Biopsia cutanată provoaca adesea un frison, desi este o investigatie de

rutina, foarte des folosita in afectiunile pielii. Singura procedura care

furnizeaza un diagnostic de certitudine, este cruciala in diagnosticul
dermatologic si in special in cancerul de piele. Este o manevra simpla,
usor de efectuat si fara riscuri pentru pacient, iar abordarea terapiei
necesita aceasta procedura.
De fapt, ce este biopsia cutanata?
Biopsia cutanata este o metoda prin care se recolteaza un fragment mic
de tesut, pentru a fi examinat in laborator, la microscop, in vederea
obtinerii unui diagnostic.
In dermatologie, manifestarile clinice ale diferitelor afectiuni sunt de
multe ori asemanatoare. Exista mai multe forme clinice de leziuni pentru
mii de afectiuni distincte. Examenul clinic sugereaza un diagnostic, dar
biopsia il certifica. Examenul clinic nu este intotdeauna suficient, de
aceea medicul dermatolog recurge la biopsia cutanata pentru a face
distinctie intre afectiunile asemanatoare, prin studiul structurii pielii la
microscop. Chiar si in cazul afectiunilor cu diagnostic clinic cert, biopsia
furnizeaza dovada stiintifica a bolii pe care un pacient o are. Prin
urmare, recoltarea unei biopsii nu se face doar atunci cand exista
suspiciunea unei tumori, ci in orice situatie clinica nediagnosticata. Pe
baza biopsiei se poate stabili conduita terapeutica optima. 
In situatia tumorilor maligne, biopsia furnizeaza date despre
agresivitatea tumorii si permite o abordare ulterioara in consecinta. De
exemplu, in cazul melanomului, biopsia indica marginea de siguranta
aditionala care trebuie excizata, sau daca se impun alte manevre
diagnostice si terapeutice (biopsia ganglionului santinela, analize de
laborator si imagistice detaliate, recurgerea la tratament oncologic, etc.).
In comparatie cu riscurile generate de biopsierea unui organ intern,
explorarea afectiunilor pielii prin biopsie cutanata, procedura nu
determina efecte secundare importante (cel mai des, este vorba de o
sutura dupa prelevarea probei).
Biopsia cutanata este de cele mai multe ori o manevra simpla, minim
invaziva, care poate fi executata cu usurinta in cabinetul medicului
dermatolog. Exista mai multe cai prin care se poate efectua o biopsie
cutanata, tipul de biopsie fiind selectat in functie de localizarea,
dimensiunea si caracteristicile leziunii (tumora, eruptie, etc)
 Biopsia “shave” (prin “razuire”) este cea mai putin invaziva dintre
toate tehnicile. Sunt inlaturate numai straturile superficiale ale
pielii si defectul nu necesita fire de sutura.
 Biopsia “punch” (prin “perforare”) este folosita pentru evaluarea
proceselor patologice cu localizare mai profunda. Pentru aceasta
metoda medicul foloseste un instrument ascutit, tubular, denumit
preducea, prin care indeparteaza un fragment rotund de piele. In
functie de dimensiunea defectului, acesta poate fi Inchis cu un fir
de sutura.
 Biopsia excizionala se foloseste pentru a indeparta in totalitate
leziunea-tinta, care urmeaza a fi examinata la microscop. In cazul
tumorilor mai voluminoase sau in alte afectiuni, se poate recurge
initial la o incizie, prin care este indepartata numai o parte leziunii,
pentru a determina histopatologic intinderea formatiunii, astfel
incat sa se poata lua decizia terapeutica optima.
Cand este necesara biopsia cutanata?
Biopsia este instrumentul la care apeleaza medicul dermatolog atunci
cand doreste sa se asigure ca anumite modificari prezente pe piele sunt
de natura benigna (de exemplu, alunite cu aspect mai neobisnuit) sau
pentru a evalua eruptii cutanate care necesita diagnostic de certitudine
ori tratamente agresive, sistemice.
O biopsie este necesara pentru:
 obtinerea unui diagnostic sigur
 excluderea unui diagnostic posibil, dar incert
 stabilirea conduitei terapeutice adecvate
 monitorizarea evolutiei unei afectiuni dermatologice
 determinarea marimii sau nivelului de invazie al unei tumori
 evaluarea eficientei unui tratament
  stabilirea naturii unei afectiuni care se repeta sau recidiveaza
 diagnosticul unei afectiuni interne cu manifestari cutanate
 documentarea sau evidentierea stiintifica a afectiunii
Pregatiti-va pentru biopsie
Inainte de recoltare, se face o evaluare, in care este important sa anuntati
medicul daca suferiti si de o alta boala, daca sunteti alergic la anestezic
ori alte substante farmacologice. Deoarece in timpul procedurii poate
exista o sangerare minima, este necesar sa anuntati din timp medicul
daca sunteti sub medicatie anticoagulanta, pentru a se lua toate masurile
de precautie necesare. De obicei, trebuie semnat un consimtamint
informat ca la orice interventie chirurgicala.
Recoltarea unei biopsii nu este dureroasa, pentru ca se face in anestezie
locala cu crema sau cu solutie injectabila, care asigura confortul
pacientului pentru aceasta interventie. (Se recolteaza cu instrumente
sterile o mica parte dintr-o leziune (3-5mm) sau chiar leziunea
integrala.) In functie de tipul biopsiei, locul recoltarii poate fi lasat sa se
vindece de la sine sau trebuie inchis printr-o sutura cu fir si apoi pansat.
Fragmentul de tesut este evaluat imediat in laboratorul de histopatologie
al clinicii. Aici, printr-o succesiune de manevre tehnice, piesa este
preparata si sectionata in laborator pentru a obtine produsul finit, si
anume lamele histologice.
Modificarile anormale de la nivelul celulelor si tesuturilor sunt
identificate de catre medicul histopatolog la microscop, care furnizeaza
un rezultat scris, ce include diagnosticul de certitudine si diferite date
prognostice pe baza carora vor fi luate deciziile terapeutice ulterioare. In
anumite situatii, pentru a ajunge la un diagnostic corect, sunt necesare
teste suplimentare, precum coloratii speciale sau imunohistochimie.
Oricare ar fi metoda de analiza histopatologica, este cert ca veti primi
informatiile legate de biopsie foarte repede si se va putea trece imediat la
masuri terapeutice.

Scopul si rolul biopsiei in stabilirea diagnosticului

In cazul in care te intrebi de ce se efectueaza o biopsie, trebuie sa stii ca
scopul ei este foarte important. Daca te-ai confruntat cu simptome care
in mod normal sunt asociate cu cancerul, iar medicul tau a localizat o
zona care il ingrijoreaza, acesta poate sa recomande o biopsie, pentru ca
procedura il ajuta sa determine daca zona respectiva este sau nu
canceroasa. O biopsie este singura modalitate sigura de a diagnostica
majoritatea cancerelor.
Testele de imagistica medicala, precum computer tomografia (CT) sau
radiografia pot fi de folos la identificarea zonelor care prezinta motive
de ingrijorare, dar acestea nu pot face diferenta dintre celulele
canceroase si cele necanceroase.
Biopsiile sunt, de obicei, asociate cu cancerul, dar doar pentru ca
medicul tau te pune sa faci o biopsie, asta nu inseamna ca ai cancer.
Medicii folosesc biopsiile pentru a testa daca anomaliile din corpul tau
sunt cauzate sau nu de cancer sau de alte afectiuni.
De exemplu, daca o femeie are un nodul la unul dintre sani, un test de
imagistica medicala ar confirma nodulul, dar biopsia este singura
modalitate prin care se poate determina daca acel nodul este cancer
mamar sau este o alta afectiune necanceroasa, cum ar fi fibroza chistica
la san.
Riscurile unei biopsii
Orice procedura medicala care implica taierea pielii prezinta riscul unei
infectii sau riscul unei hemoragii. Cu toate acestea, pentru ca incizia este
mica, in special in cazul biopsiilor cu ac, riscul este mult mai mic pentru
pacient.
Posibile complicatii in urma unei biopsii
In functie de procedura de biopsie folosita, posibilele complicatii includ:
• sangerare excesiva (hemoragie);
• infectie;
• deteriorarea prin punctie a tesuturilor sau organelor din apropiere;
• amortirea pielii in preajma locului unde s-a efectuat biopsia.

Etapele realizarii biopsiei

Biopsiile variaza foarte mult, in functie de cat de dificil este pentru
medic sa obtina tesutul respectiv. Termenul medical pentru acest lucru
este procedura invaziva. O biopsie minim invaziva (de exemplu,
biopsiile cutanate), poate fi efectuata in cabinetul medicului, in timpul
aceleiasi vizite, cand leziunea de pe piele a fost descoperita. Biopsiile
care sunt mai invazive sunt efectuate intr-un spital sau la cabinetul unui
medic specializat.
Pregatirea mostrelor de tesut din biopsie
Dupa ce mostra de tesut a fost indepartata in urma biopsiei, ea este pusa
intr-un recipient cu o combinatie de apa si formaldehida sau alt tip de
lichid, pentru a se pastra mai bine. Recipientul este apoi inscriptionat cu
numele pacientului si cu alte informatii ce ajuta la identificarea lui si
locul biopsiei (de unde anume de pe corp s-a luat proba), apoi mostra
sau mostrele sunt trimise la laboratorul de anatomopatologie. In
urmatoarea etapa, un specialist in patologie se uita la mostra fara
microscop. Aceasta etapa il ajuta sa decida ce parti ale mostrei sunt
esentiale pentru a fi observate apoi la microscop.