Examen ATI seria XII

Examenul constă în 25 de grile complement simplu într-un interval de 20 de minute.

Ora limită de predare a temei este 17:20.
ATENŢIE !!! După această oră nu se vor mai putea colecta chestionare !!

Următoarele medicamente sunt anestezice inhalatorii cu excepţia:

• Protoxidul de azot
• Isoflurane
• Sevoflurane
• Desflurane
• Etomidat

Efectele opioidelor sunt următoarele cu excepţia:

• Midriază
• Euforie
• Depresie respiratorie
• Constipaţie
• Analgezie

Referitor la evaluarea căii aeriene cu ocazia consultului preanestezic aceasta se realizează cu

ajutorul scorului:

• Mallampati
• Glasgow
• MELD
• SOFA
• APACHE II

Un pacient cu boală sistemică uşoară care este supus unei intervenţii chirurgicale în urgenţă
are un scor de risc anestezic:

• ASA II E
• ASA III
• ASA II
• ASA I
• ASA I E

Rahianestezia presupune:

• Injectarea substanţei anestezice de-a lungul traiectului unui nerv periferic

• Injectarea substanţei anestezice în spaţiul subarahnoidian
• Injectarea substanţei anestezice în spaţiul subdural
• Injectarea substanţei anestezice în spaţiul epidural
• Injectarea substanţei anestezice la nivelul trunchiului cerebral
 Referitor la pulsoximetrie se poate afirma:

• Realizează măsurarea SpO2 dintr-o probă de sânge arterial

• Realizează măsurarea SpO2 dintr-o probă de sânge venos
• Dishemoglobinemiile nu influenţează rezultatele măsurătorii
• În prezenţa unor concentraţii mari de MetHb valorile afişate sunt fals crescute
• În prezenţa CoHb valorile afişate sunt fals crescute

Referitor la monitorizarea EKG se poate afirma:

• Derivatiile V4, V5 surpind ischemia în teritoriul anterior al ventricului stâng

• Derivaţiile DII, DIII şi aVF surpind inschemia în teritoriul lateral al ventriculului stâng
• În cazul ischemiei transmurale apare subdenivelarea de segment ST
• Derivaţiile DI şi aVL surpind ischemia în teritoriul inferior al ventriculului stâng
• Nu permite identificarea tulburările de ritm cardiac intraoperator

Referitor la monitorizarea non-invazivă a tensiunii arteriale:

• Presupune inserarea (montarea) unui cateter arterial la nivelul unei artere periferice
• Cu cât manșeta este poziţionată mai periferic, cu atât presiunea arterială sistolică va fi mai
crescută
• Valori fals crescute ale presiunii arteriale pot fi măsurate în cazul în care manșeta utilizată este
prea mare
• Nu este influenţată de prezenţa aparaturii chirurgicale (electrocauterul)
• Valori fals scăzute ale presiunii arteriale pot fi măsurate în cazul în care manșeta utilizată este
prea mică

Un pacient cu o valoarea a presiunii arteriale de 120/60 mmHg are o valoare a presiunii

arteriale medii de:

• 90 mmHg
• 100 mmHg
• 110 mmHg
• 80 mmHg
• 70 mmHg

Cu ajutorul cateterului de arteră pulmonară (cateterul Swan-Ganz) se pot măsura următorii

parametrii cu excepţia:

• Presiunea arterială sistemică

• Presiunea arteriala pulmonară de ocluzie (Presiunea în capilarul pulmonar blocat)
• Debitul cardiac
• Presiunea în artera pulmonară
• Presiunea în atriul drept

Printre cauzele de insuficienţă renală acută prin mecanism prerenal se numără:

• Hipertrofia de prostată
• Nefrita interstiţială la AINS
• Necroza tubulară acută
• Sindromul de liză tumorală
• Hipovolemia din ciroza hepatică

Pentru definirea insuficienţei renale acute se folosesc următoarele scoruri:

• APACHE II
• RIFLE
• SOFA
• Mallampati
• Glasgow

Indicaţiile absolute de iniţiere a epurării extrarenale (dializei) în insuficienţa renală acută sunt
următoarele cu exceptia:

• hipokaliemia rezistentă la tratamentul conservator

• acidoza necorectată adecvat (pH<7,1)
• hipervolemia neresponsivă la doze mari de diuretice
• serozita uremică
• encefalopatia uremică

Măsurile generale de tratament ale insuficienţei renale acute presupun următoarele cu

excepţia:

• Monitorizarea bilanţului lichidian

• Susţinerea hemodinamică pentru o presiune arterială medie peste 65 mmHg
• Corectarea volemică
• Oprirea drogurilor nefrotoxice
• Administrarea antibioterapiei profilactic

Cauze metabolice de comă sunt următoarele cu excepţia:

• Hiposodemia
• Hipoglicemia
• Hidrocefalia
• Hipercapnia
• Uremia

La examenul neurologic un pacient deschide ochii la comandă, retrage membrele la durere şi

vorbeşte cuvinte incoerente. Scorul Glasgow al acestui pacient este:

• 12 puncte
• 10 puncte
• 13 puncte
• 9 puncte
• 11 puncte

Următoarele reprezintă criterii de răspuns inflamator sistemic (SIRS) cu excepţia:

• Hipotensiune arterială sub 90 mmHg

• Temperatura peste 38 grade Celsius
• Tahicardie peste 90 de bătăi pe minut
• Tahipnee peste 20 respiraţii pe minut
• Leucocitoză peste 12000

Conform Sepsis-3, şocul septic se defineşte ca:

• Prezenţa sepsisului însoţit de hipotensiune arterială refractară la terapia volemică şi lactat seric
în limite normale
• Prezenţa sepsisului însoţit de hipotensiune arterială responsivă la terapia volemică şi lactat
seric în limite normale
• Prezenţa sepsisului care asociază disfuncţie renală acută
• Prezenţa sepsisului care asociază comă profundă
• Prezenta sepsisului însoţit de hipotensiune arterială refractară la terapia volemică şi lactat seric
crescut peste 2 mmol/L

Aportul de oxigen către ţesuturi (DO2) este dependent de următoarele cu excepţia:

• Saturaţia arteriala in oxigen

• Debitul cardiac
• Presiunea venoasă centrală
• Cantitatea de hemoglobină
• Presiunea arterială în oxigen

Şocul hipovolemic este caracterizat hemodinamic de:

• Frecvenţă cardiacă nemodificată

• Creşterea presiunii venoase centrale
• Creşterea debitului cardiac
• Scăderea rezistenţei vasculare sistemice
• Scăderea volumului bătaie

Cauze de şoc cardiogen sunt:

• Miocardita acută
• Reacţia anafilactoidă
• Hemoragia digestivă superioară
• Pancreatita acută
• Reacţia anafilactică

Un pacient are următorul buletin EAB: pH= 7.22, PaCO2= 55mmHg, HCO3=24. Tulburarea
acido-bazică este:
• Alcaloză metabolică necompensată respirator
• Acidoză metabolică necompensată respirator
• Acidoză respiratorie necompensată metabolic
• Acidoză metabolică compensată respirator
• Alcaloză metabolică compensată respirator

Modificările EKG asociate hiperpotasemiei sunt următoarele cu excepţia:

• Lărgirea complexului QRS

• Alungirea PR
• Unde T înalte ascuţite
• Unde P de amplitudine scăzută
• Apariţia undei U

Tratamentul hiperpotasemiei presupune următoarele cu excepţia:

• Epurarea extrarenală
• Administrarea de insulină şi glucoză
• Administrarea de bicarbonat de sodiu
• Administrarea de gluconat de calciu
• Intubaţia oro-traheala

Un pacient are următoarele valori ale parametrilor hidro-electrolitici: K= 2.2 mmol/l, Na= 140
mmol/l, Cl = 100 mmol/L. Tulburarea electrolitică este:

• Hipocloremie
• Hipopotasemie
• Hiponatremie
• Hipernatremie
• Hiperpotasemie