Limba 

(lingua) este principalul organ de simt al gustului, avand importanta majora si in vorbire.
De asemenea intervine in procesele de masticatie si deglutitie. Limba este o structura musculara
ce face parte din elementele planseului cavitatii orale, iar extremitatea posterioara a acesteia
intra in alcatuirea peretelui anterior al orofaringelui. Partea anterioara a limbii este reprezentata
de apexul limbii (apex linguae), de forma triunghiulara cu varful orientat anterior, pozitionat
imediat posterior de dintii incisivi. Radacina limbii (radix linguae) este atasata la mandibula si
hioid. 2/3 anterioare reprezinta partea orala a limbii orientata orizontal. Partea
dorsala (dorsum linguae) sau 1/3 posterioara a limbii se curbeaza inferior si devine orientata
predominant in plan vertical. Suprafetele orale si faringiene sunt despartite de sulcus terminalis,
santul terminal in forma de „V”, ce formeaza marginea inferioara a istmului orofaringian intre
cavitatile orale si faringiene. La nivelul varfului „V”-ului lingual se gaseste o mica
depresiune, foramen cecum, ce reprezinta vestigiul canalului tireoglos. La unele persoane acest
canal persista si face conexiunea intre limba si glanda tiroida.
Suprafata superioara a limbii este acoperita de papilele gustative, cu diferite forme si
dimensiuni:
- Papilele filiforme au forma de con si se intalnesc sub forma unor proiectii ale mucoasei cu
varful ramificat predominant in 2/3 anterioare ale limbii. Papilele filiforme nu contin muguri
gustativi.
- Papilele fungiforme au forma de ciuperca, mai mari, insa mai putin numeroase decat cele
filiforme si sunt asezate inaintea „V”-ului lingual, concentrate in special pe marginile limbii.
- Papilele circumvalate sunt cele mai mari, de forma cilindrica si se gasesc in numar de 8-12
inaintea „V”-ului lingual. Acestea nu sunt proeminente spre deosebire de celelalte, fiind
invaginate in mucoasa linguala. Intre ele, la exterior sunt delimitate de santuri circulare
acoperite de epiteliu ce contine muguri gustativi.
- Papilele foliate se prezinta sub forma unor pliuri lineare asezate perpendicular preponderent in
regiunile posterioare ale marginilor limbii.
In general, papilele maresc aria de contact intre suprafata limbii si continutul cavitatii orale,
avand toate muguri gustativi, cu exceptia celor filiforme.
Fata inferioara a limbii (facies inferiori linguae) nu prezinta papile ci doar cateva repliuri ale
mucoasei linguale. Fraul limbii (frenulum linguale) continua mucoasa ce acopera planseul
cavitatii orale si se suprapune cu marginea inferioara a septului mediosagital care separa pe
plan intern partea dreapta de cea stanga a limbii. De fiecare parte a frenului limbii se gaseste
cate o vena sublinguala, vena ranina, iar lateral de aceasta se observa cate o creasta numita plica
fimbriata.
Mucoasa ce acopera suprafata faringiana a limbii prezinta un contur neregelulat datorita
prezentei nodulilor limfoizi de la nivelul submucoasei. Acesti noduli sunt asociati cu amigdalele
linguale. Pe suprafata faringiana nu exista papile gustative.

Muschii limbii
In cea mai mare masura limba este alcatuita din muschi intrinseci si extrinseci. Limba este
compartimentata de septul mediosagital format din testut conjunctiv intr-o jumatate stanga si
dreapta, motiv pentru care toti muschii sunt pereche de-o parte si de alta a septului.
Muschii intrinseci se gasesc la interior reprezentati de longitudinal
superior si inferior, transvers si verticali. Acestia sunt responsabili cu modificarea formei
limbii prin:
- alungirea si scurtarea limbii;
- rasucirea apexului si marginilor
- aplatizarea si ondularea suprafetei.
Colaborand in perechi sau solitari, muschii intrinseci ai limbii contribuie la realizarea miscarilor
asociate de precizie necesare in vorbire, masticatie si deglutitie.

Muschii extrinseci ajung la limba de pe structurile invecinate acesteia, iar cei mai importanti pe
fiecare parte sunt muschii genioglosi, hioglosi, stiloglosi si palatoglosi.
Muschii genioglosi se intind sub forma unui evantai pe fiecare parte a septului mediosagital
aducand o contributie semnificativa la structura limbii.
Insertia de origine se face pe tuberozitatea mentoniera superiora a spinei de pe fata posterioara a
simfizei mandibulare, imediat superior de originea muschilor geniohioidieni de pe tuberculii
mentonieri inferiori. De la acest nivel de origine, fibrele musculare parcurg un traiect postero-
superior, cele mai multe inserandu-se distal pe osul hioid, pentru ca celelalte sa se alature
muschilor intrinseci.
Muschii genioglosi deprima partea centrala a limbii si sunt implicati in miscarile de scoatere din
cavitatea orala a partii anterioare a limbii prin orificiul bucal.
Inervatia este realizata prin intermediul nervului hipoglos. Din punct de vedere clinic,
functionlitatea nervului hipoglos poate fi testata prin solicitarea pacientului „sa scoata limba
afara”. In cazul in care nervii sunt functionali limba iese din cavitatea orala uniform in raport
cu linia mediana, iar in caz contrar varful limbii va indica partea in care nervul nu
functioneaza la parametri normali.
Muschii hioglosi sunt de forma patrulatera, subtiri, pozitionati lateral de muschii genioglosi.
Fiecare muschi hioglos isi are insertia de origine pe marele corn si zonele adiacente de pe corpul
osului hioid. La origine, fibrele musculare se gasesc lateral de muschii mijlocii contrictori ai
faringelui dupa care urmeaza un traiect anterior si superior prin trigonul format de constrictorii
superiori, mijlocii si milohioidieni pentru a se insera ulterior pe suprafata laterala a limbii intre
geniohioid lateral si stiloglos medial.
Muschiul hioglos prin actiunea sa deprima limba si este inervat de nervul hipoglos. Hioglosul
reprezinta un reper important pentru planseul cavitatii bucale, printre fibrele acestuia artera
linguala, provenita din artera carotida externa, ajungand la nivelul limbii. De asemenea, la
limba ajung de pe fata externa a muschiului hioglos, nervii hipoglos si lingual, ram din nervul
mandibular.
Muschii stiloglosi au insertia de origine pe fata anterioara a procesului stiloid de pe osul
temporal si pe ligamentul stilomandibular. De la acest nivel, fiecare muschi trece inferior si
medial prin trigonul format de constrictorii mijlocii, superiori si milohioidieni pentru a ajunge
pe fata laterala a limbii unde se imbina cu marginea superioara a hioglosului precum si cu
muschii intrinseci.
Stiloglosii intervin in actiunea de retractie a limbii, tragand superior extremitatea posterioara a
limbii.
La fel ca ceilalti muschi extrinseci si stiloglosii sunt inervati de nervul hipoglos.
Muschii palatoglosi au fost descrisi ca muschi ai palatului moale, acestia realizand legatura
palatului cu limba, inserandu-se distal pe fata laterala a limbii. Prin activitatea intreprinsa de
fibrele musculare de a eleva extremitatea posterioara a limbii concomitent cu coborarea palatului
moale este facilitata inchiderea istmului orofaringian, separand astfel cavitatea orala de
orofaringe.
Spre deosebire de ceilalti muschi extrinseci ai limbii, muschii palatoglosi sunt inervati de nervul
vag.

Vascularizatia arteriala a limbii

Principala sursa de vascularizatie arteriala a limbii este artera linguala.
De fiecare parte, artera linguala se desprinde din artera carotida externa la nivelul varfului
cornului mare al osului hioid. De la origine formeaza o curba ascendenta dupa care se onduleaza
descendent si inainte pentru a patrunde in profunzimea muschiului hioglos, insotind muschiul
prin apertura descrisa de marginile milohioidului, constrictorul superior si mijlociu pentru a intra
ulterior in planseul cavitatii bucale. De la acest nivel, artera linguala se continua inainte in
planul format de muschii hioglos si genioglos pana la apexul limbii. In traiectul sau artera
linguala emite colaterale pentru glandele sublinguale, gingii si pentru mucoasa orala de la
nivelul planseului cavitatii bucale.
Vascularizatia venoasa a limbii
Sangele venos de la nivelul limbii este drenat in principal de venele dorsale si profunde
linguale.
Vena linguala dorsala insoteste artera linguala printre muschii hioglosi si genioglosi si se varsa
in vena jugulara interna.
Venele linguale profunde sunt vizibile prin mucoasa sublinguala. Desi initial acestea
acompaniaza artera linguala in partea anterioara a limbii, ulterior se separa posterior de muschii
hioglosi. De fiecare parte, vena linguala profunda insoteste nervul hipoglos pe suprafata externa
a muschiului hioglos dupa care trece de planseul cavitatii orale prin apertura formata de
marginile muschilor constrictori superiori, mijlocii si milohioidieni. In final se varsa in vena
jugulara interna.
Limfaticele limbii
Vasele limfatice de la nivelul limbii sunt drenate de lantul cervical profund format de nodulii
din lungul venei jugulare interne.
Limfa din partea faringiana a limbii este drenata prin peretele faringian direct in nodulul
jugulodigastric al lantului cervical profund.
Limfa din partea orala a limbii este drenata atat direct in nodulii cervicali profunzi cat si
indirect in acestia, vasele limfatice trecand initial pe sub muschiul milohiodian prin nodulii
submentali si submandibulari. Nodulii submentali se gasesc inferior muschiului milohioidian si
intre muschii digastrici, iar nodulii submandibulari se afla sub planseul cavitatii orale pe fata
interna a marginei inferioare a mandibulei.
Vasele limfatice de la nivelul apexului limbii trec prin muschiul milohioid in nodulii submentali,
dupa care limfa este drenata de nodulul juguloomohioidian din lantul cervical profund.
Inervatia limbii
Este complexa si implica mai multi nervi.
Nervul glosofaringian paraseste cutia craniana prin foramenul jugular coborand in lungul fetei
posterioare a muschiului stilofaringian, dupa care trece pe fata laterala a acestuia pentru a
aluneca posterior de trigonul format de muschii constrictori superior, mijlocii si milohioidieni.
Nervul trece apoi inaintea peretelui orofaringian imediat pe sub polul inferior al tonsilelor
palatine si patrunde prin partea faringiana a limbii in profunzimea muschilor stiloglosi si
hioglosi. Nervul glosofaringian conduce inervatia senzoriala generala si sensibilitatea gustativa
din 1/3 posterioara a limbii. De asemenea, fibre nervoase din glosofaringian ajung anterior „V”-
ului lingual distribuindu-se papilelor circumvolate.
Nervul lingual se formeaza din nervul mandibular. De la origine, din fosa infratemporala trece
anterior in planseul cavitatii orale prin apertura dintre muschii contrictori superiori, mijlocii si
milohioidieni. De la acest nivel, nervul lingual se plaseaza imediat inferior de insertia
constrictorului superior pe mandibula dupa care se continua inainte pe fata mediala a
mandibulei, in profunzimea gingiei din proximitatea ultimului molar. Din acesta pozitie, nervul
lingual isi continua traiectul antero-medial peste planseul cavitatii orale, se onduleaza pe sub
ductul submandibular dupa care ascensioneaza pana la nivelul limbii pe fata externa si
superioara a muschiului hioglos. Pe langa inervatia senzoriala generala din 2/3 anterioare ale
limbii, nervul lingual asigura si sensibilitatea generala de la nivelul mucoasei sublinguale si
gingiilor asociate cu dintii de pe arcadele inferioare.
Nervul facial conduce sensibilitatea gustativa din 2/3 anterioare ale limbii. Fibrele senzoriale ale
nervului facial parasesc limba si cavitatea orala prin intermediul nervului lingual, dupa care se
angajeaza prin nervul coarda timpanului, ram din nervul facial ce se alatura lingualului in fosa
infratemporala.
Nervul hipoglos este responsabil cu inervatia muschilor limbii, cu exceptia palatoglosului,
inervat de nervul vag. Nervul hipoglos paraseste cutia craniana prin canalul hipoglosului dupa
care prezinta un traiect descendent aproape vertical pana la nivelul imediat inferior de unghiul
mandibulei. De aici, nervul se angajeaza in jurul ramurii arteriale sternocleidomastoidiene din
artera occipitala, incruciseaza artera carotida externa dupa care se continua inainte traversand
ondulatia descendenta a arterei linguale pentru a ajunge ulterior la suprafata externa a 1/3
inferioare a muschiului hioglos. De la acest nivel, nervul hipoglos urmeaza muschiul hioglos
prin apertura determinata de marginile muschilor constrictor superior, mijlociu si milohioidian
pentru a se distribui in final, limbii.
La nivelul superior al gatului, din ramul ventral al lui nervului cervical C1 se desprinde un ram
colateral ce insoteste nervul hipoglos. Cele mai multe dintre fibrele provenite din nervul C1
parasasesc ulterior nervul hipoglos la nivelul radacinii superioare a ansei cervicale. In
vecinatatea marginii posterioare a muschiului hioglos, restul fibrelor ramase din C1 parasesc
hipoglosul formand ramuri nervoase:
- ramul tirohioid ce ramane sa inerveze muschiul tirohioid;
- ramul geniohioid ce trece prin planseul cavitatii bucale sa inerveze muschiul geniohioid.