Pn.
pn=bacteriana
-cale aeriana
- franc-lobara=afect.un lob
-frison solemn 30min
- febra 39-40
- junghi tor,submamelon
- tuse seaca, apoi prod,
sputa ruginie cu fibrina
- dispnee asoc.polipnee moder
- facies vult, herpes naso-labial
- transp, mialgii,oligurie,vars, hTA,
tahic, delir, conf, obos acc
Radiogr = opac.omog triungh,
varf hil si opac spre perferie
Leucocitoza cu crest.neutrof
Pneumococ in sputa
Investigatii
-rad torac 24-48
- ex sputa
-hemocultura
- VSH, fibrinogen
Astm bronsic=boala cai resp
caract prin crest reactivit
Trah-bronsice la stimuli dif,
manif.prin ingustarea difuza
a cai resp, care cedeaza spont
sau la trat.
Obstructia respir reversib
E insotita de accese dispnee,
Tuse+wheezing
Etiol – AB aleric+non alerg
ABA-fact declans=alergen inhal
Extrinsec, debut precoce,
in copil, sub 35 ani asociat
cu istoric pers, fam de boli
alerg
ABNA=intrinsec-debut
Dupa 35, fact variati:
-f.alergici:praf, polen, spori
muceg,alerg.domestici,alim,
bauturi,medicam
-f.infectiosi:inf.virale cu rinov,
Adenovirusuri,vir sincitial resp
-f.ocupationali: simptomele
apar dupa luni-ani de act.prof
-efort fiz
-poluarea atm:gaze esap,praf
Tablou clinic-criza incepe in a
doua jum a noptii, de obicei
brutal,cudispnee si neliniste,
prurit si hipersecretie,alteori
anuntata de prodroame:
stranut,lacrimare,prurit al
pleoapelor, cefalee.
Dspneea devine paroxistica,
Bradipneica, cu expir prelung
si suierataoare. Bolnavul
ramane in pat sau alearga
la fer, prada setei de aer, sta
in poz sezanda, cap pe spate
sprij in maini, ochi injectati,
nari dilatate, jugulare turgesc
In timpul crizei toracele e
Imobil, inspiratie fortata; la
Sfars crizei apare tusea usc
Chinuitoare, cu sputa albic,
Perlata.. Criza se termina
In cateva min sau ore, spontan
sau sub infl tratam.
TBC=boala inf-contag Abcesul pulmonar=
Prod.bac. Koch cu evol
cronica si rasp.larga,
Afecteaza pop.adulta.
Fact.det=Bac Koch-
Mycobacterium tuber
culosis, rezista o per.
lunga de timp in aerul
si praful din incaperi.
Actiunea directa a
Soarelui il omoara in
24-30h, fenolul ucide
Bacilii din sputa in 24h
Fact.fav. subaliment,
cond lucru insalubre,
aglom urbane,navetism
Princ. Simptome:
-tuse cron,cu)fara exp
3 sapt
-febra*subfeb, frisoane
-dureri toracice
-hemoptizie
-inapetenta
-scadere brusca greut
-astenie perm, obos
-dispnee la efort fz
-transp exc, noaptea
-amenoree nejustif
Investigatii
-radiogr, radioscopie,
Tomografii
-ex bact sputa
- test tuberculina
- ancheta epidem
IDR-met Mantoux
Se recunaoste daca
org a suferit sau nu
inIfectia tuberculoasa
TH:pe fata ant antebrat
Stg,dupa dezinf cu alc.
Se introduc intradermic
0.1ml din sol PPD IC65
Continand 2 unitati.
Injectia se face cu ser.
spec si ace pt inj intrad.
La locul inject.apare
Imediat o papula albic
De 5-6 mm diam cu asp
de coaja port
Citire rct-la 72 ore sau 96
de la inoculare, luand in
consid doar papula palpab
si cu deniv fata de teg
inconj, excluzand
reactiile eritematoase
simple. Se masoara in
mm, cel mai mare
diametru transv al
rct. Negativ= la locul
injectiei nu se produce
nici o induratie sau
diam =max 9 mm
Pozitiv= 10 sau mai mare.
Dupa 4-7 zile rct dispare,
Lasand o usoara pigm si
descuamare furfuracee
locala. Introducerea
incorecta ingreuneaza
interpretarea, deoarece
det aparitia edemului
inflamator in detrimentul
induratiei specifice.
supuratie circumscrisa
si colectata intr-o cav.
pulm neoformata,
printr-o inflamatie
acuta netuberculoasa
a parench.pulm, dator
inocularii acestuia pe
cale sang, limf, bronsica
Etiologie:cauza bacter,
80-90% bact anaer.
Bact aerobe=pneum,
Stafil, strept, Klebsiella, se
Asoc de obic cu anaerobele
Patogenia APAnaer pp
Existenta 2 fact:
-surse inf:bucodentare,
abdominale
-vehicularea germenilor
pana la parench pulm
pe cale bronsica sau
hematogena
Fact fav: alcolism, diabet,
Frig, obos,pneumopatii cr
Tablou clinic: 2 etape:
-supuratie pulm inchisa=
Constituirea AP acut, incepe
la cateva zile de la inhalarea
materialului infectant.
Debut brutal, febra 39-40,
Frisoane, tuse seaca cu exp.
Redusa m mult mucoasa,
Jungh tor, dispnee moder.
-supuratie deschisa caract
prin ameliorarea pasagera
a proc gen si functionale.
Vomica survine brusc
Dupa 5-10 zile si e
Sindrom sever, pp
efractia brons si evac
brutala a puroiului.
Se asoc cu febra osc,
Paloare, anorexie.
Abundenta expect det
dispnee, anxiet, asfixie
deces uneori.
Exista vomica totala
100-200 ml/zi sau fracti
50-60 ml/zi
Tratament medical:
-antibioterapie: penic
In doze mari 10-20 mil
Ui/zi; augum, cefalosp
-drenaj postural si
Punctie pleur evac
-subst bronhodil
-oxigenoterape
-vitaminoterapie
-hidratare corecta
Trat chirurgical-in
AP cronicizate, dupa
-6 luni trat med ineficace
Insuf.resp.acuta Recolt HLG Spirometria=met
Sindrom ce rezulta HLG masoara neinvaziva si f prec
din incap.ap.resp. -nr gl R= eritrocite de aprec a fct pulm.
de a-si indeplini fct
-nr.gl A =leucoc Masoara cant aer pe
princ de asigurare a
-cant tot HGB care o pers o poate
sch.gazoase adecvate
-% gl R=hematocrit insp sau expira
intre aerul alveolar si
-nr trombocite intr-o unit de timp
capilaree pulmonare,
-media vol globulelor Indicatii:
in repaos si la efort.
Materiale:holder, -diagn afect cr bronhii
Hipoxemia (scad.niv
ac punctie protejat Plamani,astm br,
de O din corp) e elem.
de carcasa bicolora BPOC,emfizem
esential al sindr.IRA;
tub vacutainer MOV -evaluarea gravit
poate cauza hipoxie
stativ,manusi,garou si evol bolii
(scad O din tesuturi)
tamp, alc,tava renala Mater nec: aparat,
atunci cand sg.nu
Preg fz_ps-explic piese bucale,pensa
transp suf.O catre
Nec si inofensv tehn nas, rec sol dezif,
tesuturi, pt a satisf
-dimin pe nemancate Preg.pac:-dim pe
nevoile organism.
-DD cu membrul sup Nemancate sau la
Hipercapnia(crest
in abductie,extensie 3-4 ore dupa masa
Conc CO2 in sg),
si supinatie -pac nu va fol medic
apare dat.hipovent
AM-spala maini,verif excit sau depresiva
alveolare. Hipercap
banda sig ac a centrilor resp cu 24h
nia apare,de obicei,
-se indepart carcasa -pac pe scaun
ca urmare a unei
acului prin miscari de -explic proba
pierderi a fct pulm
rasucire si se infilet Executie: AM ia
care cauzeaza scad.
capatul liber al acului piesa bucala cu
Capac de a expulza
de holder pensa si o adauga
CO2 prin aerul expir
-se alege locul punct, la capatul liber al
Exista: IR fara hiper
Se dezinf burdufului
capnie: asociata
-se indepart carcasa -pac preia in mana
cu pneum.virala
Bicolora a acului si tubul burdufului cu
sau bact.intinsa,
Se executa punctia piesa buc adaptata
edem pulm, emfizem
venoasa tinand -AM va pensa nasul
IR cu hipercapnie:
acul 30grade pac, iar la comanda
In boli ale SNC,AVC,
-se introduce tubul ei bolnavul va
Supradozare droguri
vacut in holder si inspira adanc din
Sau medic,traumatis
se impinge pana e aerul atm si tot la
torace,pneumopatii
strapunsa membr cda ei va ntroduce
diverse
de cauc a tubului piesa buc in gura
Tratament
-cand sg nu mai curge si expira maxim si
-reanimarea resp
Se scoate tubul din profund,
Imediata:
holder prin misc de -se scoate piesa buc
-tractiunea limbii
impingere asupra Si bolnav se odihneste
pt a preveni asfixia
arip.later si i se -se repeta proba
(poz.bolnav DV sau
imprima misc de Pana se obtin 2-3
DL cu capul mai sus
inclinare-rasturn curbe cvasiegale
Decat trunchiul;
pt omog.aditiv -piesa bucala se
Resp.artif gura la gura,
-etich.tub-labor Schimba dupa
gura la masca,
-reorg loc munca fiecare pac
gura la canula;
-ace fol in contain
intubatia orotrah;
Speciale
umidif. aerului)
-ingrij pac prin
-oxigenoterapia
aplicare compr pe
- traheostomia
locul punctiei
-ventil.mecanica
fara a flecta brat
-trat.medic:miofilin
-schimb lenj dc
Mucolitice,proteolit
e murdara
antiinfectioase
-poz comoda pat
Sunt contraindic
-suprav. Pac
Morfina si barbit
care produc moartea
subita prin deprima
rea centrului resp
bulbar.