Definiie. Aciunea medicamentelor 1.

ADMINISTRAREA ANTIBIOTICELOR I CHIMIOTERAPICELOR Antibioticele - substane organice, provenite din metabolismul celulelor vii (mucegaiuri, bacterii) sau obinute pe cale sintetic, care au proprieti bacteriostatice, bactericide sau antimicotice. Chimioterapicele - substane chimice cu aciune bacteriostatic sau bactericid. Spectrul de activitate: ngust (ex. penicilin, streptomicin); larg (ex. tetraciclinele, cloramfenicol) Aciuni: Bactericid ex. penicilin, cefalosporine, aminoglicozide, rifampicilin Bacteriostatic ex. tetraciclin, cloramfenicol, eritromicin, sulfamide Antimicotic ex. griseofulvin Efecte adverse: Alergice: erupii, oc anafilactic Toxice: hepatotoxice, nefrotoxice, neurotoxice, ototoxice Biologice:dimicrobism, apariia rezistenei microbiene la antibiotice.

Forme de prezentare Tablete (ex. penicilina V) Capsule operculate (ex. ampicilina, oxacilin 250mg, doxicilin) Pulberi n flacoane (ex. oxacilin 250 mg, penicilina G 400.000 u, kanamicin 1g) Fiole (ex. gentamicin) Unguente (ex. neomicin)

Ci de administrare oral

parenteral (injecii i.v., i.m., intrarahidiene, perfuzii intravenoase)

tegumente i mucoase

2. ADMINISTRAREA CORTIZONULUI Cortizonul - este hormonul glandelor suprarenale secretat de stratul cortical sau analogi de sintez. Aciune: - antiinflamatorie (inhib procesele inflamatorii exsudative, necrotice, proliferative); - antialergic. Se administreaz n diferite afeciuni: RAA, astm bronic, oc anafilactic, edem glotic, sau n hipofuncie corticosuprarenal. Cortizonul nu vindec, ci modific reaciile la agentul cauzal. Eficacitatea are un caracter simptomatic, paliativ. Reacii secundare: - scderea rezistenei organismului la infecii; - creterea secreiei gastrice de HCI; - perturbarea metabolismului sodiului, apei, glucidelor, proteinelor.

Tablete (ex. prednison) Soluii n fiole (ex. hemisuccinat de hidrocortizon) Flacoane (ex. hidrocortizon acea, volon) Unguente (ex. fluomeazon pivalat) Flacon presurizat (ex. beclome)

oral

parenteral (injecii i.m., i.v., i.a., i.r.)

local (pe tegumente i mucoase) respiratorie aerosoli

3. ADMINISTRAREA ANTICOAGULANTELOR

Anticoagulantele sunt medicamente care mpiedic coagularea sngelui, acionnd asupra factorilor plasmatici ai coagulrii. Tratamentul se face sub control clinic i de laborator (timpul Howell, Quick, I.N.R. International Normalized Ratio) pentru a preveni accidentele hemoragice. Heparina are aciune imediat, de scurt durat (cea 4-8 ore). Reacii adverse: alergie, febr, frison, erupii cutanate, oc anafilactic. Anticoagulante cumarinice - trombostop - efectul lor se instaleaz dup

Heparina -soluie n flacoane de 5.000 u/ml -fiole 5.000 u/m Calciparina - seringi preumplute 0,2ml -5.000 u fiole de 1ml-25.000 u Fraxiparine

parenteral injecii subcutanate, intravenoase, perfuzie intravenoas

injecii subcutanate

Interveniile asistentei medicale. Reguli de respectat. - recolteaz produsele biologice sau patologice pentru examenul bacteriologic n vederea identificrii agentului patogen i a determinrii sensibilitii lui la antibiotice - antibiograma. - verific termenul de valabilitate al produsului. - administreaz antibioticul prescris, espectnd: prevenirea reaciilor alergice prin anamnez corect pentru depistarea persoanelor cu teren alergic i prin testarea sensibilitii organismului (testul intradermic sau prin scarificare cu diluii 100 u/ml sau 1000 u/ml pentru antibioticele msurate n uniti sau 0,001 g/ml, pentruantibioticele msurate n grame; doza pe 24 de ore i doza unic; se exprim n uniti (ex. penicilina) sau n grame (ex, ampicilina, oxacilin, tetraciclin); dizolvarea corect a pulberilor de antibiotice n ser fiziologic, injectarea fcndu-se imediat. Cnd nu sunt la dispoziie flacoane monodoz, dizolvarea se face pentru mai multe prize; concentraia soluiei obinut pentru penicilin poate fi de 50.000-200.000 u/ml; evitarea asocierii n aceeai sering a mai multor antibiotice sau a antibioticelor cu alte medicamente; ritmul de administrare se respect pentru a menine concentraia eficient n snge a antibioticului - poate fi de 3-4-6-12-24 de ore; calea de administrare se respect, ea putnd fi oral, intramuscular, intravenoas, intrarahidian, perfuzie intravenoas. Penicilina V se administreaz pe cale oral, cu 30 de minute naintea meselor. - administreaz sulfamidele cu o cantitate suficient de ap pentru a asigura o diurez de 1.500 ml/24 de ore, evitnd precipitarea renal. - evit sensibilizarea sa fa de antibiotice, prin folosirea mnuilor de cauciuc n timpul dizolvrii i manipulrii antibioticelor. - respect doza i ritmul de administrare; - respect orarul de administrare pe cale oral, prednisonul administrndu-se dimineaa ntre orele 6 i 8, cnd secreia corticosuprarenalei este maxim; - nva pacientul s-i administreze pe cale respiratorie doza, fiind reprezentat de numrul de puf'-uri; - respect msurile de igien a tegumentelor mucoaselor i lenjeriei pacientului, pentru a preveni infeciile locale; - asigur regimul alimentar al pacientului, care este desodat, hipoglucidic, hiperproteic, cu suplimentare de calciu, potasiu i fosfor; - supravegheaz i noteaz zilnic n foaia de temperatur tensiunea arterial, greutatea corporal, raportul ingesie/excreie; - recolteaz sngele pentru dozarea glicemiei la recomandarea medicului; - sesizeaz efectele secundare prezentate de pacient i informeaz medicul insomnie,anxietate, dureri epigastrice, HTA, creterea n greutate). Atenie: este obligatorie agitarea fiolelor, flacoanelor cu suspensie (hidrocortizon acetat) n vederea administrrii. - respect indicaiile medicului privind doza, calea i ritmul de administrare - verific calitatea produselor: termen de valabilitate, aspect, culoare, integritate; - pregtete instrumentele i materialele necesare tehnicii de administrare n funcie de calea prescris de medic, respectnd msurile de asepsie. Astfel: a) Heparina - prin injecie subcutanat, intravenoas sau n perfuzie cloruro-sodic izoton; injeciile se fac n zonele de elecie cunoscute i dup tehnicile nvate; b) Calciparina i fraxiparine, prin injecie subcutanat. Locul de elecie este regiunea