EXAMEN CARDIOLOGIE E) Endocardita bacteriana cu Stafilococ

SPITALUL CLINIC DE URGENŢĂ

Iunie 2005 8) Următoarele afirmaţii privind EPA cardiogen sunt
adevărate, mai puţin una:
A) Presiunea medie în capilarele pulmonare este de peste
Următoarele întrebări au un singur răspuns corect: 30mmHg
B) Substanţele inotrop pozitivele se asociază indiferent de
valorile TA
1) Următoarele sunt manifestări minore de RAA cu C) Dozele de nitroglicerină folosite în tratamentul EPA
excepţia: sunt de 10-40 mcg/min
A) Cardita D) Semnele radiologice apar imediat după semnele
B) Alungirea intervalului PR clinice
C) Creşterea VSH E) Opiaceele iv trebuie utilizate cu prudenţă la pacienţii
D) Febra bronhopleghici
E) Artralgii
9) La un bolnav vechi hipertensiv cu IC clasa NYHA III,
2) Au indicaţie de profilaxie a endocarditei infecţioase intolerant la IEC, antihipertensivul de primă alegere
următoarele afecţiuni cu excepţia: este:
A) DSV A) Verapamilul
B) Prolapsul de valvă mitrală fără regurgitare B) Clonidina
C) Cardiomiopatia hipertrofică obstructivă C) Losartanul
D) Proteza mitrală mecanică D) Atenololul
E) Prolapsul de valvă mitrală cu regurgitare E) Indapamida.

3) Una din următoarele manifestări NU caracterizerază 10) Este prudentă reducerea dozelor de digitală în
din punct de vedere fiziopatologic stenoza mitrală: insuficienţa cardiacă în următoarele situaţii cu o
A) Insuficienţa ventriculară stângă excepţie:
B) Insuficienţa ventriculară dreaptă A) ICC clasa IV NYHA
C) Staza pulmonară B) ICC la pacienţi cu greutate sub 30 kg
D) Creşterea presiunilor la nivelul atriilor C) ICC la pacienţi cu funcţie renală alterată
E) Staza periferică D) ICC la pacienţii peste 75-80 ani
E) ICC la pacienţii cu risc de hipokaliemie.
4) Tamponada cardiacă se caracterizează prin următoarele
cu excepţia: 11) Semne de toxicitate digitalică pot fi următoarele, cu
A) Colaps protodiastolic al cavităţilor drepte excepţia:
ecocardiografic A) Bigeminism ventricular
B) Dispneea se datorează stazei pulmonare B) BAV III
C) Se datorează creşterii rapide şi/sau marcate a presiunii C) Ritm joncţional
intrapericardice D) Tahicardia atriala cu bloc 2/1
D) Stază periferică E) Subdenivelare concavă a segmentului ST
E) Pulsul paradoxal este prezent mai frecvent decât în
constricţia pericardică 12) Mecanism compensator tardiv în insuficienţa cardiacă
este:
5) Următoarele pot fi cauză de tamponadă cardiacă cu A) Eliberarea de factor natriuretic atrial
excepţia: B) Tahicardia
A) Disecţia de aortă C) Retenţia hidrosalină
B) Ruptura de perete liber ventricular D) Mecansimul Frank-Starling
C) Perforaţia sinusului coronar (iatrogen) E) Redistribuţia debitului cardiac în sectoarele vitale
D) Uremia
E) Trombembolismul pulmonar 13) Tratamentul cu statine are următoarele efecte benefice
asupra plăcii aterosclerotice instabile cu excepţia:
6) Următoarele modificări EKG pot apare într-o A) Scade progresia leziunii aterosclerotice
miocardită acută cu excepţia: B) Ameliorează disfuncţia endotelială
A) Fibrilaţie ventriculară C) Creşte dimensiunea miezului lipidic
B) Supradenivelarea segmentului ST in V1 şi aVR D) Scade concentraţia factorului tisular din macrofage
C) Tulburări de conducere atrioventriculare E) Scade numărul macrofagelor
D) Anomalii ale repolarizării
E) Tulburări de conducere intraventriculare 14) Diagnosticul de certitudine al infarctului miocardic acut
transmural se face pe baza următoarelor cu excepţia:
7) Care din următoarele poate fi cauză de insuficienţă A) Durere anginoasă tipică prelungită
aortică acută: B) Supradenivelare de segment ST
A) PVM C) Subdenivelare de segment ST
B) IMA D) Creşterea troponinei cardiace
C) Lupusul eritematos sistemic E) Dinamica enzimatică de necroză miocardică
D) CMD idiopatică
1
15) Prezenţa leziunii subepicardice în derivaţiile D2,3, D) Pacing-ul bicameral
aVF, V3R, V4R, V7-9 sugerează afectarea: E) Miomectomia chirurgicală
A) Trunchiului arterei coronare stângi
B) Arterei descendente anterioare 22) Următorii factori bioumorali se asociază cu tromboză
C) Arterei coronare drepte venoasă profundă şi/sau tromboembolie pulmonară, cu
D) Arterei circumflexe excepţia:
E) Arterei interventriculare posterioare A) Deficitul de AT III
B) Deficitul de proteina C
16) Care dintre următoarele situaţii clinice NU reprezintă o C) Sindromul antifosfolipidic
cauză de disfuncţie a nodului sinoatrial: D) Hemofilia
A) Miocardite E) Rezistenţa la proteina C activată (Factorul V Leyden)
B) Boli neuromiopatice
C) Hipertiroidia 23) Care dintre următoarele explorări paraclinice constituie
D) Sdr. de hipersensibilitate a sinusului carotidian prima investigaţie ce trebuie efectuată în caz de
E) Amiloidoza suspiciune de tromboflebită profundă a membrelor
inferioare:
17) Următoarele condiţii patologice pot determina blocuri A) Ecografia duplex cu compresie
atrioventriculare cu excepţia: B) Scintigrama cu fibrinogen marcat cu I-125
A) Infarctul miocardic acut C) Pletismografie de impedanta
B) Boala Lev-Lenegre D) Rezonanţa magnetică nucleară a axelor venoase
C) Defectul septal atrial tip ostium primum profunde
D) Stenoza aortică cu calcificări de inel aortic E) Flebografia
E) Hipokaliemia
24) Care dintre următoarele modificări electrocardiografice
18) Următorii factori se asociază cu risc cardioembolic se pot întâlni la un pacient cu tromboembolie pulmonară
crescut în prezenţa fibrilaţiei atriale cu excepţia: masivă:
A) Diabetul zaharat A) S1Q3T3
B) Hipertensiunea arteriala B) S1S2S3
C) Stenoza mitrală C) Deviaţie axială stângă
D) Fracţia de ejecţie < 40% D) BRS minor sau major
E) Insuficienţa mitrală E) Supradenivelare pasageră a segmentului ST în DII,
DIII şi aVF
19) Care dintre următoarele afirmaţii privind tratamentul
anticoagulant pentru conversia fibrilaţiei sau flutterului 25) Următoarea radiografie este sugestivă pentru:
atrial este adevărată:
A) Se poate converti o aritmie mai veche de 48h fără
anticoagulare sistemică
B) Durata anticoagulării înainte de conversia chimică
este mai lungă decât pentru conversia electrică
C) Anticoagularea sistemică este contraindicată la
pacienţii la care se aplică SEE datorită riscului
hemoragic
D) Odată cu obţinerea ritmului sinusal anticoagularea
sistemică se opreşte imediat, datorită reluării activităţii
mecanice a atriilor
E) INR-ul sub tratament anticoagulant oral trebuie
menţinut între 2 şi 3

20) Următoarele anomalii histopatologice microscopice sau

macroscopice caracterizează cardiomiopatia
hipertrofică obstructivă, cu excepţia:
A) Hipertrofie septală asimetrică
B) Reducerea dimensiunilor atriului stâng
C) Dezorganizarea structurii cardiomiocitare în zonele
de miocard ventricular nehipertrofiat
D) Fibroza interstiţială
E) Anomalii ale microcirculaţiei capilare
intramiocardice

21) Care dintre următoarele măsuri terapeutice NU se

asociază cu reducerea gradientului intraventricular în
cardiomiopatia hipertrofică obstructivă:
A) Administrarea de verapamil
B) Administrarea de enalapril
C) Alcoolizarea primei ramuri septale
2
 A) Stenoză aortică
B) Tamponadă cardiacă
C) Constricţie pericardică
D) Coarctaţie de aortă
E) Mixom cardiac

26) Analizaţi următoarea electrocardiogramă. Diagnosticul

corect este: A) Angină instabilă
B) Tratament cu Atenolol
C) Miocardita acută
D) Tratament cu Chinidină
E) Intoxicaţie cu digitală

30) Următoarele pot fi cauze de insuficienţă mitrală acută,

mai puţin una:
A) Infarctul miocardic acut anterior
B) Endocardita bacteriană
C) Disecţia acută de aortă
D) Prolapsul de valvă mitrală cu ruptură de cordaj
spontană
E) Dehiscenţa de proteză mitrală mecanică

31) Care dintre următoarele nu se întâlneşte la pacientul cu

tromboembolism pulmonar masiv?
A) Absenţa oricăror raluri pulmonare.
B) Puseu hipertensiv 200/100mmHg
C) Tahicardie sinusală 120/min
A) BAV gr. III
D) Cianoză periorală
B) BAV gr I
E) Sincopă
C) BAV gr II tip Mobitz I
D) BAV gr II tip Mobitz II
32) Care dintre următorii pacienţi au risc înalt de
E) BAV gr II tip tip 2/1
endocardită bacteriană?
A) Tânăr cu prolaps de valvă mitrală fără regurgitare
27) Care dintre următorii parametrii biologici NU
B) Vârstnic cu stenoză aortică degenerativă medie
constituie marker de prognostic în sindroamele
C) Sechelar de infarct miocardic anterior cu anevrism
coronariene acute:
ventricular stâng
A) Troponina I cardiacă
D) Pacient cu proteză aortică metalică
B) Proteina C reactivă
E) Pacient cu defect septal interventricular operat în
C) Colesterolul seric total
copilărie
D) Fibrinogenul
E) Troponina T cardiacă
33) Ce diagnostic vă sugerează radiografia de mai jos?
28) Care dintre următoarele droguri NU se administrează la
pacientul cu sindrom coronarian acut?
A) Metoprololul
B) Flecainida
C) Xilina
D) Clopidogrelul
E) Ramiprilul

29) Traseul ECG de mai jos poate fi întâlnit în următoarele

situaţii, cu excepţia:

A) Pericardită lichidiană
3
 B) Anevrism de ventricul stâng 2) Necesită profilaxia EI
C) Stenoză mitrală 3) Defectele mici intramusculare tind să determine un
D) Cardiomiopatie dilatativă suflu protosistolic
E) Coarctaţie de aortă 4) Se pot complica cu sd. Eisenmenger

34) Care dintre următoarele reprezintă contraindicaţii ale 41) Supradenivelarea de segment ST poate apărea in
tratamentului cu inhibitori de enzimă de conversie ai situaţiile:
angiotensinei? 1) IMA cu unda Q
A) Stenoza bilaterală de artere renale 2) Accident vascular cerebral
B) Diabetul zaharat cu nefropatie 3) Angorul Prinzmetal
C) Insuficienţa renală cronică cu creatinină = 1.8mg/dl 4) Pericardită acută
D) Nefroangioscleroza hipertensivă
E) Macroproteinuria 42) Următoarele reprezintă complicaţii posibile ale
tetralogiei Fallot:
35) Care dintre următoarele antiaritmice nu este eficient în 1) Abcese cerebrale
aritmiile supraventriculare? 2) Crize anoxice
A) Chinidina 3) Embolii paradoxale
B) Flecainida 4) Endocardită bacteriană
C) Mexiletinul
D) Amiodarona 43) Pericardita purulentă:
E) Atenololul 1) Survine de obicei la bolnavi taraţi
2) Evoluează către constricţie pericardică
3) Evoluţia este fulminantă
La următoarele întrebări, răspundeţi după schema: 4) Necesită întotdeauna drenaj pericardic
A dacă 1, 2 şi 3 sunt corecte;
B dacă 1 şi 3 sunt corecte; 44) Pericardita fibrinoasă nu se caracterizează prin
C dacă 2 şi 4 sunt corecte; următoarele:
D dacă 4 este corect; 1) Modificări ECG specifice
E dacă toate sunt corecte. 2) Durere de obicei precordială cu răspuns rapid la
NTG sublingual
36) Diagnosticul pozitiv al RAA necesită: 3) Frecătură pericardică
1) 2 criterii majore 4) Stază pulmonară
2) 1 criteriu major şi 2 criterii minore
3) Dovada infecţiei streptococice 45) Următoarele situaţii nu constituie indicaţie de
4) Prezenţa antecedentelor heredocolaterale intervenţie chirurgicală în endocardita bacteriană:
1) Prezenţa anevrismelor micotice
37) Care dintre afirmaţiile privind tratamentul tulburărilor 2) Dehiscenţa de proteză valvulară
de ritm şi de conducere în miocardite acute nu sunt 3) Streptococ viridans rezistent la Penicilină
adevărate: 4) Insuficienţa cardiacă severă prin disfuncţie valvulară
1) Aritmiile ventriculare nesusţinute necesită
conversie electrică 46) Următoarele constituie condiţii clinice asociate care
2) BAV III simptomatic se tratează cu atropină cresc riscul bolnavului hipertensiv
3) Tahicardiile supraventriculare tolerate hemodinamic 1) Antecedente de hemoragie cerebrală
necesită implantare de ICD 2) Insuficienţa renală cronică
4) Betablocantele se utilizează de primă intenţie 3) Prezenţa de hemoragii şi exudate la examenul FO
4) Angina pectorală.
38) Care din următoarele sunt criterii de severitate în
stenoza mitrală: 47) Care dintre următoarele combinaţii antihipertensive sunt
1) Gradient transvalvular mitral 20 mm Hg indicate?
2) Suflul Graham-Steel 1) Beta-blocant + blocant de Ca dihidropiridinic
3) Dispnee la eforturi minime 2) Hidralazină + nifedipină
4) Clacmentul de deschidere al mitralei la distanţă de 3) IEC + diuretic
zgomotul 2 4) Beta-blocant + clonidină.

39) Următoarele elemente caracterizează DSA semnificativ 48) Insuficienţa cardiacă dreaptă poate apare în următoarele
hemodinamic: afecţiuni:
1) VS dilatat 1) Pericardită
2) HVD 2) PVM fără regurgitare mitrală
3) Raport debit pulmonar / debit sistemic < 1,5 3) Defect septal atrial
4) Cianoză 4) Cardiomiopatie hipertrofică obstructivă

40) Care din următoarele afirmaţii despre DSV este/sunt 49) Endocardita bacteriană se poate complica prin
adevărate: următoarele:
1) Defectele din porţiunea membranoasă a siv nu se 1) Glomerulonefrită focală şi segmentară
închid spontan 2) Infarct splenic
4
 3) Fistulă aorto-ventriculară
4) Hemoragii cerebrale prin ruptură de anevrisme
micotice.
50) Dintre medicamentele folosite în tratamentul
insuficienţei cardiace, următoarele ameliorează
prognosticul bolnavului (întârzie progresia bolii şi
prelungesc supravieţuirea):
1) Carvedilolul
2) Digoxinul
3) Inhibitorii enzimei de conversie
4) Furosemidul
51) Care dintre următoarele categorii de pacienţi cu angină
pectorală instabilă reprezintă categoriile cu risc crescut
de evoluţie către IMA:
1) Cei cu subdenivelări persistente de segment ST
2) Cei cu troponină serică pozitivă
3) Cei cu dureri anginoase repetitive
4) Cei cu disfuncţie sistolică a VS
52) Care dintre următoarele medicamente se pot administra
pentru tratamentul anginei pectorale stabile:
1) Aspirina 160-325 mg/zi
2) Metoprolol 150 mg/zi
3) Nitroglicerina sublingual
4) Enoxaparina 1 mg/kgc SC x 2/zi
53) Boala de nod sinoatrial se caracterizează prin asociaţii
variate între următoarele tipuri de aritmii:
1) Bradicardie sinusală persistentă, rezistentă la
atropină sau efort
2) Oprire sinusală sau bloc sinoatrial
3) Combinaţie între bloc sinoatrial şi bloc
atrioventricular sau bloc de ramură
4) Combinaţie între ritmuri atriale rapide (FA, FlA) şi
lente: sdr. tahi-bradi
54) Care dintre următoarele condiţii clinice reprezintă
criterii absolute pentru implantarea de pacemaker în
bradiaritmii (criterii de clasă I):
1) BAV complet, simptomatic
2) Pauze de > 3 sec sau ritm de scăpare de < 40
/min la pacienţi asimptomatici cu BAV complet
3) BAV grad II cu sincope (indiferent de sediul
blocului)
4) BAV grad II tip I (la nivel NAV), asimptomatic
55) Care dintre următoarele afirmaţii privind flutter-ul
atrial sunt adevărate:
1) Clinic poate determina un ritm cardiac complet
neregulat
2) Se asociază constant cu conducere AV 2/1
3) Necesită cel mai frecvent conversie electrică
4) Odată convertit nu are tendinţa la recurenţă
56) Care dintre următoarele antiaritmice pot fi utilizate
pentru tentativa de conversie chimică a fibrilaţiei
atriale:
1) Chinidina
2) Amiodarona
3) Flecainida
4) Xilina
57) Care dintre următoarele elemente de diagnostic
electrocardiografic permit a afirma originea ventriculară
a unei tahiaritmii regulate cu QRS largi în defavoarea
originii supraventriculare cu aberanţă de conducere:
1) Prezenţa complexelor de fuziune şi a capturilor
ventriculare
2) Disociaţia atrioventriculară
3) Conducerea retrogradă ventriculo-atrială
4) QRS > 140 msec
58) Care dintre următoarele posibilităţi terapeutice pot fi
aplicate la pacientul cu tahicardie ventriculară
monomorfă susţinută cu frecvenţă ventriculară 190/min
şi TA sistolică 70 mmHg:
1) Xilină bolus IV 1.5 mg/kgc urmat de PIV
continuă cu 2 mg/min
2) Amiodaronă bolus lent IV 150 mg x 2 la interval
de 10-15 min
3) Metropolol 5 mg iv bolus
4) Şoc electric extern cu 100 J
59) Care dintre următoarele elemente anatomopatologice
caracterizează cardiomiopatiile restrictive:
1) Dilataţia cardiacă marcată, predominent a VS
2) Creşterea presiunii intrapericadice
3) Absenţa fibrozei endomiocardice
4) Dilatarea marcată a cavităţilor atriale
60) Care dintre următoarele condiţii clinice constituie factori
favorizanţi pentru tromboza venoasă profundă a
membrelor inferioare:
1) Contraceptivele orale
2) Sdr. nefrotic
3) Policitemia vera
4) Sarcina şi lăuzia
61) Care dintre următoarele măsuri terapeutice sunt indicate
de urgenţă în tromboembolia pulmonară cu şoc:
1) Tratamentul trombolitic sistemic
2) Tromboembolectomia chirurgicală
3) Heparinoterapia
4) Tratamentul anticoagulant cu acenocumarol
62) Care dintre următoarele manifestări clinice pot fi
întâlnite ca o complicaţie a stenozei aortice strânse:
1) Endocardita infecţioasă
2) Blocurile atrioventriculare
3) Aritmii ventriculare maligne
4) Infarctul miocardic embolic
63) Care dintre următoarele manifestări clinice constituie
criterii pentru insuficienţa aortică severă:
1) Semne periferice de sdr. hiperkinetic
2) Suflu diastolic lung
3) TA diferenţială > 60 mmHg
4) Galop presistolic
64) Angina pectorală poate apare în următoarele condiţii
patologice:
1) Ateroscleroza coronară
2) Stenoza aortică valvulară fără ateroscleroză coronară
3) Vasculite cu determinări coronare
4) Cardiomiopatia hipertrofică obstructivă
5
65) Angina pectorală de efort, stabilă, se poate produce
atunci când:
1) Există o stenoză coronară pe un ram mare
subepicardic > 70% din lumen La următoarele întrebări, sub formă de cazuri clinice, sunt
2) Există o ocluzie coronară completă dezvoltată valabile unul sau mai multe răspunsuri corecte:
progresiv, lent în timp, cu circulaţie colaterală de
supleere dintr-un teritoriu adiacent O pacientă hipertensivă de 67 ani se prezintă la camera de
3) Există o stenoză coronară de 20% din lumen care gardă cu polipnee cu ortopnee, durere toracică constrictivă
se asociază cu spasm coronar de 30 minute, TA=200/100mmHg.
4) Se produce fisura unei plăci necritice cu tromboză
supraadăugată subocluzivă 66) Traseul ECG înregistrat este cel de mai jos. Care este
diagnosticul dumneavoastră ?
66) Care dintre următoarele antihipertensive au efecte A) Angină pectorală instabilă
antiadrenergice centrale? B) Ischemie subepicardică difuză
1) Metoprololul C) Ischemie subendocardică difuză
2) Chinidina D) Infarct miocardic acut anterior
3) Labetalolul E) Hipertrofie ventriculară stângă.
4) Moxonidina

67) Analizaţi următoarea electrocardiogramă.

Diagnosticul corect este:

67) Radiografia toracică efectuată în terapie intensivă

coronariană la pat arată:

1) TPSV
2) Flutter atrial 2/1
3) Tahicardie sinusală
4) Fibrilaţie atriala cu AV rapidă

65) Care este diagnosticul sugerat de următoarea

electrocardiogramă ?

A) Edem pulmonar acut cardiogen

B) Bronhopneumonie asociată
C) Pacienta a fost necesar să fie intubată şi este
ventilată mecanic
D) Matitatea cardiacă sugerează cardiomiopatie
dilatativă
E) Radiografia este de calitate proastă şi nu se poate
1) Tahicardie ventriculară interpreta
2) Fibrilaţie atrială cu conducere 1/1 şi aberanţă
3) Torsadă de vârfuri 68) Probele biologice la pacienta de mai sus arată cTnI
4) Sindrom de preexcitaţie cu fibrilaţie atrială =3.2ng/dl, CKMB=80U/L, uree=100mg/dl,
6
 creatinină=2.1mg/dl. Tratamentul indicat în aceste
condiţii va fi:
A) Tromboliză cu Streptokinază
B) Anticoagulare după scăderea valorilor TA
C) Furosemid injectabil doze repetate
D) Nitroglicerină în perfuzie endovenoasă
E) Coronarografie de urgenţă cu angioplastie.
69) Pacienta se echilibrează şi ecocardiografia înainte de
externare arată VS telediastolic = 50mm, fracţie de
ejecţie globală 45%, tulburări de cinetică segmentară.
Creatinina la externare=1.6mg/dl, ureea=75mg/dl. ECG
arată remisia incompletă a subdenivelărilor de ST. Care
vor fi obiectivele tratamentului în continuare la această
pacientă?
A) Controlul strict permanent al TA cu atingerea
valorilor-ţintă
B) Efectuarea unui test de efort ECG precoce
C) Coronarografie cu revascularizare miocardică
D) Monitorizarea funcţiei renale
E) Anticoagulare orală pe viaţă.
Un pacient de 45 ani fără antecedente deosebite se
internează pentru dispnee şi edeme gambiere dezvoltate
progresiv în ultimele două săptămâni. Este un mare fumător
şi nu a urmat nici un tratament. Examenul radiologic şi
ECG la internare sunt următoarele:
70) Care este diagnosticul dumneavoastră?
A) Insuficienţă cardiacă congestivă prin
cardiomiopatie dilatativă idiopatică
B) Tromboemolism pulmonar acut masiv
C) Tamponadă cardiacă
D) Infarct miocardic acut inferior cu bigeminism
E) Insuficienţă mitrală severă cu forţare biventriculară
71) Care dintre următoarele investigaţii ar mai fi necesare de
urgenţă?
A) Ecocardiografia transtoracică
B) Ecocardiografia transesofagiană
C) Probe biologice de inflamaţie
D) Troponina I cardiacă
E) CT toracic
72) Care este măsura terapeutică eficientă la acest pacient?
A) Pericardiocenteză cu drenaj pericardic
B) Coronarografie de urgenţă cu revaluarea terapiei
C) Oxigenoterapie + diuretic iv + nitroglicerină piv
D) Tromboliza
E) Xilina iv
73) Care ar putea fi etiologia bolii în acest caz?
A) Tuberculoză
B) Limfom malign
C) Ateroscleroză coronariană
D) Cancer bronhopulmonar
E) Infecţie virală intercurentă
La camera de gardă se prezintă un pacient de 58 ani, fumător
şi dislipidemic, cu prima durere toracică din viaţă, debutată
de o oră. TA=105/70mmHg, raluri subcrepitante bazal
bilateral, tegumente reci, transpiraţii profuze, anxietate.
Traseul ECG este următorul:
74) Care este diagnosticul dumneavoastră?
A) Pericardită acută.
B) Infarct miocardic acut anterior întins clasa Killip II.
C) Infarct miocardic acut anterior întins clasa Killip IV.
D) Infarct miocardic acut subendocardic.
E) Sindrom de repolarizare precoce.
75) Care dintre următoarele reprezintă opţiuni terapeutice?
A) Tromboliza cu Streptokinază 1.5MU în 30 minute
B) Tromboliza cu tPA 100 mg în 90 minute
C) Angioplastia coronariană per primam cu stent
D) Oxigenoterapie şi morfină iv
E) Digoxin 1 f iv.
76) Pacientul este trombolizat cu tPA, cu evoluţie bună:
dispare durerea, se ameliorează ECG, se remit ralurile
pulmonare. Angiografia coronariană efectuată în a 7a zi
de la internare arată următoarea imagine, la injectarea
selectivă în coronara stângă:
7

Care este diagnosticul angiografic?
A) Stenoză de IVA ostială
B) Stenoză critică reziduală de trunchi comun distal
C) Stenoză subocluzivă de ACx la origine
D) Coronara stângă fără stenoze semnificative
E) Vas deschis după tromboliză
77) Pacientul nu are leziuni angiografice pe coronara
dreaptă şi se practică o angioplastie cu stent acoperit pe
leziunea responsabilă de infarct. Care dintre
următoarele tratamente sunt recomandate?
A) Inhibitori de GP IIb/IIIa piv cel puţin 24 ore după
intervenţie
B) Clopidogrel 9 luni după intervenţie
C) Aspirină toată viaţa 75-325mg/zi
D) Anticoagulare orală 6 luni cu Acenocumarol
E) Statine.
Un pacient de 82 ani, cunoscut cu cardiomiopatie
dilatativă ischemică şi insuficienţă cardiacă clasa III
NYHA, se prezintă la spital pentru greţuri, vărsături
alimentare în ultimele două zile şi sincopă cu
traumatism cranio-cerebral minor. ECG la internare
arată următorul traseu:
78) Care dintre următoarele afirmaţii sunt adevărate?
A) Sincopa este de origine cardiacă
B) ECG arată flutter atrial cu BAV înalt variabil şi AV
lentă
C) ECG arată flutter atrial cu BAV complet
D) Pacientul are risc de embolie cerebrală şi necesită
anticoagulare de urgenţă
E) Dacă este prost tolerat hemodinamic, ritmul are
indicaţie de stimulare cardiacă temporară
79) Probele de laborator arată o digoxinemie de 6.2ng/ml, K
= 5.9mmol/L, retenţie azotată uşoară cu creatinină
2.0mg/dl. Care va fi atitudinea în acest caz?
A) Întreruperea imediată a digitalei
B) Pacientul poate continua să ia digoxin, deoarece
digoxinemia este în limite terapeutice
C) Cardiostimulare de urgenţă
D) Temporizarea cardiostimulării până la descărcarea
de digitală şi ameliorarea diselectrolitemiei
E) Dopamină piv dacă frecvenţa joasă este
simptomatică în continuare
80) După o săptămână, cu anticoagulant şi inotrop pozitiv,
pacientul rămâne în acelaşi ritm, cu AV de cca 40-
50/min în medie, asimptomatic, cu pauză maximă la
monitorizarea prin telemetrie de 4200msec. Care este
opţiunea terapeutică în acest moment?
A) Stimulare cardiacă permanentă tip VVI.
B) Nu necesită stimulare, fiind de vârstă înaintată şi cu
cardiomiopatie cunoscută.
C) Conversia flutterului la RS după o lună de
anticoagulare corectă.
D) Nu se pot administra pe viitor digoxin şi carvedilol,
în absenţa cardiostimulării
E) Pacientul rămâne anticoagulat oral la domiciliu.
Pacientă în vârstă de 16 ani, prezintă relativ brusc
irascibilitate, tulburări de comportament, mişcări involuntare
ale membrelor, grimase.
81) Care din următoarele elemente este probabil să fie găsite
la examenul clinic:
A) Suflu diastolic la vârful cordului
B) Eritem marginat
C) Artrite
D) Z1 întărit
E) Dispariţia semnelor neurologice în somn
82) Ce explorări paraclinice credeţi că sunt necesare?
A) ASLO
B) Exudat faringian
C) Rx pulmonar
D) Ecocardiografia
E) CT cranian
83) Ce tratament propuneţi?
A) Anticonvulsivante toata viaţa
B) Benzatin-penicilină o dată la 3-4 săptămâni până la
vârsta de 18 ani
C) Penicilina G în schema 10 zile în fiecare lună, 6 luni
de zile consecutiv
D) Eventual anxiolitice şi sedative 1-2 săptămâni
E) Amigdalectomie.
8