Anatomie

AN 1
Grupul II – SEM II

Modan Sorin Octavian

Alexandr Otilia Bianca
Diamandescu Teodora
Subiectul 1: Palatul dur, palatul moale
Palatul dur este delimitat:
- ant-lat: arcada alveolara
- post: lamele orizontale ale palatinului
Reprezinta:
- tavanul cavitatii bucale si perete inferior al cavitatii nazale
 desparte cav bucala de cav nazala
Format din:
 procesele palatine ale maxilarului (ant)
 lamele orizontale ale palatinului (post)
unite prin doua suturi palatine: mediana si transversa
Contine:
 torusul palatin
 fosa incisiva pe unde trec n. nazopalatin si vase sfenopalatine
 creasta palatina unde se INS m tensor al valului palatin
 lat de creasta palatina gasim santul palatin mare care se deschide prin orificiul
palatin mare – MVN palatin mare
 in unghiul post-lat al palatului dur, la niv procesului piramidal gasim orificiile
palatine mici - MVN palatine mici
 spina nazala post reprezinta elementul central a marg posterioare a osului palatin,
pe aceasta se INS mm uvulei
Valul palatin (palatul moale):
- prezinta:
 2 fete:
o orala – ant-inf, formata din mucoasa bucala
o nazala – post-sup, formata din mucoasa nazala
 4 margini:
- ant - fixa, continua palatul dur
- 2 laterale - libere, de unde pornesc:arcurile palatoglos si palatofaringian de pe
peretii lat ai istmului faringian
- post - libera, prezinta median o prelungire conica numita lueta (uvula)

Muschii valului palatin:

- palatoglos,
- palatofaringian,
- tensor al valului palatin
- ridicator al valului palatin
- uvulei
 Subiectul 2: Exobaza – etajul mijlociu
Format din:
A. Vomerul: este format din 2 aripi  lateral se continua cu procesul vaginal
pterigoidian unde vom intalnii:
- canalul vomerovaginal  ram arterial faringian
- canalul palatinovaginal  ram nervos faringian
Se articuleaza sfenoidul prin rostrul sfenoidal
Comunicarea intre cav nazala si nazofaringe se face prin intermediul choanelor

B. Sfenoidul:
a. Procesul pterigoid:
prezinta 2 lame, una laterala si alta mediala
Pe fata lat a lamei lat vom regasi ORIGINEA m. pterigoidian lateral
 La nivel inferior cele 2 lame se unesc formand: incizura pterigoidiana;
 Intre cele 2 lame se afla fosa pterigoida unde are ORIGINEA m. pterigoidian medial
 Lama mediala prezinta carligul pterigoid ce prezinta santul carligului pterigoid
Postero-superior de fosa pterigopalatina vom gasi fosa scafoida unde isi are ORIGINEA m.
tensor al valului palatin
Procesul pterigoid se articuleaza cu osul maxilar  fisura pterigomaxilara  a. maxilara
b. Gaura rupta
 peretele ant se afla canalul pterigoidian
 peretele post  orificiu carotic intern pe unde va trece ACI

c. Gaura ovala ce contine:

o n. mandibular V
o meningee accesorie
o uneori n. pietros mic

d. Gaura spinoasa ce contine:

o meningee medie
o v. meningee medie
o ram meningeal al n mandibular V

e. Spina sfenoidului INS pt lig. sfenomandibular

C. Temporalul:

- Santul tubei auditive lateral de gaura rupta

- Fosa jugulara se imparte in 2 compartimente:

o ant-med: IX,X,XI, sinusul pietros inf , a. meningee post
o post-lat: bulbul sup al VJI

- Orificiul ext al canalului carotic:  ACI + plexul arterei carotide

- Foseta pietroasa se afla intre peretele canalului carotic si fosa jugulara unde
regasim:
o ant- med: canaliculul timpanic pe unde trece ram timpanic al n IX
o post- lat: canaliculul mastoidian pe unde trece ram auricular al n. X

- Procesul stiloid: se INS buchetul lui Riolan ce contine:

 3 muschi : stilofaringian, stiloglos, stilohioidian
 2 ligamente: stilohiodian si stilomandibular

- Gaura stilomastoida post de procesul styloid, pe unde iese n. VII

- Fosa mandibulara ant de gaura stilomastoida  artic. temporomandibulara

- Meatul acustic ext post de fosa

- Intre fosa si meat gasim fisura pietrotimpanica pe unde trece n. coarda

timpanului

D. Occipitalul: pe fata inf a partii bazilare regasim tuberculul faringian unde se INS
rafeul faringian
 Subiectul 3: Exobaza – etajul posterior
Alcatuire:
E. occipital
F. temporal

 La nivelul osului occipital descriem:

1. gaura occipitala mare:
- ce contine:
a. bulbul rahidian
b. meningele
c. aa. vertebrale + ram. meningeale
d. plex venos vertebral
e. nn. XI – ram. externe

2. creasta occipitala externa

3. protuberanta occipitala externa: pe care se insera m. trapez
4. liniile nucale:
a. suprema: pe care se insera pantecele occipitale ale m. epicranian
b. superioara: pe care se insera mm. trapez si SCM
c. inferioara: pe care se insera mm:
 marele drept post al capului
 micul drept post al capului
 oblic superior al capului
Intre linia nucala sup si cea inf se insera mm. splenius cap si semispinalul
5. condilii occipitali
6. canalul hipoglosului  n. XII
7. fosa + canalul condilar

 La nivelul osului temporal descriem:

1. procesul mastoid
2. incizura mastoidiana: originea pantecele post a m. digastric
3. santul occipital: a. occipitala
4. gaura mastoida:
 v. emisara mastoidiana
  Subiectul 4: Endobaza – fosa craniana anterioara

 formeaza tavanul orbitei si al cavitatii nazale

 marginita ant si lat de osul frontal
 podeaua ei este alc din:
 partile orbitale ale frontalului
 lama ciuruita a etmoidului
 aripile mici ale sfenoidului
 jugul sfenoidal
Descriem:
A. Medial:
1. santul sinusului sagital superior
2. creasta frontala  se insera coasa creierului
3. gaura oarba  inconstanta, in care patrunde o prelungire a durei mater, iar atunci
cand este permeabila patrunde si o vena de la mucoasa nazala la sinusul sagital
4. crista galli  se insera coasa creierului
5. jugul sfenoidal
6. santul chiasmatic  lateral de el  canalele optice prin care trec n. optic si a.
oftalmica

B. Lateral:
1. lama ciuruita a etmoidului  prezinta numeroase orifii prin care trec filetele n.
olfactiv, la extremitatiile acestuia se gasesc gaurile etmoidale ant si post prin care
trec MVN etmoidale ant respective post
- MVN etmodial ant trece si prin fanta nazala
2. partile orbitale ale osului frontal
3. aripa mica a osului sfenoid
4. procesul clinoid ant 
- prin santul de pe fata sa mediala trece ACI dupa iesirea sa din tavanul sinusului
cavernos;
 Subiectul 5: Endobaza - fosa craniana mijlocie
Alcatuire:
 medial: corpul sfenoidului
 lateral:
o aripa mare
o scuama temporalului
o stanca temporalului

Descriem:
A. Medial:
 saua turceasca:
o tuberculul seii turcesti
o fosa hipofizara
o dorsul seii  se prelungeste cu procesele clinoide post

 santul carotic – situat pe fata lat a corpului sfenoidului, prin el trece ACI cuprinsa in
sinusul cavernos; in partea post se prelungeste cu lingula sfenoidala

B. Intre corpul sfenoidului si aripile lui se gasesc urmatoarele orificii:

1. fisura orbitala superioara

a. nn. III, IV, V- A, VI
b. venele oftalmice

2. gaura rotunda: n. V- B
3. gaura ovala:
a. n. V- C
b. a. meningee accesorie
c. n. pietros mic – inconstant

4. gaura spinoasa:
a. a. si v. meningee medie
b. ramura meningeala a n. V- C

5. gaura rupta – n. pietros mare

C. Pe fata ant a stancii temporalului :

1. impresiunea trigeminala  ggl trigeminal Gasser

2. eminenta arcuata
3. tavanul casutei timpanului
4. santul n. pietros mare + santul n. pietros mic
 5. santul sinusului pietros sup
Subiectul 6: Endobaza – fosa craniana posterioara
 acoperita de cortul cerebelului
Alcatuita:
o occipital
o faţa posterioară a stâncii temporalului
o procesul mastoid

Descriem:
1. gaura occipitală mare:
- element central
- medial, inaintea acesteia se afla clivusul pe care va sta trunchiul cerebral
- contine:
o bulbul rahidian
o meningele
o aa. vertebrale + ramuri meningeale
o plex venos vertebral
o nn. XI – ram. externe
2. canalul hipoglosului
3. condilul occipital
4. protuberanţa occipitală internă
5. creasta occipitală internă
6. santul sinusului occipital  santul sinusului sagital superior
7. şanţul sinusului pietros inferior
8. şanţurile sinusurilor transverse:
- formează împreună cu şanţul sinusului sagital superior şi cu creasta occipitală
internă  eminenţa cruciată
-santul sinusului transversal se continua cu santul sinusului sigmoid
9. gaura jugulară
- contine:
onn. IX, X, XI + sinusul pietros inferior + a. meningee posterioara + sinusul
sigmoid
10. şanţul sinusului pietros inferior
11. meatul acustic intern:
- 4 arii:
o ant-sup: n. VII
o ant-inf: VIII acustic
o post-sup: VIII vestibular sup
 o post-inf: VII vestibular inf
- a. labirintica
 Subiectul 7: Sinusurile venoase ale durei mater

 Dura mater – foita care alaturi de arahnoida si pia mater formeaza meningele
 Dura mater cerebrala se comporta diferit fata de dura mater spinala, transmite
prelungiri avand rolul de a etaja cutia craniana.
 Reprezinta dedublari ale durei mater, avand rolul de a functiona precum venele la
nivelul intercraniului
 Aceste sinusuri nu prezinta o tunica musculara

Impartite in 2 categorii:
A. SINUSURI PERECHE:
o Sinusul sigmoid  cel mai mare colector venos
o Sinusul transvers
o Sinusul pietros superior
o Sinusul pietros inferior
o Sinusul cavernos
o Sinusul sfenoparietal

B. SINUSURI NEPERECHE:
o Sinusul sagital superior
o Sinusul sagital inferior
o Sinusul intercavernos anterior
o Sinusul intercavernos posterior
o Sinusul drept
o Vena cerebrala mare
o Sinusul occipital

 Prin intermediul gaurii jugulare sinusul sigmoid si cel pietros inf parasesc craniul
 La nivelul fosei jugulare exista o zona numita bulbul superior al v. jugulare int ce
reprezinta continuarea sinusului sigmoid ca si vena jugulara interna
 Sinusul pietros inf nu se varsa in sinusul sigmoid
 Subiectul 8: Stanca temporalului, mastoida
 Stanca temporalului reprezinta portiunea pietroasa a osului temporal
 Are forma de piramida triunghiulara cu 3 fete, 3 margini, un varf si o baza
Fetele:
1. fata ANT: partea post a fosei craniene mijlocii
2. fata POST: partea ant a fosei craniene posterioare
3. fata INF: corespunde exobazei
Marginile:
 marginea SUP - separa FCM de FCP  santul sinusul pietros superior
 marginea ANT - separa fata ant de fata inf a stancii
 marginea POST - separa fata post de fata inf a stancii

Continut:
o ureche medie + ureche interna
o canalul facialului pt n facial
o canalul carotic pt ACI
o n. VIII
o n. coarda timpanului
o n. pietros mare
o a. labirintica

Mastoida:
- de forma unui con cu varful spre inferior
- situat POST de meatul acustic extern
- reprezinta suprafata de INS a m SCM.
Regasim:
- incizura mastoidiana pt ORG pantec. post digastric
- santul occipital  a. occipitala
- gaura stilomastoidiana  n. facial
- gaura mastoida: vena emisara mastoidiana
 Subiectul 9: Mandibula
 Este un os mobil, nepereche localizat in partea antero-inferioara a viscerocraniului
 Are o forma de potcoava concava posterior cu capetele indreptate in sus, fiind
alcatuita dintr-un corp si 2 ramuri

Corpul:
 inferior: baza mandibulei
 superior: partea alveolara unde se vor afla alveolele dentare despartite prin septuri
interalveolare; dintii ce contin mai multe radacini au radacinile separate prin septuri
interradiculare
 fata externa:
1. protuberanta mentoniera
2. tuberculii mentali
3. gaurile mentale  MVN mental
4. linia oblica – pe fata lat a corpului, aceasta separa partea alveolara de baza
mandibulei, sup de aceasta inserandu-se m. buccinator
 fata interna:
1. spina mentala - se insera mm. genioglosi
2. fosa digastrica - se insera pantecele ant ale m. digastric
3. linia milohioidiana – se insera m. milohioidian; aceasta separa fata int a
corpului in 2 fose:
a. fosa sublinguala – superior, pentru gld salivara sublinguala
b. fosa submandibulara – inferior , pentru gld salivara submandibulara
intre corp si ram  unghiul mandibulei

Ramurile: prezinta 2 fete si 4 marginii

 fata externa:
 tuberozitatea maseterina  pt insertia m. maseter
 fata interna:
 tuberozitatea pterigoidiana  pt insertia m. pterigoidian medial
 gaura mandibulara  canalul mandibular  MVN alveolar inf
 lingula mandibulei – reper in anestezia n. alveolar inf
 santul milohioidian  MVN milohioidian
 marginea superioara:
prezinta 2 prelungiri:
a. posterioara  procesul condilar ( condilul mandibulei)
b. anterioara  procesul coronoid –insertie m. temporal
Intre cele 2 procese se afla incizura mandibulei
Condilul mandibulei prezinta capul mandibulei sustinut de colul mandibulei pe care ant se
afla foseta pterigoidiana unde se va insera m. pterigoidian lat
 Subiectul 10: Fosele temporala si infratemporala
Fosa Temporala:
 Limite:
1. superioara: linia temporala superioara
2. inferioara: arcul zigomatic
3. anterioara:
- procesul zigomatic al osului frontal
- procesul frontal al osului zigomatic
4. posterioara: linia temporala inferioara

 Continut:
- m. temporal
- fascia temporala
- vase temporale profunde
- nn. temporali profunzi

 Comunica cu:
o fosa infratemporala: - prin spatial ramas intre arcada zigomatica si baza
craniului
o orbita prin: canalul zigomaticului

Fosa Infratemporala:
 Limite:
1. superioara: marg inf a arcului zigomatic
2. inferioara: incizura mandibulei
3. anterioara: tuberozitatea maxilara
4. posterioara: comunica liber cu regiuniile inconjuratoare
5. mediala: lama lat a procesul pterigoid:
6. laterala: plan sagital prin ramura mandibulei

 Continut:
o m. pterigoidian lateral
o m. pterigoidian medial
o a. maxilara
o n. mandibular
o plex venos pterigoidian
 Comunica cu:
o fosa temporala: – prin spatial ramas intre arcada zigomatica si baza craniului
o orbita: prin fisura orbitala inferioara
o fosa craniana mijlocie: prin gaura ovala si gaura spinoasa
o fosa pterigopalatina: prin fisura pterigomaxilara
o regiunea parotideo-maseterina
Subiectul 11: Fosa Pterigopalatina
 Subiectul 12: Fosele nazale
- 2 fose nazale ce sunt separate printr-un sept osos
- prezinta:
 4 pereti
 2 deschideri:
a. una ant: apertura piriforma
b. una post: choane

Peretele lateral:
- prezinta:
 1 etaj superior orbital
 1 etaj inferior maxilar
Este un perete neregulat care prezinta cornetele nazale si meaturile nazale.
Cornetele nazale sunt in nr de 3, cele superioare si mijlocie apartin etmoidului, iar cel
inferior este os de sine statator
Meaturile nazale sunt niste pasaje osoase ant-post care se deschid inf, sunt in nr de 3 ( sup,
mij, inf)

Peretele medial: septul nazal format in:

 partea ant-sup: lama perpendic. a etmoidului

 partea post-inf: vomer

Peretele inferior: palatal dur:

- procesele palatine ale maxilarului
- lama orizontala a os. palatine
- sutura palatina mediala
- sutura palatina transversa

Peretele superior:
- fata post a os. nazale
- spina nazala frontala
- lama ciuruita a os. etmoid
- fata ant si fata inf a corp os. sfenoid
 Subiectul 13: Sinusurile paranazale

Sinusurile paranazale sunt cavitati pneumatice pereche situate in jurul foselor nazale cu care
comunica
1. Sinusurile frontale- cavitati asimetrice

Forma si dimensiunile sunt variabile

Sinus frontal comunica cu fosa nazala corespunzatoare prin canalul frontonazal si se
deschide in meatul nazal mijlociu.
2. Celulele etmoidale- cavitati mici despartite intre ele prin lamele osoase care
formeaza labirintul etmoidal
Celulele etmoidale sunt captusite cu o mucoasa
Topografic sunt grupate in celule etmoidale anterioare mijlocii si posterioare.
Anterioare si mijlocii se deschid in meatul nazal mijlociu iar cele posterioare se deschid in
meatul nazal superior.
3. Sinusurile sfenoidale sunt 2 cavitati la nivelul osului sfenoid despartite de o lama
osoasa mediosagitala.
Sinusul sfenoid se deschide in recesul sfenoetmoidal
4. Sinusurile maxilare sunt situate in profunzimea corpului osului maxilar.

- cel mai mare sinus

- situate in profunzimea osului maxilar
- au o forma piramidala
- se deschid la nivelul meatului nazal mijociu
 Subiectul 14: Orbita
- forma de piramida patrulatera
- prezita 4 fete,1 baza(ant) si 1 varf(post)
Peretele superior:
- partea orbitala a frontalului
- aripa mica
 Separa orbita de fosa ant a craniului
Peretele inferior:
- fata orbitala a zigomaticului
- fata orbitala a maxilarului
- procesul orbital palatin
Peretele medial:
- procesul frontal al maxilarului
- osul lacrimal
- fata lat a etmoidului
Peretele lateral:
- fetele lat a zigomaticului si a aripii mari

Comunicari:
1. fosa craniana mijlocie, prin:
- canalul optic
- fisura orbitala superioara
2. fosa pterogopalatina + infratemporala, prin:
- fisura orbitala inferioara
3. nasul, prin:
- canalul nazolacrimal
4. fosa craniana anterioara, prin:
- canalelor etmoidale ant/post
5. regiunea ant a frontalului, prin:
- incizura supraorbitala
6. regiunea ant a maxilarului, prin:
- canalul infraorbital
7. regiunea zigomatica, prin:
- canalul zigomatic  orificiul zigomaticofacial
8. fosa temporala, prin:
- canalul zigomatic  orificiul zigomaticotemporal
 Subiectul 15: Urechea externa, urechea medie

Urechea externa:
Formata din:
- pavilion
- conduct auditiv extern

 Acoperite de piele
 Capteaza si directioneaza undele sonore catre membrana timpanica

Urechea medie:
Cavitate pneumatica sapata in stanca temporalului
Continut:
o Lantul de oscioare:
 ciocan
 nicovala
 scarita – primele oase care se osifica in totalitate
o m. ciocanului diminueaza vibratiile sonore
o m. scaritei amplifica vibratiile sonore

Peretii:

 Lat – timpanul
 Ant – trompa lui Eustachio (reprez comunicarea urechii medii cu nazofaringele, rol
de egalizare a presiunii aerului pe ambele fete ale timpanului)
 Med – fereastra ovala si rotunda
 Subiectul 16: Muschii mimicii:
- situati subcutanat, exceptie m. buccinator care e profund
- provin din arcul faringian II si sunt inervati de n. VII
- originea la nivelul oaselor viscerocarniului si insertia in stratul profund al
dermului
- prin contractia lor participa la realizarea expresiei fetei
- sunt grupati in jurul orificiilor fetei fiind constrictor sau dilatatori ai acestora
- nu prezinta fascie, cu exceptia m. buccinator
- determina fizionomia fetei
Grupe de muschi:
o m. epicranian format din 3 pantece: occipital, frontal, temporo-parietal
 unite intre ele prin aponevroza epicraniana
o m. auriculari:
sunt in nr de 3
 rudimentari la om

o m. orbicular al ochiului:
o m. coborator al sprancenei
o m. sprancenos
o m. procerus
o m. nazal
o m. orbicular al gurii
o m. ridicator al buzei superioare
o m. ridicator al unghiului gurii
o m. coborator al unghiului gurii
o m. coborator al buzei inferioare
o m zigomatic
o m. rizorius
o m. buccinator
o m. mental
o m. platysma

Vascularizatie:
- ram din ACE si ACI
 Subiectul 17: Muschiul sternocleidomastoidian

 Este muschi satelit al arterei carotide comune

Are 4 tipuri de fibre:
- fibrele sternomastoidiene:
ORG: manubriu – INS: proces mastoid
- fibre sternooccipitale:
ORG: manubriu – INS: linia nucala superioara
- fibre cleidomastoidiene:
ORG: clavicula – INS: proces mastoid
- fibrele cleidooccipitale
ORG: clavicula – INS: linia nucala superioara

VASCULARIZATIE:
- a. suprascapulara
- a. tiroidiana superioara
- a.occipitala
INERVATIE: ramura ext a n. XI
RAPORTURI:
- acoperit de m. platysma si de lama superficiala a fasc. Cervicale produnde
- acopera MVN gat
- delimiteaza:
o trigonul carotic
o reg. hioidiana
o fosa supraclaviculara mare
- intre fibrele sale se formeaza tunelul lui Farabeuf
ACTIUNE:
- flexia capului
- fixeaza capul in articulatia atlanto-occipitala
- muschi inspirator auxiliar
 Subiectul 18: Muschii scaleni
Scalenul anterior:
ORIGINE: tuberculii ant ai proceselor transverse C3-C6
INSERTIE: tuberculul m. scalen ant de pe fata sup a coastei 1
Scalenul mijlociu:
ORIGINE: tuberculii ant ai proceselor transverse C1-C7
INSERTIE: coasta 1 inapoia santului a. subclavii
Scalenul posterior:
ORIGINE: tuberculii post ai proceselor transverse C5-C7
INSERTIE: coasta 2
Scalenul minim:
ORIGINE: tuberculii ant ai proceselor transverse C6-C7
INSERTIE: coasta 1 + cupula pleurala
- este considerat ca o parte desprinsa din scalenul anterior
INERVATIE: ramuri din:
- plex cervical
- plex brahial
VASCULARIZATIE:
- a. cervicala ascendenta
- a. transversa a gatului
ACTIUNE:
- flexie cap de aceeasi parte
- muschi inspiratori auxiliari
RAPORTURI:
- intre scal. ant si mij trec: a. subclavie + plex brahial
- intre scal. post si mij trec: n. toracic lung + n.dorsal al scapulei
- pe fata ant a m. scal. ant se afla: n. frenic + a. cervicala ascendenta + MVN gat
 Subiectul 19: Muschii suprahioidieni
Muschiul Digastric:
 are 2 pantece (ant/ post), unite printr-un tendon intermediar
ORIGINE: pantecele post  incizura mastoidiana
Tendonul intermediar adera la osul hioid
INSERTI: pantecele ant  fosa digastrica
INERVATIE:
- pantecele ant: n. milohioidian
- pantecele post: n.VII
VASCULARIZATIE:
- pantecele post: a. auriculara post + a. occipitala
- pantecele ant: a. sublinguala + a. milohioidiana + a. faciala

Muschiul Stilohioidian:
 se afla ant de pantecele post ale digastricului
ORIGINE: procesul stiloid
INSERTI: osul hioid
INERVATIE: n. VII
VASCULARIZATIE: a. auriculara post + a. occipitala

Muschiul Milohioidian:
 situat intre hioid si corpul mandibulei, reprezentand panseul bucal
ORIGINE: linia milohioidiana
INSERTIE:
- fibrele lungi: os hioid
- fibrele mijlocii si scurte: rafeul median
INERVATIE: n. milohioidian
VASCULARIZATIE: a. sublinguala + a. milohioidiana + a. faciala
Muschiul Geniohioidian:
ORIGINE: spina mentala
INSERTIE: osul hioid
INERVATIE: plexul cervial
VASCULARIZATIE: a. sublinguala + a. milohioidiana + a. faciala

ACTIUNE: m. supra si infrahiodieni au actiune comuna si antagonista, acestia participand la

acte fiziologice ca:
- masticatie
- deglutitie
- fonatie
- respiratie

 Artera carotida externa urca la nivelul regiunii parotideomaseterine prin furca

stiliana delimitata lateral de stilohioidian si pantecele post al m. digastric si medeial
de stiloglos
 Subiectul 20: Muschii infrahioidieni
1. Muşchiul sternohioidian:

ORIGINE:

- faţa posterioară a manubriului

INSERTIE: osul hioid

2. Muşchiul omohioidian:
- este format din două pântece:
 superior
 inferior

ORIGINE: pântecele inferior  marginea superioară a scapulei

Tendonul intermediar este situar profund de SCM, ant de VJI
INSERTIE: pântecele superior  osul hioid
3. Mușchiul sternotiroidian:

ORIGINE: faţa posterioară a manubriului

INSERTIE: cartilajul tiroid + linia oblica
4. Mușchiul tirohioidian:

ORIGINE: cartilajul tiroid + linia oblica

INSERTIE: osul hioid
INERVATIE: plex cervical, exceptie m. tirohioidian n. XII
VASCULARIZATIE: ram din aa. tiroidiene superioara si inferioara
ACTIUNE: m. supra si infrahiodieni au actiune comuna si antagonista, acestia participand la
acte fiziologice ca:
- masticatie
- deglutitie
- fonatie
- respiratie
Subiectul 21: Fascia cervicala
 Subiectul 22: Artera carotida comuna
Originea:
- dreapta: trunchiul brahiocefalic
- stanga: arcului aortei
Artera are un traiect vertical ascendent, traversand urmatoarele regiuni:
- regiunea SCM
- regiunea ant a gatului
- trigonul carotic
Limite:
 inferioara: artic. sternoclaviculara
 superioara: marg sup a cartilajului tiroid unde se imparte in a. carotida ext / int
Artera carotida com stg are traiect intratoracic ascendent avand la nivel de mediastin
urmatoarele raporturi:
1. anterior:
- vena brahiocefalica stg
- nn. cardiaci cervicali superiori

2. posterior:
- a. subclavie stg

3. medial:
- trunchiul brahiocefalic
- traheea
- esofagul

4. lateral:
- fata mediala a lobului superior stang
- n. frenic
- n. X
Raporturi la nivelul gatului:
1. anterior:
- profund de SCM
- la nivel de trig. carotic  superficiala  acoperita de m. platysma

2. lateral: raport cu:

- v. jugulara int
- n. X

3. medial:
 - raport cu:
 traheea
 esofagul
 n. cardiac cervicali superiori si medii
 n. laringeu recurrent

4. posterior:
- lama prevertebrala a fasciei cervicale
- lantul simpatico cervical
- m. prevertebrali
La nivelul C6 vine in raport cu tuberculul carotic( tuberculul ant al proces. transvers C6)

 Artera carotida comuna la bifurcatie prezinta o dilatatie numita sinus carotic care
reprezinta o importanta zona reflexogena
 Alaturi de n. X si vena jugulara int formeaza MVN al gatului si este acoperita de
vagina carotica
 Subiectul 23: Artera carotida externa

 ramura terminala a ACC

 Limite:
- inferior: marg sup a cartilajului tiroid
- superior: colul mandibulei
Traiect: are traiect ascendent strabatand:
- trigonul carotic
- trigonul submandibular
Ajunge profund de gld parotida si post de colul mandibulei, unde se imparte in cele 2 ramuri
terminale
Raporturi:
 La nivel de trigon carotic:
1. posterior de artera:
- mm. prevertebrali
- lama prevertebrala a fasciei cervicale
- lantul simpatic cervical
2. medial:
- n. laringeu sup
- mm. constrictori mijlocii si inf ai faringelui
- a. faringiana ascendenta
3. lateral:
- ACI
4. anterior:
- n. XII
- tr. tiro-lingo-facial

 Artera la nivelul trigonului carotic este superficala, fiind acoperita de:

- m. platysma

 Superior de trigon:
 Se va situa intre mm:
- stilohioidian (lat)
- stiloglos + stilofaringian (med)
 Ramuri colaterale:
o Anterioare:
- a. tiroidiana superioara
- a. linguala
- a. faciala

o Posterioare:
- a. auriculara posterioara
- a. occipitala

o Mediala:
- a. faringiana ascendenta

Ramuri terminale:
- a. temporala superficiala
- a. maxilara
 Subiectul 24: Artera tiroidiana superioara

 Se desprinde de pe fata ant a a. carotide externe, avand traiect descendent, se

indreapta spre lobul tiroidian
 Ea patrunde impreuna cu n. laringeu superior pe sub mm. infrahioidieni

Ramuri:
1. r. infrahioidiana  mm. infrahioidieni

2. r. SCM

3. a. laringiana sup
Ea se anastomozeaza cu a. laringeala sup contralaterala si cu a. laringeala inf
4. r. cricotiroidiana

Artera tirodiana superioara se termina prin 2 r. terminale, destinate lobilor gld tiroide:
- r. anterioara: se anastomozeaza cu cea de parte opusa sup de istmul tiroidian
- r. posterioara: se anastomozeaza cu r. omonima din a. tirodiaiama inferioara
 Subiectul 25: Artera si vena linguala

 Artera linguala se desprinde de pe fata ant a a. carotide externe, are traiect

ascendent
Medial de ea se gasesc:
- m. constrictor superior al faringelui
- n. laringeu sup

 Incrucisata lateral de n. XII si v. linguala

 Trece prin trigonul carotic si submandibular
 Se termina la vf. limbii
Ramuri:
1. r. suprahioidiana  mm. suprahioidieni

2. a. sublinguala ce vascularizeaza:
- gld sublinguala

3. rr. dorsale ale limbii care se distribuie:

- mucoasei radacinii limbii
- tonsilei palatine
- epiglotei
- arcului palatoglos

4. a. profunda a limbii ( ram terminala)

 Vena linguala este formata din :

- vv. dorsale a limbii
- v. comitanta a n. XII
- v. sublinguala
- v. profunda a limbii
Vena linguala varsandu-se in vena jugulara interna
 Subiectul 26: Artera si vena faciala

 Artera faciala se desprinde de pe fata ant a a. carotide externe, avand in traiectul

sau urmatoarele raporturi:
- medial: m. constrictor mijlociu al faringelui
- lateral: n. XII + m. stilohioidian + pantecele post al m. digastric
Artera strabate trigonul submandibular
- strabate comisura labiala, iar apoi indreptandu-se spre comisura palpebrala
mediala, unde se termina ca a. angulara
Ramuri:
1. a. palatina ascendenta
2. a. submentala  vasc: gld. submandibulara
3. rr. glandulare pt gld submandibulara
4. a. labiala inferioara ce se anastomozeaza cu cea contralaterala vasc buza inferioara
5. a. labiala superioara ce se anastomozeaza cu cea de parte opusa, vasc buza
superioara
6. a. angulara (ram. terminal):
Strabate santul nazogenian, ajungand la nivelul comisurii palpebrale mediale unde se
anastomozeaza cu a. dorsala a nasului

 Vena faciala: se formeaza la comisura palpebrala mediala din vena angulara + v.

oftalmica
Se varsa in VJI

Subiectul 27: Artera carotida interna

Este ram. terminal al a. carotide comune

Limite la nivelul gatului:
- inferior: marg sup a cartilajului tiroid
- superior: orificiul ext al canalului carotic, pe unde intra in craniu
Raporturi la nivelul gatului:
 In trigonul carotic:
- medial:
 mm. constrictor inf si mijlociu ai faringelui
 n. laringeu sup
 a faringiana ascendenta
- lateral:
 v. jugulara int
 n. X
- posterior:
 mm. prevertebrali
 lama prevertebrala a fasciei cervicale
 lantul simpatic cervical
- ant-med: a. carotida externa
- ant-lat: incrucisata ant de n. XII, a. occipitala, a. auriculara post si trunchiul venos
tiro-lingo-facial

 In spatiul latero-faringian ocupa o pozitie retrostiliana si prezinta urmatoarele

raporturi:
- post: mm. prevertebrali, lama prevertebrala a fasciei cervicale, lantul simpatic
cervical
- medial: m. constrictor sup al faringelui, v. jugulara int, ggl sup al n. X, n. laringeu
superior
- post-lat:
 la baza craniului  vena jugulara int
 intre artera si vena  n. IX, X, XI, XII
Ram colateral: a. oftalmica
 Subiectul 28: Artera maxilara
- ram terminal al ACE
- se desprinde perpendicular la nivelul colului mandibulei
- se termina la nivelul fosei pterigopalatine la nivelul gaurii sfenopalatine
Traiect si raporturi:
1. glanda parotida: se afla profund
2. butoniera retrocondiliana
- raport:
 lateral: colul mandibulei
 medial: lig. sfenomandibular
La nivel butonierei artera este incrucisata de n. auriculotemporal
3. fosa infratemporala: la acest nivel artera poate avea 2 traiecte:
a. superficial: situata intre pterigoidianul lat si ramura mandibulei, astfel m.
pterigoidian lat o separa de n. V- C
b. profund: situata intre cei 2 m. pterigoidieni in spatiul interpterigoidian avand
raport direct cu n. V- C
Ajunge in dreptul tuberozitatii maxilare si trece printre cele 2 capete ale pterigoidianului
lateral ajungand in fosa pterigopalatina
4. fosa pterigopalatina:
La acest nivel artera are un traiect lat- med intersectand n. V- B ce are un traiect post-ant; in
unghiul post-med al intersectiei se afla ggl pterigopalatin
In traiectul sau artera este insotita de plexul venos pterigoidian
Ramuri:
- a. auriculara profunda
- a. timpanica ant
- a. alveolara inf  gaura mandibulara
- a. meningee medie  gaura spinoasa
- a. meningee accesorie  gaura ovala
- a. maseterica
- rr. pterigoidiene lat/med
- aa. temporale profunde ant/post
- a. bucala
- a. alveolara sup + post
- a. infraorbitala  fisura orbitala inferioara
- a. canalului pterigoidian
- a. palatina descendenta
- a. sfenopalatina ( ramura terminala)  fosa nazala
 Subiectul 29: Arterele temporala superficiala, auriculara posterioara,
occipitala, faringiana ascendenta

1. Artera faringiana ascendenta:

- se desprinde de pe fata med a ACE
- traiect ascendent
- situata intre:
o lateral: ACI
o medial: faringe
- da ramuri:
o rr. faringiene
o a. meningee post

2. Artera occipitala:
- se desprinde de pe fata post a ACE
- la nivelul craniului determina  santul a. occipitale situat pe fata inf a stancii
temporalului
- artera ajunge profund de m. splenius cap, apoi perforeaza m. trapez

3. Artera auriculara posterioara:

- se desprinde de pe fata post a ACE
- trece lat de m. stilohioidian si pantecele post digastric
- ramuri:
o r. auriculara
o r. occipitala

4. Artera temporala superficiala:

- ram terminal al ACE
- a. are traiect ascendent continuand traiectul ACE, la origine fiind situata post-
med de colul mandibulei, avand urmatoarele raporturi:
o ant: v. temporala superficiala
o lat: n. VII
o post-med: n. auriculotemporal

Ramuri:
- r. frontala
- r. parietala
 Subiectul 30: Artera subclavie
Origine:
- dreapta: trunchiul brahiocefalic
- stanga: arcul aortic
Limite:
- medial: artic. sternoclaviculara (dr) / T4 (stg)
- lateral: varful axilei
Artera subclavie stg. are un traiect in intermediastinal, avand urmatoarele raporturi:
- medial: esofagul, traheea, n. laringeu recurent
- lateral: pleura, pulmon stang
- ant: ACC , n. X
- post: vertebrele T1-T3,canalul toracic, simpaticul toracic, vv. intercostale stg
Artera subclavie la nivel de gat are 3 segmente, in raport cu mm.scaleni:
1. Segmentul prescalenic: medial de scaleni
2. Segmetul interscalenic: intre m. scalen ant si cel mij
3. Segmentul postscalenic

Ramuri:
- a. vertebrala
- a. toracica interna
- tr. tirocervical:
 a. tiroidiana inf
 a. transversa a gatului
 a. suprascapulara
- tr. costocervical
 Subiectul 31: Artera vertebrala
Origine: fata sup. segmentului prescalenic
Are traiect ascendent spre vertebra C6 si are raporturi:
- ant: MVN gat
- post: simapticul cervical
- lat: tr. tirocervical
- medial: traheea, esofagul, n. laringeu recurent
De la nivelul C6 urca prin gaurile proceselor transverse impreuna cu v. si n. omonin
Artera se gaseste intre mm. intertransversi ant si pot la nivelul canalului intertranvers
Dupa ce trece de gaura transversa a atlasului trece prin santul a. verterbale de pe fata sup a
arcului post al atlasului
Perforeaza memb. atlantooccipitala, intra in carniu prin gaura occipitala mare si formeaza
prin anastomoza cu cea de parte opusa  trunchiul bazilar situat la nivelul clivusului, pe
fata ant a puntii

Ramuri:
1. ramuri spinale pentru maduva spinarii cervicale
2. a. spinala ant
3. a. spinala post
4. a. cerebeloasa post-inf
 Subiectul 32: Trunchiurile tirocervical, costocervical
Trunchiul tirocervical: - structura scurta
Origine: pe fata superioara a a. subclavii in seg. prescalenic, lat de a. vertebrala si acoperit
de vena subclavie
Se imparte in 3 ramuri:
1. Artera tiroidiana inferioara:
- traiect ascendent
- ajunge la gld tiroida unde se ramifica
Ramurile:
 a. laringee inferioara
 a. cervicala ascendenta

2. Artera transversa a gatului:

ORG: in trunchiul tirocervical
Traiect:
- la unghiul sup scapula, coboara pe marg med a scapulei
- la unghiul inf al scapulei se anastomozeaza cu a. circumflexa a scapulei
Ramuri: a. cervicala superficiala + a. scapulara descendenta

3. Artera suprascapulara:
ORG: in tr. tirocervical
Traiect:
- trece ant de scalenul ant si n. frenic si post de clavicula
- trece impreuna cu vena suprascapulara peste lig. transvers al scapulei

Trunchiul costocervical:
ORG: partea post-inf a a. subclavii in seg. prescalenic
Traiect:
- se indrapta post, trecand lat de ggl. stelat pe fata superioara a domului pleural
- la nivelul colului coastei 1 se imparte in ramurile sale:

1. a. cervicala profunda
2. a. intercostala suprema:
- da primele 2 a. intercostale post pt primele 2 spt. Intercostale
 Subiectul 33: Artera toracica interna
Origine: din a. subclavie lat de ansa subclavie si a. vertebrala
Coboara pe fata int a cartilajelor costale,paralel cu marginea lat a sternului
Trece ant de domul pleural si este incrucisata de nervul frenic dinspre lateral spre medial
La coasta VI se imparte in ramurile sale terminale:
- a. epigastrica superioara
- a. musculofrenica
Ramuri colaterale:
- ramuri sternale
- ramuri perforante  m. pectoral mare + tegument
- ramuri mamare
- ramuri mediastinale
- ramuri timice
- ramuri bronsice
- ramuri pericardofrenice ce insotesc n. frenic
- aa. intercostale anterioare (primele 6)
 Subiectul 34: Vena jugulara interna
Colecteaza sangele venos de la:
- encefal
- meninge
- regiunea fetei si a gatului
Se gaseste intre baza craniului si articulatia sternoclaviculara, unde formeaza vena
brahiocefalica dupa unirea cu vena subclavie
Origine: la nivelul gaurii jugulare de unde continua sinusul sigmoidian
Vena are traiect descendent la nivelul tecii carotice impreuna cu a. carotida interna fata de
care este situata post , apoi impreuna cu a. carotida comuna prin spatiul laterofaringian si
trigonul carotic
La baza craniulului se afla lat de faringe si med de m. stilieni, iar post are raport cu
procesele transverse cervicale si lantul simpatic. Intre vena si a. carotida int se afla n. IX, X,
XI, XII
In portiunea inf, dupa ce este intersectata de m. digastric are raport:
- post: mm. scaleni, plex cervical, n. frenic
- ant: a. auriculara post, a. occipitala, a. SCM , ansa cervicala
In ultima portiune este profunda fiind acoperita de SCM si mm. infrahioidieni si intersectata
de v. jugulara externa
Primeste ca afluenti:
- vv. faringiene
- v. linguala  alc din v. dorsala a limbii + v. sublinguala
- vv. tiroidiene sup si medii
- v. faciala
- v. retromandibulara  alc din v. temporala superf + v. temporala medie + v.
maxilara + v. transversa a fetei
Venele tiroidiana superficiala, faciala si linguala se pot varsa in v. jugulara int separat sau
printr-un trunchi comun  trunchiul tiro-linguo-facial
Formeaza MVN gat alaturi de ACC si n. X si este acoperita de vagina carotica
Situata ant-lat in MVN gat
 Subiectul 35: Venele jugulara externa si jugulara anterioara

Vena jugulara externa:

Se formeaza in grosimea gld parotide din v. occipitala si v. auriculara post
Este initial profunda in gld parotida, apoi devine superficiala pe SCM, trecand in fosa
supraclaviculara mare; devine din nou profunda perforand lama superficiala a fasciei
cervicale si se varsa in v. subclavie
Acoperita de:
- m. platysma
- tegument
Incrucisata de ramurile superficiale ale plexului cervical
Primeste ca afluenti:
- v. suprascapulara
- vv. transverse ale gatului

Vena jugulara anterioara:

Se formeaza in partea suprahioidiana a reg ant a gatului
Coboara vertical de o parte si de alta a liniei mediane pana deasupra sternului si se varsa in
v. subclavie dupa ce a perforat lama superficiala a fasciei cervicale
Intre cele 2 v. jugulare ant se afla superior de manubriul sternal o anastomozare
transversala  arcul venos jugular
 Subiectul 36: Nodurile limfatice ale capului si gatului

Nodulii limfatici ai capului:

1. ln. occipitali – loc. sub linia nucala inferioara
o Colecteaza limfa de la nivelul regiunii nucale
o Dreneaza in ln. cervicali profunzi

2. ln. retroauriculari (mastoidieni) – loc. deasupra SCM

o Colecteaza limfa de la nivelul reg. parietale si a tegumentului urechii
o Dreneaza ln. cervicali profunzi

3. ln. parotidieni superficiali + profunzi – loc. In raport cu gld parotida

o Cei superficiali colecteaza limfa din regg. parietala, temporala, frontala, buza
superioara, pavilion ureche,
o Cei profunzi colecteaza limfa din gldd parotida si lacrimala, fosele nazale, valul
palatin.
Toti dreneaza in ln. cervicali profunzi

4. ln. mandibulari + submandibulari – loc. in rap cu fata ext a gld submandibulare

o Colecteaza limfa din gld submandibilara si sublinguala
o Dreneaza in ln. cervicali profunzi

5. ln. submentali – loc intre pantecele ant.ale celor 2 m. digastric

o Colecteaza limfa din varful limbii, buza inferioara
o Dreneaza in ln. submandibulari + cervicali profunzi

6. ln. retrofaringieni – loc post de faringe

o Colecteaza limfa din cav. nazala, sin. paranazale, palatal dur
o Dreneaza in ln. cervicali profunzi

7. ln. bucali – loc pe traiectul vaselor limfatice ce insotesc a. faciala

o Colecteaza limfa din teritoriile invecinate
o Dreneaza in ln. submandibulari

8. ln. linguali – loc pe traiectul vaselor limfatice ce insotesc a. linguala

o Colecteaza limfa de la limba
o Dreneaza in ln. submandibulari
 Nodulii limfatici ai gatului:
Reprez de ln. cervicali superficiali si profunzi care sunt asezati in doua lanturi de-a lungul VJI
(profunzi) si VJE (superficiali)
ln. Profunzi (10-15) situati pe partea post a VJI, dreneaza limfa din ln. limfatici ai capului,
cervicali superficiali si viscerali ai gatului
o ln. jugulodigastric
o ln. juguloomohioidian

Din ln. cervicali profunzi se formeaza trunchiul limfatic jugular.

 Subiectul 37: Nervii III, IV, VI
Nervul oculomotor – n. III
1. Componenta fibrilara:
- SEG
- VEG
2. Origine reala:
- SEG: nc. motor III din mezencefal
- VEG: nc. accesori III din mezencefal
3. Origine aparenta: fosa interpedunculara
4. Teritoriu de inervatie:
- ramura superioara  mm. drept sup si ridicator al pleoapei sup
- ramura inferioara  mm. drept medial si inf, oblic inf
Nervul trohlear – n. IV
1. Componenta fibrilara: SEG
2. Origine reala: nc. motor IV din mezencefal
3. Origine aparenta: fata post a mezencefalului, inf de lama cvadrigeminala
4. Teritoriu de inervatie: m. oblic superior
Nervul abducens – n. VI
1. Componenta fibrilara: SEG
2. Origine reala: nc. motor VI din punte
3. Origine aparenta: santul bulbo-pontin
4. Teritoriu de inervatie: m. drept lateral
Traiectul intracranian este comun pentru nn. III, IV, VI
o strabat fosa craniana post
o ajung lat de
dorsul seii in
fosa craniana
mijlocie
o se indreapt ant
patrunzand in
sinusul
cavernos
alaturi de nV- A
unde se vor
situa astefel:
dinspre sup
spre inf: n. III,
n. IV, n. VI, n.
V- A
 o la nivelul sinusului acesti nervi stabilesc raporturi mediale cu ACI
o ies din craniu prin fisura orbitala superioara

extracranian – la nivel de orbita

Subiectul 38: Nervul trigemen – nervul V

(componenta fibrilara,ORG,traiect, raporturi)

1. Componenta fibrilara:
- SAG: fata, muc cav. bucale + nazale, tunica fibroasa a ochiului, m.capului
- VES: derivate de arc 1: mm. masticatori, pantece ant
digastric,milohioidian,tensor al timpanului si tensor al valului palatin

2. Originea reala:
- SAG: ggl. trigeminal Gasser
- VES: nc. motor trigeminal al V

3. Nuclei terminali:
- SAG: 3 nc terminali:
o nc tractului spinal din bulb
o nc principal senzitiv din punte
o nc tractului mezencefalic din mezencefal

4. Originea aparenta: fata ant-lat a puntii lat de piramidele pontine

5. Traiect si raporturi:
 fibrele au traiect comun ascendent de la OA pana la ggl Gasser
 initia in fosa craniana post apoi ajunge in cea mijlocie
 ajunge la marg sup a stancii temporalului unde trece sub sinusul pietros
superior
 ajunge apoi la nivelul ggl Gasser ce se afla la nivelul impresiunii trigeminale
de pe fata ant a stancii temporalului
 de pe marg ant a ggl Gasser se desprind ramurile terminale:
o V- A (oftalmic) – cel mai medial si subtire -- SAG
o V- B (maxilar) -- SAG
o V- C (mandibular) – cel mai gros – SAG + VES
 Subiectul 39: Nervul oftalmic – nervul V- A
(traiect,raporturi, ramuri si teritorii de inervatie)
n. senzitiv
1. Traiect si raporturi:
- ramura cea mai mediala si subtirea a n. V
- se indreapta ant patrunzand in sinusul cavernos alaturi de nn. III, IV si VI unde se
vor situa astefel:
o dinspre sup spre inf:
 n. III
 n. IV
 n. VI
 n. V- A
- la nivelul sinusului acesti nervi stabilesc raporturi mediale cu ACI
- iese din craniu prin fisura orbitala superioara

2. Ramuri si teritorii de inervatie:

 ram. pt cortul cerebelului  cortul cerebelului
 n. frontal  are 2 ramuri:
o n. supraorbital
o n.supratrohlear
 n. lacrimal:  inerveaza:gld lacrimala
 n. nazociliar:  ramuri:
o n. ciliar lung
o n. etmoidal post
o n. etmoidal ant
o n. infratrohlear
 Subiectul 40: Nervul maxilar – nervul V- B
(traiect,raporturi, ramuri si teritorii de inervatie)
n. senzitiv
1. Traiect intracranian:
- merge ant de a lungul aripii mari a sfenoidului
o medial: n. V- A
o lateral: n. V- C
- acoperit de lobul temporal al emisferelor cerebrale
- iese din craniu prin gaura rotunda

2. Traiect extracranian:
- la acest nivel nervul are un traiect post-med intersectand a. maxilara ce are un
traiect lat-med ; in unghiul post-med al intersectiei se afla ggl pterigopalatin

3. Ramuri si teritorii de inervatie:

- ram. meningee medie
- n. zigomatic:
o n. zigomaticotemporal
o n. zigomaticofacial
- ram comunicante cu ggl. pterigopalatin:
o rr. orbitale
o rr. nazale
o r. faringiana
o n. palatin mare
o nn. palatini mici
- n. infraorbital: ram terminal
 Subiectul 41: Nervul mandibular – nervul V- C
(traiect,raporturi, ramuri si teritorii de inervatie)
n. mixt
1. Traiect intracranian:
- merge lat peste aripa mare,avand medial n. maxilar
- acoperit de lobul temporal al emisferei cerebrale
- iese prin gaura ovala alaturi de a. meningee accesorie + n. pietros mic

2. Traiect extracranian:
- trece printre cei 2 mm. pterigoidieni, avand medial raport cu ggl otic

3. Ramuri si teritorii de inervatie:

- r. meningee  gaura spinoasa alaturi de a si v meningee medie
- n. maseterin  m. maseter
- nn. temporali profunzi ant/mij/post  m. temporal
- nn. pterigoidieni lat/med  mm. ptergidoidieni lat/med
- n. bucal  mucoasa obrazului
- n. auriculo-temporal:
o n. meatului acustic extern
o nn. auriculari ant
o rr. parotidiene
o rr. temporale superficiale
- n. lingual:
o rr. pt isthmus faucium
o rr. comunicante cu n. XII
o rr. comunicante cu n. coarda timpanului
o n. sublingual
- n. alveolar inf:
o r. milohioidiana
o rr. alveolare
o rr. mentale
o rr. labiale
 Subiectul 42: Nervii facial si intermediar – nervii VII si VII bis
Un complex alcatuit din 2 nervi:
- n. VII: SAG + VES
- n. VII bis: VAS + VEG
Cei 2 nervi se unesc la nivelul genunchiului extern al facialului situat la unirea dintre
portiunile I-a si II-a ale canalului facialului din stanca temporalului

1. Componenta fibrilara:
- SAG: zona Ramsay- Hunt
- VES: derivate de arc II  mm. mimicii, stilohioidian, pant post digastric
- VEG: PS preganglionar:
 gld. lacrimala
 gld. mucoasei nazale
 gld. sublinguala
 gld. submandibulara
- VAS: mugurii gustative 2/3 ant limbii

2. Origine reala:
- SAG + VAS: ggl. geniculat situat in genunchiul extern al facialului
- VES: nc. motor al n. VII din punte
- VEG: 2 nc din punte:
 nc. lacrimo-muco-nazal
 nc. salivator superior

3. Nucelii terminali:
 SAG: nc senzitivi trigeminali
 VAS: nc gustativ Nageotte

4. Originea aparenta: santul bulbopontin

5. Traiect:
- intracranian:
 fosa craniana post
 patrunde in stanca temporalului prin meatul acustic intern insotit de n. VIII si a.
labirintica
 formeaza in stanca temporalului canalul facial
La nivelul canalului facial descriem 3 portiuni:
I-a: perpendiculara pe axul stancii  se indreapta spre ant-lat avand raport cu baza melcului
II-a: in axul stancii  spre post- lat; intre port I-a si II-a se formeaza genunchiul canalului
facial ce adaposteste ggl. geniculat
III-a: coboara vertical, avand raport cu antrul mastoidian; se deschide pe exobaza la nivelul
gaurii stilomastoide

- extracranian:
 intre pant post digastric si stilohioidian (furca stiliana)
 patrunde in gld. parotida si formeaza plexul parotidian

6. Ramuri:
- n. pietros mare: se desprinde din ggl. geniculat, iese din canalul facialului prin
hiatusul sau  santul n.  gaura rupta in peretele ant unde se uneste cu n.
pietros profund  n. canalului pterigoidian  prin canalul pterigoidian ajunge la
ggl. pterigopalatin
- n. coarda timpanului: trece printre ciocan si nicovala, ajunge in fosa
infratemporala unde se alatura n. lingual
- rr. pt m. scaritei
- n. auricular post
- rr. pt mm. pant post digastric si stilohioidian
- r. anastomotic cu n. IX  ansa Haller
- r. linguala
- rr. plexului parotidian
 Subiectul 43: Nervul glosofaringian – nervul IX
1. Componenta fibrilara:
- SAG: zona Ramsay-Hunt
- VAG: faringe + sinus carotic
- VAS: gustativele – mugurii 1/3 post limba
- VEG: gld parotida
- VES: derivate de arc III – mm. constrictori sup si mij al faringelui

2. OR:
o fibrele VES: partea sup a nucleului ambiguu din bulb
o fibrele VEG: nucleul salivator inf din bulb
o fibrele SAG: ggl. superior al n. IX – in gaura jugulara
o fibrele VAG SI VAS: ggl. inf al n. IX – din foseta pietroasa

3. Nucleii terminali:
o SAG: nc senzitivi trigeminali
o VAG: nc tractului solitar
o VAS: nc gustativ Nageotte

4. OA: santul retroolivar sup de OA a n. X

5. Traiect:
o intracranian: fosa craniana posterioara
- iese din craniu prin gaura jugulara
o extracranian:
- ajunge in spatiul laterofaringian  in portiunea retrostiliana  in portiunea
prestiliana
- strabat m. constrictor sup al faringelui
- se termina in radacina limbii
- in regiunea prestiliana insotit de m. stiloglos + stilofaringian
- incruciseaza a. faringiana ascendenta si a. palatina ascendenta

6. Ramuri si teritorii de inervatie:

- n. timpanic: se desprinde din ggl inf, strabate canaliculul timpanic impreuna cu a.

timpanica inf, ajunge in urechea medie unde formeaza plexul timpanic
Din acest plex pleaca:
a. n. pietros mic
b. nn. caroticotimpanici
c. ram. tubara  tuba auditiva
- ram anastomotic cu n VII  ansa Haller
- ram anastomotic cu n X
- ram. sinusului carotic (n. Hering)  sinusul carotic
- rr. faringiene: formeaza impreuna cu rr. faringiene din n. X + rr. din ggl. simpatic
cervical sup  plex faringian prin care n. IX inerveaza faringele
- ram stilofaringiana m. stilofaringian
- ram tonsilara perete lat al istmului bucofaringian in reg tonsilei palatine
- rr. linguale  mucoasa din 1/3 post limba
 Subiectul 44: Nervul vag – nervul X
1. Componenta fibrilara:
- SAG: zona Ramsay-Hunt
- VAG: viscere gat, torace, abdomen(esofag,stomac,intestine subtire,apendice
vermiform, colon ascendent, colon transvers 2/3 dr)
- VAS: mugurii gustative din regiunea valeculelor
- VEG: viscere gat, torace, abdomen(esofag,stomac,intestine subtire,apendice
vermiform, colon ascendent, colon transvers 2/3 dr)
- VES:
o derivate de arc IV fibre proprii pt m. constrictor inf al faringelui
o derivate de arc VI fibre aduse de ram int al n. XI

2. Originea reala:
- SAG: ggl. sup al n. X din gaura jugulara
- VAG + VAS: ggl. inf al n. X in vagina carotica
- VEG: nc. dorsal al n. X din bulb
- VES: nc. ambiguu bulb

3. Nucleii terminali:
o SAG: nc senzitivi trigeminali
o VAG: nc tractului solitar
o VAS: nc gustativ Nageotte

4. Origine aparenta: santul retroolivar intre OA n. IX si XI

5. Traiect:
a. intercranian:
- fosa craniana post
- iese din craniu prin gaura jugulara

b. extracranian:
- formeaza MVN gat, unde este situat in unghiul diedru post si este acoperit de vagina
carotica
- ajunge in spatiul laterofaringian in regiunea retrostiliana
- apoi ajunge in trigonul carotic, in regiunea SCM
- patrunde in torace prin apertura toracica sup
- se afla in mediastinul superior apoi trece in cel posterior
- la nivelul mediastinului posterior este atasat esofagului unde se termina formana
plexul esofagian
- din acest plex pleaca trunchiurile vagale ant/post ce se termina in abdomen
Ramuri:
- ram meningeal  meningele fosei craniane post
- ram. auriculara  zona Ramsay Hunt
- rr. faringiene: formeaza impreuna cu rr. faringiene din n. IX + rr. din ggl. simpatic
cervical sup  plex faringian prin care n. X inerveaza faringele
- rr. cardiace cervicale sup/ inf PS cordul
- n. laringeu sup: se desprinde in dreptul ggl. inferior, coboara pe peretele lat al
faringelui si in dreptul hioidului se imparte in 2 ram:
o r. externa: m. constrictor inf al faringelui + m. cricotiroidian
o r. interna: la nivelul recesului piriform ridica singura plica mucoasa
ridicata in organism de un nerv
- n. laringeu recurent:
 in stg se desprinde inf de arcul aortic
 in dr se desprinde inf de a. subclavie dr
- rr viscerale:
o rr. cardiace toracice
o rr. bronsice
o plexul esofagian
o rr. gastrice ant/ post
o rr. hepatice
o rr. celiace
o rr. renale
 Subiectul 45: Nervul accesori – nervul XI
1. Componenta fibrilara:
- VES- derivate de arc VI branhial care intra in nervul X
- SEG- din maduva spinarii pentru mm. SCM si trapez

2. Originea reala:
- radacina spinala: partea postero-mediala a cornului anterior medular C1-C5
- radacina bulbara: partea inferioara a nucleului ambiguu din bulb

3. Originea aparenta:
- fibrele cu origine spinala- pe fata laterala a maduvei cervicale.
Ele se unesc si formeaza radacina spinala a nervului accesor
- fibrele cu origine bulbara apar in partea inferioara a santului retro-olivar si
formeaza radacina bulbara a nervului accessor
Cele 2 fibre se unesc
4. Traiect si raporturi:
 traiect intracranian: fosa craniana posterioara
- iese din craniu prin gaura jugulara

 traiect extracranian:
- la iesirea din craniu, nn. IX, X si XI se gasesc in spatiul laterofaringian, post de
diafragma stiliana
5. Ramuri si teritorii de distributie:

Ramura interna:
- formata de fibre cu origine bulbara
- se anastomozeaza cu nervul vag (X) la nivelul ganglionului sau inferior
- fibrele se distribuie mm. valului palatin cu exceptia m. tensor al valului palatin

Ramura externa:
- formata din fibre cu origine spinala
- ramura externa trece anterior sau posterior de vena jugulara interna
- inerveaza m. trapez si SCM
 Subiectul 46: Nervul hipoglos – nervul XII

1. Componenta fibrilara:
- SEG: mm. limbii

2. Origine reala: nucleul motor XII din bulb

3. Origine aparenta: santul preolivar, prin 10-15 filete nervoase care se unesc

4. Traiect intracranian:

- fosa craniana posterioara

- nervul merge ant-lat spre canalul hipoglosului, fiind situat in spatiul
subarahnoidian unde are raporturi cu:
 medial: a. vertebrala
 posterior: arhicerebelul
- iese din craniul prin canalul hipoglosului

5. Traiect extracranian:
- la baza craniului se gaseste in spatiul laterofaringian alaturi de:
 nn. IX, X, XI
 ggl. simpatic cervical superior
 a.carotida interna
 v. jugulara interna
- iese sub pantecele post al digastricului si ajunge in trigonul carotic
- in trigon, ajuta la delimitarea trigonului Farabeuf, fiind limita superioara
- apoi intra in trigonul submandibular
- in final ajunge la radacina limbii

6. Ramuri: nu da ramuri colaterale

7. Inervatie: mm. limbii, cu exceptia mm. stiloglos si palatoglos
Subiectul 47: Plexul cervical
 Subiectul 48: Nervul frenic
Originea: C3-C5, radacina principala fiind C4
- coboara pe fata ant a m. scalen ant, avand raport medial cu a. cervicala
ascendenta + MVN gat + tr tirocervical
- incrucisat de pant inf m. omohioidian
- acoperit de lama prevertebrala a fasc cervicale
Intra in torace prin apertura toracica superioara, traversand mediastinul superior, ajungand
in cel mijlociu
Nervul frenic dr coboara:
- ant: a. toracica interna
- lat: v. brahiocefalica dr
- post: v. cava sup
 Apoi trece intre pleura mediastinala si pericard impreuna cu vasele pericardofrenice,
ant de pediculul pulmonar
Nervul frenic stg are traiect intre: ACC si a. subclavie
 Este post de vena brahiocefalica stg, trecand ant de pediculul pulmonar si lat de
arcul aortic si se afla intre pleura mediastinal si pericard
In torace nervul frenic da ramuri:
- r. pericardice
- r. pleurale
 Ajunge la nivelul centrului tendinos al diafragmei unde se termina prin ramuri
frenicoabdominale ce inerveaza senzitiv: diafragma, pericardul fibros, pleura
mediastinala
Una din aceste ramuri frenicoabdominale dr ajunge in abdomen si da ramuri pentru caile
biliare si pancreas
 Prezinta si ramuri motorii pt m. diafragm
Nervul frenic constiuie astfel atat calea aferenta cat si cea eferenta a sughitului
Nervii frenici accesorii au ORG in C3/C5, in regiunea cervicala sunt separati de n. frenic si se
unescu cu acesta la baza gatului
 Subiectul 50: Glanda tiroida si glandele paratiroide
Glanda tiroida:
Localizata: C7-T1 in partea infrahioidiana a reg ant a gatului
Delimitari:
1. ant-lat: m. infrahioidieni + lama pretraheala a fasciei cervicale
2. post: vagina carotica
Alcatuita din 2 lobi uniti printr-un istm
 pe marginea superioara prezinta o prelungire numita lobul pyramidal
Secreta: T3, T4 si calcitonina
Vascularizatie:
3. arteriala:
o artera tiroidiana superioara  ram din a. carotida externa
o artera tiroidiana inferioara  ram din a. subclavie
 Uneori poate aparea si o a 3 a artera  a. tiroidiana ima

4. venoasa:
o v. tiroidiana superioara  se varsa in v. jugulara int
o v. tiroidiana mijlocie  se varsa in v. jugulara int
o v. tiroidiana inferioara  se varsa in v. brahiocefalica stg

Inervatie: nn. laringei recurenti + laringei superiori + plex. nervoase periarteriale

Glandele paratiroide:
 Glande endocrine ce secreta parathormonul + calcitonina
 Sunt 2 perechi: superioare si inferioare
Localizare: in partea post-mediala a lobilor gld. tiroide, lateral de esofag
Vascularizatie: ramuri din aa. tiroidiene
Inervatie:
- nn. laringei recurenti + plexurile nervoase periarteriale
 Subiectul 51: Glanda parotida

- cea mai voluminoasa gld salivara

- gld. salivara pereche, situata in regiunea parotideo-maseterina
- este formata din 2 parti unite la marginea post a ramurii mandibulei pe care o
inconjoara
- secretie glandei este eliminate prin ductul Stenon

1. Partea superficiala:
- pe fata prof se afla:
o ductul Stenon
o ramuri din n. VII

are raport cu m. maseter

- fata superficiala este acoperita de tegument si m. platysma

2. Partea profunda:
- situata post de mandibula  fosa retromandibulara
Ductul parotidian (Stenon):
- strabate gld, ajunge pe fata prof a partii sup, o paraseste in apropierea m.
maseter perforand m. buccinator , se deschide in dreptul molarului II sup

Vascularizatie: rr. parotidiene ale a. temporale superficiale + a. auriculara post

Inervatie: n. IX + plex carotic extern
 Subiectu 52: Glanda sublinguala, submandibulara

Gl. Submandibulara:
o gld salivara perete
o secretia se varsa in cavitatea bucala prin canal Wharton
o situata in fosa submandibulara, apoi in interstitiul hipogloso-milohioidian
o in interstitiu intra impreuna cu canalul Wharton, v. linguala, n. XII
o vascularizata de a. faciala si inervata de n. VII

Canalul Wharton:
- raport cu n. lingual
- se deschide la nivelul carunculei sublinguale

Gl. Sublinguala:
o gld salivara pereche
o situata in fosa sublinguala
o formeaza dintr-o gld. mare si 9-10 gld. mici
o glanda ridica la nvl muc bucale plica sublinguala
o de a lungul plicii se dechid ducturile Rivinius
 Subiectul 53: Traheea si bazele anatomice ale traheostomiei
- segment tubular cartilaginous al cailor respiratorii
- situata in regiunea inf a gatului + mediastin
- dispusa intre laringe si cele 2 bronhii principale
Limite:
- superior: vertebra C6
- inferior: vertebra T4
Structura:
- alc din 16-20 inele cartilaginoase cu deschidere post unde se afla memb traheala
- ultimul inel cartilaginous poarta numele de carina traheala
Traheea cervicala:
- se intinde de la cartilajul cricoid la apertura toracica sup
Raporturi:
 ant:
o tegument
o lama superficiala a fasciei cervicale
o mm. sternotiroidian + sternohioidian
o istmul tiroidian

 post: esofagul

 lat:
o lobii gld. tiroide
o MVN gat

Traheea toracica:
- situata la nivelul mediastinul superior si se termina in dreptul vertebrei T4 unde
se bifurca in bronhiile principale

Raporturi:
 ant:
o manubriul sternal
o timusul
o arcul aortic

 post: esofagul
  lat:
- dr:
o plaman
o tr. brahiocefalic
o v. cava sup
o v. azygos
o n. X
- stg:
o plaman
o ACC
o a. subclavie
o n. X

Vascularizare: a. + v. tiroidiene inf

Inervatie: n. X + n. laringeu recurent + simpaticul cervical
Traheostomia:
- este o incizura permanenta/ temporara in trahee
- se introduce un tub in cazul obstructiei respiratoria
- se face la nivelul cartilajului cricoid