Studii în silico

Universitatea Politehnică București

Facultatea de Inginerie Medicală

Disciplină : Etică și Deontologie

Student : Rizel Irina-Ștefania

An : I Grupă : 1414

Dată: 09.01.2021
 Partea I :

 Introducere în etică……………………….pg 3
 Etica în medicină ………………………...pg 4
 Etica în ingineria medicală ………………pg 5

Cuprins Partea II :

 Introducere în studiul in silico ...................pg 7

 Începuturi .................................................. pg 9
 Utilizare și Rezultate................................. pg 10

Partea III :

 Responsabilități ca inginer medical si Concluzii .........pg13

 Bibliografie ...............................................pg14

2|Page
 Partea I

Introducere în etică

Ce este etica și cu ce se ocupă ea? Etica este una din principalele ramuri ale filosofiei, ea se
ocupă cu cercetarea problemelor de ordin moral, încercând să livreze răspunsuri la întrebări
precum: ce este binele/răul? cum trebuie să ne comportăm?

Ca denumire a unei discipline filosofice conceptul de "etică" a fost prima dată folosit de
Aristotel. Prin acesta Aristotel intenționa să denumească ansamblul de obiceiuri și tradiții
omenești. Important de reținut este că etica fusese deja mutată în centrul discuțiilor filosofice
o dată cu apariția lui Socrate. Etica aplicată este formată dintr-un mănunchi de discipline care
încearcă să analizeze filosofic cazuri, situații, dileme relevante pentru lumea reală. Printre
aceste discipline se numără etica tehnologiei informației, etica bunăstării animalelor, etica în
afaceri, bioetica, etica medicală, etica mediului, etica cercetării științifice, etica în politicile
publice, etica relațiilor internaționale, etica mijloacelor de informare.

Cum importanța economiei în diagrama oricărei societăți este în continuă creștere, este
absolut normal să apară și accentuarea cercetărilor din domeniul eticii în afaceri. Acestea se
concentrează cu precădere asupra părților implicate (stakeholders) în activitățile economice
desfășurate în interiorul unei piețe. În categoria "părților implicate" sunt incluse corporațiile,
clienții acestora, furnizorii și distribuitorii lor, acționarii, angajații și nu în ultimul rând
comunitatea. Raportarea corporațiilor la părțile implicate enumerate se face și prin
intermediul conceptului de responsabilitate socială a corporațiilor.

Istoria eticii occidentale, ca de altfel și cea a filosofiei occidentale, își are începuturile în
Grecia antică. Principalele nume menționate atunci când se vorbește de etica grecească
sunt Socrate, Platon, Aristotel. Chiar dacă se poate urmări un fir roșu în ideile celor trei
filosofi menționați, teoriile etice dezvoltate de cei trei sunt destul de diferite în esență.Binele,
o altă constantă a filosofie occidentale, se împletește cu virtutea și eudaimonia, dar și cu
rațiunea. Bunăoară Socrate accentuează ideea că viața morală este o viață virtuoasă. Prin
cuvintele acestuia din dialogurile platonice putem extinde acest mod de a percepe fericirea și
asupra filosofiei lui Platon. Aristotel subliniază importanța intelectului și implicit a rațiunii,
dar și nevoia unei introspecții raționale, care să ofere un răspuns la principala întrebare a
filosofie grecești: Cum ar trebui să trăiască un individ pentru a atinge eudaimonia ?

3|Page
 Etica în medicină

Etica medicală este o ramură a eticii normative aplicate. Aplicabilitatea eu trebuie înțeleasă
concordant cu apariția de tehnologii noi și cu cerințele publice privind practica medicală.

Aspectele morale pot fi raportate la două grupuri valorice principale : valorile medicului și
valorile pacientului.

Există reglemantări specifice privind cele două grupuri valorice și relația dintre ele . Aceste
coduri de conduită profesională includ : jurământul lui Hippocrate , principiile pacientului , și
Legea privind drepturile pacientului.

Pacienții au dreptul legal de a participa la deciziile privind îngrijirea medicală ce le va fi

acordată, dreptul de a primi raspunsuri rezonabile la cererea de îngrijire , și la dreptul de a li
se asigura o explicare a costurilor , indiferent de sursa de plată.

Trebuie cunoscurte și definite exact motivațiile (medicale , sociale , legale , personale ) de

susținere a premizei inițiale , furnizând totodată, argumentul etic. Pentru fiecare premiză
trebuie definite una sau mai multe contrapremize , susținute și ele de motivații și justificări.
Evaluarea constantă în cântarirea diverselor motivații stabilite , și alegerea celei mai
justificare .

Când persistă îndoiala , se poate apela la ajutorul exterior (colegi , specialiști , pacient și
familie ) pentru a clarifica aspectele generale ale cazului , și pentru a stabili alternative de
urmat (acceptarea premizei inițiale , acceptarea contrapremizei , sau formularea unei noi
premize ca rezultat al modificării premizei intiale.)

Acțiunea medicului e dictată de decizia etică luată ,și vizează ce este sau nu este bine de

făcut.              

4|Page
 Etica în ingineria medicală
Codul de etică a inginerului cuprinde ansamblul caracteristicilor ce definesc calitatea
activitații profesionale, precum și demnitatea inginerilor în procesul creației tehnico-științifice
și al producției și în societate. Responsabilitățile care-i incumbă inginerului , îl obliga la
respectarea necondiționată a Codului profesiei și la o înalta ținută cetațenească. Activitatea sa
trebuie să se caracterizeze prin competență, profesionalism, creativitate, cinste,
responsabilitate și patriotism.

În intreaga sa activitate, inginerul va acționa aplicând urmatoarele principii deontologice:

1. Desfășurarea activității profesionale la nivelul calitativ cel mai înalt, cu responsabilitate și

cinste față de firmă și client.

2. Comportarea de natura sa contribuie la creșterea prestigiului de inginer, prin: devotament

față de profesia aleasă; efort personal de îmbunatățire continuă a propriilor cunoștinte și
deprinderi; instruirea și perfecționarea profesională și asigurarea condițiilor pentru creșterea
experienței persoanelor subordonate; promovarea spiritului de echipa, curajului opiniilor,
încrederii și respectului reciproc; păstrarea echilibrului între dorința de afirmare și modestia,
care trebuie să-l caracterizeze.

3. Acordarea importanței cuvenite aspectelor ecologice, sociale si economice, în rezolvarea

problemelor ingineresti.

4. Realizarea numai acelor sarcini sau lucrări pentru care are competența necesară.

5. Apel la sfatul și experiența altor specialiști, ori de câte ori interesele firmei sau clientului
vor fi mai bine servite în acest mod.

6. Evitarea oricărei concurente neloaiale cu alți ingineri prin publicitate defăimatoare,

exploatarea financiară a poziției sale sau a poziției unui subordonat, critica publică a altor
ingineri în probleme care țin de profesie, exercitarea de presiuni sau influențe pentru obținerea
de avantaje nemeritate.

7. Furnizarea de informații tehnice corecte, comparabile pe plan international

8. Promovarea și utilizarea metodelor și tehnicilor de asigurare a calității.

9. Acordarea de consultanță tehnică, economică si ecologică corectă.

5|Page
10. Refuzul preluării de lucrari sau sarcini care nu sunt corecte din punct de vedere tehnic,
economic sau legal și care, în mod evident, pot prejudicia interesele si viitorul țării.

11. Respectarea drepturilor și intereselor de proprietate ale altor persoane sau firme.

"Ca membri ai acestei profesii, se asteaptă de la ingineri să dea dovadă de cele mai înalte
standarde de onestitate și integritate. Inginerii au un impact direct și vital asupra calității
vieții oamenilor. Serviciile furnizate de ingineri (...) trebuie să protejeze sănătatea publică,
siguranța și bunăstarea oamenilor. Inginerii trebuie să activeze sub un standard de
comportare care sa adere la cele mai înalte principii ale conduitei etice."

Dispozitii generale ART. 1

Î n sensul prezenței legii:

a) prin pacient se înțelege persoana sănatoasă sau bolnavă care utilizează serviciile de
sănătate;

b) prin discriminare se înțelege distincția care se face între persoanele aflate în situații
similare pe baza rasei, sexului, vârstei, apartenenței etnice, originii nationale sau sociale,
religiei, optiunilor politice sau antipatiei personale;

c) prin ingrijiri de sanatate se intelege serviciile medicale, serviciile comunitare și serviciile

conexe actului medical;

d) prin intervenție medicală se înțelege orice examinare, tratament sau alt act medical în scop
de diagnostic preventiv, terapeutic ori de reabilitare.

ART. 2 Pacienții au dreptul la îngrijiri medicale de cea mai înalta calitate de care societatea
dispune, în conformitate cu resursele umane, financiare și materiale.

6|Page
 Partea II

Introducere în studiul in silico

 In silico

În biologie și alte științe experimentale, un experiment in silico este unul efectuat pe computer
sau prin simulare computerizată. Expresia este pseudo-latină pentru „în siliciu”, referindu-se
la siliciu în cipurile de computer. A fost inventat în 1987 ca o aluzie la frazele latine in vivo,
in vitro și in situ, care sunt utilizate în mod obișnuit în biologie (în special biologia
sistemelor). Ultimele fraze se referă, respectiv, la experimente făcute în organisme vii, în
afara organismelor vii și unde se găsesc în natură.

Image 1. O pădure de dendrite piramidale sintetice generate in silico folosind legile Cajal ale ramificării neuronale

Secvențele genetice digitale obținute din secvențierea ADN-ului pot fi stocate în baze de date
de secvențe, pot fi analizate pot fi modificate digital sau pot fi utilizate ca șabloane pentru
crearea de ADN real folosind sinteza genetică artificială.

 In silico în medicină .

Medicina in silico (cunoscută și sub numele de „medicină computațională”) este aplicarea

cercetării in silico la problemele care implică sănătatea și medicina. Este utilizarea directă a
simulării computerizate în diagnosticul, tratamentul sau prevenirea unei boli. Mai precis,
medicina in silico se caracterizează prin modelarea, simularea și vizualizarea proceselor
biologice și medicale în computere cu scopul de a simula procese biologice reale într-un
mediu virtual.

7|Page
Există numeroase motive pentru care in silico se utilizează în medicină. De exemplu,
modelarea medicală in silico poate permite predicția timpurie a succesului unui compus în
scopuri medicinale și elucida potențialele efecte adverse la începutul procesului de
descoperire a medicamentelor. Modelarea in silico poate oferi, de asemenea, o alternativă
umană la testarea pe animale. O companie din domeniu a susținut că modelele asistate de
computer vor face ca utilizarea testelor pe organisme vii să fie învechită.

Image 2 . Studiul cancerului in silico

Pe măsură ce modelarea caracteristicilor umane, sociale, comportamentale și culturale

(HSBC) ale comportamentului pacientului devine mai sofisticată, există speculații că pacienții
virtuali pot înlocui actorii pacienților din programa școlii medicale. În plus, există proiecte în
desfășurare care utilizează cadavre virtuale, modele simulate de computer ale anatomiei
umane bazate pe imagini CT ale oamenilor reali.

8|Page
 Începuturi
Cea mai veche utilizare a frazei a fost făcută de Christopher Langton pentru a descrie viața
artificială, în anunțul unui atelier pe această temă la Centrul de Studii Neliniare din
Laboratorul Național Los Alamos în 1987. Expresia in silico a fost folosită pentru a
caracteriza experimentele biologice efectuate în întregime pe computer în 1989, în atelierul
„Automate celulare: teorie și aplicații” din Los Alamos, New Mexico, de Pedro Miramontes,
matematician de la Universitatea Națională Autonomă din Mexic (UNAM), prezentând
raportul „Constrângeri fizico-chimice ADN și ARN, automatele celulare și evoluția
moleculară”. Lucrarea a fost prezentată ulterior de Miramontes ca disertație de doctorat.

In silico a fost utilizat în cărțile albe scrise pentru a sprijini crearea programelor de genom
bacterian de către Comisia Comunității Europene. Prima lucrare de referință în care apare „in
silico” a fost scrisă de o echipă franceză în 1991. Primul capitol de carte de referință în care
apare „in silico” a fost scris de Hans B. Sieburg în 1990 și prezentat în timpul unei Școli de
vară pe sisteme complexe de la Institutul Santa Fe.

Expresia „in silico” se aplica inițial numai simulărilor pe computer care modelau procesele
naturale sau de laborator (în toate științele naturii) și nu se refereau la calculele făcute de
computer în mod generic.

Termenul oncologie cu radiații silico a fost inventat și introdus pentru prima dată de G.
Stamatakos în Proceedings of the IEEE în 2002. Același cercetător a inventat și a introdus
termenul mai generic în oncologie silico. Medicina in silico este considerată o extensie a
lucrărilor anterioare folosind modele matematice ale sistemelor biologice. A devenit evident
că tehnicile utilizate pentru modelarea sistemelor biologice au utilitate pentru a explica și
prezice dinamica în domeniul medical. Primele domenii în medicină care s-au folosit în
modelarea silico au fost genetica, fiziologia și biochimia. Câmpul a văzut un aflux dramatic
de date atunci când genomul uman a fost secvențiat în anii 1980 și 1990. În același timp,
creșterea puterii de calcul disponibile a permis modelarea sistemelor complexe care anterior
nu erau practice.

9|Page
 Utilizare și Rezultate
Descoperirea medicamentelor cu screening virtual

Se consideră că studiul in silico în medicină are potențialul de a accelera rata de descoperire,

reducând în același timp nevoia de muncă costisitoare de laborator și studii clinice. O
modalitate de a realiza acest lucru este prin producerea și screeningul candidaților la
medicamente mai eficient. În 2010, de exemplu, folosind algoritmul de andocare a proteinelor
EADock , cercetătorii au găsit potențiali inhibitori ai unei enzime asociate cu activitatea
cancerului in silico. Cincizeci la sută din molecule s-au dovedit ulterior a fi inhibitori activi in
vitro. Această abordare diferă de utilizarea laboratoarelor robotizate scumpe de screening cu
randament ridicat (HTS) pentru a testa fizic mii de compuși diferiți pe zi, adesea cu o rată de
lovire așteptată de ordinul a 1% sau mai puțin, cu încă mai puțini clienți reali așteptați ca
urmare a unor teste suplimentare (vezi descoperirea drogurilor).

De exemplu, tehnica a fost utilizată pentru un studiu de reutilizare a medicamentelor pentru a

căuta potențiale remedii pentru COVID-19 (SARS-CoV-2).

Se consideră faptul că dezvoltarea medicamentelor și experimentarea noilor terapii se vor

întâmpla în mare parte prin studii silico în viitor, deoarece nu se dorește continuarea testelor
de noi medicamente pe animale sau oameni dacă există posibilitatea de a măsura cu exactitate
consecințele medicamentelor noi sau ale căilor de tratament practic . Cu toate acestea, trebuie
menționat că autoritățile de reglementare se vor confrunta aici cu o nouă provocare, până
acum necunoscută: vor trebui să lase medicamente din ce în ce mai personalizate, mai ieftine
și mai eficiente să fie introduse pe piață fără a fi testate pe oameni reali de ani de zile.

Modele de celule

S-au depus eforturi pentru a stabili modele computerizate de comportament celular. De

exemplu, în 2007 cercetătorii au dezvoltat un model in silico al tuberculozei pentru a ajuta la
descoperirea medicamentelor, beneficiul principal fiind că este mai rapid decât ratele de
creștere simulate în timp real, permițând observarea fenomenelor de interes în câteva minute.
Se pot găsi mai multe lucrări care se concentrează pe modelarea unui anumit proces celular,
cum ar fi ciclul de creștere al Caulobacter crescentus.

10 | P a g e
Aceste eforturi nu depășesc cu mult un model computerizat exact, complet predictiv, al
întregului comportament al unei celule. Limitările în înțelegerea dinamicii moleculare și a
biologiei celulare, precum și absența puterii de procesare disponibile pe computer forțează
ipoteze mari simplificatoare care constrâng utilitatea prezentului în modelele de celule silico,
care sunt foarte importante pentru cercetarea cancerului silico.

ISRCE din Georgetown susține cercetarea utilizând o varietate de tehnologii informatice

pentru a extrage în primul rând datele existente, într-un efort de a obține în mod fundamental
noi informații despre tipurile comune de cancer, în special cancerele de sân și gastro-
intestinale (colorectal și pancreatic), cu scopul de a oferi îmbunătățiri ale supraviețuirii și a
rezultatelor terapeutice. S-au dezvoltat prototipuri de noi analize de date și fluxuri de lucru de
extracție și algoritmi capabili să lucreze cu resurse de date în domeniile expresiei genelor,
numărului de copii, rețele de căi, miARN și date metabolomice și s-au început analizări
referitoare la secvențierea generației următoare ) date incluzând ARN-seq, ChIP-seq, întregul
genom, exom și altele. Pentru a spori aceste puncte forte, s-au adăugat ,expertiză externă
semnificativă.

Platforma dezvoltată pentru a disemina instrumentele, algoritmii și fluxurile de lucru

dezvoltate în ISRCE, precum și datele clinice, este baza de date a cancerului Georgetown (G-
DOC). Acest instrument web a fost conceput pentru a oferi capabilități avansate de
bioinformatică și date moleculare ale pacienților clinicienilor și cercetătorilor cu medii non-
informatice pentru a permite integrarea științei descoperirii cu cercetarea clinică. G-DOC
găzduiește o gamă largă de date multi-omice din proiectul ISRCE, în plus față de alte seturi de
date publice și consorții, o colecție care se așteaptă să crească considerabil pe măsură ce
participă mai mulți utilizatori publici și solicită includerea datelor lor.

Genetica

Secvențele genetice digitale obținute din secvențierea ADN-ului pot fi stocate în baze de date
de secvențe, pot fi analizate ,pot fi modificate digital sau pot fi utilizate ca șabloane pentru
crearea de ADN real folosind sinteza genetică artificială.

11 | P a g e
Cele mai mari realizări ale medicinei in silico :

 2011:

Administrația americană pentru alimente și medicamente (FDA) aprobă T1DMS primul

model de diabet zaharat tip silico, tip I , ca posibil substitut pentru testarea preclinică pe
animale pentru noi strategii de control în diabetul zaharat de tip 1, pentru a fi utilizat în
tehnologiile pancreasului artificial.

 2014:

Administrația americană pentru alimente și medicamente aprobă prima tehnologie clinică

bazată pe modelarea specifică subiectului: software-ul FFRCT al HeartFlow pentru măsurarea
blocurilor coronariene neinvaziv.

Image 3. Modelul de infectie cu HIV in silico

12 | P a g e
 Partea III

Responsabilități ca inginer medical și Concluzii

Care este responsabilitatea noastră ca ingineri în ceea ce privește această formă de studiu ?

În primul rând , ca ingineri noi suntem considerați inovația , prin dezvoltarea acestor tipuri de
studii virtuale , nu doar că diminuăm timpul pentru cercetare , dar ajută la renunțarea la
experimentele pe animale sau pe oameni reali. Doar prin aceste câteva caracteristici putem
spune ca ingineria a atins un punct de reușită ce ne v-a ajuta la dezvoltarea medicinei .
Însă chiar și cu această realizare si dezvotare vizibilă în acest domeniu , nu putem spune că s-
a ajuns intr-un punct în care nimic nu mai este de descoperit s-au de îmbunătățit.

În al doilea rând , privind în ansamblu dezvoltarea echipamentului medical și tehnicilor

medicale , lumea modernă are în plan încurajarea tinerilor ingineri . Spre exemplu , primirea
inginerilor si a studenților din cadrul facultăților de medicină si politehnică ca voluntari pe
timpul pandemiei , SARS-CoV , pentru a ajuta cadrele medicale și pentru a oferi puțin timp în
plus acestora . Cu sosirea acestui virus , a fost demonstrat faptul că nu suntem atât de
dezvoltați în termeni medicali pe cât ne-am dori ,având destule “lipsuri” pe care să le
dezvoltăm , să prevenim acest tip de situații și să ne asigurăm că putem salva cât mai multe
vieți cu ajutorul tehnologiei pe care , noi , o dezvoltăm sau o îmbunătățim.

În concluzie , tehnologia in silico ne oferă o soluție mult mai convenabilă de studiu a omului ,
a celulelor și a virusurilor, fără a apela la ființe vii , precum oameni sau animale.

| A fi etic în profesia de inginer medical nu înseamnă altceva decât a face bine și nu a face
rău. |

13 | P a g e
 Bibliografie
https://ro.wikipedia.org/wiki/Etic%C4%83

http://www.med.ugal.ro/site%20final%20ati/ASPECTE%20ETICE%20IN%20PRACTICA
%20EMDICALA.html

https://www.agir.ro/codetica.php

Citat din Cod de etică pentru ingineri elaborat de NSPE (National Society of Professional
Engineers) – pg 6

https://curs.upb.ro/pluginfile.php/438696/mod_resource/content/0/Seminar%204.pdf

https://en.wikipedia.org/wiki/In_silico

https://en.wikipedia.org/wiki/In_silico_medicine

https://medicalfuturist.com/in-silico-trials-are-the-future/

https://insigneo.org/in-silico-medicine-definition-history-institutions-main-achievements/

https://icbi.georgetown.edu/in-silico/

https://www.researchgate.net/figure/In-silico-model-of-HIV-infection-A-The-in-silico-
experiments-are-performed-in-a_fig1_326486674

14 | P a g e