CLASIFICAREA HANDICAPURILOR

Braovean Monica*

Termeni: handicap (semnific dezavantajul social rezultat din pierderea ori limitarea anselor unei persoane de a lua parte la viaa comunitii, la un nivel echivalent cu ceilali membri ai acesteia), deficien (pierderea , anomalia, perturbarea cu caracter definitiv sau temporar a unei structuri anatomice, fiziologice sau psihologice), incapacitate (semnific o pierdere, o diminuare total sau parial a posibilitilor fizice, mintale,etc., consecin a unei deficiene, care conduce la neexecutarea unor activiti), CIH (Clasificarea Internaional a Handicapului), CIF (Clasificrii Internaionale a funcionalitii)

Rezumat: n Clasificarea Internaional a Handicapului (CIH) handicapul era definit ca o consecin a maladiilor asupra persoanei i era analizat n trei planuri: deficien (infirmitate), incapacitate, dezavantaj social sau handicap. Aceast abordare a stat la baza elaborrii Clasificrii Internaionale a funcionalitii, dizabilitii i sntii (CIF), adoptat de Organizaia Mondial a Sntii (OMS) n anul 2001, care a nlocuit vechea clasificare CIH. Triada noiunilor de deficien, incapacitate, handicap a polarizat n jurul ei, mai mult de dou decenii, problematica persoanelor cu handicap. n viziunea O.M.S.(1980) aceast problematic trebuie s fie abordat sub trei aspecte ntre care exist conexiuni multiple: aspectul medical (deficiena), aspectul funcional (incapacitatea ) i aspectul social(handicapul). Deficiena se clasific n: deficiena senzorial (vizual, auditiv), deficiena mintal sau intelectual, deficiena fizic, deficiene de limbaj, deficienele de comportament

Abstract: The International Classification of disability (CIH) disability was defined as a consequence of the disease on the person and was analyzed in three levels: impairment (disability), disability, social disadvantage or disability. This approach led to the development of the International Classification of functioning, disability and health (CIF) adopted by the World Health Organization (WHO) in 2001, which replaced the old classification CIH. Triad concepts of "deficiency", "disability", "disability" has polarized around her, more than two decades, the issue of persons with disabilities. In view of WHO (1980) this issue must be addressed in three aspects which have multiple connections: the medical (impairment), functional aspects (failure) and the social aspect (disability). Deficiency is classified into: sensory (visual, auditory), mental or intellectual impairment, physical disability, language deficiencies, behavioral deficiencies

*Student, anul III, Asisten social 1

n sistemul medical, oamenii cu dizabiliti sunt definii de boala lor sau condiia lor medical. Modelul medical privete dizabilitatea ca o problem individual. Promoveaz modul de privire a persoanelor cu dizabiliti ca dependeni i avnd nevoie de tratament sau s fie ngrijii i justific astfel calea prin care persoanele cu dizabiliti au fost excluse sistematic din societate. Persoana cu dizabiliti este problema, nu societatea. n Clasificarea Internaional a Handicapului (CIH), iniiat n lucrrile savantului epidemiolog din Manchester, Philip Wood, handicapul era definit ca o consecin a maladiilor asupra persoanei i era analizat n trei planuri: 1. deficien (infirmitate) alterarea unei structuri sau a unei funcii psihologice, fiziologice sau anatomice; 2. incapacitate reducerea parial sau total de ndeplinire ntr-un mod normal a unei activiti; 3. dezavantaj social sau handicap consecina deficienei sau incapacitii asupra posibilitilor de incluziune social, colar sau profesional; dezavantajul este rezultanta interaciunii dintre persoana cu deficien sau incapacitate i mediul ambiant. Aceast abordare a stat la baza elaborrii Clasificrii Internaionale a funcionalitii, dizabilitii i sntii (CIF), adoptat de Organizaia Mondial a Sntii (OMS) n anul 2001, care a nlocuit vechea clasificare CIH. Abordarea tradiional a handicapului ca o caracteristic individual a persoanei, a fost nlocuit cu abordarea social a handicapului, cu accentul pe condiiile defavorizante, neadaptate ale mediului i societii, care stau la baza discriminrii i accesibilitii reduse la drepturile generale ale omului i care condiioneaz dezavantajul i handicapul social. Modelul tradiional medical (de la etiologie la patogenie la manifestri clinice) este absolut insuficient i inutil n evaluarea medico-social a pacientului cu probleme complexe, a strilor care nu pot fi tratate sau prevenite. Modelul Medical este cel mai bine descris prin referire la Clasificarea Internaional a Deteriorrilor, Dizabilitilor i Handicapurilor realizat de ctre Organizaia Internaional a Sntii n 1980. Clasificrile se fac innd cont de urmtoarele distincii: Deteriorrile sntii sunt orice pierdere sau anormalitate psihologic, fiziologic sau structura anatomic sau funcionare Dizabilitile sunt orice restricie sau lips (rezultat dintr-o deteriorare) a abilitii de a realiza o activitate ntr-o manier sau innd cont de ceea ce este considerat normal pentru un individ. Clasificrile Internaionale ale funcionrii, dizabilitii i sntii (CIF i CIFCA) pun accent pe participare i funcia pstrat, nu pe incapacitate i restricie, in cont de factorii de mediu, cuprind domenii de sntate i domenii asociate sntii. Deosebiri de abordare n CIH i n CIF CIH Deficien Incapacitate Dezavantaj CIF Deficien Activitate Participare Factori de mediu

Triada noiunilor de deficien, incapacitate, handicap a polarizat n jurul ei, mai mult de dou decenii, problematica persoanelor cu handicap. n viziunea O.M.S. (1980) aceast problematic trebuie s fie abordat sub trei aspecte ntre care exist
2

conexiuni multiple: aspectul medical (deficiena), aspectul funcional (incapacitatea ) i aspectul social(handicapul). 1. Aspectul medical DEFICIENA 2. Aspectul funcional: INCAPACITATEA / DIZABILITATEA 3. Aspectul social: HANDICAPUL

1. DEFICIENA: = desemneaz o stare patologic funcional , ce tinde s se stabilizeze ca o form permanent de dezechilibru, ireversibil sub influena terapeutic, ce afecteaz capacitatea de dezvoltare i adaptare a persoanei; = etimologic deficiena inseamn lips, lipsa de integritate structural sau funcional a unui organ; = presupune pierderea , anomalia, perturbarea cu caracter definitiv sau temporar a unei structuri anatomice, fiziologice sau psihologice (C. Punescu. I. Muu, 1997) = n concluzie, deficiena este lipsa sau tulburarea integritii biopsihosociale a persoanei Tipuri de deficien C. Punescu, (1997) distinge, dup natura deficienei, cinci categorii mari: 1. Deficiena senzorial, cu dou subcategorii: a. auditiv: desemneaz deficitele de auz i se aplic la surzi i hipoacuzici b. vizual: se refer la deficienele de vedere prezente la persoanele private parial (ambliopi) sau total de vz (orbi sau nevztori) 2. Deficiena mintal sau intelectual: se refer la persoanele cu aptitudini intelectuale generale net inferioare mediei i cu dificulti n procesul de adaptare, care-l mpiedic s ating nivelul de dezvoltare normal; 3. Deficiena fizic: se refer la subiecii cu deficiene fizice, motorii sau neuromotorii; 4. Deficiene de limbaj: cuprinde toate tulburrile de limbaj i se aplic subiecilor afectai de tulburri de limbaj mai mult sau mai puin grave; 5. Deficienele de comportament: desemneaz toate tulburrile ce afecteaz adaptarea psihosocial a persoanei; Cauze: Deficienele pot fi cauzate de: maladii, accidente, condiii negative sau careniale ale mediului de cretere i dezvoltare. 2. INCAPACITATEA: = semnific o pierdere, o diminuare total sau parial a posibilitilor fizice, mintale,etc., consecin a unei deficiene, care conduce la neexecutarea unor activiti; = este perturbarea sau defecitul n ndeplinirea unei activiti sau a unui comportament, cu implicaii majore n viaa cotidian; = indiferent de forma ei (senzorial, mintal, fizic), conduce la: - modificri de adaptare - un anumit tip de comportament adaptativ - o scar funcional de performane extrem de variabil - forme mai mult sau mai puin grave de autonomie personal, profesional, social = determin dependena sau independena personal, profesional sau social a individului i a unui grad de adaptare sau de inadaptare.
3

Cauze: Incapacitile pot fi determinate de: - deficienele fizice, intelectuale, mintale, senzoriale; - diverse boli (mintale, neuropsihice, somatice); - condiii negative/precare ale mediului. Tipuri: Incapacitile pot fi: - reversibile sau ireversibile Cele reversibile in urma revizuirii pot diminua gradul de invaliditate sau chiar sa-l anuleze in functie de gravitatea bolii. - progresive au regresive - permanente sau temporare Cum se msoar? Incapacitatea este msurabil, n funcie de natura deficienei, prin: probe, care duc la stabilirea IQ-ului, a gradului de pierdere a auzului, a coeficientului de vedere i de dezvoltare motorie, etc.; investigaii de natur medical, care ntregesc natura incapacitii, gradul de gravitate sau prognoza socio-profesional; investigaii sociologice, care urmresc consecinele incapacitii asupra vieii sociale a individului. Relaia ntre incapacitate i deficien incapacitatea poate fi consecin direct a deficienelor, dar nu obligatoriu i nu ntr-un mod univoc; incapacitatea reprezint obiectivarea unei deficiene reflectnd perturbrile la nivelul persoanei nsi; sunt situaii n care unele deficiene grave sunt urmate de incapaciti moderate (de exemplu un membru amputat, bine protezat). 3. HANDICAPUL: = semnific dezavantajul social rezultat din pierderea ori limitarea anselor unei persoane de a lua parte la viaa comunitii, la un nivel echivalent cu ceilali membri ai acesteia (T. Vrma, 2001); = este funcie a relaiilor dintre persoanele cu deficien sau incapacitate i mediul n care acestea triesc (Programul Mondial de Aciune cu Persoanele cu Handicap, 1982); = apare atunci cnd persoanele cu deficien sau incapacitate ntlnesc bariere culturale (comunicarea, informaiile, educaia), fizice (arhitecturale) sau sociale (mentaliti, stereotipuri, atitudini), care le mpiedic sau le limiteaz accesul la diferite sisteme ale societii, la care au acces ceilali ceteni; = are un aspect socio-educaional, reprezentnd raportul de fore dintre potenialul integrant i solicitarea integratoare, care este generat de procesul de adaptare i integrare a individului n existen, sub toate aspectele (C. Punescu, 1997). = n prezent se pune accentul pe disfuncionalitile din mediul nconjurtor i pe unele aciuni organizate de societate, cum ar fi: informaiile, comunicara, i educaia, care mpiedic persoanele cu dizabilliti s participe n condiii de egalitate la viaa comunitii. Cum se manifest handicapul? Consecinele sociale, personale, economice, pe care le obiectiveaz situaia de handicap, se manifest n diverse forme: inadaptare propriu-zis; inegalitate; marginalizare;
4

 segregare excludere. Relaia ntre deficien, incapacitate, handicap (O.M.S. 1981) ntre cele trei exist o relaie de interdependen: deficiena determin o incapacitate, care antreneaz un handicap, ce l situeaz pe deficient n situaia de inadaptare, marginalizare , de excludere. Dar nu ntotdeauna este o relaie direct: poate fi un handicap fr ca persoana s dea dovad de incapacitate major, sau nu orice handicap are drept consecin inadaptarea (exist handicap sever la care este posibil adaptarea personal i social). Pentru a nelege i a explica dizabilitatea s-au propus mai multe modele conceptuale, paradigme. Modelul medical consider dizabilitatea ca o problem a persoanei, cauzat direct de boal, traum sau alt stare de sntate care necesit ngrijire medical, oferit ca tratament individual de ctre profesioniti. Aici, conduita dizabilitii are ca scop vindecarea sau adaptarea i schimbarea comportamentului pacientului; ngrijirea medical devine subiectul principal, iar la nivel politic, de baz este reformarea politicii de ngrijire. Modelul social al dizabilitii consider dizabilitatea ca fiind, n principal, o problem creat social i o chestiune care ine n primul rnd de integrarea individului n societate. Dizabilitatea nu este un atribut al unui individ, ci un complex de condiii create de mediul social. Aici, conduita acestei probleme necesit aciune social i este responsabilitatea comun a ntregii societi, n sensul adaptrii condiiilor de mediu. n termeni politici, managementul dizabilitii devine o problem de drepturi ale omului i dizabilitatea este o problem politic. CIF se bazeaz pe integrarea acestor dou modele i n acest sens este folosit termenul de model biopsihosocial, o sintez a tuturor perspectivelor sntii: din punct de vedere biologic, individual i social.

Bibliografie
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

nelegerea dizabilitaii - ghid de bune practici, Education and Culture DG, Lifelong Learning Programme Asistena social a persoanelor cu handicap, suport de curs, Conf. Dr. Livius Manea, Bucureti 2008 Clasificarea internaional a funcionrii, dizabilitii i sntii, Organizaia Mondial a Snatii Geneva, Bucureti: MarLink, 2004 Tratat de asisten social, coord. George Neamu, Polorom, Iai, 2003 http://ro.ettad.eu/understanding-disability/models-of-disability,***, accesat n 16.11.2011 http://www.prostemcell.ro/articole/dizabilitate.html,***, accesat n 16.11.2011 http://www.copil-speranta.ro/?q=node/283, Psih. Tana Vaida, accesat n 16.11.2011