Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Lavajul Endodontic
Lavajul Endodontic
Substantele folosite sunt antisepticele (NaOCl, CHX, MTAD, Tetraclean, apa oxigenta 3%,
compusi ai iodului) si chelatori (EDTA, acid citric).
1) Hipocloritul de sodiu
- cel mai frecvent utilizat in tratamentul endodontic
- concentratia antimicrobiana eficienta in intervalul 0,5-5,25%
- solutie foarte alcalina, hipertonica si iritanta (se poate dilua cu 0,5% bicarbonat de sodiu),
citotoxica
- poate fi rapid inactivat, de aceea se recomanda a se inlocui si agita permanent
- intruneste o parte din calitatile irigantului ideal: spectru antimicrobian larg, capacitate de
inactivare a endotoxinelor, capacitate de a dizolva tesutul organic si componenta organica a detritusului
dentinar
- irgatia cu hipoclorit lasa detritus dentinar remanent, de aceea se indica in continuare irigarea cu
o solutie chelatoare pentru trei minute
2) Digluconatul de clorhexidina
- spectru larg si toxicitate scazuta
- folosit mai des in retratament, ca irigant si ca medicament intracanalar
- eficienta crescuta fata de C. albicans si E. faecalis
- dezavantaje: incapacitatea de a dizolva tesuturile si ineficienta de a indeparta DDR; de aceea se
combina CHX cu hipoclorit (CHX 2%, NaOCl 2,5%)
- eficient in irigatia finala cand peretii canalului sunt deja debridati
3) MTAD
- contine tetraciclina, acid acetic si detergent
- elimina E. faecalis
- indeparteaza DDR, fara efecte nocive asupra dentinei (spre deosebire de combinatia NaOCl
5,25% si EDTA 17%)
- producatorul recomanda irigarea finala pentru 5 minute
4) Solutii iodurate
-actiune pe E. faecalis
- in practica, se foloseste o concentratie de 5% iodura in iodura de potasiu, sub forma de solutie
Churchill (iod, iodura de potasiu, apa distilata, etanol)
- DDR poate scadea eficienta irigantului (se prefera irigarea dupa indepartarea DDR)
- unii pacienti pot fi alergici la iod
5) EDTA
- proprieteti chelatoare - indeparteaza DDR prin solubilizarea componentei anorganice
- efect antibacterian indirect
- previne cresterea fungilor
- rol de inmuiere a dentinei pentru usurarea preparatiei (capacitate de demineralizare pe 20-50
micrometri)
-se poate utiliza sub forma de gel sau solutie apoasa 17%
- alternarea solutiilor in secventa EDTA-NaOCl-EDTA mai eficienta in indeparterea DDR decat
NaOCl- EDTA-NaOCl, care poate produce eroziune dentinara
Nu exista nici un irigant care sa intruneasca toate aceste cerinte de aceea se folosesc combinatii
intr-o anumita secventialitate.
NaOCl si EDTA
NaOCl si apa oxigenata 3%
Apa oxigenata 3% si CHX
CHX si EDTA
NaOCl si MTAD
Factori care influenteaza activitatea irigantilor:
Starea tesutului pulpar vital/necrozat/devitalizat chimic(influenteaza timpul de actiune)
Ph solutiei
Prezenta tesutului necrotic si exudatului inflamator(reduc activ)
Morfologia si anatomia canalului
Interactiuni chimice (prezenta surfactantilor potenteaza activitatea,prezenta tiosulfatului
de Na neutralizeaza NaOCl, EDTA este neutralizat de NaOCl)
Corectitudinea instrumentarii mecanice
Folosirea diverselor sisteme de activare a irigantului in interiorul canalului.
Bibliografie: