fac obiectul autorizării prealabile

a) Numărul cererilor de rambursare în anul 2019:
1. Numărul cererilor primite 1484

2. Numărul solicitărilor acordate 608
3. Numărul cererilor respinse 70
4. Numărul cererilor retrase 16
b) Numărul solicitărilor de rambursare acordate în funcție de țara de

tratament:
1. Ungaria 503
2. Austria 32
3. Germania 30
4. Italia 23
5. Franţa 8
6. Marea Britanie 3
7. Spania 3
8. Belgia 3
9. Portugalia 1
10. Grecia 1
11. Slovenia 1
50
IV. Obiectiv general: Îmbunătățirea accesului echitabil și nediscriminatoriu al
asiguraților la servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale
Pentru atingerea acestui obiectiv general, la nivelul CNAS a fost actualizată

legislaţia în domeniul contractelor cost-volum/cost-volum-rezultat.
Prin Ordinul nr. 1223/715/2019 de modificare și completare a Ordinului nr.

735/976/2018 au fost reglementate următoarele:
- Afișarea pe site-ul CNAS, după finalizarea unui proces de

negociere/reluare a negocierii, a sumei rămasă disponibilă din limita
maximă a sumei aprobate prin legile bugetare anuale.
- Reglementarea procedurii de solicitare de clarificare din partea

deținătorilor de autorizaţii de punere pe piaţă - DAPP cu privire la
elementele afișate pe site-ul CNAS și pentru procesul de reluare a
negocierii
- Reglementarea obligativității DAPP de a depune la sediul CNAS

propunerea sa cu privire la costul efectiv/pacient cu rezultat medical, care
nu poate fi aceeași cu costul efectiv/pacient cu rezultat medical fără TVA
stabilit de CNAS și care reprezintă limita maximă de la care se inițiază
procesul de negociere
- Reglementarea condițiilor de modificare, pe perioada de derulare a unui

contract cost-volum/cost-volum-rezultat, a preţului cu amănuntul maximal
cu TVA şi fără TVA şi/sau preţul cu ridicata maximal ce se ia în calcul la
stabilirea valorii consumului trimestrial
De asemenea, s-a asigurat participarea activă la procesul de negociere și încheiere
a contractelor cost-volum/cost-volum-rezultat:
 în anul 2019, în suma prevazută în Legea nr 50/2019 - Legea bugetului de

stat pe anul 2019, în limita căreia Casa Naţională de Asigurări de
Sănătate a fost autorizată să negocieze și să încheie contracte cost-
volum/cost-volum-rezultat, au fost negociate și încheiate 37 contracte
cost-volum (din care 20 contracte urmare a reluării procesului de
negociere) și 3 contracte cost-volum-rezultat pe aria terapeutica hepatită
virală cronică de tip C (din care 2 contracte urmare a reluării procesului de
negociere). De cele 19 DCI-uri ce fac obiectul celor 20 de contracte cost-
volum pentru care în anul 2019 s-a reluat procesul de negociere, pe
perioada de derulare a acestora (2019-2020) pot beneficia de tratament
un număr de 103.232 pacienți eligibili.
Totodată, au fost monitorizate contractele cost-volum/cost-volum-rezultat derulate în

anul 2019 în vederea emiterii notificărilor către deținătorii de autorizaţii de punere pe
piaţă/reprezentanții legali ai acestora:
 În perioada 01.01.2019 - 31.12.2019 (perioada aferentă datelor de consum

înregistrate în PIAS pentru trimestrul IV-2018 - T3-2019) au fost transmise un
51
număr de 179 notificări aferente contractelor cost-volum ce și-au produs
efecte în perioada mai sus menționată (contracte aferente unui număr de 23
DCI-uri, din care 19 DCI cu indicații în afecțiuni onco-hematologice, 2 DCI cu
indicații în boli rare - purpura și scleroza multiplă, 1 DCI cu indicații în
afecțiuni cardiovasculare și 1 DCI cu indicații în psoriazis) valoarea
contribuției trimestriale datorată de DAPP/reprezentanții legali ai acestora
(inclusiv contribuția aferentă depășirilor și regularizării anuale) fiind de
312.898 mii lei, de aproximativ 2 ori mai mare decat contribuția notificată și
plătită în perioada similară a anului 2018.
 În semestrul II al anului 2019 numărul pacienților care au beneficiat de

medicamentele inovative ce fac obiectul contractelor cost-volum aflate în
derulare în această perioadă a fost de 18.371 persoane, în creștere cu 9,8%
față de numărul beneficiarilor din semestrul I al anului 2019.
 În perioada 01.01.2019 - 31.12.2019, au fost transmise un număr de 15

notificări aferente celor contractelor cost-volum-rezultat semnate în 2017 și
2018, emise după finalizarea perioadei necesare administrării tratamentului și
a celei aferente evaluării rezultatului medical, valoarea contribuției
trimestriale datorată de DAPP fiind de 1.354.850 mii lei, de aproximativ 2 ori
mai mare decât contribuția notificată și plătită în perioada similară a anului
2018.
Programele naţionale de sănătate curative derulate, în anul 2019, de către Casa

Naţională de Asigurări de Sănătate au următoarea structură:
 Programul naţional de boli cardiovasculare

 Programul naţional de oncologie cu următoarele subprograme:
- Subprogramul de tratament al bolnavilor cu afecţiuni oncologice (adulţi şi
copii)
- Subprogramul de monitorizare a evoluţiei bolii la pacienţii cu afecţiuni
oncologice prin PET-CT
- Subprogramul de reconstrucţie mamară după afecţiuni oncologice prin
endoprotezare
- Subprogramul de diagnostic şi de monitorizare a bolii minime reziduale a
bolnavilor cu leucemii acute prin imunofenotipare, examen citogenetic
şi/sau FISH şi examen de biologie moleculară la copii şi adulţi
- Subprogramul de radioterapie a bolnavilor cu afecţiuni oncologice
- Subprogramul de diagnostic genetic al tumorilor solide maligne (sarcom
Ewing şi neuroblastom) la copii şi adulţi
● Programul naţional de tratament al surdităţii prin proteze auditive

implantabile (implant cohlear şi proteze auditive)
 Programul naţional de diabet zaharat

 Program naţional de tratament al bolilor neurologice
 Program naţional de tratament al hemofiliei şi talasemiei
52
 Programul naţional de tratament pentru boli rare
 Programul naţional de sănătate mintală
 Programul naţional de boli endocrine
 Programul naţional de ortopedie
 Programul naţional de transplant de organe, ţesuturi şi celule de origine
umană
 Programul naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu
insuficienţă renală cronică
 Programul naţional de terapie intensivă a insuficienţei hepatice
 Programul naţional de diagnostic şi tratament cu ajutorul aparaturii de
înaltă performanţă, cu următoarele subprograme:
- Subprogramul de radiologie intervenţională
- Subprogramul de diagnostic şi tratament al epilepsiei rezistente la
tratamentul medicamentos
- Subprogramul de tratament al hidrocefaliei congenitale sau dobândite la
copil
- Subprogramul de tratament al durerii neuropate prin implant de
neurostimulator medular.
Sumele alocate programelor/subprogramelor naţionale curative s-au utilizat
pentru:
a) asigurarea, după caz, în spital şi în ambulatoriu, a unor medicamente,

materiale sanitare specifice, dispozitive medicale şi altele asemenea,
specifice unor boli cronice cu impact major asupra sănătăţii publice, acordate
bolnavilor incluşi în programele naţionale de sănătate curative;
b) asigurarea serviciilor de supleere renală, inclusiv medicamente şi materiale
sanitare specifice, investigaţii medicale paraclinice specifice, transportul
nemedicalizat al pacienţilor hemodializăţi de la şi la domiciliul pacienţilor şi
transportul lunar al medicamentelor şi materialelor sanitare specifice dializei
peritoneale la domiciliul pacienţilor;
c) asigurarea serviciilor de dozare a hemoglobinei glicozilate, investigaţiilor PET-
CT, serviciilor prin tratament Gamma-Knife, serviciilor de diagnosticare şi
monitorizare a leucemiilor acute, serviciilor de diagnosticare genetică a
tumorilor solide maligne (sarcom Ewing şi neuroblastom), precum şi a
serviciilor de radioterapie.
Noutăţile aduse în cadrul programelor naţionale de sănătate curative în anul

2019 au fost următoarele:
- s-au actualizat tarifele serviciilor de dializă în cadrul Programului național de
supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică, prin
Ordinul președintelui CNAS nr.619/2019 privind modificarea și completarea
Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative
pentru anii 2017 şi 2018;
53
- s-au modificat criteriile de eligibilitate prin extinderea indicaţiei tratamentului
cu EVEROLIMUS în cadrul Programului naţional de tratament pentru boli rare
- tratamentul sclerozei tuberoase – epilepsia rezistentă la tratamentul
anticonvulsivant, prin Ordinul președintelui CNAS nr.834/2019 privind
modificarea și completarea Normelor tehnice de realizare a programelor
naţionale de sănătate curative pentru anii 2017 şi 2018;
- s-a introdus activitatea de înlocuire a procesoarelor externe pentru proteze
auditive implantabile de ureche medie în cadrul Programului național de
tratament al surdității prin proteze auditive implantabile (implant cohlear și
proteze auditive), prin Ordinul președintelui CNAS nr.988/2019 privind
- s-a introdus activitatea de înlocuire a generatorului implantabil al
stimulatorului nervului vag, în cadrul Programului naţional de diagnostic şi
tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanţă - Subprogramul de
diagnostic şi tratament al epilepsiei rezistente la tratamentul medicamentos,
prin Ordinul președintelui CNAS nr.988/2019 privind modificarea și
completarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de
sănătate curative pentru anii 2017 şi 2018;
- s-a introdus o nouă activitate prin care se asigură acordarea tratamentului
bolnavilor cu boala Castelman în cadrul Programului naţional de tratament
pentru boli rare, prin Ordinul președintelui CNAS nr.988/2019 privind
- pentru evaluarea gradului de informare a asiguraţilor asupra serviciilor
medicale de care pot beneficia, inclusiv în cadrul programelor naţionale de
sănătate curative, CNAS a completat chestionarul de evaluare a satisfacţiei
asiguratului faţă de calitatea serviciilor medicale furnizate în sistemul
asigurărilor sociale de sănătate cu informaţii privind programele naţionale de
sănătate curative. În acest sens, a fost elaborat şi aprobat Ordinul
președintelui CNAS nr. 1172/24.12.2019 privind completarea anexei 1 la
Ordinul președintelui CNAS nr. 740/2011 privind evaluarea satisfacției
asiguraților fata de calitatea serviciilor medicale furnizate în sistemul
asigurărilor sociale de sănătate.
În anul 2019, în cadrul comisiilor organizate la nivel CNAS pentru aprobarea

investigaţiilor PET-CT pentru bolnavii cu afecţiuni oncologice (adulţi şi copii), au fost
analizate 11.694 de dosare din care 10.968 au fost avizate iar 726 respinse fie din
cauza neîndeplinirii condițiilor de eligibilitate, fie pentru că au fost incomplete.
Suplimentar, obiectivul privind îmbunătăţirea accesului la servicii medicale,

medicamente și dispozitive medicale a fost îndeplinit prin următoarele demersuri:
 la nivelul asistenţei medicale primare:
- pentru femeile însărcinate beneficiare ale pachetului minimal, medicul de
familie eliberează – la prima prezentare – un document prin care se
54
atestă la femei existența sarcinii, astfel încât acestea să poată beneficia
ulterior de pachetul de servicii de bază;
- valorile minim garantate ale punctului ”per capita” și pe serviciu au fost
majorate, având în vedere sumele aprobate pentru segmentul de asistență
medicală primară prin Legea bugetului de stat nr. 50/2019: valoarea
minimă garantată a punctului «per capita», unică pe ţară, s-a majorat de la
5,8 lei în semestrul I 2019 la 7,8 lei iar valoarea minimă garantată a unui
punct pentru plata pe serviciu medical s-a majorat de la 2,8 lei în semestru
I 2019 la 3,5 lei.
 în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile clinice:

- pentru toate bolile cronice, biletele de trimitere pentru specialitățile clinice
și pentru îngrijiri paliative în ambulatoriu au valabilitate de până la 90 de
zile calendaristice,
- punctajul aferent serviciilor de sănătate conexe actului medical care pot fi
raportate de medicul cu specialitatea psihiatrie pediatrică a fost majorat de
la 180 în medie pe zi la 360 în medie pe zi;
- s-a introdus un nou serviciu, tratamentul excizional sau ablativ al
leziunilor precanceroase ale colului uterin, efectuat de medicii din
specialitatea obstetrică - ginecologie la femeile din grupa de vârstă 25 - 64
ani, cu rezultat pozitiv la examenul precoce al leziunilor displazice ale
colului uterin.
 în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile

paraclinice:
- regularizarea sumelor contractate se realizează lunar (până la 30.06.2019
s-a realizat trimestrial), astfel încât să se evite blocarea trimestrială a unor
sume contractate, care nu pot fi utilizate la nivelul unor furnizori de servicii
medicale paraclinice din lipsă de adresabilitate sumele neconsumate de
unii furnizori de servicii medicale paraclinice pot fi astfel redistribuite de
casele de asigurări de sănătate către furnizorii care au adresabilitate, fără
a fi necesar a se aștepta sfârșitul unui trimestru.
- pentru toate bolile cronice, valabilitatea biletului de trimitere pentru
investigaţii paraclinice este de până la 90 zile calendaristice,
- s-a stabilit ca dacă în perioada de valabilitate a biletului de trimitere pentru
investigaţii medicale paraclinice un asigurat se internează în spital fără ca
investigaţiile recomandate să fie efectuate în ambulatoriu anterior
internării, biletul de trimitere îşi pierde valabilitatea, cu excepţia biletelor de
trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice de înaltă performanţă
dacă acestea nu au fost efectuate în timpul spitalizării, cu obligația
prezentării de către asigurat a biletului de externare/scrisorii medicale din
care să rezulte că aceste investigaţii nu au fost făcute pe perioada
internării, demers care contribuie şi la atingerea Obiectivului general nr. V:
Consolidarea cadrului normativ şi reducerea birocrației în domeniul
asigurărilor de sănătate
55
 în asistența medicală spitalicească:
- a fost extins pachetul de servicii medicale spitaliceşti acordate în regim de
spitalizare de zi, conform propunerilor formulate de unele comisii de
specialitate ale Ministerului Sănătăţii, măsură ce a avut în vedere
îmbunătățirea accesului asiguraților la servicii medicale;
- pentru unele spitale de pediatrie, respectiv: Spitalul de Pediatrie Piteşti
(AG 02), Spitalul Clinic de Copii Braşov (BV03), Spitalul Clinic de Copii de
Urgenţă Copii Cluj Napoca (CJ03), Spitalul Clinic de Copii de Urgenţă
pentru Copii „Sf. Ioan” Galaţi (GL 02), Spitalul Clinic de Copii de Urgenţă
pentru Copii „Sf. Maria” Iaşi (IS02), Spitalul de Pediatrie „Petru şi Pavel”
Ploieşti (PH 99), Spitalul de Pediatrie Sibiu (SB08), Spitalul Clinic de
Urgenţă pentru Copii „Louis Ţurcanu” Timişoara (TM03), Institutul
Naţional pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului „Alessandrescu-Rusescu”
Bucureşti (B_20), TCP-ul se poate majora cu până la 15% având în
vedere strategia de finanţare a Ministerului Sănătăţii; în acelaşi sens,
pentru Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti (B_33), TCP-ul se poate
majora cu până la 40%
 în domeniul îngrijirilor medicale la domiciliu/îngrijirilor paliative la domiciliu:

- s-a majorat numărul de zile de îngrijiri la domiciliu de care poate beneficia
un asigurat, respectiv de la 90 de zile la 180 de zile (90 de zile îngrijiri
medicale la domiciliu şi 90 de zile de îngrijiri paliative la domiciliu, în
ultimele 11 luni), pentru accesul asiguraţilor la acest tip de îngrijiri
- în situaţia în care unul sau mai multe elemente care au stat la baza
stabilirii punctajului pentru fiecare furnizor de îngrijiri medicale la domiciliu /
furnizor de îngrijiri paliative la domiciliu se diminuează faţă de condiţiile
iniţiale, suma stabilită iniţial se diminuează corespunzător începând cu
luna următoare celei în care s-a produs modificarea,
- sumele obţinute din aceste diminuări la nivelul caselor de asigurări de
sănătate se folosesc la reîntregirea sumelor alocate cu destinaţie iniţială.
Aceste măsuri au avut în vedere şi atingerea Obiectivului general nr. I:
Gestionarea şi administrarea eficientă și transparentă a Fondului Național Unic
de Asigurări Sociale de Sănătate
 pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală:

- începând cu data de 1 aprilie 2019, Casa Asigurărilor de Sănătate a
Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti
este obligată să încheie contracte cu cel puţin o farmacie în localităţile în
care aceasta are contracte încheiate cu furnizori de servicii medicale,
astfel încât să se asigure accesul nemijlocit al asiguraţilor la medicamente.
Tot pe parcursul anului 2019, a fost elaborat un chestionar adresat pacienţilor

asigurați beneficiari de servicii medicale în cadrul Programului naţional de ortopedie,
raportați de către un furnizor de servicii medicale spitalicești, urmărindu-se astfel,
atât o informare a acestora privind modalitatea de accesare a serviciilor medicale cât
56
şi colectarea de date privind suportarea de costuri de către asiguraţi pentru serviciile
medicale acordate pe perioada spitalizării. Urmare colectării, centralizării şi analizei
datelor comunicăte de asiguraţi ca răspuns la întrebările adresate prin intermediul
chestionarelor transmise, s-a constatat faptul că 15% dintre pacienţii asigurați
beneficiari de servicii medicale în cadrul Programului naţional de ortopedie au
suportat unele costuri aferente episodului de internare, pentru servicii/servicii
medicale acordate pe perioada spitalizării, în marea majoritate, modul de prezentare
al pacienţilor asigurați în vederea internării fiind cu bilet de trimitere de la medicul de
familie, respectiv de la medicul specialist.
57
Obiectiv general: Consolidarea cadrului normativ şi reducerea birocraţiei în domeniul
asigurărilor sociale de sănătate
În ceea ce priveşte reglementările privind contractarea, decontarea și
condițiile acordării serviciilor medicale, precum și a medicamentelor şi materialelor
sanitare specifice în cadrul programelor naționale de sănătate curative, pe parcursul
anului 2019, au fost întreprinse următoarele demersuri:
1. Hotărârea Guvernului nr. 155/2017 privind aprobarea programelor naţionale
de sănătate pentru anii 2017 şi 2018 a fost modificată şi completată prin:
- Hotărârea Guvernului nr. 143/2019 pentru prelungirea termenului de
aplicare a prevederilor Hotărârii Guvernului nr. 155/2017 privind aprobarea
programelor naţionale de sănătate pentru anii 2017 şi 2018;
programelor naţionale de sănătate pentru anii 2017 şi 2018 şi pentru
modificarea secţiunii A din anexa la aceasta;
programelor naţionale de sănătate pentru anii 2017 şi 2018.
2. Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.

245/2017 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor
naţionale de sănătate curative pentru anii 2017 şi 2018 a fost modificat şi
completat prin Ordinele preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de
Sănătate nr. 194/2019; nr. 252/2019; nr. 263/2019; nr. 293/2019; nr.
299/2019; nr. 462/2019; nr. 574/2019; nr. 613/2019; nr. 619/2019;
nr.732/2019; nr. 834/2019; nr. 898/2019; nr. 988/2019; nr.1105/2019;
nr.1106/2019; nr.1131/2019; nr.1152/2019; nr.1166/2019 şi nr.1175/2019.

268/2013 privind aprobarea Listei materialelor sanitare de care
beneficiază bolnavii incluşi în programele naţionale de sănătate curative,
finanţate din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate a
fost modificat şi completat prin:
- Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.
1099/2019 pentru modificarea Listei materialelor sanitare de care
beneficiază bolnavii incluşi în programele naţionale de sănătate curative,
finanţate din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de
sănătate, aprobată prin Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări
de Sănătate nr. 268/2013;
- Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.
1121/2019 pentru modificarea şi completarea Listei materialelor sanitare
de care beneficiază bolnavii incluşi în programele naţionale de sănătate
curative, finanţate din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale
58
de sănătate, aprobată prin Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate nr. 268/2013.

299/2017 pentru aprobarea machetelor de raportare fără regim special a
indicatorilor specifici şi a Metodologiei transmiterii rapoartelor aferente
programelor/subprogramelor naţionale de sănătate curative a fost modificat
prin Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.
660/2019; nr.1100/2019 şi nr.1120/2019 privind modificarea Ordinului
preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 299/2017 pentru
aprobarea machetelor de raportare fără regim special a indicatorilor specifici
şi a Metodologiei transmiterii rapoartelor aferente programelor
/subprogramelor naţionale de sănătate curative.
De asemenea, pentru asigurarea cadrului legislativ privind acordarea asistenței

medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate au fost elaborate
următoarele acte normative:
 Acte normative pentru modificarea şi completarea Hotărârii Guvernului nr.
140/2018 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care
reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a
dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru
anii 2018 – 2019:
- H.G. nr. 142/2019 pentru modificarea anexei nr. 2 la H.G. nr. 140/2018 şi
pentru prorogarea unor termene, (publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I,
nr. 220 din 21 martie 2019),
- H.G. nr. 416/2019 privind modificarea anexei nr. 2 la H.G. nr. 140/2018 şi
pentru prorogarea unor termene, (publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I,
nr. 507 din 21 iunie 2019),
- H.G. nr. 962/2019 privind prelungirea termenului de aplicare a prevederilor
H.G. nr. 140/2018 precum şi pentru prorogarea unor termene, (publicată în Monitorul
Oficial al României, Partea I, nr. 1023 din 19 decembrie 2019),
 H.G. nr. 643/2019 privind modificarea unor acte normative referitoare la
Programul pentru compensarea cu 90% a preţului de referinţă al medicamentelor
pentru pensionari, (publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 712 din 29
august 2019),
 Acte normative pentru modificarea şi completarea Ordinul ministrului sănătăţii
şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 397/836/2018 privind
aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a H.G. nr. 140/2018:
- Ordinul MS/CNAS nr. 273/251/2019;
59
 Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.782/2019
privind modificarea Ordinului preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate
nr.881/2018 pentru aprobarea documentelor justificative privind raportarea activităţii
realizate de către furnizorii de servicii medicale şi medicamente - formulare unice pe
ţară, fără regim special
 Proiect de Hotărâre de Guvern pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a
Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a
medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive în
cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, aplicabil începând cu anul 2020
 Proiect de Ordin privind aprobarea normelor metodologice de aplicare
începând cu anul 2020 a H.G pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a
Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a
medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive în
cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate
 Ordinul MS/CNAS nr. 1319/784/2019 pentru modificarea Ordinului MS/CNAS
nr. 674/252/2012 privind aprobarea formularului de prescripţie medicală electronică
pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu şi a
Normelor metodologice privind utilizarea şi modul de completare a formularului de
prescripţie medicală electronică pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală
în tratamentul ambulatoriu.
Elementele de noutate aduse de actele normative, au vizat atât îmbunătățirea

accesului asiguraților la servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale prin
optimizarea reglementărilor în ceea ce privește pachetele de servicii și condițiile
acordării acestora cât şi reducerea birocrației în sistemul de asigurări sociale de
sănătate şi utilizarea eficientă FNUASS.
De asemenea, a fost elaborată legislația pentru asigurarea continuității în

acordarea drepturilor asiguraților și derularea relațiilor contractuale dintre casele de
asigurări de sănătate și furnizorii de servicii medicale, medicamente, dispozitive
medicale și îngrijiri la domiciliu, respectiv:
1. Ordonanța de Guvern nr. 9/2019 pentru modificarea şi completarea Legii nr.
95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, precum şi pentru modificarea şi
completarea unor acte normative în domeniul sănătăţii, a unor reglementări cu
privire la programe guvernamentale naţionale şi cu privire la măsuri fiscal-bugetare
Pe domeniul de competență al CNAS, prin acest act normativ au fost
reglementate următoarele:
- cadrul legal astfel încât pentru unele dispozitive medicale și materiale
sanitare specifice acordate în cadrul unor programe naționale de sănătate curative,
finanțate din bugetul FNUASS, să se poată organiza achiziții publice centralizate, în
condițiile stabilite prin hotărâre de Guvern, de către instituții și autorități abilitate de
lege, cu expertiză în domeniu, astfel încât procedurile de achiziții publice să se
60
deruleze în termene optime, asigurându-se continuitate în acordarea tratamentului
necesar asiguraților cuprinși în programele naționale de sănătate curative, la un preț
unitar, în condiții de gestiune eficientă a bugetului FNUASS.
- cadrul legal necesar creerii unui subprogram în cadrul Programului național

de sănătate mintală finanțat din bugetul Fondului naţional unic al asigurărilor sociale
de sănătate, care are ca scop acordarea de intervenţii de sănătate specializate
adresate persoanelor diagnosticate cu tulburări din spectrul autist.
Avantajele acestui subprogram sunt reprezentate de creşterea accesului

persoanelor diagnosticate cu tulburări din spectrul autist la serviciile conexe actului
medical şi o monitorizare mai eficientă a terapiei acestora, in scopul obţinerii unui
impact pozitiv asupra evoluţiei bolii şi a integrării acestora în societate.
- se introduce o nouă sursă de finanțare a bugetului Fondului de asigurări

sociale de sănătate, respectiv sumele provenite din protocoalele încheiate de CNAS
cu deținătorii de autorizații de punere pe piață sau reprezentanții legali ai acestora,
astfel încât să fie facilitat accesul persoanelor asigurate la medicamente inovative.
- reglementarea modalităţii de avizare de către Ministerul Sănătății (aviz
conform) a normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate
curative, care se aprobă prin ordin al președintelui CNAS.
- modalitatea de decontare din bugetul Fondului național unic de asigurări

sociale de sănătate a prescripțiilor medicale eliberate și raportate de furnizorii de
medicamente în Platforma informatică din asigurările de sănătate, aferente
medicamentelor care fac obiectul contractelor cost – volum – rezultat, încheiate în
baza OUG nr. 77/2011, cu modificările și completările ulterioare, acordate pacienților
cuprinși în contractele cost – volum - rezultat pentru care s-a înregistrat rezultat
medical.
2. Hotărârea de Guvern nr. 104/2019 pentru modificarea art. 2 din Hotărârea
Guvernului nr. 186/2009 privind aprobarea Programului pentru compensarea cu 90%
a preţului de referinţă al medicamentelor și a Hotărârii de Guvern nr. 643/2019
privind modificarea unor acte normative referitoare la Programul pentru
compensarea cu 90% a preţului de referinţă al medicamentelor pentru pensionari,
acte normative prin care s-a asigurat punerea în concordanță a dispozițiilor din
legislația sistemului de asigurări sociale de sănătate referitoare la medicamentele
acordate în ambulatoriu persoanelor cu venituri mici din pensii, urmare a creșterii
valorii punctului de pensie al acestora.
3. Elaborarea Ordinului ministrului sănătății și al președintelui CNAS nr.
856/544/2019 pentru modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii şi al
preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 78/14/2018 privind
stabilirea condiţiilor pentru punerea în aplicare a dispoziţiilor art. 3 din Ordonanţa de
urgenţă a Guvernului nr. 114/2017 privind reglementarea unor măsuri fiscal-bugetare
pentru personalul încadrat în unităţile sanitare, determinat de intrarea în vigoare a
prevederilor OUG nr. 35/2019 pentru adoptarea unor măsuri fiscal-bugetare privind
61
acordarea unor împrumuturi din Trezoreria Statului şi pentru modificarea şi
completarea unor acte normative.
Prin OUG nr. 35/2019, art. 34 din OUG nr. 114/2018 a fost completat cu trei
noi alineate, alin. (4) – (6) și s-a reglementat faptul că creșterile salariale determinate
de majorarea salariilor de bază pentru personalul încadrat în unitățile sanitare
publice, cu 1/4 din diferenţa dintre salariul de bază din luna decembrie 2018 și
indemnizaţia de încadrare prevăzută de lege pentru anul 2022, se asigură prin
transferuri din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate, de la
titlul VI "Transferuri între unităţi ale administraţiei publice". Pentru anul 2019, sumele
aferente plăţii acestor influenţe financiare se asigură prin virări de credite de
angajament şi credite bugetare de la titlul II "Bunuri şi servicii".
4. A fost elaborat Ordinul ministrului sănătății și al preşedintelui Casei

Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1567/915/2019 privind reglementarea unor
măsuri în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru punerea în
aplicare a prevederilor art. V din Ordonanţa Guvernului nr. 17/2015 privind
reglementarea unor măsuri fiscal-bugetare şi modificarea şi completarea unor acte
normative.
Necesitatea promovării actului normativ a fost justificată de intrarea în vigoare
a Legii nr. 169/2019 pentru modificarea şi completarea art. V din Ordonanţa
Guvernului nr. 17/2015 privind reglementarea unor măsuri fiscal-bugetare şi
modificarea şi completarea unor acte normative, act normativ care cuprinde
prevederi referitoare la eliminarea obligativității aplicării ștampilei de către
persoanele juridice de drept public atât pe declaraţii, cereri, contracte sau orice alte
documente sau înscrisuri depuse la instituţiile sau autorităţile publice ori emise sau
încheiate în relaţia cu instituţiile sau autorităţile publice, cât și pe documente sau
orice alte înscrisuri emise în relaţia dintre acestea şi persoanele fizice, persoanele
juridice de drept privat, entităţile fără personalitate juridică.
În consecință, a fost necesară eliminarea obligației furnizorilor de servicii

medicale, medicamente și dispozitive medicale, precum și furnizorilor de servicii
medicale, medicamente, materiale sanitare specifice, dispozitive medicale şi altele
asemenea acordate în cadrul programelor naţionale de sănătate curative – persoane
fizice, persoane juridice de drept privat, entităţi fără personalitate juridică sau
persoane juridice de drept public, de a ștampila declaraţiile, cererile, contractele sau
oricare alte documente sau înscrisuri depuse la casele de asigurări de sănătate (cu
care se află sau urmează să se afle în relație contractuală) ori sunt emise sau
încheiate în relaţia cu casele de asigurări de sănătate.
5. Elaborarea Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 85/2019 pentru

completarea Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 77/2011 privind stabilirea unor
contribuţii pentru finanţarea unor cheltuieli în domeniul sănătăţii
Prin actul normativ s-a reglementat ajustarea cu rata inflației aferentă anului
2018 a bugetului CNAS destinat consumului de medicamente (BAt) pentru trimestrul
IV al anului 2019. Măsura a fost convenită la întâlnirea dintre reprezentanții
62
Ministerului Finanțelor Publice, Ministerului Sănătății, Casei Naționale de Asigurări
de Sănătate și reprezentanții industriei farmaceutice din România.
Totodată, pe domeniul avizare acte normative și relația cu Parlamentul,

reprezentanții CNAS au participat la:
 Şedinţele Comisiilor de specialitate din Senat și Camera Deputaților, în

perioada sesiunilor parlamentare, având ca obiect dezbateri asupra
propunerilor legislative sau proiectelor de lege cu incidență asupra
sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, în care au fost
prezentate și susținute opiniile motivate ale CNAS.
 Dezbaterile Comisiei de Dialog Social a Ministerului Sănătăţii în vederea
susţinerii şi evaluării impactului proiectelor de acte normative promovate
de CNAS asupra domeniilor social, economic şi de mediu, asupra
bugetului general consolidat, precum şi în vederea asigurării coerenţei
legislative.
 Elaborarea opiniilor motivate și susținerea acestora în fața comisiilor de
specialitate din cele două camere ale Parlamentului în vederea finalizării
procesului legislativ care a condus la adoptarea Legii nr. 45/2019
pentru modificarea şi completarea Legii nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătăţii. Prin acest act normativ au fost armonizate
prevederile referitoare la dosarul electronic de sănătate al pacientului din
Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu
modificările și completările ulterioare, cu dispozițiile Curții Constituționale
cuprinse în Decizia nr. 498/2018, prin care prevederile art. 30 alin. (2) şi
(3), precum şi sintagma "sistemul dosarului electronic de sănătate al
pacientului" din cuprinsul art. 280 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătăţii au fost declarate neconstituţionale.
 Centralizarea, analizarea și formularea opiniei motivate privind modul în
care CNAS aplică prevederile sintagmei ”precum și daune sănătății
propriei persoane” cuprinsă în art. 320 alin. (1) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și
completările ulterioare, în situații diverse, cu referire specială la acelea în
care există forme diferite de culpă a persoanelor care au adus daune
sănătății propriei persoane și de la care se solicită recuperarea sumelor, la
solicitarea Curții Constituționale în Dosarul nr. 249D/2016. Prin Decizia nr.
818 din data de 5 decembrie 2019, Curtea a constatat că sintagma
”precum și daune sănătății propriei persoane” din cuprinsul art. 320 alin.
(1) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, astfel cum
acesta a fost modificat prin Legea nr. 132/2014 este neconstituţională.
 Elaborarea Ordonanței de Urgență a Guvernului nr. 28/2019 pentru
modificarea art. 34 din Ordonanța de urgenţă a Guvernului nr. 77/2011
privind stabilirea unor contribuţii pentru finanţarea unor cheltuieli în
domeniul sănătăţii. Prin actul normativ s-a asigurat predictibilitatea taxei
clawback și menținerea acestei contribuții trimestriale la un nivel
sustenabil, precum și continuitatea tratamentului pacienților prin
63
asigurarea distribuirii constante a medicamentelor utilizate la nivelul
furnizorilor de servicii medicale și medicamente.
Tot în anul 2019, a fost elaborat Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de

Asigurări de Sănătate nr. 1151/2019 pentru aprobarea procedurii de eliberare, a
modalităţii de suportare a cheltuielilor aferente producerii şi distribuţiei cardului
european de asigurări sociale de sănătate duplicat către asigurat.
De asemenea, în scopul automatizării proceselor gestionate la nivel

instituţional care să conducă la reducerea birocraţiei, la nivelul CNAS au fost
derulate următoarele activităţi:
 A fost depusă şi aprobată Cererea de finanțare pentru proiectul „Sistem

Integrat de Management în Sistemul de Asigurări Sociale de
Sănătate”(contractul de finanţare fiind încheiat ulterior)
 Au fost demarate activităţile pentru elaborarea proiectului „Sistem informatic
pentru conectarea la DES a furnizorilor de servicii paraclinice, ambulatoriu de
specialitate pentru specialitățile clinice, de recuperare, îngrijiri la domiciliu,
paliative, stomatologice, dispozitive medicale şi consultații de urgenţă la
domiciliu”
 Au fost continuate demersurile pentru implementarea proiectului intitulat
“SIGMA SMART – Sistem Informatic pentru Gestionarea Modernă a
Accesului la Servicii Medicale Acte, Recomandări și Tehnologii”
Toate cele 3 proiecte se subscriu Obiectivului Naţional Europa 2020  Incluziunea

socială și combaterea sărăciei  Reforma sistemului de sănătate  Continuarea
informatizării sistemului de sănătate.
Suplimentar, s-a asigurat participarea la implementarea proiectului EESSIR

(Interoperabilitatea Europeană pentru Instituţiile de Asigurări Sociale din România –
European Interoperability for Social Security Institutions în Romania): “un proiect din
domeniul tehnologiei informației și a comunicățiilor care constă, în principal, în
dezvoltarea unui sistem informatic ce conectează administrațiile Statelor Membre
responsabile de securitate socială pentru schimburile electronice de date” 1.
“Proiectul EESSIR se află în implementare la nivelul a 4 instituții partenere: CNPP
– lider, ANOFM, ANPIS și CNAS şi are o valoare de 1.106.859,01 euro” 2. De
asemenea, în anul 2019, au fost continuate demersurile pentru susţinerea proiectului
OSHIG - Open Source Healthcare Insurance Gateway for EESSI al cărui obiectiv
general este conectarea platformei PIAS la sistemul EESSI.
1
http://www.mmanpis.ro/despre-anpis/proiecte/ii-proiectul-eessi/
2
Idem
64
V. Obiectiv general: Management instituțional performant
1. Management eficient al resurselor umane3
Pe parcursul anului 2019 a fost necesar ca, în vederea dezvoltării de noi

proiecte şi soluţii de îmbunătăţire şi eficientizare a sistemelor şi platformelor software
gestionate, CNAS să creeze cadrul normativ şi procedural pentru a putea angaja
personal calificat în domeniul tehnologiei informaţiei, personal contractual încadrat
cu contract individual de muncă pe perioadă determinată, încheiat prin derogare de
la prevederile art. 82 alin. (3) - (5) şi ale art. 84 alin. (1) din Legea nr. 53/2003 -
Codul muncii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare. În acest sens a
fost adoptată Legea nr.45/2019 pentru modificarea şi completarea Legii nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătăţii. Totodată, numărul posturilor aferente funcţiilor
de specialişti în tehnologia informaţiei şi comunicăţiilor, criteriile şi metodologia de
selecţie, precum şi condiţiile în care această categorie de personal îşi vor desfăşura
activitatea a fost aprobat prin ordin al preşedintelui CNAS.
Fluctuaţia de personal
În perioada ianuarie-decembrie 2019 raportul dintre numărul total al

persoanelor care au plecat din Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, voluntar și
involuntar și numărul mediu de angajaţi ai instituţiei calculat pentru aceeaşi perioada
a fost de 5/260 determinând o rată a fluctuaţiei de personal de 1,92%. Nivelul
scăzut al fluctuaţiei de personal a permis instituţiei să păstreze un optim al
concordanţei post – angajat şi un mix echilibrat de angajaţi noi şi angajaţi cu
experienţă în sistemul de asigurări de sănătate pentru buna funcţionare a acestuia
pentru îndeplinirea obiectivelor instituţionale. În ceea ce priveşte activitatea de
coordonare şi conducere la nivelul CNAS, în anul 2019 numărul funcţiilor de
conducere a rămas constant pe parcursul întregului an. Astfel, numărul total al
funcţiilor publice de conducere avizate de Agenţia Naţională a Funcţionarilor Publici
a fost de 35 posturi, din care ocupate 17 posturi.
De asemenea, pentru a asigura o coordonare şi gestionare eficientă a

activităţilor la nivelul tuturor direcţiilor CNAS din totalul de 18 funcţii publice de
conducere vacante, 17 funcţii au fost exercitate cu caracter temporar sau cu drept de
semnătură, după caz.
Numărul de concursuri organizate
În contextul restricţiilor bugetare impuse la nivel naţional, în anul 2019 CNAS

nu a organizat concursuri de recrutare ci doar examenul de promovare în grad
profesional superior pentru funcţionarii publici care îndeplineau condiţiile legale.
3
Organigrama, numelor persoanelor cu funcţii de conducere, numărul de posturi ocupate, numărul total de
posturi disponibile, precum şi datele de contact ale departamentelor se regăsesc pe website-ul instituţiei:
http://www.cnas.ro/page/organigrama.html
65
2. Audit public intern
Auditul intern ajută CNAS/CAS să îşi îndeplinească obiectivele, printr-o
abordare sistematică şi metodică, evaluează şi îmbunătăţeşte eficienţa şi
eficacitatea managementului riscului, controlului şi proceselor de guvernanţă.
Misiunile de audit public intern desfăşurate în anul 2019 şi cuprinse în planul
anual de audit public intern au avut în vedere îndeplinirea obiectivului general
„Management instituţional performant”, prin evaluarea eficacităţii şi performanţei
structurilor funcţionale ale CNAS/CAS în implementarea politicilor, programelor şi
acţiunilor, în vederea îmbunătăţirii continue a acestora.
Realizarea acestui obiectiv este posibilă şi prin prisma sferei auditului public
intern care, potrivit prevederilor art. 15 (1) din Legea nr. 672/2002, republicată, cu
modificările ulterioare, „se exercită asupra tuturor activităţilor desfăşurate într-o
entitate publică, inclusiv asupra activităţilor entităţilor subordonate (...) ”.
Astfel, reprezentarea acestei sfere a auditului în activitatea practică a Direcţiei
de audit public intern se materializează prin inventarierea tuturor activităţilor ce
trebuie auditate şi prin includerea acestora în planul multianual de audit public intern,
pe baza căruia se întocmesc apoi planurile anuale.
La nivelul CNAS, în anul 2019 au fost realizate un număr de 18 misiuni de
asigurare, care au avut în vedere, următoarele domenii:
 domeniul bugetar;
 domeniul financiar-contabil;
 domeniul achiziţiilor publice;
 domeniul resurselor umane;
 domeniul IT;
 domeniul juridic;
 domeniul funcţiilor specifice entităţii;
 domeniul SCIM.
Principalele constatări realizate în cadrul misiunilor de asigurare derulate în

anul 2019, structurate pe domenii, se regăsesc în Rapoartele de audit public intern
ce au fost înaintate conducerii instituţiei. Pentru toate constatările din cadrul
misiunilor de audit au fost formulate recomandări care să conducă la remedierea
disfuncţionalităţilor identificate de echipele de audit şi s-a urmărit modul de
implementare a recomandărilor.
3. Reprezentarea intereselor Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate în

faţa instanţelor
Casa Naţională de Asigurări de Sănătate a fost parte, în anul 2019, într-un

număr de 239 de dosare soluționate, aflate pe rolul instanţelor de drept civil,
contencios administrativ, drept penal şi alte instanţe, asigurând promovarea şi
susţinerea acţiunilor în instanţele de judecată de toate gradele, precum şi apărarea
intereselor CNAS, în dosarele în care aceasta a fost parte, din care:
- 91 de litigii privind contribuția clawback

66
- 38 de litigii privind obligarea CNAS pe calea ordonanței preşedinţiale, la
asigurarea, în regim de compensare de 100%, fără contribuție personală,
a medicamentelor care nu se află în Lista de medicamente aprobată prin
HG nr. 720/2008, precum şi dosare de fond privind obligarea la emiterea
unui act administrativ, respectiv actualizarea Listei de medicamente,
aprobată prin HG nr. 720/2008;
- 50 de litigii privind funcționarii publici;
- 22 de litigii având ca obiect pretenții/servicii medicale, concedii medicale;
- 10 litigii privind anularea/suspendarea unor acte administrative sau
rapoarte de control;
- 6 litigii privind acordarea contravalorii tratamentelor acordate în țară sau
străinătate;
- 2 litigii având ca obiect contestarea deciziilor de impunere;
- 2 litigii privind obligația de a face;
- 1 litigiu privind infracțiuni de corupție;
- 1 litigiu privind anularea/suspendarea ordinelor emise de CNAS de
revocare a mandatelor unor președinți directori-generali;
- 1 litigiu privind achiziţiile publice;
- 17 litigii privind alte cereri;
- 2 litigii având ca obiect alte cereri prin care se solicită furnizarea de
informații sau solicitări de emitere card național.
În anul 2019, au fost soluționate definitiv un număr de 91 de litigii având ca

obiect taxa clawback, dintre care:
- 69 de dosare au fost soluționate favorabil CNAS, prin respingerea acțiunilor

formulate de deținătorii de autorizație de punere pe piață;
- 22 de dosare au fost soluționate în sensul admiterii acțiunilor formulate de
deținătorii de autorizație de punere pe piață numai în ceea ce privește eliminarea
TVA din calculul taxei clawback sau recalcularea acesteia prin eliminarea unor
medicamente (coduri CIM raportate eronat) – fără a admite scutirea de la plata
contribuției trimestriale.
Reprezentarea intereselor CNAS în fața instanțelor de judecată asigură,

indirect, apărarea intereselor asiguraților, cunoscut fiind faptul că, CNAS reprezintă
interesele acestora pentru asigurarea accesului neîntrerupt la servicii medicale,
medicamente și dispozitive medicale suportate din bugetul FNUASS. Astfel,
păstrarea sau aducerea oricăror sume la bugetul FNUASS întregesc acest fond cu
destinație specială, în favoarea persoanelor asigurate.
4. Activitatea Consiliului de administraţie al CNAS
Conform art. 286 alin. (1) din Legea Nr. 95/2006 privind reforma în domeniul
sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare „Consiliul de administraţie al
CNAS se constituie din 7 membri, cu un mandat pe 4 ani, după cum urmează:
67
a) 4 reprezentanţi ai statului, dintre care unul este numit de Preşedintele
României, iar 3 sunt numiţi de primul-ministru, la propunerea ministrului
sănătăţii;
b) un membru numit de către confederaţiile patronale reprezentative la
nivel naţional;
c) un membru numit de către confederaţiile sindicale reprezentative la
nivel naţional;
d) un membru numit de primul-ministru, cu consultarea Consiliului
Naţional al Persoanelor Vârstnice.
Precizăm că nu au fost desemnaţi toţi membrii în Consiliul de Administraţie al

Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, Confederaţiile sindicale reprezentative la
nivel naţional, comunicând prin adresa înregistrată la CNAS sub nr.
NLD/3205/03.05.2012, că nu îşi vor desemna reprezentantul în Consiliul de
Administraţie, până la modificarea legislaţiei privind organizarea şi funcţionarea
Consiliului de Administraţie al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
În anul 2019 au avut loc un număr de 18 şedinţe ale Consiliului de
Administraţie al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, din care: 12 şedinţe
ordinare şi 6 şedinţe extraordinare.
Au fost emise de către Consiliul de Administraţie al Casei Naţionale de

Asigurări de Sănătate, un număr de 17 hotărâri.
1. HOTĂRÂREA numărul 1 din data de 10.01.2019 privind avizarea repartizării

pe case de asigurări de sănătate a influenţelor suplimentare pentru luna
ianuarie 2019 reprezentând credite bugetare şi de angajament;
pe case de asigurări de sănătate a creditelor bugetare şi a creditelor de
angajament pentru luna februarie 2019, în conformitate cu prevederile art. 37
din Legea nr. 500/2002 privind finanţele publice, cu modificările şi
completările ulterioare;
3. Hotărârea numărul 3 din data de 27.02.2019 privind avizarea repartizării pe
case de asigurări de sănătate a creditelor bugetare şi a creditelor de
angajament pentru luna martie 2019, în conformitate cu prevederile art. 37
din Legea nr. 500/2002 privind finanţele publice, cu modificările şi
completările ulterioare;
4. Hotărârea numărul 4 din data de 29.03.2019 privind avizarea repartizării pe
case de asigurări de sănătate a creditelor bugetare şi a creditelor de
angajament aprobate în bugetul FNUASS pentru anul 2019 prin Legea
bugetului de stat nr. 50/2019, cu excepţia Programului naţional privind
asigurarea serviciilor medicale, a medicamentelor şi dispozitivelor medicale
în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, Programelor naţionale
de sănătate curative şi Programului privind medicamentele care fac obiectul
contractelor cost volum/cost volum rezultat;
5. HOTĂRÂREA numărul 5 din data de 23.04.2019 privind avizarea modificării
şi completării Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale
68
corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără
contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de
corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor
naţionale de sănătate, aprobată prin HG nr. 720/2008;
pe case de asigurări de sănătate a creditelor bugetare și de angajament
aprobate în anul 2019 în bugetul FNUASS, la Titlul Cheltuieli de capital;
7. Hotărârea numărul 7 din data de 27.06.2019 privind avizarea prelungirii
aplicării prevederilor Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei
Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 397/836/2018 privind aprobarea
Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a Hotărârii Guvernului nr.
140/2018 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care
reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a
dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate
pentru anii 2018 – 2019, precum şi pentru modificarea și completarea
acestuia;
8. HOTĂRÂREA numărul 8 din data de 27.06.2019 pentru avizarea modificării
şi completării Statutului Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, aprobat
prin HG nr. 972/2006;
9. HOTĂRÂREA numărul 9 din data de 27.06.2019 pentru aprobarea
Statutului – cadru al caselor de asigurări de sănătate județene, municipiului
București și al Casei Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice,
Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești;
10. HOTĂRÂREA numărul 10 din data de 27.06.2019 privind avizarea
repartizării, pentru semestrul II al anului 2019, pe case de asigurări de
sănătate, a creditelor bugetare şi a creditelor de angajament aprobate în
bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate prin Legea
bugetului de stat nr. 50/2019;
modificării şi completării Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale
corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără
contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de
corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor
naţionale de sănătate, aprobată prin HG nr. 720/2008;
repartizării pe case de asigurări de sănătate a influenţelor ce decurg din
prevederile Ordonanţei Guvernului nr.12/2019 cu privire la rectificarea
bugetului de stat pe anul 2019;
13. HOTĂRÂREA numărul 13 din data de 26.09.2019 pentru avizarea
Raportului anual de activitate al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate
pentru anul 2018;
69
14. HOTĂRÂREA numărul 14 din data de 26.09.2019 privind aprobarea
proiectului bugetului Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate
pe anul 2020 şi a estimărilor pentru anii 2021 – 2023;
repartizării pe case de asigurări de sănătate a influenţelor ce decurg din
aplicarea prevederilor OUG nr.71/2019 cu privire la rectificarea bugetului de
stat pe anul 2019;
16. HOTĂRÂREA numărul 16 din data de 20.12.2019 Privind alegerea
Vicepreşedintelui Consiliului de Administraţie al Casei Naţionale de Asigurări
de Sănătate;
repartizării pe case de asigurări de sănătate a creditelor bugetare şi a
creditelor de angajament pentru luna ianuarie 2020, în condițiile îndeplinirii
prevederilor art. 37 din legea nr. 500/2002 privind finanţele publice, cu
modificările şi completările ulterioare.
5. Implementarea standardelor sistemului de control intern/managerial
La nivelul CNAS, sinteza implementării standardelor sistemului de control

intern/managerial se prezintă astfel:
- Comisia de monitorizare este funcţională;

- Programul de dezvoltare a sistemului de control intern managerial este
implementat şi actualizat anual;
- Procesul de management al riscurilor este organizat şi monitorizat;
- Procedurile documentate sunt elaborate în proporţie de 100 % din totalul
activităţilor procedurabile inventariate;
- Sistemul de monitorizare a performanţelor este stabilit şi evaluat pentru
obiectivele şi activităţile Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, prin
intermediul unor indicatori de performanţă.
- Pe baza rezultatelor autoevaluării apreciem că la data de 31 decembrie
2019, sistemul de control intern managerial al Casei Naţionale de Asigurări
de Sănătate este conform cu standardele cuprinse în Codul controlului
intern managerial.
- Din analiza rapoartelor asupra sistemului de control intern managerial
transmise ordonatorului principal de credite de către ordonatorii secundari
de credite, rezultă că toate entităţile (44) au sistemul conform.
6. Domeniul achiziţiilor publice
Pe parcursul anului 2019, structura de specialitate a CNAS a desfăşurat

activităţile specifice aşa cum sunt reglementate prin Legea nr. 98/2016 privind
achiziţiile publice, cu modificarile și completările ulterioare şi HG nr. 395/2016
privind Normele metodologice de aplicare a prevederilor referitor la atribuirea
contractului de achiziţie publică/acordului cadru, după cum urmează:
70
- urmare aprobării Bugetului pe anul 2019, s-a definitivat Programul Anual al
Achiziţiilor Publice;
- în conformitate cu prevederile Legii nr. 98/2016 şi HG nr. 395/2016 şi a
referatelor de necesitate/aprobare, s-a modificat Programul Anual al
Achiziţiilor Publice pe anul 2019 al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate;
- s-a întocmit Proiectul Programului Anual al Achiziţiilor Publice pe anul 2020
al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate;
- s-au publicat în SEAP anunţuri de atribuire aferente contractelor / acordurilor
cadru atribuite /încheiate ca urmare a finalizării procedurilor iniţiate în anul
2019 şi a contractelor încheiate prin procedura de negociere fără publicarea
prealabilă a unui anunţ;
- s-au întocmit: Caiete de sarcini, Note Justificative, Studii comparative pe
baza ofertelor solicitate şi primite;
- s-a asigurat publicarea în SEAP a solicitărilor de clarificări, precum și a
Deciziilor CNSC;
- s-au întocmit puncte de vedere cu privire la contestaţiile ofertanţilor;
- au fost înaintate dosare ale achiziţiilor la solicitarea CNSC în vederea
soluţionării contestaţiilor depuse de către ofertanţi;
- s-a asigurat etapa de analiză şi evaluare a ofertelor primite la toate
procedurile iniţiate, desfăşurându-se următoarele activităţi: Deschiderea,
Analiza şi evaluarea ofertelor, elaborarea Proceselor verbale de deschidere
a ofertelor, a Proceselor-verbale intermediare, stabilirea ofertei câştigătoare,
elaborarea Rapoartelor procedurii de atribuire, solicitări de clarificări,
comunicărea rezultatului procedurii tuturor participanţilor la procedură;
- s-a asigurat activitatea de întocmire a „Dosarului achiziţiei publice” pentru
toate procedurile inițiate;
- s-au derulat un nr. de 80 achiziţii directe (conform celor menţionate în
SEAP), 2 proceduri simplificate cât şi 2 negocieri fără publicare
prealabilă a unui anunţ.
- s-au intocmit acte adționale pentru contractele de furnizare sau servicii cu
caracter de regularitate în functie de prevederile contractelor de baza
incheiate, de asemenea au fost incheiate noi contracte subsecvente pentru
anul 2019 la acordurile-cadru existente.
Situaţia achiziţiilor aferente anului 2019, este următoarea:
Contracte încheiate în anul 2019:

a) Birotică și papetărie:
- DNS BIROTICA : 466.49 lei;
- SC ORION GOLDEN SRL: 4,922.32 lei;
- SC SELADO COM SRL: 4,232.69 lei;
- SC EVIDENT GROUP SRL: 1,623.40;
- SC UNIVERSUM BIROTICA SRL: 2,871.83 lei;
- TIMAR TRAIDING IMPEX SRL: 42.54 lei;
- SC PRODUCTION SRL: 3,016.65 lei;
- SC PRODUCTON SRL: 974.37 lei;
71
- SC ANDONET TOTAL SRL: 689.89 lei;
- MANOPRINTING SISTEM: 11,138.40 lei;
- IASI IT SRL: 8,214.57 lei;
- MIDA SOFT BUISNISS SRL: 18,663.19 lei;
- SC DOLEX COM SRL: 37,770.60 lei;
- CN POSTA ROMANA: 291.67 lei;
b) Produse și servicii de curățenie:
- SELENA SELECT SRL: 4,486.68 lei;
- GEBO INTERTRAIDING SRL: 9,492.73 lei;
- SC CORAL CLEAN SERV SRL: 157,310.25 lei (procedură simplificată);
c)Servicii energie electrică și termică:
- SERVICIUL DE TELECOMUNICĂTII SPECIALE: 1,274,837.32 lei;
- DEDEMAN: 6.989 lei;
- SC UZINA MOTOARE ELECTRICE BUCURESTI:654.50 lei;
- SC LPV SERVICE CONSULT SRL: 1,666.00 lei;
d) Consum apa canal și servicii salubritate:
- SC RER ECOLOGIC SERVICE BUCURESTI SĂ
- SC SERVICII DE SALUBRITATE BUCURESTI SĂ
Total: 11,819.08 lei
e) Carburant auto:
- OMV PETROM: 16,313.48 lei;
f) Piese de schimb:
- TEAMNET INTERNAȚIONAL SĂ: 1,020,994.29 lei;
- SC WEBKO NET CONSULT SRL: 62,641.60 lei;
- SC OPTITECHNIC EXPERT SERVICE SRL: 863.94 lei;
g) Telefonie fixă și mobile și cablu TV:
- TELECOM ROMANIA MOBILE COMUNICĂTIONS SĂ: 39,678,79 lei;
- RCS&RDS SĂ: 2,080.12 lei;
h) Servicii auto:
- AVIA MOTORS: 60.000,00 lei;
- SC TERRANOVA GROUP SRL: 18.000,00 lei;
- MOL ROMANIA PETROLEUM PRODUCTS: 782.58 lei;
- OMNIASIG VIENNA INSURANCE: 7,675.88 lei;
- SC INTERBROKER ASIGURARE SRL: 2,850.00 lei;
- SC EUROINS SĂ: 1,695.07 lei;
- ASIROM: 2,409.22 lei;
i) Sisteme de climatizare:
- SC GILMAR SRL: 1,904.00 lei
- SC OPTITEHNIC EXPERT SERVICES SRL: 20,315.92 lei
j) Sistem antiefracție și supraveghere:
- SC URBAN ESPACE SRL : 163,944.28 lei;
k) Servicii ascensoare:
- SC SYGLER ASCENSOR SRL: 7.044,80 lei;
- CNCIR SĂ: 1,873.06 lei;
72
l) Pază și protecție:
- SC SENZOR GUARD SECURITY SRL: 27,595.81 lei;
- SC BRONIC GUARD SRL: 246,736.50 lei;
m)Servicii de administrare, suport tehnic, mentenanță ale sistemelor
informatice și producere carduri europene:
- SC MAGUAY COMPUTERS SRL: 30,226.00 lei;
- SC SIVECO ROMANIA SĂ: 76,183.80 lei;
- SC UTI GRUP SĂ: 61,915.70 lei;
- CERTSIGN SĂ: 79,629.66 lei;
- S&T ROMANIA SRL: 583,100.00 lei;
- SC QUEST SOFTWARE SRL: 28,017.93 lei;
n) Traduceri, publicări, monitorizare presă:
- ASOCIATIA HAEMOPHILIA ROMANIA: 3,490.27 lei;
- MONITORUL OFICIL SĂ: 26,047.00 lei;
- AGENTIA NAȚIONALĂ DE PRESA AGERPRES: 8,746.50 lei;
o) Verificare hidranți:
- SC LIDLE COM SRL: 746.13 lei;
- SC COMPACT 95 STING SRL: 357.00 lei;
- SC ARABESQUE SRL: 4,641.00 lei;
- SC GEFIL SĂ: 3,962.70 lei;
- SC URBAN ESPACE SRL: 32,130.00 lei;
p) Servicii de dezinsecție și deratizare:
- SC SOIMUL TABEREI DDD SRL: 942.37 lei;
- ROSAL GRUP: 927.49 lei;
q) Servicii de medicina muncii:
- SC LIBERTY MEDICAL CENTER SRL: 5,376.00 lei;
r) Achiziții diverse articole:
- SOMES SRL: 402.14 lei;
- SC TIPO-MEDIA SRL: 65.45 lei;
- SC AXOM STEEL SRL: 8,863.13 lei;
- SC ORION GOLDEN SRL: 351.05 lei;
- SC DANTE INTERNAȚIONAL SĂ: 47,327.87 lei;
- DEDEMAN: 19,094.54 lei;
- SC FOXX COLOR SRL: 104.72 lei;
- SC CRS AUTO REPAIR SRL: 318.92 lei;
- SC AMSALDO IMPEX SRL: 640.22 lei;
- SC ROTTNER SECURITY ROMANIA SRL: 558.11 lei;
- SC 2 NET COMPUTER SRL: 11,871.06 lei;
s) Servicii IT:
- SC SOFTESS 21 SĂ: 5,426.40 lei;
- SC ALFATRUST CERTIFICATION SĂ: 252.00 lei;
- SC VERASYS SRL : 21,111.79 lei;
- CERTSIGN SĂ : 297.50 lei;
- SC CENTRUL DE CALCUL SĂ: 148.75 lei;
- SC DANTE INTERNAȚIONAL SĂ: 8,719.94 lei;
73
t) Servicii în domeniul evaluării imobilelor, cadastru și mentenență pentru
domeniile înregistrate CNAS:
- EVALUATOR TOTH ENIKO: 875.00 lei;
- ANCPI BRASOV RUPEA: 50.00 lei;
- INSTITUTUL NAȚIONAL DE CERCETARE DEZV INF: 473.22 lei;
- EVALUATOR RUSU DANIELA VIORICA: 1,150.00 lei;
u) Lucrări de reparații:
- SC LPV SERVICE CONSULT SRL: 2,064.65 lei;
- SC MIVA CONSTRUCT SRL: 19,194.72 lei;
- SC SOLEXPERT COMPANY SRL: 25,942.03 lei;
- SC PETRONI CONSTRUCT SRL: 13,683.81 lei;
Procedura folosită în procesele de achiziție publică a fost achiziția directă, cu
excepția contractului încheiat cu societatea SC CORAL CLEAN SERV SRL, unde
achiziția publică a fost efectuată prin procedură simplificată.
Pe parcursul anului 2019, toate achizițiile au fost realizate prin sistemul

electronic SEAP. A existat o singură contestaţie formulată la Consiliul Național de
Soluționare a Contestațiilor şi nicio procedură nu a fost anulată/ în procedura de
anulare.
7. Domeniul tehnologia informaţiei
Cu scopul asigurării unui management eficient al Platformei informatice a

asigurărilor de sănătate şi a sistemelor subsecvente acesteia, în anul 2019, la nivelul
structurii de specialitate a CNAS au fost gestionate, prin resurse proprii în baza
procedurilor şi manualelor de utilizare sau în baza unor contracte încheiate cu terți,
activităţile de administrare, suport, mentenanţă, helpdesk şi monitorizare a
aplicațiilor informatice din cadrul sistemelor SIUI, SIPE, ERP-CNAS şi CEAS, de
monitorizare a bazelor de date ORACLE din cadrul sistemelor SIUI, SIPE, ERP-
CNAS și CEAS, de administrare, suport, mentenanţă şi monitorizare a infrastructurii
hardware şi software de baza ale sistemelor SIUI, SIPE, ERP-CNAS și CEAS şi
Card european. De asemenea, au fost remediate disfuncționalitățile PIAS şi
analizate evenimentele generatoare de întreruperi în funcţionarea platformei.
Suplimentar, s-a asigurat administrarea în cadrul PIAS a regulilor de validare
a serviciilor medicale, listelor şi nomenclatoarelor specifice, în conformitate cu
prevederile legale. Au fost derulate activităţi de import/export/prelucrare date
derivate din încheierea de protocoale de schimb de informaţii cu alte instituţii
(DPADB, ANAF, IGPR, Casa Naţională de Pensii Publice, Ministerul Educaţiei
Naţionale etc.).
Nerealizări aferente anului 2019

Deşi eforturile instituţionale susţinute depuse pentru atingerea obiectivelor
generale şi specifice ale CNAS se reflectă în realizările anului 2019, au existat şi
situaţii dificile cum ar fi disfuncţionalităţi ale PIAS sau întârzieri la plata concediilor
medicale suportate din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de
sănătate.
74

RAPORT-cnas 2019

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

RAPORT-cnas 2019

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

RAPORT DE ACTIVITATE 2019

La reuniunea Grupului de lucru “Aspecte Sociale”, organizată sub auspiciile

În vederea implementării proiectului EESSI – “Schimbul electronic de

Analizând indicatorii socio-economici la nivel macro, comparând anumite

Având în vedere obiectivele prioritare, în anul 2019 Casa Naţională de

Operaționalizarea și extinderea sistemelor informatice, compatibilizarea cu

Asigurarea funcționării unitare și coordonate a sistemului de Asigurări Sociale de

CNAS, prin întreaga activitate, oferă garanția unui management modern,

Transparență decizională și de acțiune

În anul 2019 activitatea CNAS s-a desfăşurat în acord cu Planul Naţional de

I. Gestionarea și administrarea eficientă și transparentă a Fondului Național

Activitatea fiecăruia dintre departamentele CNAS, subscrisă unor obiective proprii, a

I. Obiectiv general: Gestionarea şi administrarea eficientă și transparentă a Fondului

Bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate pentru anul

Venituri din sănătate 37.631.283 45.132 1.485.434 5.201 39.167.050

Venituri din asistenţă

Venituri Fonduri Externe

- sumele care se distribuie fondului din contribuţia asiguratorie pentru muncă,

- subvenţii de la bugetul de stat;

- dobânzi, donaţii, sponsorizări, venituri obţinute din exploatarea patrimoniului

Colectarea contribuţiilor datorate de persoanele obligate să se asigure,

- Venituri Sănătate în sumă de 39.052.585 mii lei;

VENITURI -TOTAL 41.801.359 3.483.447

Venituri din sănătate 39.052.585 3.254.382

Venituri din contribuții de indemnizații și concedii

Situaţia în structură a veniturilor realizate în perioada ianuarie-decembrie a anului

În încasările realizate la 31 decembrie a anului 2019, la subcapitolul

Situaţia veniturilor pentru asigurări şi asistenţă socială

Veniturile pentru asigurări şi asistenţă socială se constituie din contribuţia

Veniturile pentru asigurări şi asistenţă socială realizate în perioada ianuarie-

La data de 31.12.2019, numărul mediu al persoanelor fizice asigurate

În perioada 01.01.2019 – 31.12.2019 suma totală de suportat din FNUASS

i. indemnizaţii pentru incapacitate temporară de muncă 35,93%

ii. indemnizaţii pentru prevenire îmbolnăvire 0,00%

iii. indemnizaţii pentru sarcină şi lăuzie 59,09%

iv. indemnizaţii pentru îngrijire copil bolnav 0,66%

v. indemnizaţii risc maternal 4,32%

Numărul certificatelor de concediu medical, pe tip de indemnizaţie, depuse de

Incapacitate temporară de muncă 6.278 79.967

Sarcină şi lăuzie 6.610 115.451

Îngrijire copil bolnav 142 950

Risc maternal 651 10.443

TOTAL 13.681 206.811

Numărul mediu al angajatorilor care au depus declaraţii la data de

Număr certificate de Număr zile prestaţii

Incapacitate temporară de 6.130.058 25.602.284

Prevenire îmbolnăvire 1.018 7.222

Sarcină şi lăuzie 567.076 9.849.457

Îngrijire copil bolnav 267.126 1.136.676

Risc maternal 97.156 1.708.072

TOTAL 7.062.434 38.303.711

La repartizarea creditelor bugetare și a creditelor de angajamente aferente

 Legea nr. 50/2019 privind bugetul de stat pe anul 2019,

~ cu suma de 5.201 mii lei din donații și sponsorizări, conform aprobărilor

~ cu suma de 45.132 mii lei conform Ordonanţei de Urgență nr.12/2019 cu

~ cu suma de 2.804.321 mii lei conform Ordonanţei de Urgență a Guvernului

 cheltuielile realizate la capitolul SĂNĂTATE în sumă de 39.052.585 mii lei,

I. Cheltuieli cu materiale şi prestări servicii cu caracter medical

Creditele bugetare aprobate în perioada ianuarie-decembrie a anului 2019

Creditele de angajament sunt aprobate detaliat pe trei programe: Programul

Programul privind medicamentele care fac obiectul contractelor cost

Plățile aferente materialelor și prestărilor servicii cu caracter medical în

În dinamică, graficul lunar al plăţilor pentru serviciile medicale, medicamentele

Dinamica platilor pentru materiale si prestari servicii cu caracter