BOALA PARKINSON

Stoica Monica-Elena
CUPRINS
1. Introducere
2. Epidemiologie

3. Simptomatologie

4. Factori de risc

5. Mecanism fiziopatologic

6. Tratament

7. Concluzii
INTRODUCERE
Boala Parkinson este o afectiune cronica, progresiva,
care afecteaza sistemul nervos.

Este o maladie ce aparine unui grup de afeciuni reunite

sub numele de tulburri ale sistemului motor.

Afeciune idiopatic, neurovegetativ, n care sunt

distrui neuronii din substana neagr, determinnd o
degenerescen nigrostriat.
EPIDEMIOLOGIE
Dintreafeciunile sistemului nervos, boala
Parkinson este a treia ca frecven dup bolile
cerebrovasculare i epilepsie i a doua boal
neurodegenerativ dup boala Alzheimer.

La scar mondial, boala este diagnosticat la

300000 persoane n fiecare an.
Rareori, boala survine n copilrie sau adolescen.
EPIDEMIOLOGIE

Debutul bolii este n general dup 40 de ani, cu frecvena

cea mai mare ntre 50-65 de ani, n acest perioad avnd
debutul 75% din cazuri.
Afecteaz 1% din persoanele cu vrsta peste 65 ani.
EPIDEMIOLOGIE

Incidena bolii este de 1,5 ori mai mare la brbai dect

la femei.
SIMPTOMATOLOGIE
Cele trei semne cardinale ale bolii Parkinson sunt:
tremorul de repaus,
rigiditatea,
bradikinezia.

Instabilitatea postural este al patrulea semn cardinal, dar

survine tardiv, de obicei dup 8 ani de evoluie a bolii.
De asemenea, mai apar i o serie de semne nonmotorii ca
tulburrile de somn, constipaia, dizartria, disfonia,
disfagia, sialorea, incontinena urinar i delirul.
Demena survine tardiv n evoluia bolii Parkinson i
afecteaz 15% - 30% din pacieni. Memoria recent este
i ea afectat.
FACTORI DE RISC

Cauza pierderii progresive a neuronilor n boala

Parkinson este necunoscut.
Varsta avansat este singurul factor de risc
cunoscut pentru boala Parkinson (dei nu este
inclus boala Parkinson cu debut precoce).
Oamenii de tiin indic o asociere dintre
factorii de mediu i cei genetici.
FACTORI DE RISC
Factori de mediu
expunerea precoce sau prelungit la substane
poluante chimice sau la pesticide
consumul unui drog (MPTP) drogul are un
efect similar pesticidelor
neurolepticele (fenotiazina) sau substanele
care blocheaz receptorii de dopamin
intoxicaia cu CO sau cu mangan
hidrocefalia, tumorile craniene, boala Wilson,
tulburrile idiopatice degenerative
FACTORI DE RISC
Factori genetici

Un numar foarte mic de persoane (sub 5%) ce au fost

diagnosticai cu aceast afeciune au o rud apropiat
ce sufer de boala Parkinson.
Doar cazurile de boal Parkinson cu debut precoce
pot reprezenta un factor de risc important in apariia
bolii i la ceilali membrii ai familiei, dar aceast
form este una foarte rar.
MECANISM FIZIOPATOLOGIC
Celulelenervoase afectate de boala Parkinson
sunt situate n substana neagr. Aceste celule
produc dopamin. Prin moartea lor, se creeaz
un deficit de dopamin.
MECANISM FIZIOPATOLOGIC
n mod normal, controlul
micrilor este rezultatul unui
echilibru dintre cantitatea de
dopamin i acetilcolin. Prin
pierderea acestui echilibru rezult
tremorul, rigiditatea i pierderea
coordonrii.
TRATAMENT

Dei nu exist un tratament curativ pentru boala

Parkinson, simptomele sale pot fi atenuate cu ajutorul
medicamentelor.
Obiectivul tratamentului const n controlarea semnelor
i simptomelor pe o perioad de timp ct mai lung, ct
i reducerea efectelor adverse.

Se urmrete
Cresterea activitii dopaminergice
Scderea activitii colinergice
TRATAMENT
Creterea activitii dopaminergice

Administrare de percursori dopaminergici

L-DOPA
Agoniti dopaminergici
Bromocriptina
Apomorfina
Ropinirol
Blocarea metabolizrii dopaminei
iMAO-B/iCOMT
Cresterea eliberrii de dopamin
Amantadin
TRATAMENT
L-DOPA
Precursor al dopaminei, ce poate trece BHE
Efecte centrale i periferice tartament simptomatic-
scade bradikinezia, amelioreaz tremorul i starea
psihica
Influeneaz mai puin rigiditatea de natura
colinergic

Este uor degradat de dopa-decarboxilaze asociat

cu inhibitori de dopa-carboxilaze
Carbidopa
Benserazid
TRATAMENT
iMAO-B
Selegilina
Rasagilina

Inhibitori ai degradrii
Se metabolizeaz la amfetamin i metamfetamin

Se folosesc n asociere cu L-DOPA, prelungind durata de

aciune a acesteia
Pot diminua efectul on-off caracteristic L-DOPA
TRATAMENT
Scderea activitii colinergice

Pot scdea rigiditatea, tremorul, secreiile exocrine

Amelioreaza starea psihic
Nu influeneaz bradikinezia

Reprezentani:
Parasimpatolitice: atropina, benatropina, biperiden,
prociclidina, orfenadrina
V mulumesc!