Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
5-A-Luca Amalia Gabriela-Boala Parkinson Și Receptorii DOPA
5-A-Luca Amalia Gabriela-Boala Parkinson Și Receptorii DOPA
Seria A, grupa 5
Boala Parkinson și
receptorii
DOPA
Etiologie.
Atunci când boala Parkinson se instalează, celulele nervoase din substanța neagră, situată în
centrul creierului, încep să se degradeze și chiar să moară. Aceste celule produc dopamină, un
neurotransmițător care permite controlarea mișcărilor. Astfel, prin moartea acestor neuroni
din substanța neagră, boala Parkinson creează un deficit de dopamină iar creierul nu își mai
desfășoară activitatea în parametrii normali. În mod normal, controlul mișcărilor este
rezultatul unui echlilibru dintre cantitatea de dopamină și acetilcolină(un alt
neurotransmițător). Prin pierderea acestui echilibru, apare tremorul, pierderea echilibrului și
tulburarea capacității de a vorbi.
• Stadiul 1,0 - simptomele sunt foarte ușoare; afectarea este doar unilaterală (pe o parte a
corpului)
• Stadiul 1,5 - afectarea este unilaterală (pe o parte a corpului) si axială (jumătatea
corpului)
• Stadiul 2: afectarea este bilaterală (ambele părți ale corpului), fără sa fie perturbat
echilibrul
• Stadiul 3 - boala este bilaterală, intr-o forma ușoară spre moderată; apar unele instabilități
posturale; pacientul este independent fizic
• Stadiul 4 - dizabilitate severă; pacientul încă poate sa meargă sau să stea în picioare fără
sa fie ajutat sau fără să se sprijine
Oboseală;
Transpirație excesivă;
Halucinații;
Tulburări de somn;
Tulburări de dispoziție (anxietate, depresie);
Pierderea sau creșterea în greutate;
Probleme de vedere (hipermetropie);
Hipertensiune arterială;
Diplopie(vederea dublă).
Simptomele motorii:
Tremor de repaus
Bradikinezia
Postura în flexie
Rigiditatea
Pierederea reflexelor posturale
Hipokinexia
Fenomenul de “înghețare”
Luca Amalia-Gabriela
Seria A, grupa 5
În creier, dopamina este produsă în mai multe zone, dar în special în substanța neagră din
mezencefal. Interacțiunea acesteia cu diferiți receptori, determină permiterea modulării
metabolismului, excitabilității sau diferențierea celulelor. Creierul uman posedă 5 tipuri de
receptori pentru dopamină, numerotați D1, D2, D3, D4, D5. Aceștia sunt cuplați cu o proteină
G și funcționează prin modularea ciclic AMP-ului, care este un mesager secundar, pentru a
produce un răspuns celular. Receptorii D1 și D5 generează potențiale de acțiune, având un
efect stimulator, pe când receptorii D2, D3 și D4, opresc generarea unui potențial de acțiune,
fiind inhibitori.
În cadrul acestui sistem, dopamina formează două grupuri de neuroni dopaminergici majori:
un grup cu neuroni de la nivelul bulbului olfactiv și unul cu neuronii de la nivelul straturilor
plexiforme ale retinei. Aceste două grupuri sunt responsabile cu receptarea vizuală dar și
olfactivă.
3. Sisteme lungi
Aceste tipuri de sisteme includ neuroni din zona mezencefalului care trimit proiecții la trei
regiuni neuronale principale: nucleul striat, cortexul limbic și alte structuri limbice. Aceste
celule dopaminergice sunt responsabile pentru procesele mentale superioare, cum ar fi
cunoașterea, memoria, răsplata sau starea de spirit.
Luca Amalia-Gabriela
Seria A, grupa 5
Receptorii D1 sunt ceI mai abundenți în sistemul nervos central și se găsesc în principal în
tuberculul olfactiv, in amigdală, nucleul subtalamic și substanța neagră. Receptorii D5 sunt
mult mai limitați decât receptorii D1 și au o performanță foarte asemănătoare. Receptorii D2
sunt prezenți în principal în hipocamp, în nucleul striat și sunt cuplați la proteinele G. În cele
din urmă, receptorii D3 și D4 se găsesc în principal în cortexul cerebral și sunt implicați în
procese cognitive, cum ar fi memoria sau atenția.
Luca Amalia-Gabriela
Seria A, grupa 5
În ilustrația de mai sus se poate observa substanța neagră din mezencefal alături de
neuronii nigrostriați care se îndreaptă până la nivelul corpului striat. Acesta din urmă este
format din nucleul caudat și de nucleul Putamen. Nucleul Putamen, numit și nucleul
lenticular, include doar 5-15 receptori din numărul normal de receptori, acest defect ducând
de asemenea la boala Parkinson.
Tratament
Deși nu există un tratament curativ pentru boala Parkinson, simptomele sale pot fi atenuate
cu ajutorul medicamentelor, dar și prin modificarea stilului de viață. În general, simptomele
pot fi controlate cu succes dacă tratamentul este adaptat evoluției bolii. Simptomatologia bolii
Parkinson are la baza perturbarea acestei balanțe dopamină/acetilcolină si ea poate fi
influențată de două categorii de medicamente:
-prin anticolinergice .
Cauza degenerării neuronilor din substanța neagră nefiind însa cunoscută, asupra evoluției
acestei degenerări nu se poate interveni si deci nu se poate vorbi de vindecarea bolii.
Pe lângă aceste tratamente, mai există niște tehnici alternative. Acestea sunt: Pompa cu
apomorfină, Duodopa și Tratamentul chirurgical.
Pompa cu apomorfină
Apomorfina este un agonist de receptor de dopamină puternic si cu acțiune directa. Nu este
morfina si nu are un efect narcotic ce ar putea crea dependenta. Sistemele de administrare
conțin apomorfină clorhidrat, care administrată subcutanat, are un efect mult mai rapid in
comparație cu administrarea de L-Dopa pe cale orală. Această terapie s-a dovedit a fi
Luca Amalia-Gabriela
Seria A, grupa 5
Duodopa
Metodologia duodopa presupune administrarea unui gel intestinal care conține L-Dopa,
carbidopa, excipienți de celuloză si apă. Gelul se administrează continuu in cursul zilei
utilizând o sonda enterală. Pentru a se verifica eficiența medicației si a sistemului de
administrare se practică inițial pasajul gelului prin sonda nazo-gastro-duodenala. Cu unele
excepții nu se administrează noaptea deoarece in timpul somnului dopamina cerebrala scade
in mod natural la un nivel minim fiziologic. Principalele componente ale sistemului Duodopa
sunt pompa, caseta cu gel, tubulatura externa, cea interna (tubul introdus in intestin) si
diverse conducte de conexiune.
Bibliografie:
Asociatia-Antiparkinson-Revista-Lalele-Rosii-2012-NOI TEHNICI DE
TRATAMENT A PACIENTILOR CU BOALA PARKINSON
Boala Prkinson-Cauze-Simptome-Tratament-Dr. Oana Cuzino
Dopamina functiones y mecanismo de accin
The role of dopamine in the brain - lessons learned from Parkinson's
disease-David Meder
What Is Parkinson's?-Dr. Ahmad Elkouzi
Stages of Parkinson's-Dr. Ryan Barmore
Non-Movement Symptoms-Dr. Chauncey Spears
Imaging in Parkinson's disease-Gennaro Pagano, Flavia Niccolini, Marios
Politis