Algoritmul de conduită diagnostică și tratament al pacientului cu MBA

Caz suspect de MBA: cefalee,febră, semne meningiene pozitive,

0 min Caz suspect de MBA: cefalee,febră, semne meningiene
alterarea stării de conștiență, convulsii, vome repetate

Da Nu
Erupții cutanate
rapid evolutive

Se presupune existența meningococemiei (caseta 3). Transfer imediat către cel mai apropiat centru
30 Incepeți imediat tratamentul antibiotic după prelevarea secundar/terțiar.
min probelor pentru culturi. Izolați pacientul cu transfer
imediat la Spitalul de Boli Infecțioase.
Unitatea primiri urgențe

60
min Internare în spital

Examenul clinic: gradul de șoc (Tab.4.1), edem cerebral (Tab.4.2), deficit

neurologic focal. Asigurați: abord iv, prelevați probe sanguine (caseta8)

90 Da Se poate efectua PL în
min Este disponibilă TC siguranță? (caseta5)
rapidă? Nu

Da Nu
1. Inițiați antibioterapia empirică (Tabel2.1).
120 Analiza imaginii. Se Nu 2. Adăugați dexamethasonă.
min poate efectua PL? FO?
Secția Neurourgențe / TI Stroke / Reanimare

3. Adăugați aciclovir până la excluderea infecției cu HSV.

Da Siguranța PL Nu
confirmată de către
neurolog și FO?

Stabilizați
Da pacientul.
Imagistica
decisivă.
150 1. Trimiteți proba LCR la analiza generală și microbiologică.
min 2.Inițiați antibioterapia empirică (Tabel2.1).
3. Adăugați dexamethasonă.
PL dacă este
posibilă în
siguranță. FO?
3-12 h

Analizați rezultatele. Confirmați alegerea antibioticului (Tabelul 2.2.), corticoterapia și

12-24 h
durata tratamentului antibiotic.

24-48 h Da Răspuns Nu

satisfăcător la
tratament Reanalizați datele
Continuarea
clinice, imagistice și
tratamentului
de laborator