Referat

Gonartroza

26 noiembrie 2022

1
Gonartroza reprezinta degradarea lenta, progresiva a cartilajului articular de
la nivelul genunchiului. Boala afecteaza mai frecvent femeile (potrivit
cercetarilor, la persoanele de 65-74 de ani, radiografia genunchiului a aratat
leziuni osteoartritice in cazul a 35% dintre femei si 21% dintre barbati),
persoanele supraponderale si varstnicii. Afectiunea se produce frecvent
bilateral (afecteaza ambii genunchi). De cele mai multe ori, acesta degradare
este ireversibila, dar, in anumite conditii, prin interventia medicului ortoped,
aceasta poate fi incetinita si, uneori, chiar oprita.

Principalele simptome sunt reprezentate de durerea articulatiei in timpul

mersului, deformarea acesteia si pierderea mobilitatii genunchiului. In cazuri
avansate, pacientul remarca modificarea formei genunchilor care intial au
fost drepti si ulterior au devenit curbati.

DUREREA
Initial, durerea are caracter mecanic, adica este exacerbata de miscare si
calmata de repaus. Ulterior durerea devine permanenta, inclusiv pe parcursul
noptii. Pacientii relateaza ca, la inceput, activitatiile zilnice sunt posibile
datorita faptului ca durerea nu este foarte intensa si aceasta se calmeaza la
administrarea de antiinflamatoare. Pe masura ce boala avanseaza activitatile
zilnice devin din ce in ce mai greoaie obligand pacientii la renuntarea
efectuarii acestora sau deplasarea cu pretul durerilor ridicate. Desi
osteoartrita nu poate fi vindecata, exista o serie de metode pentru a trata
durerea si a incetini progresia bolii.

2
 CAUZELE APARITIEI:

 Principalul factor de risc este excesul ponderal – daca IMC depaseste 27,

riscul de a dezvolta osteoartrita genunchiului se tripleaza.
 Practicarea sporturilor de performanta reprezinta un alt factor de risc.
Sporturile de contact (in special, fotbal si rugby, handbal) expun genunchii
la traumatisme severe ale ligamentelor. Antrenamentele repetate si
competitiile frecvente favorizeaza microtraumatismele, iar, la retragerea din
sport, instalarea osteoartritei.

 Indepartarea meniscului (partiala sau totala) sau rupturile neglijate ale

ligamentelor insotite de instabilitate.

 Diformitatea genunchiului din nastere sau dobandita (genu varum sau

valgus) reprezinta un factor de risc extrem de ridicat. Este vorba de asa-zisii
genunchi de fotbalist sau calaret in care axa mecanica este deviata in
interior, acestia fiind predispusi la uzura timpurie.

 Gonartroza poate sa apara ca urmare a traumatismelor la nivelul

genunchiului sau a fracturilor osoase.

 Bolile reumatismale afecteaza direct cartilajul articular. Acestea sunt

Poliartrita reumatoida, guta etc..

Genunchiul are rolul de a sustine greutatea corpului, de a efectua miscarile

de flexie, extensie, rotatie, asigura miscarea statica in momentul de sprijinului,
asigura elevatia piciorului in momentul balansului pentru orientarea piciorului
in functie de denivelarile de teren. Are functii in activitatea de mers, alergat,
accelerare brusca, sarit, rasucirea pe calcaie, franarea, oprirea.

3
 TIPURI DE GONARTROZA
1. Forma interna, in care se observa cea mai mare ingustare a spatiului
articulatiei intre condilul median femural si platoul medial tibial. Se produce
frecvent la persoanele supraponderale sau care au genunchii deformati in
varus (adica genunchii de calaret sau fotbalist)

2. A doua forma de boala degenerativa a genunchiului este forma

femuropaterala in care ingustarea spatiului articulatiei se produce intre patela
(rotula) si femur.

3. A treia forma este denumita gonartroza laterala. Cea mai mare ingustare a
spatiului articular este descoperita intre condilul lateral ale femurului si
platoul tibial lateral. Acest tip se produce frecvent impreuna cu o alta
afectiune – genunchii in valgus (adica piciorele deformate in X).

In tratamentul gonartrozei se tine cont in primul rand de tratarea durerii.

Reducerea durerii se poate realiza cu ajutorul fizioterapiei cu efect antialgic,
folosind: curentul galvanic, curentii diadinamici(perioada lunga, difazat fix),
TENS(stimulare electrica transcutanata), interferential. De asemenea baile
calde, sau folosirea de comprese calde pot ajuta la reducerea durerii. Se poate
folosi si masajul cu efect sedativ.
Dupa ce durerea se diminueaza, se are in vedere cresterea mobilitatii
articulatiei genunchiului afectat. Acest lucru se realizeaza cu ajutorul
kinetoterapiei unde se folosesc posturarile si se are in vedere si tonifierea
musculara. Se foloseste doar kintoterapia activa.
Terapia ocupationala este de asemenea o metoda utila in tratamentul
gonartrozei. Este extrem de recomandat inotul deoarece efortul perceput de
pacient este mai mic. Mai poate practica mersul pe bicicleta, canotajul sau alte
activitati cu care pacientul este obisnuit.
Daca se actioneaza tardiv atunci se apeleaza la interventie chirurgicala
( aplicarea unei proteze).