Avantaje și dezavantaje ale abordărilor în psihopatologie
1. Abordarea ateoretică
Avantaje
pe un sistem operaţional de criterii
diagnostice. Criteriile diagnostice sînt
descriptive. Definirea lor este precisă şi
univocă, fiind astfel comunicabilă. Ele au fost
validate empiric şi posedă o înaltă fidelitate
inter-evaluatori.
Studiul contextului (ştiinţific, dar şi socio-
cultural) în care a apărut şi s-a dezvoltat
psihopatologia ateoretică este util pentru a
înţelege nosologia şi nosografia prezentate în
DSM.
Modelul multiaxial de diagnostic nu este nou
în psihiatrie, în cazul DSM III, adoptarea unui
sistem multiaxial este o consecinţă logică a
ateorismului etiologic, care face necesară
înregistrarea ansamblului informaţiilor
disponibile (Pichot & Guelfi, 1985). Acest
sistem asigură o evaluare minuţioasă din
punct de vedere psihologic, biologic şi social.
Din punct de vedere psihologic al lui Aldorf
Meyer priveste tulburarile mintale drept
’’reactii’’ ale personalitatii la factori
psihologici, sociali si biologici.
Dupa parerea lui Kraepelin, boala mintală
trebuie individualizată şi definită prin evoluţia
sa. Singurul diagnostic adevărat este acela
care permite un pronostic precis. Boala
neputînd fi definită decît prin starea ei
terminală
Dezavantaje
Este necesar elaborarea unor teorii
psihopatologice generale, care să servească
drept suport pentru nosologie.
Faptul de a opta pentru o poziţie ateoretică
privind etiologia face ca în loc să indice cum
au apărut tulburările mintale, autorii DSM
încearcă în cea mai mare parte a cazurilor să
descrie manifestările acestor tulburări.
Această abordare, ce constă în definirea
tulburărilor prin descrierea caracteristicilor
clinice ale acestora, este denumită
„descriptivă".
Fiind ateoretică, spun unii autori, DSM nu
utilizează abordarea structurală care caută să
recunoască efectele unei structuri într-un
tablou clinic dat. De aceea, DSM III nu se
preocupă, în mod inevitabil, decît de
„simptomele de suprafaţă"22 , adică de
comportamente şi, după cum subliniază
Tremine et al. (1985), această referinţă
comportamentalistă nu poate fi ascunsă sub
umbrela agnosticismului.
Absenţa referinţelor la orice concepţie
teoretică nedemonstrată privind etiologia sau
patogenia.
provocate de homosexualitate au pus în
evidenţă „imposibilitatea de a realiza un
diagnostic de tulburare mintală fără a face
referinţă, cel puţin în mod implicit, la un
întreg ansamblu de norme şi judecăţi de
valoare".
 2. Abordarea behavioristă

Avantaje
principala metodă de cercetare – observația,
metoda care mereu este la îndemână și
aplicabilă practic în orice tip de cercetare.
metodă clasică de cercetare – experimentul,
acesta permițând studierea clasica a
procesului de învîțare a comportamentelor
a condus la elaborarea unei serii de tehnici cu
scopul eliminării comportamentelor calificate
drept patologice, deviante, inadaptate sau
indezirabile. Aceste tehnici sînt cunoscute sub
numele de terapie comportamentală sau
modificarea comportamentului
acordă o pondere deosebită investigării
sistemelor de personalitate
tehnicile de terapie comportamentală se
centrează pe simptomele pacienţilor
clinicianul caută să precizeze condiţiile
specifice de mediu care preced, însoţesc sau
urmează comportamentele studiate
Dezavantaje
ignora cu desăvârșire procesele psihice
interioare, care incontestabil joaca un rol
foarte important în comportamentele umane
subiectivitatea și supeficialitatea– principiul
care spune ca indiferent de comportament,
cauza apariției lui este una externă.
compotamentul de multe ori nu este decât un
simptom - semnul unui conflict intern, nu este
decît soluţia cea mai economică pe care
pacientul a găsit-o pentru a rezolva parţial
acest conflict
un mediu lacunar poate determina pe de o
parte comportamente anormale, iar pe de altă
parte lacune în repertoriile de comportamente
ale sferelor personalităţii.
Lacune ale repertoriilor de bază ale limbajului
pot fi întîlnite în categorii foarte diferite cum
ar fi deficienţa mintală, autismul,
schizofrenia, tulburările afective
comportamentul țintă poate reveni odata ce
subiectul nu se mai află sub observație sau
când terapia a luat sfârțit, mai cu seamă dacă
vorbim de condiționarea operantă.

3. Abordarea biologică

Avantaje Dezavantaje

Psihobiologia își pune amprenta pe prima ediție a
DSM
Dezvoltarea extraordinară a psihopatologiei
biologice este rezultatul, al progreselor tehnologice
care au permis noi abordări în studiul tulburărilor
psihopatologice .Ex. tehnici ce permit studiul
receptorilor sinaptici sau de tehnici de emogistică
cerebrală, care permit explorarea metabolică și
morfologică a creierului.
și organodinamizmul marchează dezvoltarea
A adus puține răspunsuri difinitive, în ciuda
unor eforturi importante (în cazul autismului
infantil, virusului HIV, cauza SIDA)
Dacă ipoteza genetică nu are cercetări să o
sprigine, celelalte direcții de cercetare la
bazele biologice de cercetare ale isteriei par
a fi frutuase, există hiperactivizm și a unor
deficultăți de obișnuire a răspunsurilor la
stimuli.
1. Asocierea isteriei cu o maladie
 psihopatologiei biologice. organică este fregventă.
Psihopatologia biologică a reținut isteria pentru
care majoritatea clinicilor exclud orice ideie de
bază biologică.
Rezultatele concludente a obținut și bazele
biologice a comportamentului suicidar.
Un important pas înaite în domeniul psihopatologiei
biologice este descoperirea relației dintre tulburările
metabolizmului cerebral a seratoninei și tulburările
reglării agresivității, independent de obiectul
agresivității, în evaluarea riscului suicidar

4. Abordarea paradigmei cognitiviste

Avantaje Dezavantaje

- vizează explicarea tulburărilor mintale ţinând Abramson consideră că nu este posibilă

cont de procesele prin intermediul cărora o evaluarea validităţii teoriilor cognitiviste
persoană dobândeşte informaţii despre sine şi asupra depresiei pe baza studiilor realizate pînă
mediu, asimilându-le pentru a-şi regla în prezent.
comportamentul.

. Perceptiile indivizilor sunt adesea Tendinţa de a atribui evenimentele negative

distorsionate atunci cind sunt in suferinta.
Persoanele pot invata sa-si evalueze gindurile
automate sa-si corecteze astfel ca sa semene
cu realitatea
unor factori interni, stabili şi globali şi de a
considera aceste evenimente drept foarte
importante reprezintă o cauză contributivă
distală a depresiei, care acţionează doar în
prezenţa şi nu în absenţa evenimentelor de
viaţă negative.

Viziunea negativă asupra lumii se exprimă prin

Descrie modul in care perceptiile oamenilor
sau gindurile spontane despre situatii
influenteaza reactiile lor emotionale,
comportamentale.
In modelul cognitivist sunt incluse 2 teorii care
explica depresia
judecăţi pesimiste referitoare la lumea
exterioară. în fine, punctul de vedere negativ
referitor la viitor se manifestă prin faptul de a
anticipa în manieră negativă rezultatele oricărei
sarcini specifice

. Demersul conceptual dominant în

psihopatologia cognitivistă este actualmente
paradigma tratamentului informaţiei.

5Abordarea ecosistemică
 5. Abordarea din perspectiva dezvoltarii umane

Avantaje Dezavantaje

- Din perspectiva dezvoltării a lui Zigler si a
colaboratorilor sai, indicele de competenţă
premorbidă este calculat pornind de la şase
variabile, a căror combinare s-ar presupune că
ar putea oferi o evaluare fidelă a diferenţelor în
dezvoltarea adulţilor: vîrstă, nivel intelectual,
nivel educaţional, statut marital, statut
ocupaţional şi istoric profesional.
- Achenbach afirmă că psihopatologia din
perspectiva dezvoltării pune întrebări privind
cursul dezvoltării comportamentelor adaptative
şi rău adaptate, şi oferă indicaţii pentru a
răspunde la acestea.
Lucrarile lui Zigler si a colaboratorilor sai nu
constituie unica viziune a psihopatologiei din
perspectiva dezvoltării.
- Achenbach precizează că acest demers este
mai degrabă un mod de a privi problemele
decît soluţionarea totală oferită acestor
probleme. Dumnealui subliniază că nu există
(şi probabil nu va exista niciodată) o teorie a
dezvoltării unică pentru toată psihopatologia.

- Demersul lui Zigler şi Glick (1986) oferă un - dezvoltarea normală nu se defineşte în

cadru conceptual care permite compararea
diferitelor tulburări prezente la adult. In acest
demers, accentul este pus, în acelaşi timp, pe
asemănările şi diferenţele dintre procesele
psihopatologice şi rezultatele evoluţiei lor.
termeni de nivel mediu de funcţionare, ci mai
curînd în termeni de competenţe sociale,
emoţionale şi cognitive, care se intersectează.
Faptul că o persoană este competentă în cursul
unei perioade a dezvoltării sale explică
adaptarea sa la mediu şi pregăteşte, în acelaşi
timp, formarea competenţei pentru perioada de
dezvoltare următoare.

Clasificarea simtomelor, cercetarile ce au dus In ciuda clasificarilor, alcoolizmul este

le descrierea a doua moduri alternative de netratabil difinitiv.
grupare a simtomelor, unul legat orientarea
rolului asumat de pacient iar celalalt de
dimensiunea actiune si gandire. Aceste
cercetari arata ca exista o congruenta intre
perioada premorbida si cea patologica a vietii
unui pacient.
Analiza din perspectiva dezvoltarii a
alcoolismului, permite constatarea ca subtipuri
clinice ale acestei entitati corespund unor
niveluri de dezvoltare diferita.
 6. Abordarea ecosistemică
Avantaje
are largi implicații în psihopatologie, dispune
de capacitatea de a înțelege apariția,
menținerea tulburărilor psihopatologice,
stabilind și diagnosticul.
prevede teoria sistemelor și ecologie umană.
prevede analiza influenței comportamentale la
nivel familial, de cuplu, sistemul individual –
mediu.
reprezentată de dimensiunea care include toate
aspectele: biologice, psihologice sau
sociologice ale funcţionării umane, care sunt
mediatorii factorilor stresanţi.
are importante implicaţii în psihologie. Ea
propune o interpretare diferită a noţiunilor de
sănătate mintală şi patologie, precum şi a
noţiunii de simptom. în acest cadru,
simptomele unei persoane pot fi considerate
drept o metaforă a relaţiilor interpersonale.
7. Abordarea etnopsihopatologcă
Dezvantaje
dispune de 14 abordări, astfel abordarea
ecosistemică este insuficientă pentru o analiza
mai detaliată și clară.
are la bază analiza comportamentului la nivel
de grup (cuplu, familie, rude, cerc de prieteni)
ceea ce nu poate oferi o analiza fixă asupra
individului.
prevede analiza psihopatologică în baza
indicațiilor - factorilor de stres, însă acest
indicator nu poate stabili un diagnostic
îndelungat, deoarece anumiți factori de stres
ceartă la locul de muncă, ș.a. Sunt niște
evenimente de moment, care nu dispun de
capacitatea de a modifica psihologia
individului.
Ecosistemul uman se schimbă în permanenţă,
înţelegerea acestui paradox aparent necesită
utilizarea unui model cu abordări complexe.
este nevoie că abordarea ecosistemică să fie
adapatată și la nivel online.
 Avantaje Dezavantaje

- diversificarea procedeelor utilizabile în - dificultăți generate de utilizarea

cercetarea și practica etnopsihopatologică, în instrumentelor de evaluare într-un
special prin introducerea strategiilor cantitative context cultural diferit de cel în care au
fost construite.

. -Universalitatea studiilor asupra tulburărilor - -. traducerea termenilor care descriu

depresive și a schizofreniei
crearea în țările în curs de dezvoltare a unor
rețele de asistență psihiatrică și psihologică,
precum și punerea la punct a unor programe de
cercetare în acest domeniu
stările emoționale de la mai multe
culturi deseori își pierd semnificația
corectă
- metodele și tehnicile aplicate pot fi
foarte bune la o anumită cultură pe
când la o alta cultura vor fi greu de
aplicat și nu vor avea efect

8.
influența modelelor culturale de gândire asupra - studiile necesită o durată de mai mult
teoriilor psihiatrice primitive și moderne timp

crearea în țările în curs de dezvoltare a unor - multe tulburări studiate nu mai sunt
rețele de asistență psihiatrică și psihologică, actuale în zilele noastre
precum și punerea la punct a unor programe de
cercetare în acest domeniu

Studiul practicilor culturale și analiza ecologiei

social-cognitive ajută la înțelegerea anumitor
întîrzieri în dezvoltare, precum și la
cunoașterea manierei în care se exercită
influența culturii asupra cogniției.

Psihopatologia etologică

Avantajele Dezavantajele
Etologia - adică studiul comportamentelor Etologia nu are exclusivitatea observaţiei
speciilor animale în mediul lor natural - a
început să exercite o influenţă metodologică şi
conceptuală asupra psihopatologiei.

Etologia permite formularea de ipoteze privind Comportamentul este doar o parte din
originea tulburărilor psihopatologice. dezvoltare personalității

Cercetarea bazată pe o abordare etologică Prezenţa comportamentului teritorial la om :

cuprinde trei faze: descriptivă, exploratorie şi acesta marchează limitele proprietăţii sale prin
evaluativă. garduri sau panouri

Descrierea minuţioasă a schemelor Comportamentul depinde de mulți factori

 comportamentale. externi, deoarece este flexibil

Ne permite să ilustrăm geneza ipotezelor Este vorba de activităţi aparent fără legătură în
etologice în psihopatologie şi modul în care contextul în care ele se produc
acestea sînt testate

9. Abordarea existențialistă

Avantaje Dezavantaje
Terapia existențială cauta sa-i ajute pe oameni sa Pun un accent mare pe noțiunele
atinga acea întelepciune care sa-i ajute sa-și angoasa, moarte.
înteleaga si sa-și trăiască viețile cu o mai mare
conștientizare.
Invățand din experiență intr-o maniera coerenta și Nu poate fi controlata empiric.
productiva, omul se depașește pe sine, devenind
mai conștient de înțelesul propriei vieți si
dobandind claritatea de care are nevoie pentru a trai
in armonie cu sine si lumea din jur.
Psihoterapia existențiala se adresează atît Existențialiștii afirma primatul
psihoterapeuților in formare și clinicienilor cu existenței în raport cu esență, prin
experiență, cat și tuturor celor interesați de esența se înțelege ce este o persoana.
comportamentul uman.
Avand o abordare libera si diversa, terapia Cultivă mai degraba dinamismul și
existențiala ne învita sa traim productiv si creativ in spontaneitatea decat anumite tehnici și
interiorul constrangerilor vieții. abilitați.

Terapia existențială merge dincolo de cunoasterea

existentă, mizand foarte mult pe adaptabilitatea in
fata anumitor încercari și experiențe umane.

10. Abordarea fenomenologică

Avantaje Dezavantaje

. Se caracterizează prin utilizarea unei abordări 1. „necesită, într-un prim timp, o descriere
holistice, folosirea unei analize inductive şi derularea atentă şi sistematică a percepţiei asupra
sub forma unei anchete naturaliste experienţei trăite, iar într-un al doilea timp,
ea vizează să identifice şi să elucideze
semnificaţia sa esenţială.

s-a dezvoltat îndeosebi ca o abordare, ca o se diferenţiază prin caracteristici proprii:

metodologie din ce în ce mai riguroasă, iar această faptul că impune, într-o primă etapă, o
metodologie începe să fie utilizată în diverse
proiecte de cercetare în psihopatologie.
nu caută cauzele unei boli sau ale unei deviaţii care
au condus la internare , ci încearcă să descopere
care este „experienţa nebuniei" pornind de la cei
care au trăit-o şi care devin astfel principalele surse
de informaţii şi date
cercetătorul vizează studiul semnificaţiilor şi
structurii fenomenelor umane în aspectul lor eidetic,
adică în funcţie de natura lor fundamentală şi de
constituenţii lor esenţiali.
11. Abordarea psihanalitică
Avantaje
Abordarea psihanalitica atestă excepţionale
calitati euristice.
Această metodă de terapie a tulburărilor
psihice, spre deosebire de alte abordări, tinde
la rezolvarea acestora prin aducerea la
suprafață și clarificarea semnificației
rezistențelor, transferurilor și dorințelor
ascunse ale pacienților.
Validarea conceptelor sale cruciale prin
metode proprii altor abordări ale
psihopatologiei.
Abordărea psihanalitică în psihopatologie are
o semnificaţie deosebită: importanţa
trecutului personal, a sexualităţii și a
experienţelor individuale .
.Abordarea psihanalitică concepe boala
mintală dintr-o perspectivă funcţională, ca o
tentativă de ajustare, de rezolvare a unor
descriere atentă şi sistematică a percepţiei
asupra experienţei trăite şi că urmăreşte, în a
doua etapă, să identifice şi să elucideze
semnificaţia esenţială a acestei experienţe.
se consideră că desfăşurarea sub forma unei
anchete naturaliste constituie a treia
caracteristică a metodelor calitative de
cercetare. întrucît ea nu vizează evaluarea
unei realităţi schimbătoare, această anchetă
are o orientare dinamică, de tip proces, care
nu exclude totuşi punerea în evidenţă a
Dezavantaje
Psihanaliza reprezintă, pentru unii cercetatori,
fie ţinta unor atacuri permanente, fie o
abordare condamnată la o conjuraţie a tăcerii
în fine.
Caracterul ştiinţific al psihanalizei încă nu
este recunoscut de mulți cercetători în
domeniu. Aceasta întrebare privind caracterul
ştiinţific al psihanalizei reapare fără încetare.
Criticile psihanalizei se datorează în bună
măsură lipsei de eficiență demonstrabilă a
psihanalizei terapeutice în comparație cu alte
metode și procedee psihoterapeutice.
Practicile clinice suferă sub aspectul
dovezilor științifice riguroase
Abordarea psihanalitică nu mai constituie
astăzi un domeniu important al științei, fiind
într-un regres și marginalizare evidentă în
universități și clinici. Teoriile psihanalitice au
fost practic invalidate.
 probleme care nu au putut fi rezolvate într-o Această abordare se prezintă ca un sistem
altă manieră . închis, ca o dogmă, fără
criterii metodologice precis definite, fapt care
contravine principiilor de bază ale științei. 

Psihanaliza înglobează o serie de concepții dezvoltate de Sigmund Freud privind explicarea

fenomenelor psihice, bazate în primul rând pe cercetarea proceselor desfășurate în subconștient și a
relațiilor sale cu conștientul, din care rezultă procedee terapeutice aplicate în cazul
tulburărilor psihopatologice.
Se axează pe analiza conținuturilor și mecanismelor inconștiente, precum represia sau refularea, care la
rândul lor, își au originea în conflictele emoționale din copilărie a căror conștientizareva ajuta pacientul în
depășirea stării critice.
12. Abordarea structuralistă

Avantaje
Aceasta abordare se bazeaza pe analiza
evenimentelor si experientei acumulate in
trecut, faciliteaza intelegerea cauzei aparitiei
unei probleme.
Din punctul de vedere a structuralismului
orice comportament, fie el normal sau
anormal, este doar o manifestare a felului in
care functioneaza organismul uman,
conditionat de diferiti factori. Asadar
depistind ce sta la baza unei patologii, putem
sa oferim un suport corespunzator.
Aceasta abordare contribuie la intelegerea de
catre specialist ce simte de fapt pacientul si cu
ce se confrunta, dat fiind faptul ca datorita
acestei metode se elucideaza mecanismele
structurale ale gindirii pacientului.
Abordarea structuralista studiaza legatura
dintre cognitie si afect, iar asta permite in
unele cazuri de facut terapie si de modificat
structurile cognitive.
Aceasta abordare delimiteaza ideile delirante
primare si secundare, reesind din natura
problemei putem sa mergem intr-o terapie
care ar ajuta pacientul.
Dezavantaje
Aceasta abordare nu poate fi folosita in
rezolvarea oricarei probleme aparute.
Pentru a ajuta pacientul, este nevoie ca el sa
cunoasca ca sufera de ceva, iar in cazul unei
structuri psihotice ii greu de ajuns la
constiinta acestei persoane, practic aceasta
abordare nu poate fi folosita.
In cazul unei structuri nevrotice se
declanseaza niste mecanisme de aparare,
precum refularea, este riscul ca rascolind in
amintiri, sa descopere ceva foarte dureros si
in loc de tratare sa provoace o anxietate si mai
mare
Nu intotdeauna descoperia unei structuri intr-
o patologie ne da si rezolvarea problemei.
Problema este ca in cazul ideilor delirante
secundare ar putea lucra si un psiholog, iar in
cazul celor primare doar un psihiatru, din
acest motiv este nevoie de depistat exact cere
este problema.
 13 Abordarea experimentala

Avantaje
Stabilirea unor relaţii de cauzalitate între evenimente,
explicarea fenomenelor studiate
Introducerea experimentării în cîmpul psihologic a
permis crearea şi dezvoltarea unei noi psihologii,
diferite de psihologia filosofică şi denumită
psihologie experimentală
Dezavantaje
Fara metoda experimentală nu ar fi
posibilă stabilirea unor relaţii de
cauzalitate între evenimente
Nu ar fi fost posibilă dinamica
nevrozelor experimentale -în unele
cazuri, ulburările nevrotice se
manifestă numai în condiţiile în care au
fost produse

Cercetătorul are drept sarcină să emită o ipoteză, să Cercetările au arătat nu doar că se pot
manipuleze variabilele independente, să controleze produce în laborator perturbări
variabilele parazite, astfel încît variaţiile variabilei psihomotorii de tip catatonie,ci și că
dependente să poată fi interpretate fără eroare diverse substanțe pot avea un efect
electrocardiografice. Pe baza rezultatelor obţinute catatonigen
de Baruk şi de Jong, a fost posibilă formularea celor
patru legi ale catatoniei experimentale.
Organizarea, planificarea experienţei, adică Impactul acestora cercetării în plan
elaborarea unui plan care va regla realizarea terapeutic nu a fost semnificat.
efectivă a cercetării
Cunoaşterea tulburărilor psihopatologice, și
evidenţierea caracteristicilor sale pentru tulburarea
psihopatologică studiată şi compararea rezultatelor
obţinute la un grup clinic cu cele ale unui grup de
subiecţi normali

Expresia „psihiatrie socială" dispare complet între 1925 şi 1939 din literatura psihiatrică
americană. Ea reapare începînd din 1940 şi cunoaşte un mare succes (Bell & Spiegel, 1966).

13 Abordarea socială

Avantaje Dezavantaje
Expresia „psihiatrie socială" dispare complet între
1925 şi 1939 din literatura psihiatrică
americană. Ea reapare începînd din 1940 şi cunoaşte
un mare succes (Bell & Spiegel, 1966).

studierea repercusiunilor bolii mintale asupra

legăturilor bolnavului cu mediul său (familial,
profesional,
comunitar) şi, analiza condiţiilor de viaţă care explică,
boala mintală.