FACTORII DETERMINANTI

ETIOLOGICI

• Determina aparitia bolii

→ RELATIE TIP „CAUZA - EFECT“

• Necesari (indispensabili)

• Nu intotdeauna suficienti

FACTORII DE RISC

• EXPUNEREA la actiunea unor anumiti factori (intrinseci sau extrinseci)

 RISCUL STATISTIC de a dezvolta o anumita afectiune

• MODIFICAREA acestora  RISCUL STATISTIC

• NU se afla intr-o relatie tip CAUZA - EFECT cu boala

→ NU DETERMINA aparitia bolii

• pot fi MARKERI NESPECIFICI ai bolii

→ FAVORIZEAZA aparitia bolii

→ prezic riscul aparitiei unei
afectiuni

Metodele epidemiologice

1) CERCETAREA TRANSVERSALA

= CROSS - SECTION

• timp = cst. ; spatiu = variabil

→ prevalenta unei afectiuni

→ pe multiple grupe populationale → la un moment dat

2) CERCETAREA LONGITUDINALA

• timp = variabil ; spatiu = cst.

→ prevalenta unei afectiuni

→ pe un grup populational omogen → la diverse intervale

DEFINITIE - din perspectiva epidemiologica

 • o caracteristica

• individ / populatie

• asociata unui risc  de a dezvolta o anumita afectiune

FR pot fi:

• Factori exogeni

• Legați de comportament

• Factori endogeni

• Constante de laborator

CRITERII DE VALIDARE A FACTORILOR DE RISC:

• PLAUZABILITATE BIOLOGICA

• Expunerea la actiunea FR trebuie sa preceada debutul afectiunii

• FORTA ASOCIERII

→ riscul relativ al indivizilor expusi actiunii unui anumit FR de a face

boala vs indivizii neexpusi

• SPECIFICITATE

→ expunerea la un FR este asociata unui risc statistic  de a

dezvolta o anumita afectiune

• Efect „dose - dependent“ / „dose respons“

→ riscul relativ creste progresiv la nivele progresiv crescatoare de expunere la

actiunea FR

• potential reversibil in cazul interventiei adecvate (incetarea / reducerea expunerii) - FR

modificabili

→ controlarea FR = rol crucial in PROFILAXIE

• INDEPENDENTA ASOCIERII cu afectiunea specifica atunci cand ALTI FR deja cunoscuti pentru
aceeasi afectiune sunt controlati

• consistenta / posibilitatea de generalizare a rezultatelor pe diferite populatii / diferite studii

→ predictivitatea incidentei bolii la populatii diferite

FR trebuie să fie:

DEMONSTRATI + SUSTINUTI
 • DE UN MARE NUMAR DE STUDII PROSPECTIVE CONSISTENTE

• EFECTUATE PE GRUPE POPULATIONALE LARGI; NEOMOGENE

A) FACTORI INTRINSECI (ENDOGENI)

→ genetici → endocrini

→ rasa → nervosi

→ genul → psihici

→ varsta

B) FACTORI EXOGENI (ECOLOGICI, DE MEDIU)

→ fizici

→ chimici

→ biologici

→ sociali

Clasificare:

• Patologia radiatiilor

• Patologia nutritionala

• Patologia profesionala

→ patologia iatrogena

• Patologia informationala

• Patologia psihologica , ETC

1) NEMODIFICABILI

2) MODIFICABILI => P R O F I L A X I E
FR, prin:

• Actiune constanta

• Timp suficient

→ CUMUL CANTITATIV

- „specifica“ un teren pentru o anumita afectiune

= creeaza PREDISPOZITIE

- devin FACTORI DETEMINANTI

Agresiune patogenica eficienta

→ FACTOR(I) DETERMINANT(I)

ETIOLOGIC(I)

Complex de conditii / FACTORI FAVORIZANTI

→ FR

Particularitati reactive

→ TEREN

→ PREDISPOZITIE

TEREN

→ CONSTITUTIE

→ PREDISPOZITIE

Constituția=

• Expresia fenotipica a genotipului

• Bagajul genetic al unui organism

Terenul =

• TOTALITATEA PARTICULARITATILOR structurale si fuctionale ale unui organism

• VALABILE LA UN ANUMIT MOMENT DAT / ETAPA ontogenetica a evolutiei organismului

• CARACTER DINAMIC

Factori intrinseci = Constitutie

Factori extrinseci (ecologici, de mediu)

→ pot „specifica“ un teren pentru o boala = TEREN PREDISPUS

Predispoziția = diateza = configuratia terenului anterioara aparitiei bolii

• Forma a terenului aparent normal

→„specificat“ , alterat, patologic

• Prin cumul cantitativ temporar al FR

Boala = Stare particulara a organismului

• Actiunea patogena a unor FD + FR endo-/exogeni

• Complex de modificari morfo-functionale

- locale / generale

- caracter reactional / lezional

• Afectarea mecanismelor de reglare / homeostaziei

• Limitarea capacitatii de adaptare - biologica

- sociala

AFECTEAZA ORGANISMUL

• IN ANSAMBLUL UNITATII SALE BIOLOGICE SI SOCIALE