Gherbiş Anastasia

m-1927

Diagnosticul de sarcina

Prezenta sarcinii in organismul matern determina o serie de modificari profunde,

ce vor fi examinate clinic prin semnele generale si locale. Elementele examenului
clinic corelate cu investigatiile paraclinice, permit stabilirea diagnosticului de
sarcina, varsta sarcinii si viabilitatea produsului de conceptie.

Diagnosticul de sarcina in primul trimestru (saptamana 1-20)

1. Diagnosticul clinic

Anamneza se bazeaza pe o serie de informatii survenite la nivelul aparatului

genital si a celorlalte aparate si sisteme. Ca prim element important relatat de
gravida este: amenoreea.

Modificarile functionale digestive:

Greturile si varsaturile matinale sunt de intensitate redusa pana la moderata, dispar

pe parcursul zilei si la schimbarea regimului alimentar.

Alte modificari functionale digestive: hipersalivatia care poate ajunge in situatii

patologice la ptialism – peste 2-3 litri de saliva pe zi – este greu de tratat. Alte
acuze: pirozis, constipatia aparuta datorita compresiunii uterului gravid, gusturi
alterate: pica = dorinta exagerata de a manca substante nealimentare: amidon,
pamant, hartie sau chiar si cuburi de gheata.

Modificari la nivelul tegumentelor: pigmentarea accentuata a tegumentelor,

prezenta vergeturilor abdominale si /sau fesiere, necaracteristice.

Inspectia:

- sanilor. La acest nivel se va constata o marire discreta de volum, pigmentarea

areolei cu prezenta areolei secundare

- abdomenului: dupa 12 saptamani de gestatie, la nivelul abdomenului se remarca

deformarea regiunii hipogastrice, pigmentarea liniei mediane, prezenta vergeturilor
pe flancuri si coapse uneori.

- organelor genitale se remarca accentuarea pigmentarii tegumentare, imbibitie

edematoasa discreta, coloratie violacee a mucoasei vulvo-vaginale.
 Diagnosticul de sarcina in trimestrul al II-lea

1. Diagnosticul clinic

Diagnosticul pozitiv de sarcina se bazeaza in trimestrul al II-lea mai putin pe

evidentierea modificarilor organismului matern si mai mult pe elementele furnizate
de prezenta fatului in cavitatea uterina.

Anamneza precizeaza amenoreea relatata de gravida, prezenta de peste 20 de

saptamani, cresterea progresiva in volum a abdomenului si perceperea de catre
gravida a miscarilor fetale.

Inspectia:

- sanilor evidentiaza pigmentarea accentuata a areolei primare, prezenta areolei

secundare, tuberculii Montgomery si a retelei venoase Haller.

- abdomenului: marirea de volum a acestuia in regiunea subombilicala, linia

mediana pigmentata, prezentata vergeturilor pe flancuri si coapse.

- organelor genitale: va evidentia imbibitia edematoasa, culoarea violacee a

mucoasei datorata dilatatiei venoase si pigmentarea regiunii vulvare.

Diagnosticul de sarcina in trimestrul III

1. Diagnosticul clinic
Acesta se va baza pe elementele furnizate de prezenta uterului gravid si a fatului in
cavitatea uterina si este in majoritatea cazurilor un diagnostic de certitudine.

Din anamneza reiese prezenta amenoreei de peste 28 de saptamani, marirea

progresiva a abdomenului, prezenta miscarilor fetale.

Inspectia:
- sanilor evidentiaza aceleasi elemente descrise in trimestrul al II-lea de sarcina.
- abdomenului evidentiaza marirea de volum in totalitate a acestuia, linia mediana
pigmentata, prezenta vergeturilor pe flancuri si coapse, depistarea cicatricei
ombilicale si miscarile active ale fatului.
- organelor genitale externe prezinta o accentuare a pigmentarii tegumentelor,
coloratia violacee a mucoasei vulvovaginale si imbibitia edematoasa.
- membrelor inferioare: prezenta edemelor sau a varicelor.