Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Nr. de ex.
PRELUAREA,
VERIFICAREA, Revizia 2
INREGISTRAREA DOC. IN Nr. de ex.2
VEDEREA
EVALUARII/REEVALUARII
Page 1 of 46
Compatimentul
COD : P.O.-12.01-SECPAH Exemplar nr. 1
PROCEDURA OPERATIONALĂ
PO:12.01
ED.II.REV.0
SECPAH Procedura Operationala Ediţia II
Nr. de ex.
PRELUAREA,
VERIFICAREA, Revizia 2
INREGISTRAREA DOC. IN Nr. de ex.2
VEDEREA
EVALUARII/REEVALUARII
Page 2 of 46
Compatimentul
COD : P.O.-12.01-SECPAH Exemplar nr. 1
1.Lista responsabililor cu elaborarea, verificarea şi aprobarea ediţiei sau, după caz, a reviziei
în cadrul ediţiei procedurii operaționale:
Elemente privind
Nr. crt responsabilii/operaţiun Numele şi prenumele Funcţia Data Semnătura
ea
1 2 3 4 5
1.1 Întocmit AnaMaria Busuioc Consilier
3.Lista cuprinzând persoanele la care se difuzează ediţia sau, după caz, revizia din cadrul
ediţiei procedurii de sistem:
SECPAH Procedura Operationala Ediţia II
Nr. de ex.
PRELUAREA,
VERIFICAREA, Revizia 2
INREGISTRAREA DOC. IN Nr. de ex.2
VEDEREA
EVALUARII/REEVALUARII
Page 4 of 46
Compatimentul
COD : P.O.-12.01-SECPAH Exemplar nr. 1
3.5 Alte
scopuri
SECPAH Procedura Operationala Ediţia II
Nr. de ex.
PRELUAREA,
VERIFICAREA, Revizia 2
INREGISTRAREA DOC. IN Nr. de ex.2
VEDEREA
EVALUARII/REEVALUARII
Page 6 of 46
Compatimentul
COD : P.O.-12.01-SECPAH Exemplar nr. 1
5. DOMENIU DE APLICARE
5.1 Procedura se aplică de către personalul SECPAH în vederea realizării evaluării complexe a
solicitantului în vederea încadrării în grad şi tip de handicap, conform Legii nr. 448/2006, Legii nr.
263/2010, orientării profesionale sau propunerii privind instituirea unei măsuri de protecţie a
persoanei adulte cu handicap.
SECPAH Procedura Operationala Ediţia II
Nr. de ex.
PRELUAREA,
VERIFICAREA, Revizia 2
INREGISTRAREA DOC. IN Nr. de ex.2
VEDEREA
EVALUARII/REEVALUARII
Page 8 of 46
Compatimentul
COD : P.O.-12.01-SECPAH Exemplar nr. 1
Legislaţie secundară
- Legea nr. 161/2003 privind unele măsuri pentru asigurarea transparenţei în exercitarea
demnităţilor publice, a funcţiilor publice şi în mediul de afaceri, prevenirea şi sancţionarea
corupţiei, cu modificările şi completările ulterioare;
- Legea nr. 448/2006, republicată, privind protecţia şi promovarea drepturilor persoanelor cu
handicap;
- H.G nr.268/2007 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a prevederilor Legii
nr. 448/2006 privind protecţia şi promovarea drepturilor persoanelor cu handicap;
- Hotărârea Guvernului nr. 430/2008 pentru aprobarea Metodologiei privind organizarea şi
funcţionarea comisiei de evaluare a persoanelor adulte cu handicap;
- Ordinul nr. 762/2007 pentru aprobarea criteriilor medico-psihosociale pe baza cărora se
stabileşte încadrarea în grad de handicap, emis de Ministerul Muncii, Familiei şi Egalităţii
de Şanse şi Ministerul Sănătăţii Publice;
- Legea nr. 263/2010 privind sistemul unitar de pensii publice;
- Ordonanţa 2298/2012 privind aprobarea Procedurii-cadru de evaluare a persoanelor adulte
în vederea încadrării în grad şi tip de handicap.
Alte documente, inclusiv reglementări interne
-Regulamentul de Organizare şi Funcţionare al DGASPC
-Regulamentul Intern
-Fişa postului
-Codul de etică
-Dispoziţia nr. 1143 / 06.11.2014 privind constituirea Comisiei pentru elaborarea,monitorizarea
şi coordonarea SCIM
-Îndrumar metodologic pentru dezvoltarea controlului intern în entităţile publice, elaborat de
MFP
Nr.crt. Termenul Definiţia si/sau, daca este cazul, actul care defineşte termenul
1.
2 Procedura Prezentarea formalizată, în scris, a tuturor paşilor ce trebuie urmaţi,
Operaţională a metodelor de lucru stabilite şi a regulilor de aplicat în vederea
realizării activităţii, cu privire la aspectul procesual
3 Ediţie a unei Forma iniţială sau actualizată, după caz, a unei proceduri, aprobată şi
proceduri difuzată compartimentelor funcţionale
4 Revizia în Acţiunile de modificare, adăugare, suprimare sau altele asemenea,
cadrul unei după caz, a uneia sau a mai multor componente ale unei ediţii a
ediţii procedurii, acţiuni care au fost aprobate şi difuzate
5 Evaluarea proces complex şi continuu prin care sunt estimate şi recunoscute
complexă a
particularităţile de dezvoltare, integrare şi incluziune socială a
persoanelor
adulte cu acestora; procesul presupune colectarea de informaţii cât mai
handicap
complete şi interpretarea acestora în scopul orientării asupra deciziei
şi intervenţiei
15.00, marţi evaluare beneficiari nedeplasabili la domiciliul acestora, miercuri evaluare beneficiari
între orele 09.30-18.00 şi vineri între orele 8.30 – 13.30 (preluare dosare în vederea
instituţionalizăriit si teren ); Petenţii vor primi un bon de ordine, în funcţie de programarea făcută
telefonic sau direct de către specialistul din cadrul SECPAH - Compartimentul Relații cu
Publicul.
- sediul Primăriei Mediaş (Mediaş, sediul DAS, str. Aviației, ) – cu ocazia deplasării lunare a
SECPAH în vederea preluării de acte – în prima şi a treia zi de marţi a fiecărei luni, începând cu
ora 9.30;
- sediul Primăriei de domiciliu/reşedinţă a beneficiarului, cu obligaţia acesteia de a transmite către
DGASPC dosarele în termen de 5 zile lucrătoare de la înregistrarea acestora, urmând a fi
programaţi pentru re/evaluare la sediu, sau la domiciliu, după caz.
- sediul organizaţiei nonguvernamentale la care este înscris, dacă optează pentru această formă de
depunere (ex. persoane cu deficienţă de vedere), în baza parteneriatului încheiat cu DGASPC, cu
obligaţia acestuia de a transmite dosarele în termen de 5 zile lucrătoare de la înregistrarea
acestora, urmând a fi programaţi pentru re/evaluare la sediu, sau la domiciliu, după caz.
Conform programării telefonice sau directe documentele pot fi depuse de către:
- solicitant/beneficiar/reprezentantul său legal;
- o persoană de sprijin pentru beneficiar în cazul persoanelor nedeplasabile;
- un reprezentant al unei instituţii (ex. primărie, centrul rezidenţial unde persoana adultă cu
handicap este instituţionalizată) /
b. Verificarea documentelor
Se realizează de echipa pluridisciplinară din cadrul SECPAH. Reprezentantul Secretariatului
Comisiei sau un specialist al SECPAH verifică existenţa la dosar , a documentelor prevăzute de
legislaţia în vigoare, precizând membrilor echipei pluridisciplinare dacă s-a constatat existenţa unor
documente lipsă sau a unor nereguli la documentele aflate în dosarul beneficiarului (lipsă
semnătura/ ştampilă unităţii/a medicului şi/sau data pe actele eliberate de instituţii, respectiv
scrisoare medicală, referat medical, etc).
Dacă nu este posibilă evaluarea complexă la data înregistrării dosarului sau deponentul nu
este persoana pentru care a solicitat evaluarea/reevaluarea, data programării în vederea evaluării la
sediul DGASPC se comunică deponentului prin înscrierea pe Bonul de înregistrare şi programare.
Data la care se eliberează rezultatul emis de CEPAH se comunică/se confirmă după realizarea
evaluării complexe.
Dacă solicitantul/beneficiarul este nedeplasabil, fapt ce se stabileşte în baza datelor înscrise
pe scrisoarea medicală corelată cu datele din ancheta socială, pe Bonul de înregistrare şi programare
se menţionează în dreptul datei evaluării „TEREN“ şi o dată pentru eliberarea rezultatului.
Data evaluării, precum şi data şedinţei CEPAH se înscriu pe opis-ul dosarului, sub numărul
de înregistrare dat cererii de către specialistul din componenţa Secretariatul Comisiei.
Evaluarea complexă a cazurilor noi se realizează în maximum 60 de zile de la data
înregistrării cererii şi documentelor la SECPAH.
Evaluarea complexă a persoanelor adulte solicitante este un proces complex şi continuu prin care
sunt estimate şi recunoscute particularităţile de dezvoltare, integrare şi incluziune socială a
persoanelor cu handicap. Prin evaluarea complexă specialiştii SECPAH colectează informaţii cât
mai complete şi le interpretează în scopul orientării asupra deciziei şi intervenţiei.
- presupune analiza mediului în care trăieşte persoana adultă cu handicap, a factorilor de mediu şi a
factorilor personali (a reţelei sociale din care face parte beneficiarul, a calităţii relaţiilor sale sociale,
a existenţei persoanelor/serviciilor necesare care să asigure satisfacerea nevoilor socio-medicale ale
beneficiarului);
- valorifică informaţiile obţinute prin ancheta socială şi alte tehnici în vederea stabilirii şi formulării
diagnosticului social; în situaţia în care sunt constatate neconcordanţe sau modificări faţă de situaţia
prezentată în ancheta socială se contactează autorităţile competente în vederea verificării datelor
înscrise şi, după caz, a refacerii anchetei sociale sau – dacă acestea sunt minore – sunt consemnate
ca rezultat al concluziilor asistentului social, specialist al SECPAH pe acest domeniu, care răspunde
de evaluarea socială pe care a realizat-o;
- datele relevante privind evaluarea socială se înscriu în raportul de evaluare complexă la rubrica
”Rezultatele evaluării sociale”, alături de concluziile şi recomandările asistentului social;
- propune la rubrica „măsura de protecţie propusă” măsura de protecţie a persoanei adulte cu
handicap pe care o consideră necesară; în cazul în care recomandă instituţionalizarea se consultă cu
ceilalţi specialişti în ceea ce priveşte tipul de centru rezidenţial potrivit nevoilor beneficiarului;
propunerea se va regăsi şi în Programul individual de reabilitare şi integrare socială.
b) evaluarea medicală, asigurată de medicul/medicii de specialitate:
- evaluează situaţia medicală a solicitantului/beneficiarului corelată cu actele medicale cuprinse în
dosar,
- analizează şi verifică scrisoarea medicală, referatul privind starea medicală prezentă, precum şi
celelalte acte medicale doveditoare, investigaţii paraclinice suplimentare, necesare pentru
stadializarea bolii şi a clasificării din punct de vedere evolutiv;
- după caz, solicită clarificări cu privire la detaliile privind diagnosticul medical, data debutului
afecţiunii şi/sau solicită investigaţii paraclinice în vederea stabilirii unui diagnostic complet,
conform Ordinului 762/2007 (stare de sănătate sau de boală şi, după caz, complicaţiile bolii), pentru
a determina prin corelare cu rezultatele celorlalte tipuri de evaluare, a tipului de deficienţă
funcţională;
- rezultatele evaluării medicale sunt consemnate în raportul de evaluare complexă la rubrica “Date
relevante privind evaluarea medicală”, alături de concluziile şi recomandările medicului;
- tipul deficienţei funcţionale şi propunerea de încadrare într-un grad de handicap conform criteriilor
medico-psihosociale sunt consemnate în rubrica ”Concluzii” din raportul de evaluare complexă, la
rubrica „Grad de handicap propus” şi la „Motivare încadrare/neîncadrare într-un grad de handicap”.
- de asemenea, completează la rubrica „Documente solicitate pentru reevaluarea la termen”
documentele medicale relevante cu care trebuie să se prezinte beneficiarul la reevaluare;
- completează în Programul individual de reabilitare şi integrare socială propunerile legate de
acţiunile medicale.
legal, concediu medical sau etc, acestia se vor înlocui reciproc, având în vedere că au pregătirea şi
aria de competenţă asemănătoare..
Evaluarea complexă se realizează:
- la sediul DGASPC, camera 1, conform programului de lucru şi a programării prealabile
Dacă beneficiarul este persoana care depune dosarul şi acesta este complet, evaluarea
complexă se realizează, cu prioritate, la data depunerii şi înregistrării dosarului. Dacă se realizează
evaluarea complexă la aceeaşi dată, fiecare specialist consemnează rezultatele evaluării pe domeniul
de competenţă şi întocmeşte Raportul de evaluare complexă . La încheierea programului cu
publicul, fiecare specialist finalizează raportul pe aria sa de competenţă; în cazul în care persoana
este programată pentru evaluare la o altă dată, completarea raportului se realizează la data evaluării.
Dacă nu se realizează evaluarea complexă la data înregistrării dosarului sau deponentul nu
este persoana pentru care a solicitat evaluarea/reevaluarea, data programării pentru evaluare la
sediul DGASPC se comunică prin înscrierea pe Bonul de înregistrare şi programare. Data
eliberării rezultatului emis de CEPAH se comunică /se confirmă după realizarea evaluării complexe,
consemnate în raportul de evaluare complexă.
- la domiciliul/reşedinţa beneficiarului, în cazul persoanelor nedeplasabile, fapt ce se
stabileşte în baza datelor înscrise pe scrisoarea medicală şi ancheta socială; pentru evaluarea la
domiciliu se vor deplasa specialiştii ai SECPAH.
Pe perioada în care SECPAH are un singur medic, acesta se va deplasa la Mediaş pentru
preluare dosare (marţea, în a prima şi a treia săptămână a fiecărei luni), fiind exceptat de la
deplasările pe teren pentru evaluarea la domiciliu, întrucât sunt programate evaluări şi/sau preluări
de dosare zilnic la sediul DGASPC. Astfel, dosarele a căror evaluare se va efectua la domiciliul
persoanei nedeplasabile se vor verifica anterior deplasării pe teren, la data preluării dosarului.
muncă).
Fiecare membru al echipei de evaluare complexă care a instrumentat cazul semnează
Raportul de evaluare complexă şi răspunde de corectitudinea informaţiilor înscrise de el,
conform documentelor aflate la dosar şi evaluării realizate.
În colaborare cu solicitantul/beneficiarul/reprezentantul său legal/persoana de sprijin
specialiştii SECPAH recomandă un set de măsuri/recomandări/activităţi în vederea
recuperării/reabilitării şi/sau (re)integrării sociale a beneficiarului cuprins în Programul individual
de reabilitare şi integrare socială (PIRIS) .
La evaluarea unui solicitant/beneficiar (care include studiul documentelor din dosar,
discuţia cu beneficiarul/aparţinătorul său în vederea evaluării/realizării propunerilor/recomandărilor
pentru PIRIS, completarea fişelor individuale ale fiecărui specialist în parte şi întocmirea raportului
de evaluare complexă) apreciem că timpul alocat/caz este de 15 de minute.
Rezultatul evaluării complexe constă în elaborarea Raportului de evaluare complexă şi
realizarea:
- propunerii de încadrare/neîncadrare în grad şi tip de handicap (conform Legii nr.
448/2006 şi/sau Legii nr. 263/2010) – concretizată în certificatul de handicap cu tipul
şi gradul de încadrare propus de SECPAH;
şi, după caz, a:
- propunerii unei măsuri de protecţie a persoanei adulte cu handicap – concretizată
în pronunţarea CEPAH cu privire la oportunitatea
stabilirii/reevaluării/înlocuirii/revocării unei măsuri de protecţie a persoanei adulte
cu handicap, în baza propunerii SECPAH şi a propunerii din raportul de evaluare
elaborat de Compartimentul Management de caz pentru adulţi şi monitorizare
servicii sociale pentru adulţi;
- propunerii orientării profesionale – concretizată în certificatul de orientare
profesională.
Dacă în urma verificarii documentelor prevăzute de art. 17 din HG. 430/2008 în vederea
admiterii în centre publice rezidenţiale sau de zi, asistentul social consideră că beneficiarul necesită
sau se află într-o situaţie în care este previzibilă necesitatea luării unei măsuri de protecţie a
persoanelor cu handicap, propune în raport şi în programul individual de reabilitare şi integrare
socială recomandarea de:
- admitere/menţinere/înlocuire măsură de protecţie în centre rezidenţiale sau de zi, publice
sau private;
- acordare/menţinere acordare de servicii sociale la domiciliu.
Raportul de informare va fi semnat de echipa SEPCPAH si avizat de seful SECPAH.
Chiar şi în situaţiile în care nu sunt, la momentul evaluării complexe, locuri disponibile pentru
SECPAH Procedura Operationala Ediţia II
Nr. de ex.
PRELUAREA,
VERIFICAREA, Revizia 2
INREGISTRAREA DOC. IN Nr. de ex.2
VEDEREA
EVALUARII/REEVALUARII
Page 20 of 46
Compatimentul
COD : P.O.-12.01-SECPAH Exemplar nr. 1
Orientare profesională
În situaţia în care beneficiarul solicită orientare profesională, acesta este supus evaluării
complexe din partea echipei pluridisciplinare; în raportul de evaluare complexă se propunere
orientarea profesională în urma testării ariei vocaţionale, realizată de psihopedagog/psiholog.
Psihopedagogul/psihologul, cu acordul beneficiarului, poate fi iniţiatorul realizării orientării
profesionale.
necesare
Seviciul de
Evaluare
Complexă
Adulți
Solicitare Informații,
eeeeev.compl
Informare, programare evaluare
Solicitare doc.supl.
SECPAH Procedura Operationala Ediţia II
Nr. de ex.
PRELUAREA,
VERIFICAREA, Revizia 2
INREGISTRAREA DOC. IN Nr. de ex.2
VEDEREA
EVALUARII/REEVALUARII
Page 22 of 46
Compatimentul
COD : P.O.-12.01-SECPAH Exemplar nr. 1
Doc. solicitate
Relații cu
Publicul
CEPAH SIBIU
Doc. emise
Secretariat
Transmitere documente emise CEPAH SIBIU Cepah
compartimentelo
SCIM/Director
SCIM r din cadrul
general
DGASPC
1. Propunerea
modificarii P
procedurii
2. Proiectul procedurii
modificate E E
3. Aprobarea
modificarii Av/A
procedurii
4. Aplicarea
Ap
Editiei revizuite
5. Pastrarea procedurii
revizuite Pa Pa
11.Cuprins
1. ANEXE
ANEXA 1
Nr. .................../...........................
CERERE – TIP
de evaluare complexă
Doamnă/Domnule Director,
I. Anamneza
Antecedente personale patologice ....................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
- principal ..........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
SECPAH Procedura Operationala Ediţia II
Nr. de ex.
PRELUAREA,
VERIFICAREA, Revizia 2
INREGISTRAREA DOC. IN Nr. de ex.2
VEDEREA
EVALUARII/REEVALUARII
Page 28 of 46
Compatimentul
COD : P.O.-12.01-SECPAH Exemplar nr. 1
- altele ...............................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
III. Certificatele medicale actuale (se specifică nr., data, instituţia emitentă şi numele medicului care a eliberat certficatul)
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
V. Persoana
este deplasabilă pentru evaluare la Serviciul de Evaluare Complexă a Persoanelor Adulte cu Handicap
nu este deplasabilă pentru evaluare la Serviciul de Evaluare Complexă a Persoanelor Adulte cu Handicap
MEDIC DE FAMILIE
(parafa+ştampila unităţii sanitare)
ANEXA 3
REFERAT MEDICAL
Nr . ........................... Data..............................................
Subsemnatul Dr........................................................................medic primar/specialist cu cod parafă .................................................. propun expertiza
persoanei cu handicap ...................................................................................CNP...................................................
cu domiciliul în ............................................. str. ......................................... nr ......... judet/sector............................... de
profesie.................................................................. angajat la...............................................................................................................................
Data ivirii afecţiunii ........................................................................................................
Este în evidenţă de la data de...............................................................................................
Diagnosticul clinic la data luării în evidenţă .......................................................................
Diagnosticul clinic actual
NR. CRT DIAGNOSTIC ( se completează cu majuscule sau la computer) COD BOALĂ (C.I.M.)
SECPAH Procedura Operationala Ediţia II
Nr. de ex.
PRELUAREA,
VERIFICAREA, Revizia 2
INREGISTRAREA DOC. IN Nr. de ex.2
VEDEREA
EVALUARII/REEVALUARII
Page 29 of 46
Compatimentul
COD : P.O.-12.01-SECPAH Exemplar nr. 1
1.
2.
3.
4.
MEDIC PRIMAR/SPECIALIST
(parafa+ştampila unităţii sanitare)
ANEXA 4
PRIMĂRIA ...................
Nr. ....../......
ANCHETĂ SOCIALĂ
- model-cadru -
Data evaluării ........................
Scopul efectuării anchetei sociale este stabilirea statutului şi a contextului social în care persoana trăieşte.
SECPAH Procedura Operationala Ediţia II
Nr. de ex.
PRELUAREA,
VERIFICAREA, Revizia 2
INREGISTRAREA DOC. IN Nr. de ex.2
VEDEREA
EVALUARII/REEVALUARII
Page 30 of 46
Compatimentul
COD : P.O.-12.01-SECPAH Exemplar nr. 1
I. PERSOANA EVALUATĂ
Numele ............ prenumele ............
Adresa: str. .... nr. ..., bl. , sc. ap. ..., localitatea ., judeţul , sectorul ......., codul poştal ., telefon .., fax ........, e-mail ., profesia .., ocupaţia ....
Studii: [] fără; [] primare; [] gimnaziale; [] medii; [] superioare
C.N./C.P./B.I./C.I.: seria ..... nr. ......, eliberat de ... la data .../../., valabilitatea: ....... ,
CNP: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
S AA L L Z Z N N N N N C
Certificat de încadrare în grad de handicap (anterior) nr. ..... din ....., gradul ......., codul handicapului ......, valabilitatea certificatului: data de
revizuire ...................................................
Starea civilă: [] necăsătorit; [] căsătorit; [] văduv de la data ....; [] divorţat de la data .....; [] despărţit în fapt; altele: ......,
Dispozitive
utilizate la
deplasare: [] fără dispozitive: [] cu dispozitive:
- [] baston; - [] scaun rulant;
- [] cadru. - [] cadru;
- [] altele ..........
Deplasare în
interiorul
locuinţei: [] singură;
[] necesită ajutor;
SECPAH Procedura Operationala Ediţia II
Nr. de ex.
PRELUAREA,
VERIFICAREA, Revizia 2
INREGISTRAREA DOC. IN Nr. de ex.2
VEDEREA
EVALUARII/REEVALUARII
Page 31 of 46
Compatimentul
COD : P.O.-12.01-SECPAH Exemplar nr. 1
[] imobilizată la pat.
Deplasare în
exteriorul
locuinţei: [] singură;
[] necesită ajutor parţial;
[] depinde de alţii.
Utilizarea
mijloacelor de
comunicare: [] singură;
[] necesită ajutor;
[] depinde de alţii (telefon/alarmă/sonerie).
ACTIVITĂŢI INSTRUMENTALE
Prepararea hranei/
Hrănirea: [] singură;
[] necesită ajutor;
[] depinde de alţii:
- la [] preparare;
- la [] servire.
Activităţi
gospodăreşti: [] singură;
[] la activităţi uşoare se descurcă;
[] este incapabilă (curăţenie cameră,
spălat haine, vase etc.):
- [] total;
- [] parţial.
Gestionarea
propriilor
venituri: [] ştie;
[] necesită ajutor;
[] este incapabilă.
Efectuarea de
cumpărături: [] singură;
[] necesită ajutor;
[] depinde de alţii.
Conformarea la
recomandările
medicale: [] singură;
[] necesită dozare şi pregătire;
[] depinde de alţii.
Utilizare
mijloace de
transport: [] singură;
[] numai însoţită.
Comunicarea:
[] vorbeşte bine şi inteligibil, foloseşte un limbaj care poate fi înţeles;
capabil să ofere informaţii exacte;
[] unele dificultăţi în vorbire; lipsa clarităţii şi a fluenţei (are
tendinţa de a se bâlbâi), dar foloseşte un limbaj care poate fi înţeles;
[] dificultăţi în vorbire, este înţeles doar de cei care îl cunosc bine;
[] se foloseşte de gesturi atunci când vrea să comunice;
[] nu răspunde când i se vorbeşte, cu excepţia propriului său nume.
B. Reţea de familie: [] trăieşte singur; [] cu soţ/soţie; [] cu copii; [] cu alte rude; [] cu alte persoane.
SECPAH Procedura Operationala Ediţia II
Nr. de ex.
PRELUAREA,
VERIFICAREA, Revizia 2
INREGISTRAREA DOC. IN Nr. de ex.2
VEDEREA
EVALUARII/REEVALUARII
Page 33 of 46
Compatimentul
COD : P.O.-12.01-SECPAH Exemplar nr. 1
Atenţie! Va/Vor fi menţionată/menţionate persoana/persoanele care asigură sprijinul şi/sau îngrijirea persoanei evaluate.
E. Rezultatele evaluării:
● Tratamentul şi îngrijirea socio-medicală se pot realiza la domiciliul persoanei:
[] da; [] nu
Dacă nu, se vor preciza cauzele:
................................................................
ANEXA 5
I. DATELE DE IDENTIFICARE
a) Numele şi prenumele ..............
CNP: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Locul naşterii ...............................
SECPAH Procedura Operationala Ediţia II
Nr. de ex.
PRELUAREA,
VERIFICAREA, Revizia 2
INREGISTRAREA DOC. IN Nr. de ex.2
VEDEREA
EVALUARII/REEVALUARII
Page 35 of 46
Compatimentul
COD : P.O.-12.01-SECPAH Exemplar nr. 1
Domiciliul ...................................
Actul de identitate: C.N./B.I./C.I./C.P./..... seria: ...... nr.: ...... valabilitatea: ...................................
TELEFON
Persoana de contact/persoana de sprijin:
III. CONCLUZII
Propunerea de încadrare/neîncadrare într-un grad de handicap .............
..........................................................................
Propunerea privind orientarea profesională ...............................
..........................................................................
Propuneri privind luarea unei măsuri de protecţie ........................
..........................................................................
Asistent social,
...............
Medic specialist,
...............
Psiholog,
...............
Alţi specialişti,
2. FORMULARE
FORMULAR 1
Către
Dl.(D-na) ...................................................................
FORMULAR 2
OPIS
DOSAR: NUME, PRENUME BENEFICIAR………………………………………
CNP…………………………………………………………………………...
OBSERVAŢII:
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
F2
FORMULAR 3
NR INREG……………………………………….CAM 1
NUME…………………………………………….
DATA EVALUARE……………………………..
ORAR: 8.30-15
F3
Formular 4
Data evaluării.........................................................................
Nume şi prenume...................................................................
CNP........................................................................................
Statut social- angajat/şomer, pensionar, altele.......................
1. Stare civilă
1. Căsătorit
2. Necăsătorit
3. Văduv
4. Divorţat
5. Uniune consensuală
SECPAH Procedura Operationala Ediţia II
Nr. de ex.
PRELUAREA,
VERIFICAREA, Revizia 2
INREGISTRAREA DOC. IN Nr. de ex.2
VEDEREA
EVALUARII/REEVALUARII
Page 40 of 46
Compatimentul
COD : P.O.-12.01-SECPAH Exemplar nr. 1
2. Copii
da
nu
3. Locuinţa
Casă
Apartament
Adăpost
5. Reţea de familie
Trăieşte singur
Cu soţia/soţul
Cu copiii
Alte persoane.........................
Instrumente utilizate:
Ancheta sociala ,interviul cu beneficarul si /sau apartinatori
Formular 5
________________________________________________________________________________
__
________________________________________________________________________________
__
4. Diagnostic principal
________________________________________________________________________________
__
5. Diagnostice secundare
________________________________________________________________________________
6. Consiliere. Recomandări
________________________________________________________________________________
Formular 6
Date de identificare
Nume şi prenume............................................... Data ...........
Data naşterii............................................... Nr...............
Domiciliul...............................................
Stare civilă...............................................
Copii...............................................
Statut social- angajat/şomer, pensionar, altele.....
7. Instrumente utilizate
observaţia;
interviul/chestionarul semistructurat.
Formular 7
NUME şi PRENUME
: .......................................................................................................................................................
DATA şi LOCUL NAŞTERII
:............................................................................................................................................
CNP :...............................................................................................................................................................................
......
STARE CIVILĂ
:.................................................................................................................................................................
.
TIPUL DE HANDICAP / DEFICIENŢĂ:
1. fizic 2. somatic 3. auditiv 4.vizual 5.mental
6.psihic 7. asociat 8. HIV/Sida 9.boli rare
SECPAH Procedura Operationala Ediţia II
Nr. de ex.
PRELUAREA,
VERIFICAREA, Revizia 2
INREGISTRAREA DOC. IN Nr. de ex.2
VEDEREA
EVALUARII/REEVALUARII
Page 45 of 46
Compatimentul
COD : P.O.-12.01-SECPAH Exemplar nr. 1
NIVELUL DE ŞCOLARIZARE:
1. neşcolarizat 2.primar 3. gimnazial 4. profesional
5. liceal 6.posticeal 7.universitar 8.postuniversitar
9.
altele................................................................................................................................................................................
..
OCUPAŢIA ACTUALĂ :
1. fără ocupaţia 2.elev 3.student 4.şomer 5.salariat 6.asociat
7. persoană fizică autorizată 8. pensie
invaliditate..........................................................................................
9. pensie pentru limită de vârstă 10. pensie urmaş
11.
altele..................................................................................................................................................................................
EVALUAREA VOCAŢIONALĂ:
1.Atitudinea faţă de activitatea instructiv-educativă / profesională:
a. pozitivă b. negativă c. Indecis
2.Capacitatea de rezolvare a
problemelor................................................................................................................................
3.Capacitatea de
muncă...........................................................................................................................................................
4.Ce poate să
facă....................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
......
uri .......................................................................................................................................................................
c.Altele...............................................................................................................................................................................
.