RABIA

Structura Fam. Rhabdoviridae

International Committee on Taxonomy of Virus

Boal infecioas comun tuturor animalelor cu snge cald, transmis prin inoculare, viral, acut, meningoencefalit n care exprimarea agresivitii este definitorie, sfritul exitus.
- animale cu rol de rezervor natural

- teritorii indemne state insulare ......... arderea locului unde s-a mucat / amputarea - primul vaccin n secolul XIX din esut nervos infectat Etiologie: - Fam. Rhabdoviridae, gen Lyssavirus - form de glon - proteine de nveli ac. neutralizani i hemaglutinani (in vivo) - proteine nucleocapsidale rspunztoare de fixarea C; - neurotrop; - exist determinani antigenici majori serotipuri, i determinani antigenici minori tulpini tulpini neacoperite antigenic de vaccinuri comerciale;

Antigenic: 4 serotipuri: 1 clasic; virus slbatic, de strad (Europa); 2, 3 Lagos i Mocola (Africa) 4 Duvenhagen - primele 3 serotipuri dau imunitate ncruciat. Inoculate pe orice cale, produc (15-30 zile) turbarea n forma ei caracteristic. -virusul fix: perioad fix de incubaie (6-7 zile), inoculate subcutan nu produc mbolnviri, sunt imunogene; inoculate n SNC turbare paralitic, tulpini folosite n profilaxie. ATENIE! Unele tulpini fixe atenuate prin pasaje intracerebrale pot determina paralizii ascendente. - tipul de tulpin se coreleaza cu forma de boal furioas sau paralitic, idem zona geografic. Cerine biologice: se cultiv pe linii celulare stabilizate, pe sistem nervos central in vivo, pe ou embrionat.

Rezistena: - la pH stomac 3-5 ore (transmitere pe cale digestiv); - n cadavre, la putrefacie pn la 45 zile ( a nu se necropsia fr mnui, ochelari se poate transmite prin mucoasa respiratorie anterioar, ocular) - rezist la congelri decongelri. obolani, oareci, lilieci rezervor, nu fac ntotodeauna clinic boala, meninnd virusul n stare de laten.

Epidemiologie: Rspndire: toate rile lumii, excepie unele din cele insulare; endemic n Peninsula Balcanic, centrul i vestul Europei, SUA, America de Sud: viteza de deplasare a frontului rabic cca 30-60 km/an. Receptivitate: toate mamiferele i accidental psrile. Transmitere: - muctur - zgrietur inoculare saliv virulent (excretare virus prin glanda salivar). - digestiv.

Factori de risc: specia, compoziia salivei, tulpina, patogenitatea; nivelul la care s-a realizat muctura; interpunerea altor structuri ntre esut i muctur. Risc maxim: zonele foarte inervate (cap, gt, membru anterior); la membrele posterioare 20%. Dac muctura s-a realizat prin blan, pantalon, prezint un risc mai mic de producere a bolii.
Dinamica: - cazuri sporadice mici enzootii la animalele domestice; - enzootic n mediul silvatic la vulpe i lup (la noi: Suceava, Botoani). -enzootic la unele specii i n unele teritorii; -legat de sezonul de mont i cutarea hranei. Originea cazurilor de rabie la om 1987: 91% cine, 2% pisic, 3% alte animale domestice, 2% lilieci, 1% vulpea.

Patogeneza: - I multiplicare n celulele musculare striate locale sau n celulele neuroepiteliale din mucoasa olfactiv. - II multiplicare n placa neuromotorie, virusul se fixeaz pe terminaiile nervoase i se deplaseaz pasiv, centripet spre SNC neuroprobazie rabic (6 zile) - n SNC se multiplic i centrifug tot prin intermediul nervilor, disemineaz n organe seprinevrit, ntr-un interval de timp foarte variabil. - multiplicarea n SNC este rspunztoare de hiperestezie i manifestrile agresive. - septinevrita la nivelul neuronilor motorii este responsabil de fenomenul paralitic. Animalele moarte de rabie prezint incluzii i particule virale, virtual, n toi neuronii din creier, mduva spinrii i ganglionii nervoi i n cornee. Se impun restricii n cazul carcaselor sacrificate de necesitate.

Rabia - ciclul infeciei i replicrii virale

Rabia - ciclul infeciei virale

TABLOU CLINIC Incubaie medie: 15 - 30 zile la carnasiere; 30-150 zile la bovine; la oi: 17-111 zile. - limite de variaie 3 - 4 zile sau 11 ani: acceptat n mod curent durata de pn la 1 an. Evoluie acut, cu dou forme: furioas i paralitic. CINE 60-70% turbare furioas PISIC mai frecvent forma furioas CABALINE, PORC NU turbare furioas, frecvent: turbare paralitic Carnivore slbatice frecvent turbarea furioas.

FORMA FURIOAS 3 faze, 10 zile: 1. faza prodromal 2. perioada de stare 3. faza paralitic 1. FAZA PRODROMAL 4 grupe de modificri: - modificri de comportament: ascundere, ntuneric, nu rspunde la chemare, speriat - modificarea temperaturii: prima faz 39,5 40oC febr premonitorie, care se remite dup 4-5 zile. - modificri hematologice: leucocitoz, dar cu modificri ale form. sanguine: eozinopenie, scderea monocitelor i a trombocitelor, creterea PMN sindrom hematologic de alarm. - modificri de apetit (pervertit, sczut) apetit hidric prezent, fr hidrofobie, doar imposibilitatea consumului datorit parezei (la om: fric la auzul picturii).

2. PERIOADA DE STARE: - dispare frica - halucinaii (atac i obiecte inerte) - dispare instinctul de conservare - pupile dilatate, nistagmus i strabism - frecvent ltrturi cu sonoritate modificat din cauza paraliziei faringelui - facies agresiv - odat cu paralizia mandibulei scurgerea filant a salivei - hiperestezie: manifest dromomanie - la sfritul perioadei afonie.

3. FAZA PARALITIC pareze, paralizii antero-posterior. - moartea, frecvent consecutiv distruciei centrilor respiratori. - saliva animalelor infectate conine virusul i este ea nsi infectant cu mult timp naintea declanrii fazei prodromale. - saliva conine virus cu maximum 10 zile naintea declanrii manifestrilor clinice n cazul unei mucturi animalul este supravegheat 15 zile.

II. FORMA PARALITIC - instalare cu progresie antero-posterioar. - primele dou faze lipsesc sau sunt pasagere. ATENIE! Apare sindromul de os n gt.

TURBAREA: BOVINE: - FORMA FURIOAS: hipersalivaie, nelinite accentuat progresiv pierderea instinctului de conservare, agresivitate ndeosebi fa de cini, paralizie generalizat, moarte. - FORMA PARALITIC: sensibilitate glosofaringian cu disfagie, inapeten, hipersalivaie, paralizie, decubit, agonie i moarte. OVINE / CAPRINE forma furioas, rar paralitic, similar bovine. CAL: nelinite, agresivitate, mucturi, prurit automutilare, paralizie. PORC: agitaie, zgomote permanente, paralizie, moarte. PSRI: agitaie, ipete caracteristice, agresivitate, paralizie, moarte.

TABLOU LEZIONAL: - caracteristic n faza paralitic musculatur emaciat, pr murdar, bot i tren anterior murdrite de saliv, leziuni traumatice, (fracturi). - uneori se poate descoperi plaga rabigen agravat de prurit. La deschiderea cadavrului: - snge de culoare nchis coagulat parial, aspect asfixic - corpi strini n stomac - examenul SNC congestie i edem meningeal.

Histopatologic: - n SNC i ganglionii nervoi incluzii i corpusculi - n neuronii SNC (cornul Amon, cerebel) incluzii intracitoplasmatice oxifile (valoare patognomonic) - distrucii neuronale (proces distrofico-necrotic) se dezvolt un proces reparator cu celule gliale apar noduli Babe. - la nivelul encefalului meningoencefalit limfocitar nepurulent infiltraie limfocitar difuz n SNC. -perivascularit limfocitar -n ganglionii senzitivi proces de proliferare glial noduli (fenomen evideniat de van Gehuchten Nellis)

DIAGNOSTIC Suspiciune clinic: forma furioas / forma paralitic Diagnostic diferenial fa de entitile exprimate prin sindroame nervoase proprii fiecrei specii. Confirmare prin metodologie oficial bazat pe declanarea simultan a trei tipuri de investigaii. Materialul patologic: substana nervoas din encefal, amprent din glanda salivar sau cornee. METODE: IF, examen histopatologic i bioprob pe oricei sugari sau iepure. IF pe amprenta de SNC cu ser antirabic marcat cu substane fluorescente; limitele metodei - in de metoda i de stadiul evolutiv al bolii n momentul recoltrii materialului patologic; reacii fals pozitive (captarea de ctre antigen fluorescent a celulelor moarte). Avantaj rapiditate (maxim 3 ore).

Examen histopatologic necesit minimum trei zile rezultat pozitiv: incluziile intracitoplasmatice oxifile Babe-Negri (absena lor nu exclude boala) unele tulpini nu produc incluzii; la unele specii exist localizare mai frecvent n anumite regiuni (rumegtoare cerebel; cine strat poliedric Ammon). Bioproba inoculare de triturat de SNC aseptizat intracerebral la oriceii sugari sau n limbul sclerocorneean la iepure; - oriceii se in sub observaie 21 zile cei care au murit dup a 5-a zi se examineaz prin IF i histopatologic.

COMBATERE:
-confirmarea bolii oblig la declarare i insituirea msurilor de carantin de gr.III. Animalele din zona de carantin au urmtorul statut: - animal turbat: care exprim semne caracteristice bolii i este confirmat prin tehnicile de laborator. NU se sacrific pentru confirmare ci se ateapt exitusul datorat bolii. - animale suspecte de turbare animale care au mucat sau zgriat: sechestrare, instituire a perioadei de observaie sanitar timp de 15 zile de la muctur. (dac apar semne n ziua a 15-a saliva nu coninea virus la data mucturii) Animale suspecte de contaminare: - animalele ce au fost mucate de un animal turbat se numesc animale contaminate: se sacrific dac nu au mucat sau se instituie perioada de observaie dac au mucat. - animale ce au fost mucate de animale suspecte de turbare: conduita pentru animale suspecte de turbare (care au mucat) i se ncheie perioada de observaie dup ce s-a dat verdictul pentru animalele surs.

Dac alte specii de animale (fund de sac epidemic) dect carnivorele se afl n categoria suspect de contaminare sau de turbare, conduita este condiionat de intervalul de la agresare. - Animalele de interes economic mucate de animalele suspecte sau turbate n primele 6 zile de la data presupusei expuneri se sacrific de necesitate i se dau n consum condiionat, dup ndeprtarea locului mucturii, capului i coloanei vertebrale. - Peste 6 zile de la contaminare distrugerea cadavrului n totalitate.

Vaccinarea profilactic numai de necesitate la animalele necontaminate din zona carantinat. La cine, pisic, animale slbatice imunoprofilaxie obligatorie (la cini vaccinare obligatorie anual de la 12 sptmni, apoi anual). VACCIN tradiional (preparat pe creier de oaie cu tulpini de virus rabic fix). - pot da accidente n cazul repetrii (1) datorit sensibilizarii fa de mielin oc anafilactic, uneori paralizie progresiv ascendent. Se recomand antihistaminice i corticosteroizi la animalele de interes economic.

Vaccinuri obinute pe culturi celulare administrate de la 12 sptmni (min 3 luni). - preparate cu tulpini vii atenuate (SAD, ERA) pe linii celulare renale de porc i hamster; - preparat cu tulpini adaptate pe ou de gin (avianizate): tulpina FLURY, HEP i LEP Pentru lichidarea focarelor silvatice de rabie s-au omologat procedee de vaccinare cu momeli inoculate cu virus rabic i administrate n pdure (capete de pui, carne de pete cu capsule). Vulpea: devine blnd, intr n curile oamenilor, devine afectuoas i uneori muc. Atenie! la jupuirea naimalelor de blan (vnate sau gsite moarte). S-a reuit indemnizarea unor teritorii: state insulare, Canada, Finlanda, Suedia, Danemarca.