Sunteți pe pagina 1din 18

Procedura de manipulare a Editia: 1

pacienţilor decedaţi Nr. exemplare: 2

SERVICIUL DE ANATOMIE Cod Revizia:


PATOLOGICA ANATPAT 5 Nr. exemplare:
Pagina: 1 din 18
Exemplar nr. 1

PROCEDURA DE MANIPULARE A PACIENŢILOR DECEDAŢI


I. SCOP: externarea pacienţilor decedaţi în cadrul SCMUT cu
respectarea mai multor etape: constatarea decesului, transportul
pacienţilor decedaţi în morga Serviciului de Anatomie Patologică,
autopsierea cadavrelor, hotărârea autopsie anatomo-patologică
versus medico-legală, scutirea de autopsie, întocmirea
certificatului constator de deces.
II. DOMENIU DE APLICARE:
- SPITALUL CLINIC MUNICIPAL DE URGENŢĂ TIMIŞOARA
III. DOCUMENTE DE REFERINTA, REGLEMENTARI APLICABILE, ACTIVITATI
PRECEDENTE:
Legislatie primara:
- LEGEA 104/2003 PRIVIND MANIPULAREA CADAVRELOR SI PRELEVAREA
ORGANELOR SI TESUTURILOR DE LA CADAVRE IN VEDEREA TRANSPLANTULUI
- HOTARAREA DE GUVERN NR. 451/2004 - NORME METODOLOGICE DE
APLICARE A LEGII 104/2003
IV. DESCRIEREA PROCEDURII OPERATIONALE
4. 1. Generalitati
In vederea externării pacienţilor decedaţi în cadrul SCMUT
sunt necesare o serie de etape, cum ar fi constatarea decesului,
transportul pacienţilor decedaţi în morga Serviciului de Anatomie
Patologică, autopsierea cadavrelor, hotărârea autopsie anatomo-
patologică versus medico-legală, scutirea de autopsie, întocmirea
certificatului constator de deces.
4. 2. Continutul procedurii operationale
4.2.1. Constatarea decesului:
a. decesul se constată, după caz, de către medicul curant
primar/specialist sau, în lipsa acestuia, de către
medicul de gardă primar/specialist, care consemnează data
şi ora decesului în Foaia de observaţie cu semnătură şi
parafă;
b. medicul curant primar/specialist sau, în lipsa acestuia,
medicul de gardă primar/specialist care a constatat
decesul scrie epicriza de deces, menţionând data
completării acesteia, semnează şi parafează;
Nr Elemente privind Nume Functia Data Semnatura Modif./
Crt responabilii/operatiunea prenume adaugiri
0 1 2 3 4 5 6
1 Elaborat P.O. Şef Sef 15.09.2013
Lucr. Dr Serviciu
Flavia AP
Baderca
2 Verificat si/sau Prof.Dr. Director 15.09.2013
modificat Rodica Medical
Mihăescu
3 Aprobat Conf. Dr Manager 15.09.2013
Mazilu
Octavian

1
Procedura de manipulare a Editia: 1
pacienţilor decedaţi Nr. exemplare 2

SERVICIUL DE ANATOMIE Cod Revizia:


PATOLOGICA ANATPAT 5 Nr. exemplare:
Pagina: 2 din 18
Exemplar nr. 1
c. în cazul declarării morţii cerebrale, confirmarea
medicală a acesteia de către medicul curant se face cu
respectarea Protocolului de declarare a morţii cerebrale,
aprobat de Comisia de transplant de ţesuturi şi organe
umane a Ministerului Sănătăţii;
d. după constatarea decesului, cadavrul este păstrat două
ore în secţia unde a fost internat pacientul, într-o
cameră special amenajată;
e. anunţarea aparţinătorilor sau a reprezentantului legal
despre survenirea decesului se face după două ore de la
constatarea acestuia de către un reprezentant al
spitalului, special desemnat; anuntul se face telefonic,
telegrafic, etc. şi se consemneaza in Registrul de note
telefonice.
4.2.2. Transportul decedatului la morgă:
a. după două ore de la deces, cadavrul este transferat la
morgă de către brancardierii secţiei unde a decedat
bolnavul şi este depus în frigiderul mortuar/camera
frigorifică;
Nota1. Responsabilitatea anuntarii brancardierilor
este a medicului curant sau, în lipsa acestuia, a medicului
de garda;
Nota 2: Pentru secţiile care îşi desfăşoară
activitatea în altă locaţia decât cea a Clinicilor Noi,
transportul decedaţilor la morgă se realizează cu o firmă de
pompe funebre, pe baza unui contract de prestări servicii.
Compartimentul juridic al SCMUT va informa în fiecare an
secțiile SCMUT numele și numărul de telefon al persoanei de
contact de la firma respectivă.
b. decedatul este transportat dezbrăcat, fără obiecte
preţioase, precum: inele, cercei etc., învelit într-un
cearşaf sau introdus într-un sac de plastic opac; se va
menţiona în scris, pe Biletul de însoţire a decedatului,
prezenţa de proteze dentare fixe din aur;
Nr Elemente privind Nume Functia Data Semnatura Modif./
Crt responabilii/operatiunea prenume adaugiri
0 1 2 3 4 5 6
1 Elaborat P.O. Şef Sef 15.04.2013
Lucr. Dr serviciu
Flavia AP
Baderca
2 Verificat si/sau Prof.Dr. Director 15.04.2013
modificat Rodica Medical
Mihăescu
3 Aprobat Conf. Dr Manager 15.04.2013
Mazilu
Octavian

2
Procedura de manipulare a Editia: 1
pacienţilor decedaţi Nr. exemplare: 2

SERVICIUL DE ANATOMIE Cod Revizia:


PATOLOGICA ANATPAT 5 Nr. exemplare:
Pagina: 3 din 18
Exemplar nr. 1
c. decedatului i se va aplica, de preferinţă pe antebraţ, o
brăţară de identificare cu: numele şi prenumele, vârsta,
secţia unde a fost internat, data şi ora decesului,
numărul Foii de observaţie;
d. în cazul donatorilor de organe şi ţesuturi este
obligatorie respectarea normelor pentru procedurile de
prelevare, aprobate potrivit Legii nr. 104/2003.
Decedatul este transportat către Serviciul de Anatomie
Patologică împreună cu următoarele acte:
e. Biletul de însoţire a decedatului către Serviciul de
Anatomie Patologică, prevăzut în Anexa nr. 1;
f. Foaia de observaţie cu evoluţia completată la zi,
inclusiv constatarea decesului şi epicriza de deces, cu
semnătură, parafă şi data efectuării;
g. buletinul de identitate/cartea de identitate/paşaportul
decedatului;
h. actele care însoţesc decedatul se transmit către medicul
anatomopatolog prin intermediul unui cadru medical din
cadrul secţiei unde a decedat bolnavul:
Nota 3: În cazul în care decesul survine între orele
14.00 – 23.59, de luni până vineri, foaia de observaţie şi
actul de identitate ale decedatului se aduc în Serviciul de
Anatomie Patologică cel mai târziu până la ora 9,00 a zilei
următoare survenirii decesului.
Nota 4: În cazul în care decesul survine între orele 0.00
– 7.00, de luni până sâmbătă, foaia de observaţie şi actul de
identitate ale decedatului se aduc în Serviciul de Anatomie
Patologică cel mai târziu până la ora 9,00 a zilei survenirii
decesului.
Nota 5: În cazul în care decesul survine între orele 7.01 – 14.00, de luni până
vineri, foaia de observaţie şi actul de identitate ale decedatului se aduc în Serviciul de
Anatomie Patologică odată cu decedatul.
Nr Elemente privind Nume Functia Data Semnatura Modif./
Crt responabilii/operatiunea prenume adaugiri
0 1 2 3 4 5 6
1 Elaborat P.O. Şef Sef 15.04.2013
Lucr. Dr Serviciu
Flavia AP
Baderca
2 Verificat si/sau Prof.Dr. Director 15.04.2013
modificat Rodica Medical
Mihăescu
3 Aprobat Conf. Dr Manager 15.04.2013
Mazilu
Octavian

3
Procedura de manipulare a Editia: 1
pacienţilor decedaţi Nr. exemplare: 2

SERVICIUL DE ANATOMIE Cod Revizia:


PATOLOGICA ANATPAT 5 Nr. exemplare:
Pagina: 4 din 18
Exemplar nr. 1
Nota 6: În cazul în care decesul survine între orele 7.01
– 23.59, sâmbătă, şi la orice oră în zilele de duminică, Foaia
de observaţie şi actul de identitate ale decedatului se aduc
în Serviciul de Anatomie Patologică până la ora 9,00 a zilei
de luni următoare survenirii decesului.

4.2.3. Admiterea decedatului in morga:


1. Decedatul este înscris de către autopsier în Registrul de
înregistrare a decedaţilor, care include: numele şi prenumele,
vârsta, ultimul domiciliu, data naşterii, codul numeric personal,
data şi ora decesului, secţia unde a fost internat pacientul,
numărul Foii de observaţie, diagnosticul de deces, numele
medicului curant.
Nota 7: Daca decedatul este adus la morga in timpul
programului de lucru (de luni pana vineri de la 8 la 14),
responsabilitatea deschiderii salii de morga este a
autopsierului care va trece pe biletul de insotire a
decedatului ora la care a fost adus si eventualele leziuni
aparute în cursul transportului decedatului de la secția
spitalului la morgă. Tot atunci, autopsierul are
responsabilittaea de a trece decedatul în Registrul de
înregistrare a decedaților.
Nota 8: Daca decedatul este adus la morga în afara
programului de lucru, responsabilitatea deschiderii salii de
morga este a portarului care va trece pe biletul de insotire a
decedatului ora la care a fost adus si eventualele leziuni
aparute în cursul transportului decedatului de la secția
spitalului la morgă. În acest caz, autopsierul are
responsabilittaea de a trece decedatul în Registrul de
înregistrare a decedaților,în ziua următoare admniterii
decedatului în morgă.

Nr Elemente privind Nume Functia Data Semnatura Modif./


Crt responabilii/operatiunea prenume adaugiri
0 1 2 3 4 5 6
1 Elaborat P.O. Şef Sef 15.04.2013
Lucr. Dr Serviciu
Flavia AP
Baderca
2 Verificat si/sau Prof.Dr. Director 15.04.2013
modificat Rodica Medical
Mihăescu
3 Aprobat Conf. Dr Manager 15.04.2013
Mazilu
Octavian

4
Procedura de manipulare a Editia: 1
pacienţilor decedaţi Nr. exemplare: 2

SERVICIUL DE ANATOMIE Cod Revizia:


PATOLOGICA ANATPAT 5 Nr. exemplare:
Pagina: 5 din 18
Exemplar nr. 1
4.2.4. Autopsierea anatomo-patologicã a cadavrului:
1. Autopsia anatomo-patologicã se efectueazã obligatoriu în
toate decesele survenite în spital care nu sunt cazuri medico-
legale şi unde este necesarã confirmarea, precizarea sau
completarea diagnosticului clinic, inclusiv decesul copiilor sub
un an, indiferent de locul decesului, precum şi decesele materne
care nu sunt cazuri medico-legale.
2. Autopsia se efectuează de medicul anatomopatolog după
studierea foii de observaţie a decedatului.
i. La autopsie asistă obligatoriu medicul şef de secţie al
secţiei unde a decedat bolnavul, medicul curant sau un
medic desemnat de medicul şef de secţie al secţiei unde a
decedat bolnavul.
j. La autopsie pot asista, în funcţie de circumstanţă, alţi
medici, studenţi la medicină sau elevi la şcoli sanitare,
dar numai cu acordul medicului şef de secţie al
serviciului de anatomie patologică.
Nota 9: Orice procedura asupra cadavrului (imbalsamare,
necropsia) poate fi facuta numai dupa 6 ore de la
constatarea decesului /(anuntarea decesului).

3. Tehnica de autopsie anatomopatologică poate cuprinde


autopsii generale sau parţiale.
k. Autopsia se efectuează cu instrumentarul special din
trusa de necropsie: bisturie, cuţite de amputaţie,
ferăstrău electric, pense anatomice şi Pean,
depărtătoare, sonde, foarfece etc.; nu este permisă
folosirea în cursul necropsiei a instrumentarului
utilizat pentru orientarea pieselor în compartimentul de
histopatologie.
l. Persoanele care efectuează autopsia vor purta echipament
de protecţie: halat, şorţ de cauciuc, mască, ochelari,
mănuşi lungi.
m. În cursul autopsiei se recoltează fragmente din organele
examinate pentru diagnosticul histopatologic, care este
obligatoriu.

Nr Elemente privind Nume Functia Data Semnatura Modif./


Crt responabilii/operatiunea prenume adaugiri
0 1 2 3 4 5 6
1 Elaborat P.O. Şef Sef 15.04.2013
Lucr. Dr Serviciu
Flavia AP
Baderca
2 Verificat si/sau Prof.Dr. Director 15.04.2013
modificat Rodica Medical
Mihăescu
3 Aprobat Conf. Dr Manager 15.04.2013
Mazilu
Octavian

5
Procedura de manipulare a Editia: 1
pacienţilor decedaţi Nr. exemplare: 2

SERVICIUL DE ANATOMIE Cod Revizia:


PATOLOGICA ANATPAT 5 Nr. exemplare:
Pagina: 6 din 18
Exemplar nr. 1
4. Rezultatul autopsiei anatomopatologice va cuprinde
stabilirea tanatogenezei.
5. Diagnosticul anatomopatologic macroscopic postnecropsic
se completează în foaia de observaţie şi în registrul de
protocoale de autopsie al serviciului de anatomie patologică.
6. Medicul anatomopatolog le explică aparţinătorilor
leziunile găsite, mecanismul morţii, cu precizarea că rezultatul
definitiv este stabilit numai după examenul microscopic.
7. Medicul anatomopatolog redactează protocolul de autopsie
în maximum 48 de ore de la efectuarea autopsiei, conform
standardelor în vigoare ale specialităţii, şi îl trece în
registrul de protocoale de autopsie al serviciului de anatomie
patologică.
8. Examenul histopatologic al fragmentelor recoltate în
cursul autopsiei se efectuează în maximum două luni de la data
acesteia şi se stabileşte diagnosticul final postnecropsic care:
n. se anexează protocolului de autopsie în registrul de
protocoale de autopsie;
o. se comunică în scris medicului curant al decedatului,
care are obligaţia de a-l anexa în foaia de observaţie a
pacientului;
p. se comunică în scris aparţinătorilor decedatului, dacă
aparţinătorii solicită în scris direcţiei spitalului
eliberarea acestuia.
9. Gradul concordanţei anatomoclinice se stabileşte după cum
urmează:
q. neconcordanţa anatomoclinică se comunică medicului curant
şi medicului şef de secţie al secţiei unde a decedat
bolnavul;

Nr Elemente privind Nume Functia Data Semnatura Modif./


Crt responabilii/operatiunea prenume adaugiri
0 1 2 3 4 5 6
1 Elaborat P.O. Şef Sef 15.04.2013
Lucr. Dr Serviciu
Flavia AP
Baderca
2 Verificat si/sau Prof.Dr. Director 15.04.2013
modificat Rodica Medical
Mihăescu
3 Aprobat Conf. Dr Manager 15.04.2013
Mazilu
Octavian

6
Procedura de manipulare a Editia: 1
pacienţilor decedaţi Nr. exemplare: 2

SERVICIUL DE ANATOMIE Cod Revizia:


PATOLOGICA ANATPAT 5 Nr. exemplare:
Pagina: 7 din 18
Exemplar nr. 1
r. serviciul de anatomie patologică comunică trimestrial
direcţiei spitalului, care are obligaţia de a comunica în
scris casei de asigurări de sănătate situaţia cazurilor
finalizate sub următoarele rubrici: numărul de cazuri
autopsiate, numărul de cazuri scutite de autopsie,
numărul de cazuri cu diagnostic concordant, numărul de
cazuri cu diagnostic discordant parţial şi numărul de
cazuri de discordanţă majoră între diagnosticul final şi
diagnosticul la deces stabilit în secţie.

10. În cadrul spitalelor clinice universitare se vor


organiza şedinţe de confruntări anatomoclinice, prin colaborarea
dintre secţiile clinice şi cele de anatomie patologică.
11. Efectuarea autopsiei anatomopatologice se face cu
respectarea următoarelor condiţii:
s. autopsia este obligatorie pentru toate situaţiile
prevăzute la art. 5 alin. (1) lit. b);
a. la cerere şi contra cost se pot efectua autopsii ale unor
persoane decedate la domiciliu, dacă acestea nu
constituie cazuri medico-legale;dacă în cursul autopsiei
medicul anatomopatolog constată leziuni cu implicaţii
medico-legale, opreşte autopsia şi anunţă organul
judiciar competent, potrivit legii;
b. decizia autopsiei anatomopatologice (versus cea medico-
legală) o ia medicul şef de serviciu de anatomie
patologică, care răspunde pentru ea; cazurile ce necesită
o autopsie medico-legală sunt precizate prin lege.

12. Dacă autopsia cadavrului se realizează în afara orelor


de muncă (de luni până vineri de la ora 8 la 14) dar în perioada
acoperită de garda medicului anatomopatolog (sâmbăta şi în timpul
sărbătorilor legale, de la ora 8 la 14), medicul curant sau
medicul de gardă va întocmi două Bilete de chemare (Anexa 3 și
4), unul pentru autopsier şi altul pentru medicul anatomopatolog
de gardă în vederea autopsierii cadavrului şi a îmbălsămării,
spălării, îmbrăcării, cosmetizării lui ulterioare.

Nr Elemente privind Nume Functia Data Semnatura Modif./


Crt responabilii/operatiunea prenume adaugiri
0 1 2 3 4 5 6
1 Elaborat P.O. Şef Sef 15.04.2013
Lucr. Dr Serviciu
Flavia AP
Baderca
2 Verificat si/sau Prof.Dr. Director 15.04.2013
modificat Rodica Medical
Mihăescu
3 Aprobat Conf. Dr Manager 15.04.2013
Mazilu
Octavian

7
Procedura de manipulare a Editia: 1
pacienţilor decedaţi Nr. exemplare: 2

SERVICIUL DE ANATOMIE Cod Revizia:


PATOLOGICA ANATPAT 5 Nr. exemplare:
Pagina: 8 din 18
Exemplar nr. 1
Nota 10: În momentul întocmirii Biletului de chemare se
ţine cont de programul Direcţiei de Evidenţă a Persoanelor din
cadrul Primăriei Timişoara (luni, miercuri   8.30 – 16.00,
marţi  8.30 – 13.00 şi 14.00 – 18.00, joi 8.30 – 13.00 şi
14.00 – 17.00, vineri  8.30 – 14.00, sâmbătă şi duminică 10.00
– 12.00).
4.2.5. Scutirea de autopsie
1. Pentru pacienţii cu afecţiuni cronice cunoscute, bine
investigate, în condiţiile în care aparţinãtorii nu au nici o
rezervã asupra bolii şi tratamentului aplicat şi îşi asumã în
scris responsabilitatea pentru aceasta, se poate dispune
neefectuarea autopsiei, sub semnãturã, de cãtre directorul
spitalului, cu avizul şefului de secţie unde a fost internat
decedatul, al medicului curant şi al şefului Serviciului de
Anatomie Patologicã.
2. În situaţia în care aparţinătorii/reprezentanţii legali
solicită scutirea de autopsie şi sunt întrunite condiţiile legale
acordării acesteia, se va proceda după cum urmează:
c. aparţinătorii/reprezentanţii legali vor completa
formularul privind scutirea de autopsie, prevăzut în
anexa nr. 2;
d. solicitarea scutirii de autopsie se va face în cel mai
scurt timp de la anunţarea decesului, de preferinţă în
primele 6 ore;
e. la scutirea de autopsie se ataşează o copie de pe actul
de identitate al aparţinătorului/reprezentantului legal
care cere scutirea;
f. medicul curant sau medicul de gardă ataşează la scutirea
de autopsie un proces verbal prin care explică cauzele
decesului şi pe care îl semnează şi îl parafează.

Nr Elemente privind Nume Functia Data Semnatura Modif./


Crt responabilii/operatiunea prenume adaugiri
0 1 2 3 4 5 6
1 Elaborat P.O. Şef Sef 15.04.2013
Lucr. Dr Serviciu
Flavia AP
Baderca
2 Verificat si/sau Prof.Dr. Director 15.04.2013
modificat Rodica Medical
Mihăescu
3 Aprobat Conf. Dr Manager 15.04.2013
Mazilu
Octavian

8
Procedura de manipulare Editia: 1
a pacienţilor decedaţi Nr. exemplare: 2

SERVICIUL DE ANATOMIE Cod Revizia:


PATOLOGICA ANATPAT 5 Nr. exemplare:
Pagina: 9 din 18
Exemplar nr. 1
Nota 11: Procesul verbal trebuie să conţină numele şi
prenumele decedatului, vârsta, data internării, istoricul
bolii, boli asociate, data şi ora decesului, motivele
acestuia, mecanismul tanatogen, precum şi concluzia medicului
curant/medicului şef de serviciu dacă este oportună scutirea
de autopsie.

g. Scutirea de autopsie va fi aprobată, în ordine, de


medicul curant (prin semnarea şi parafarea procesului
verbal), şeful de secţie unde a decedat bolnavul, şeful
serviciului de anatomie patologică şi directorul medical
al spitalului şi va fi păstrată împreună cu Biletul de
însoţire a decedatului în Serviciul de Anatomie
Patologică, timp de 30 de ani;
h. se poate acorda scutire de autopsie, dacă nu există dubii
asupra tratamentului aplicat sau asupra diagnosticului de
deces, precum şi în cazul decesului survenit în cursul
internării pentru o cură periodică a unei afecţiuni
cronice terminale.
Nota 9: Cererea de scutirea de autopsie poate fi refuzata de
oricare din cei enumerati, daca exista motive intemeiate.

4.2.6. Certificatul medical constatator de deces se completează


după cum urmează:
1. de către medicul anatomopatolog, în cazul în care se
efectuează autopsia;
2. în cazul în care nu se efectuează autopsia şi decesul nu
constituie caz medico-legal, certificatul medical constatator de
deces se eliberează de către medicul curant care a îngrijit
bolnavul înaintea decesului sau, în lipsa acestuia, de către
medicul de gardă;

Nr Elemente privind Nume Functia Data Semnatura Modif./


Crt responabilii/operatiunea prenume adaugiri
0 1 2 3 4 5 6
1 Elaborat P.O. Şef Sef 15.04.2013
Lucr. Dr Serviciu
Flavia AP
Baderca
2 Verificat si/sau Prof.Dr. Director 15.04.2013
modificat Rodica Medical
Mihăescu
3 Aprobat Conf. Dr Manager 15.04.2013
Mazilu
Octavian

9
Procedura de manipulare a Editia: 1
pacienţilor decedaţi Nr. exemplare: 2

SERVICIUL DE ANATOMIE Cod Revizia:


PATOLOGICA ANATPAT 5 Nr. exemplare:
Pagina: 10 din 18
Exemplar nr. 1
Nota 13: În cazul în care nu se efectuează autopsia,
certificatul medical constator de deces se va elibera de către
medicul curant/medicul de gardă doar după ce scutirea de autopsie
a fost semnată de toate persoanele implicate (medic curant/medic
de gardă, şeful secţiei unde a decedat pacientul, şeful
Serviciului de Anatomie Patologică, director medical).

3. diagnosticul din certificatul medical constatator de


deces se trece în foaia de observaţie, pe biletul de însoţire a
decedatului şi în registrul de înregistrare a decedaţilor.

4.2.7. Eliberarea cadavrelor din morga SCMUT:


1. Eliberarea cadavrelor din morga SCMUT se realizează de
către autopsierul Serviciului de Anatomie Patologică.
2. Dacă eliberarea cadavrului se realizează în afara orelor
de muncă (de luni până vineri de la ora 8 la 14), medicul curant
sau medicul de gardă va întocmi un Bilet de chemare a
autopsierului (Anexa 5) în vederea îmbălsămării, spălării,
îmbrăcării, cosmetizării şi eliberării cadavrului.
Nota 14: În momentul întocmirii Biletului de chemare se ţine
cont de programul Direcţiei de Evidenţă a Persoanelor din cadrul
Primăriei Timişoara (luni, miercuri   8.30 – 16.00, marţi  8.30 –
13.00 şi 14.00 – 18.00, joi 8.30 – 13.00 şi 14.00 – 17.00,
vineri  8.30 – 14.00, sâmbătă şi duminică 10.00 – 12.00).

3. Pentru eliberarea decedaţilor din morgă sunt necesare


următoarele acte:
i. certificatul constatator de deces, în condiţia efectuării
autopsiei;
j. cererea de scutire de autopsie [semnată de către toate persoanele implicate
(aparţinător legal, medic curant, medic şef secţie unde a decedat pacientul,
medic şef Serviciu Anatomie Patologică, director medical)], însoţită de
certificatul constator de deces întocmit de medicul curant sau medicul de
gardă.
Nr Elemente privind Nume Functia Data Semnatura Modif./
Crt responabilii/operatiunea prenume adaugiri
0 1 2 3 4 5 6
1 Elaborat P.O. Şef Sef 15.04.2013
Lucr. Dr Serviciu
Flavia AP
Baderca
2 Verificat si/sau Prof.Dr. Director 15.04.2013
modificat Rodica Medical
Mihăescu
3 Aprobat Conf. Dr Manager 15.04.2013
Mazilu
Octavian

10
Procedura de manipulare a Editia: 1
pacienţilor decedaţi Nr. exemplare: 2

SERVICIUL DE ANATOMIE Cod Revizia:


PATOLOGICA ANATPAT 5 Nr. exemplare:
Pagina: 11 din 18
Exemplar nr. 1
Nota 15: Dacă una din aceste semnături lipseşte,
autopsierul Serviciului de Anatomie Patologică este obligat să
nu elibereze decedatul până la întocmirea corectă a tuturor
actelor.

4. Decedaţii se eliberează din morga SCMUT după ce s-a


realizat îmbălsămarea, spălarea, îmbrăcarea şi cosmetizarea
acestora.
5. Autopsierul Serviciului de Anatomie Patologică este
obligat să realizeze gratuit îmbălsămarea, spălarea, îmbrăcarea
şi cosmetizarea cadavrelor, chiar şi în cazul decedaţilor care au
beneficiat de scutire de autopsie.
Nota 16: Orice procedura asupra cadavrului (imbalsamare,
necropsia) poate fi efectuată numai dupa 6 ore de la
constatarea decesului /(anuntarea decesului).

4.2.8. Nerevendicarea cadavrului


1. În situaţia în care nu este posibilă contactarea
aparţinătorilor decedatului şi nu se întrunesc condiţiile legale
pentru prelevarea de organe şi ţesuturi, se va proceda după cum
urmează:
k. după 3 zile de la deces va fi anunţată, în scris, Poliţia
de către secţia spitalului unde a decedat bolnavul;
l. dacă, într-un interval de 10 zile de la survenirea
decesului, nu se prezintă aparţinătorii, decedatul va fi
considerat caz social;
m. în situaţia în care între spital şi instituţiile de
învăţământ medical superior uman există norme comune
semnate de ambele instituţii, dacă nu există probleme
referitoare la diagnosticul şi tratamentul aplicat şi
dacă pacientul nu a suferit de boli infectocontagioase,
de exemplu: tuberculoză, SIDA etc., cadavrul poate fi
preluat de serviciul pentru exploatarea cadavrelor al
Catedrei de Anatomie din instituţia de învăţământ medical
superior;

Nr Elemente privind Nume Functia Data Semnatura Modif./


Crt responabilii/operatiunea prenume adaugiri
0 1 2 3 4 5 6
1 Elaborat P.O. Şef Sef 15.04.2013
Lucr. Dr Serviciu
Flavia AP
Baderca
2 Verificat si/sau Prof.Dr. Director 15.04.2013
modificat Rodica Medical
Mihăescu
3 Aprobat Conf. Dr Manager 15.04.2013
Mazilu
Octavian

11
Procedura de manipulare a Editia: 1
pacienţilor decedaţi Nr. exemplare: 2

SERVICIUL DE ANATOMIE Cod Revizia:


PATOLOGICA ANATPAT 5 Nr. exemplare:
Pagina: 12 din 18
Exemplar nr. 1
a. pentru cadavrele nerevendicate şi nepreluate de
serviciile pentru exploatarea cadavrelor ale catedrelor
de anatomie din instituţiile de învăţământ medical
superior, se va efectua autopsia şi va fi anunţată în
scris primăria din raza teritorială a spitalului.

4.2.9. Obligativitatea de păstrare a actelor


1. Actele compartimentului de prosectură se păstrează după
cum urmează:
b. registrul de înregistrare a decedaţilor - permanent;
c. biletul de însoţire a cadavrului, la care se ataşează
cererea de scutire de autopsie şi copia de pe actul de
identitate al solicitatorului, după caz - minimum 30 de
ani;
d. protocolul de autopsie: macroscopie, microscopie -
minimum 30 de ani.

V. RESPONSABILITĂŢI ŞI RĂSPUNDERI ÎN DERULAREA ACTIVITĂŢII

1. Medicul curant sau medicul de gardă este reponsabil de


constatarea decesului, anunţarea familiei, chemarea
brancardierilor în vederea transportului pacientului, anunţarea
Poliţiei în cazul morţilor suspecte, completarea corectă a foii
de observaţie, trimiterea foii de observaţie către Serviciul de
Anatomie Patologică, completarea Biletului de însoţire a
decedatului, întocmirea procesului verbal în cazul scutirii de
autopsie, întocmirea certificatului constator de deces în cazul
scutirii de autopsie, întocmirea Biletului de chemare pentru
autopsier şi medicul anatomopatolog în vederea autopsiei.
2. Brancardierii sunt responsabili de etichetarea corectă a
decedatului şi transportul acestuia în morga spitalului.

Nr Elemente privind Nume Functia Data Semnatura Modif./


Crt responabilii/operatiunea prenume adaugiri
0 1 2 3 4 5 6
1 Elaborat P.O. Şef Sef 15.04.2013
Lucr. Dr Serviciu
Flavia AP
Baderca
2 Verificat si/sau Prof.Dr. Director 15.04.2013
modificat Rodica Medical
Mihăescu
3 Aprobat Conf. Dr Manager 15.04.2013
Mazilu
Octavian

12
Procedura de manipulare a Editia: 1
pacienţilor decedaţi Nr. exemplare: 2

SERVICIUL DE ANATOMIE Cod Revizia:


PATOLOGICA ANATPAT 5 Nr. exemplare:
Pagina: 13 din 18
Exemplar nr. 1
3. Autopsierul este responsabil de efectuarea corectă a
tehnicii de autopsie şi îmbălsămare, de păstrarea în condiţii
corespunzătoare a decedaţilor, de întocmirea Registrului de
urmărire a decedaţilor, de păstrarea cererilor de scutire,
biletelor de însoţire a decedatului, chemărilor de
eliberare/autopsiere a decedaţilor.
4. Medicul anatomo-patolog este responsabil de:
e. interpretarea corectă a aspectelor macroscopice şi
microscopice, în coroborare cu alte coloraţii uzuale şi
date clinice reieşite din foaia de observaţie a
decedatului, deci, în consecinţă, de elaborarea unui
buletin final de autopsie.
f. completarea registrului de autopsii;
g. completarea mecanismului tanatogen şi a cauzelor de deces
în foaia de observaţie a pacientului;
h. completarea certificatului constator de deces;
i. informarea şefului Serviciului de Anatomie Patologică
dacă în timpul autopsiei constată leziuni cu implicaţii
medico-legale, urmată de oprirea autopsiei şi anunţarea
organului judiciar competent, potrivit legii.
5. Medicul şef de serviciu are responsabilitatea deciziei
autopsiei anatomopatologice (versus cea medico-legală).

Nr Elemente privind Nume Functia Data Semnatura Modif./


Crt responabilii/operatiunea prenume adaugiri
0 1 2 3 4 5 6
1 Elaborat P.O. Şef Sef 15.04.2013
Lucr. Dr Serviciu
Flavia AP
Baderca
2 Verificat si/sau Prof.Dr. Director 15.04.2013
modificat Rodica Medical
Mihăescu
3 Aprobat Conf. Dr Manager 15.04.2013
Mazilu
Octavian

13
Procedura de manipulare a Editia: 1
pacienţilor decedaţi Nr. exemplare: 2

SERVICIUL DE ANATOMIE Cod Revizia:


PATOLOGICA ANATPAT 5 Nr. exemplare:
Pagina: 14 din 18
Exemplar nr. 1

ANEXA 1

Spitalul Clinic Municipal de Urgență Timișoara


Clinica/Secţia ............

Către
Departamentul/Secţia de anatomie patologică

Vă trimitem decedatul/decedata .............. …………… ……………………


…….. .................., în vârstă de ……...... ani, cu ultimul
domiciliu în oraşul ......................, str. .............
nr. ...., judeţul ..........., data naşterii .................,
CNP ……………………......... ............, internat în
clinica/secţia ..................., FO nr. .........., care a
decedat la data de .................., ora ........., cu
diagnosticul ............... ................................ ...
.......... .......................... ...................... ..

Data Medic,
............... .................
(semnătura şi parafa)

Nr Elemente privind Nume Functia Data Semnatura Modif./


Crt responabilii/operatiunea prenume adaugiri
0 1 2 3 4 5 6
1 Elaborat P.O. Şef Sef 15.04.2013
Lucr. Dr Serviciu
Flavia AP
Baderca
2 Verificat si/sau Prof.Dr. Director 15.04.2013
modificat Rodica Medical
Mihăescu
3 Aprobat Conf. Dr Manager 15.04.2013
Mazilu
Octavian

14
Procedura de manipulare a Editia: 1
pacienţilor decedaţi Nr. exemplare: 2

SERVICIUL DE ANATOMIE Cod Revizia:


PATOLOGICA ANATPAT 5 Nr. exemplare:
Pagina: 15 din 18
Exemplar nr. 1

ANEXA 2
Se aprobă,
Director, Aviz şef secţie Aviz serviciu prosectură

...........

Domnule director,
Subsemnatul/Subsemnata ....................................,
domiciliat/domiciliată în oraşul ……………...., str. ……………………...
nr. ...., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul ......, în
calitate de ............. faţă de decedatul/decedata ……………..
……………… ……………..., vă rog să binevoiţi a aproba scutirea de
autopsie. Menţionez că nu am nici un fel de obiecţii asupra
tratamentului şi diagnosticului stabilit în
clinica/secţia ........................ a
spitalului ...................... . Îmi asum întreaga
responsabilitate în faţa familiei privind orice revendicări
ulterioare.

Data ............. Semnătura ..............

Act de identitate seria .... nr. .....,


eliberat de ..... la data de ..........

Nr Elemente privind Nume Functia Data Semnatura Modif./


Crt responabilii/operatiunea prenume adaugiri
0 1 2 3 4 5 6
1 Elaborat P.O. Şef Sef 15.04.2013
Lucr. Dr Serviciu
Flavia AP
Baderca
2 Verificat si/sau Prof.Dr. Director 15.04.2013
modificat Rodica Medical
Mihăescu
3 Aprobat Conf. Dr Manager 15.04.2013
Mazilu
Octavian

15
Procedura de manipulare a Editia: 1
pacienţilor decedaţi Nr. exemplare: 2

SERVICIUL DE ANATOMIE Cod Revizia:


PATOLOGICA ANATPAT 5 Nr. exemplare:
Pagina: 16 din 18
Exemplar nr. 1
Anexa 3
Spitalul Clinic Municipal de Urgență Timișoara
Clinica/Secţia ............

Către
Departamentul/Secţia de anatomie patologică

Subsemnatul(a) Dr. ................................, solicit


chemarea de la domiciliu a dlui/dnei dr. ………………………...........,
pentru a efectua azi, ………………… …………………………………., necropsia
decedatului ......................, în vârstă de .............

Data Medic,
............... .................
(semnătura şi parafa)

Nr Elemente privind Nume Functia Data Semnatura Modif./


Crt responabilii/operatiunea prenume adaugiri
0 1 2 3 4 5 6
1 Elaborat P.O. Şef Sef 15.04.2013
Lucr. Dr Serviciu
Flavia AP
Baderca
2 Verificat si/sau Prof.Dr. Director 15.04.2013
modificat Rodica Medical
Mihăescu
3 Aprobat Conf. Dr Manager 15.04.2013
Mazilu
Octavian

16
Procedura de manipulare a Editia: 1
pacienţilor decedaţi Nr. exemplare: 2

SERVICIUL DE ANATOMIE Cod Revizia:


PATOLOGICA ANATPAT 5 Nr. exemplare:
Pagina: 17 din 18
Exemplar nr. 1
Anexa 4
Spitalul Clinic Municipal de Urgență Timișoara
Clinica/Secţia ............

Către
Departamentul/Secţia de anatomie patologică

Subsemnatul(a) Dr. ................................, solicit


chemarea de la domiciliu a dlui/dnei necropsier
………………………..........., pentru a efectua azi, …………………
…………………………………., necropsia decedatului ......................, în
vârstă de .............

Data Medic,
............... .................
(semnătura şi parafa)

Nr Elemente privind Nume Functia Data Semnatura Modif./


Crt responabilii/operatiunea prenume adaugiri
0 1 2 3 4 5 6
1 Elaborat P.O. Şef Sef 15.04.2013
Lucr. Dr Serviciu
Flavia AP
Baderca
2 Verificat si/sau Prof.Dr. Director 15.04.2013
modificat Rodica Medical
Mihăescu
3 Aprobat Conf. Dr Manager 15.04.2013
Mazilu
Octavian

17
Procedura de manipulare a Editia: 1
pacienţilor decedaţi Nr. exemplare: 2

SERVICIUL DE ANATOMIE Cod Revizia:


PATOLOGICA ANATPAT 5 Nr. exemplare:
Pagina: 18 din 18
Exemplar nr. 1
Anexa 5
Spitalul Clinic Municipal de Urgență Timișoara
Clinica/Secţia ............

Către
Departamentul/Secţia de anatomie patologică

Subsemnatul(a) Dr. ................................, solicit


chemarea de la domiciliu a dlui necropsier ………………………...........,
pentru a elibera azi, ………………… ………………………………….,
decedatul ......................, în vârstă de .............

Data Medic,
............... .................
(semnătura şi parafa)

Nr Elemente privind Nume Functia Data Semnatura Modif./


Crt responabilii/operatiunea prenume adaugiri
0 1 2 3 4 5 6
1 Elaborat P.O. Şef Sef 15.04.2013
Lucr. Dr Serviciu
Flavia AP
Baderca
2 Verificat si/sau Prof.Dr. Director 15.04.2013
modificat Rodica Medical
Mihăescu
3 Aprobat Conf. Dr Manager 15.04.2013
Mazilu
Octavian

18

S-ar putea să vă placă și