Despre piciorul diabetic

Daca ai diabet zaharat, atunci cantitatea de glucoza prezenta in sange (glicemia) este prea mare. In
timp, acest lucru iti poate afecta nervii sau vasele de sange. Tocmai pentru ca nervii periferici sunt
deteriorati sau afectati din cauza diabetului, pacientul poate sa aiba o capacitate redusa de a simti
durerea la nivelul picioarelor. Asta inseamna ca pacientul poate sa nu simta o taietura, o basica, o
rana ori inflamatie. Leziunile de la picioare precum acestea pot provoca ulceratii si infectii. In cazuri
grave, se poate ajunge chiar la amputare. Deteriorarea vaselor de sange poate sa insemne, totodata,
ca picioarele pacientului nu primesc suficient sange si suficient oxigen. Tocmai de aceea, daca un
pacient cu diabet are o infectie sau o leziune deschisa, piciorul se va vindeca mai greu.

Ce este piciorul diabetic

Piciorul diabetic este un picior care prezinta orice patologie care rezulta direct din diabetul zaharat sau
orice complicatie pe termen lung (sau cronica) a diabetului zaharat. Prezenta unor caracteristici
ale patologiei piciorului diabetic (cum ar fi infectiile, ulceratiile si osteoartropatia diabetica) se numeste
sindromul piciorului diabetic.
Persoanele care au diabet pot sa dezvolte multe probleme diferite la nivelul piciorului. Chiar si
problemele obisnuite pot sa se agraveze la un diabetic si pot duce la complicatii grave.
Problemele de la picioare apar cel mai adesea atunci cand in organism exista o deteriorare a nervilor,
numita si neuropatie. Aceasta neuropatie poate provoca senzatii de furnicaturi, durere (ca de arsuri
sau ca de intepaturi) sau slabiciune la nivelul piciorului. Totodata, poate sa provoace pierderea
simturilor la nivelul picioarelor, astfel ca pacientul se raneste sau se loveste si este posibil sa nici nu
stie acest lucru.

Cauzele aparitiei piciorului diabetic

Diabetul zaharat este o boala care afecteaza in primul rand circulatia microvasculara. In extremitati,
boala microvasculara datorata "capilarelor acoperite cu zahar" limiteaza alimentarea cu sange a
structurilor superficiale si a celor profunde.
Presiunea care se datoreaza pantofilor care nu se potrivesc asa cum trebuie pe picior sau
traumatismele compromit si mai mult alimentarea locala cu sange la nivel microvascular, iar pacientul
este astfel mai predispus la infectii care pot implica pielea, tesuturile moi, oasele sau toate acestea la
un loc. De asemenea, diabetul accelereaza boala la nivel macrovascular. Diabetul poate cauza doua
probleme care iti pot afecta picioarele:

 1. Neuropatia diabetica. Diabetul care nu a fost tinut sub control poate sa iti afecteze sau sa iti
deterioreze nervii. Daca ai nervi afectati la nivelul picioarelor si labei piciorului, este posibil sa nu simti
caldura, frigul sau durerea. Lipsa acestor senzatii este numita "neuropatie diabetica senzoriala". Daca
nu simti o taietura sau o leziune de pe piciorul tau din cauza neuropatiei, taietura se poate agrava si
se poate infecta. Muschii piciorului s-ar putea sa nu functioneze corespunzator, deoarece nervii care
fac muschii sa functioneze sunt deteriorati. Piciorul nu se poate alinia corect si se poate crea prea
multa presiune intr-o anumita zona a piciorului.

2. Boala vasculara periferica. Diabetul afecteaza totodata si circulatia sangelui. Fara o buna

circulatie a sangelui, va dura mai mult timp ca o rana sau o leziune sa se vindece. Proasta circulatie a
sangelui in brate si in picioare este numita "boala vasculara periferica". Aceasta este o tulburare care
afecteaza vasele de sange care sunt departe de inima. Daca ai o infectie care nu se vindeca din
cauza unei slabe circulatii a sangelui, ai un risc mare de a dezvolta ulceratii sau gangrena (moartea
tesuturilor din cauza lipsei sangelui).

Primele semne ale piciorului diabetic

 In functie de nervii afectati, simptomele neuropatiei diabetice pot varia de la durere si amorteala la
extremitati si pana la probleme aparute la nivelul sistemului digestiv, tractului urinar, vaselor de sange
si inimii. Neuropatia periferica nu trebuie trecuta cu vederea. Neuropatia diabetica este cea mai
intalnita forma de neuropatie diabetica. Picioarele si laba piciorului sunt adeseori primele afectate,
urmate apoi de maini si de brate. Semnele si simptomele neuropatiei periferice se agraveaza de cele
mai multe ori noaptea si pot fi:

 amorteala sau capacitatea redusa de a simti durerea sau schimbarile de temperatura;

 o senzatie de furnicatura sau de arsura;

 dureri ascutite sau crampe;

 sensibilitate crescuta la atingere - pentru unii oameni, chiar si greutatea unui cearceaf de pat poate fi
agonizanta;

 slabiciune musculara;

 pierderea reflexelor, in special in glezna;

 pierderea echilibrului si coordonarii;

 probleme grave ale piciorului, cum ar fi ulceratii, infectii, deformari si dureri osoase si dureri articulare.

 Forme de manifestare ale piciorului diabeticExista o serie de simptome pe care trebuie sa le

ai in vedere, mai ales ca acestea reprezinta semnale de alarma care indica faptul ca ai o problema grava.
Asadar, contacteaza-ti medicul sau mergi la un control daca prezinti urmatoarele simptome (manifestari
ale piciorului diabetic care pot insemna ca ai un risc de amputare):

 unghii incarnate;

 basici;

 negi plantari pe talpile picioarelor (umflaturi de culoarea pielii, cu pete intunecate);

 piciorul atletului;

 o rana/inflamatie deschisa sau o rana care sangereaza;

 umflatura;

 roseata;

 o zona care emana caldura;

 durere (desi este posibil sa nu simti nimic daca ai terminatiile nervoase deteriorate);

 piele decolorata;

 un miros neplacut;

 o ulceratie care dureaza mai mult de 1-2 saptamani;

 o ulceratie care este mai mare de 2 centimetri;

 o rana/plaga care nu incepe sa se vindece rapid;

 o ulceratie atat de adanca, incat poti vedea osul dedesubt

 Neuropatia periferica
Neuropatia periferica, un rezultat al deteriorarii nervilor periferici, provoaca deseori slabiciune,
amorteala si durere la nivelul mainilor si picioarelor. Aceasta boala neurologica poate sa afecteze si
alte zone ale corpului. Sistemul nervos periferic transmite informatia de la creier si de la maduva
spinarii (sistemul nervos central) catre restul corpului. Neuropatia periferica poate sa rezulte in urma
unor leziuni sau traumatisme, sa apara in urma unor infectii, insa una dintre cele mai frecvente cauze
este diabetul zaharat. Astfel, mai bine de jumatate dintre persoanele cu diabet dezvolta, la un moment
dat, un anumit tip de neuropatie, precum neuropatia periferica.

Calusuri
La persoanele cu diabet, sub presiunea marita asupra talpii, poate sa apara o ingrosare a pielii, iar
astfel se formeaza un calus care seamana cu o batatura. Calusurile apar mai des si se formeaza mai
repede la picioarele persoanelor cu diabet zaharat. Asta pentru ca exista zone cu presiune mai mare
sub picior, de exemplu o zona din talpa unde se afla articulatiile care stau la baza degetelor de la
picior. Pielea din acea zona poate sa se ingroase foarte mult, iar daca s-a format un calus (care
seamana cu o batatura), asta inseamna ca va trebui sa porti pantofi speciali. Calusurile, daca nu sunt
tratate, vor deveni chiar mai groase, se vor rupe si se vor transforma in ulcere (rani deschise). Nu
incerca niciodata sa tai calusurile de unul singur - aceasta actiune poate duce la aparitia ulcerelor si la
infectie. Lasa-l pe medicul specialist sa taie calusurile.

Ulceratii

O alta manifestare a "piciorului diabetic" sunt ulceratiile. Aceste ulcere apar cel mai adesea in talpa, in
zona imediata de sub degete sau chiar sub degetul mare de la picior. Chiar daca unele ulceratii nu
dor, fiecare dintre acestea trebuie vazuta imediat de un medic. Daca neglijezi ulceratiile, acest lucru
poate duce la infectii, care la randul lor pot duce la pierderea membrului.

Piciorul atletului

"Piciorul atletului" este o ciuperca microscopica ce provoaca mancarime, roseata si craparea pielii.
Aceasta este o infectie fungica destul de comuna si nu trebuie sa fii neaparat atlet sau sportiv ca sa o
faci. Microorganismele (din categoria fungilor) pot sa patrunda prin crapaturile din pielea ta si pot
provoca o infectie. Medicamentele antifungice (care omoara fungii) sunt folosite pentru a trata piciorul
atletului.

Infectii

Compromiterea circulatiei sangelui care apare pe fondul bolii microvasculare, de cele mai multe ori in
asociere cu pierderea senzatiei din cauza neuropatiei, predispune persoanele cu diabet zaharat la
numeroase infectii ce apar la picior. Aceste infectii au un spectru larg, de la infectii simple, la celulite
superficiale si pana la osteomielite cronice. Infectiile piciorului diabetic de obicei pot imbraca una
dintre urmatoarele forme:

Infectii superficiale ale pielii

Diabetul poate provoca modificari ale pielii de la nivelul picioarelor. In timp, pielea picioarelor tale
poate deveni foarte uscata. Pielea se poate exfolia si se poate crapa foarte usor, iar problema este ca
nervii care controleaza hidratarea si sebumul din picior nu mai functioneaza asa cum ar trebui. Nu
aplica uleiuri sau creme intre degetele de la picioare, chiar daca ai pielea uscata. Excesul de
umezeala poate duce la infectie. Asa ca ai grija de picioarele tale si hidrateaza-le asa cum ti-a
recomandat medicul tau, pentru a preveni infectiile superficiale ale pielii.

Infectii ale unghiilor

Infectia fungica a unghiei (numita si onicomicoza) este o alta complicatie cu care te poti confrunta
daca ai sindromul piciorului diabetic. Unghiile care sunt infectate cu o ciuperca microscopica pot sa se
decoloreze (devin opace sau au o culoare galbuie spre maronie), sunt groase si fragile si se pot
separa de restul unghiei. In unele cazuri, unghia se poate rupe, devine faramicioasa. Mediul intunecat,
umed si cald al pantofilor poate spori dezvoltarea fungilor. In plus, o leziune sau o rana la nivelul
unghiei poate sa insemne ca ai un risc mai mare de a face o infectie fungica a unghiei. Nu uita: aceste
infectii sunt dificil de tratat.

Celulite

Conform definitiei medicale, celulitele reprezinta o inflamatie a tesutului celular subcutanat. In cazul
celulitelor, sunt prezente leziuni sensibile ale pielii, leziuni eritematoase, care sunt uneori acompaniate
de limfangita, o boala care consta in inflamarea acuta sau cronica a vaselor limfatice. Este posibil ca
limfangita sa sugereze o infectie cu streptococi de grup A. Pot fi observate bule (leziuni ce seamana
cu veziculele, dar de dimensiuni mai mari), iar aceste bule se datoreaza, de obicei, infectiei cu
Staphylococcus aureus, insa ocazional, cu streptococi de grup A. In cazul celulitelor, nu sunt prezente
ulcere sau plagi/rani care supureaza.

Osteomielita acuta

Exceptand cazul in care este prezenta neuropatia periferica, pacientul simte durere la locul in care se
afla osul afectat. De obicei, febra si adenopatia regionala sunt absente.

Osteomielita cronica

Temperatura pacientului este, de obicei, mai mica de 38 de grade Celsius. Secretiile de lichid sunt, de
obicei, neplacute si urat mirositoare. Nu se observa limfangita. Durerea poate sau nu sa fie prezenta,
in functie de gradul de neuropatie periferica. Ulcerele adanci, penetrante, si tracturile sinusale (cand
exista diagnosticul de osteomielita cronica) sunt de obicei localizate intre degetele de la picioare sau
pe suprafata plantara a piciorului. De obicei, printre zonele afectate nu se afla calcaiul .

Gangrene

In unele cazuri, pacientul cu diabet poate avea infectii profunde ale pielii si ale tesuturilor moi la unul
sau la ambele picioare. Diabetul poate sa scada cantitatea de sange care circula la nivelul picioarelor
pacientului. Astfel, pentru ca persoana nu are o buna circulatie a sangelui in picioare, va fi tot mai greu
ca o rana, o leziune sau o infectie sa se vindece. Uneori, o infectie grava nu se vindeca niciodata.
Infectia ar putea duce la gangrena. Cel mai vizibil semn al unui ulcer grav la picior este tesutul negru
(numit escara) din preajma acelui ulcer.
Acesta se formeaza din cauza absentei circulatiei normale a sangelui in zona care inconjoara ulcerul.
Gangrena partiala sau completa, care se refera la moartea tesutului din cauza infectiilor (tesutul este
necrozat) poate sa apara in jurul ulcerului la picior. In acest caz, pot sa apara durerea, amorteala si o
secretie mirositoare.
 Diformitati la nivelul piciorului

In cazul persoanelor care au sindromul piciorului diabetic pot aparea diformitati la nivelul membrelor
inferioare. Piciorul Charcot (sau artropatia Charcot) este o boala care se caracterizeaza prin
degenerare osoasa si articulara, care pot duce la diformitati devastatoare. De obicei, piciorul Charcot
se prezinta ca un picior umflat si cald, dupa un traumatism minor.

Diagnosticarea piciorului diabetic

Evaluarea medicala ar trebui sa includa un examen fizic amanuntit si discutia ampla despre istoricul
pacientului. Diagnosticarea poate sa includa, totodata, test de laborator, radiografii si alte metode de
investigatie indreptate catre circulatia sangelui in picioare si consultarea unor medici specialisti .

 Examenul clinic si istoricul pacientului: mai intai, medicul va pune pacientului o serie de

intrebari despre simptome si apoi il va examina. Aceasta etapa de examinare ar trebui sa includa semnele
vitale ale pacientului (temperatura, puls, tensiune arteriala si respiratia), examinarea senzatiilor din
picioare si laba piciorului si o examinare a circulatiei sangelui in picioare si laba piciorului, precum si o
examinare amanuntitaa zonelor cu probleme.

 Teste de laborator: medicul poate decide sa recomande o analiza completa a sangelui, care

il va ajuta sa determine prezenta si severitatea infectiei de la picior. O valoare foarte mare sau
foarte mica a globulelor albe din sange sugereaza o infectie grava. Totodata, medicul poate sa
verifice glicemia pacientului, fie printr-o intepatura in deget, fie printr-o analiza de laborator.

 Analize cu raze X: medicul poate recomanda efectuarea unor investigatii cu raze X la nivelul
picioarelor (si laba piciorului) pentru a evalua semnele si pentru a vedea cat de afectate sunt oasele sau
daca este vorba de artrita, pentru a vedea daunele produse de infectie, corpuri straine in tesuturile moi,
etc. Gazele prezente in tesuturile moi indica gangrena, o infectie foarte grava, care poate pune viata in
pericol si care poate duce la pierderea piciorului.

 Ultrasunete - medicul poate recomanda o ecografie Doppler pentru a vedea circulatia sangelui prin
arterele si venele din extremitatile inferioare. Testul nu este dureros .

 Consultatia - medicul poate cere unui chirurg vascular, unui chirurg ortoped sau ambilor specialisti sa
examineze si ei pacientul. Acesti specialisti au experienta in ceea ce priveste infectiile diabetice ale
extremitatilor inferioare, problemele oaselor sau problemele legate de circulatia sangelui

 Angiograma - daca chirurgul vascular determina ca pacientul are o slaba circulatie a sangelui in
extremitatile inferioare, o angiograma poate fi efectuata ca pregatire pentru operatie, pentru a imbunatati
circulatia sangelui in picioare

Complicatiile piciorului diabetic

Daca suferi de sindromul piciorului diabetic sau vrei sa stii cum arata piciorul diabetic, este extrem de
important, printre altele, sa stii cand trebuie sa mergi la doctor. Daca ai inceput sa observi carne sau
tesut de culoare neagra in jurul unei zone amortite (in care nu mai simti nimic), mergi la medic imediat,
pentru a primi tratamentul corespunzator pentru un ulcer infectat al piciorului. Daca sunt lasate
netratate, ulcerele pot provoca abcese si se pot raspandi si la alte zone ale piciorului si ale labei
piciorului. In acest punct, ulcerele pot fi adesea tratate doar cu ajutorul interventiei chirurgicale, prin
amputare sau prin inlocuirea pielii pierdute cu variante sintetice care inlocuiesc pielea.

Tratarea piciorului diabetic

Tratamentul sindromului piciorului diabetic implica mai multe paliere, iar unul dintre acestea este legat
de tratamentul medicamentos. Daca medicul determina ca o rana sau un ulcer de pe piciorul
pacientului este infectat(a) sau daca rana ori leziunea are un risc mare de a se infecta, antibioticele
vor fi medicamentele prescrise pentru a trata acea infectie sau o potentiala infectie. Insa este foarte
important ca pacientul sa ia intreaga serie de antibiotice, asa cum i-au fost ele prescrise. De
asemenea, in functie de formele de manifestare ale sindromului piciorului diabetic, pacientul poate sa
primeasca un tratament diferit, care este adaptat si la severitatea simptomelor pe care le are.
Exista o serie de tratamente cu efect regenerativ precum suplimentarea cu acid alfa lipoic
si benfotiamina(vitamina B1) dar si pentru scaderea intensitatii stricta a durerii dar care nu impiedica
complicatiile care se pot instala in timp in conditiile persistentei factorilor de risc sau a unei ingrijiri
neadecvate. De aceea trebuie administrate cu prudenta sau ca adjuvant cu cele regeneratoare, in
conditiile unor dureri de nesuportat. Terapiile adresate durerii neuropate pot include amitriptilina,
nortriptilina, gabapentin, venlafaxina, lidocaina sau terapii de stimulare electrica transcutanata.

Tratarea calusurilor
Daca ai un calus sau mai multe calusuri in zona picioarelor sau talpilor, ingrijirea corespunzatoare a
zonei este necesara. In cazul hipercheratozei, acea ingrosare fiziologica sau patologica a stratului
comos al pielii, medicamentele pot fi de prescrise de medic pentru a inmuia calusurile groase (zone cu
piele intarita, de obicei pe talpa). Nu incerca sa tai calusul sau sa il indepartezi cu un obiect ascutit,
chiar daca ti se pare o batatura mica in talpa sau in calcai. Cremele hidratante pot ajuta la inmuierea
pielii si la indepartarea calusurilor crapate.
Aplica crema hidratanta pe calus si acopera zona peste noapte cu o punga de plastic sau cu o soseta
- dar doar daca asa ti-a recomandat medicul sa faci. Apoi, cu un prosop sau cu o perie moale, freaca
zona cu blandete pentru a indeparta cat mai multa piele de pe calusuri. Daca medicul iti recomanda
creme mai puternice, care ar putea fi mai eficiente, foloseste-le intocmai cum ti-a explicat. Poti lua in
considerare si interventia chirurgicala pentru indepartarea calusurilor plantare, dar nu exista nicio
garantie ca acel calus nu va reaparea.

Tratarea ulceratiilor piciorului diabetic

Ulceratiile aparute in cazul sindromului piciorului diabetic pot fi tratate in functie de tip si de severitate.
Un ulcer al piciorului este o leziune aparuta in piele sau o rana adanca, care se poate infecta.
Ulceratiile la picior pot rezulta si din zgarieturi minore, din taieturi sau rani care se vindeca lent sau din
cauza pantofilor care ti-au frecat piciorul, pantofi care nu iti vin bine. Interventia timpurie este
importanta in tratamentul ulceratiilor piciorului diabetic. Cere sfatul medicului tau despre care sunt cele
mai bine metode prin care iti poti ingriji ranile si ulceratiile.
Protocolul pe care il va adopta medicul variaza de ulcerul tau de la picior. Medicul poate face o
radiografie la picior, pentru a se asigura ca osul nu este infectat. Totodata, medicul poate sa curete
orice tesut infectat sau orice tesut mort (necrozat). Este nevoie sa mergi la spital pentru acest lucru.
De asemenea, medicul poate cere o analiza a culturii acelei ulceratii, pentru a afla ce tip de infectie ai
(daca ai o infectie) si ce tip de antibiotic va functiona cel mai bine in cazul tau. Menajarea piciorului
este foarte importanta. Daca mergi si calci pe o ulceratie, aceasta poate sa devina mai mare si poate
forta infectia sa patrunda mai adanc in piciorul tau. Medicul iti poate pune un pantof special sau un alt
dispozitiv medical pentru a-ti proteja piciorul.

Tratarea infectiilor piciorului diabetic

O infectie reprezinta o complicatie grava a unei ulceratii la picior si necesita tratament imediat. Nu
toate infectiile sunt tratate in acelasi mod. Tesuturile din preajma ulceratiilor sau ulceratiei pot fi trimise
la un laborator pentru a determina astfel ce fel de antibiotic va ajuta pacientul. Daca medicul tau
suspecteaza o infectie grava, acesta poate recomanda o radiografie, pentru a cauta semnele unei
infectii la nivelul osului. Infectia unei ulceratii a piciorului poate fi prevenita prin:
 spalarea piciorului;

 dezinfectarea pielii din preajma unei ulceratii;

 pastrarea ulceratiei cat mai uscate, cu schimbari frecvente ale obiectelor de imbracaminte;

 tratamente cu enzime;

 obiecte de imbracaminte (sosete) care contin alginat de calciu pentru a inhiba dezvoltarea bacteriilor.

Daca infectia progreseaza chiar si dupa tratamentele preventive sau cele anti-presiune (adica
pacientul nu mai pune presiune pe piciorul afectat), medicul poate prescrie antibiotice, medicamente
antiplachetare sau medicamente anticoagulante pentru a trata acea ulceratie infectata. Multe dintre
aceste antibiotice ataca stafilococul auriu, bacteria cunoscuta pentru faptul ca provoaca infectiile cu
stafilococi, sau care ataca streptococul beta-hemolitic, care se gaseste in mod normal in intestine.

Tratarea gangrenelor

La pacientii cu sindromul piciorului diabetic, pot sa apara infectii profunde ale pielii si infectii ale
tesuturilor moi. De pilda, durerea extrema si sensibilitatea zonei pot sa indice sindromul de
compartiment sau infectia clostridiana (numita si gangrena gazoasa). Gangrena si ulceratiile infectate
de la picior care nu se vindeca o data cu tratamentul prescris pot duce la amputarea degetului mare,
amputarea piciorului sau amputarea unei parti a piciorului. Chirurgul poate efectua operatia de
amputare pentru a preveni raspandirea infectiei in restul corpului si pentru a salva viata pacientului. O
buna ingrijire a piciorului este foarte importanta pentru a preveni infectiile grave si gangrena
(necrozarea tesuturilor).

Tratarea diformitatilor piciorului diabetic

Desi se intampla rar, afectarea nervilor din cauza diabetului poate duce la modificari in ceea ce
priveste forma piciorului tau, cum ar fi "piciorul Charcot" (sau artropatia Charcot). Este o boala de
origine neurologica care poate afecta forma piciorului. Cand medicul suspecteaza artropatia Charcot
la nivelul piciorului, aceasta este o urgenta medicala si ar trebui imediat abordata de o echipa
multidisciplinara de specialisti. Simpla radiografie poate fi normala, dar o scanare a oaselor poate sa
prezinte un punct "fierbinte", aratand exact diformitatile piciorului diabetic. Deteriorarea si dezvoltarea
diformitatilor ar trebui limitate prin imobilizarea piciorului intr-un gips. Realinierea anumitor oase ale
piciorului poate preveni uneori amputatia piciorului. Specialistii spun ca daca diformitatile piciorului
persista, acestea cresc foarte mult riscul de a aparea o ulceratie secundara.

Cum se previne piciorul diabetic

Preventia este cruciala in cazul sindromului de picior diabetic, mai ales ca statisticile arata ca un
procent semnificativ dintre pacientii cu diabet care au ulceratii la picioare ajung sa fie supusi operatiilor
de amputare. Este bine sa iti monitorizezi si sa isi mentii sub control glicemia, deoarece sansele unor
complicatii aparute din cauza diabetului raman scazute atunci cand glicemia ta este stabila.

Reguli importante de igiena pentru picioare in cazul persoanelor bolnave de diabet

Persoanele cu diabet trebuie sa respecte o serie de reguli de igiena a picioarelor, extrem de

importante pentru a preveni complicatiile si infectiile. De exemplu, poti preveni problemele piciorului
diabetic daca:

 isi speli picioarele in fiecare zi;

 adopti o igiena corespunzatoare a picioarelor;

 iti tii unghiile de la picioare taiate in mod corect, adica nu le tai prea scurte;

 iti mentii picioarele uscate si hidratate;

 isi schimbi sosetele in mod frecvent;

 mergi la un medic podiatru pentru indepartarea calusurilor si a cornurilor;

 porti pantofi care ti se potrivesc perfect, nici prea mari, nici prea mici.

Protejarea picioarelor in cazul persoanelor bolnave de diabet

Un alt lucru important, daca suferi de diabet zaharat, este sa iti protejezi tot timpul picioarele, atat de
temperaturile scazute (de frig), cat si de temperaturile prea ridicate (cand afara este prea cald). Daca
ai nervii afectati de diabet, este posibil sa iti arzi picioarele si sa nici nu stii ca s-a intamplat acest
lucru. Urmeaza urmatorii pasi pentru a-ti proteja picioarele:

 poarta pantofi la plaja si cand mergi prin oras, pe asfaltul incins;

 aplica creme cu factor de protectie solara pe laba piciorului (deasupra), pentru a preveni arsurile solare in
aceasta zona a pielii;

 tine-ti picioarele departe de sursele de caldura (resouri si alte obiecte de acest gen) si de focul deschis;

 nu pune o sticla cu apa fierbinte sau orice dispozitiv cu apa calda peste picioarele tale;

 poarta sosete chiar si cand stai in pat daca simti ca iti ingheata picioarele;

 iarna, poarta bocanci rezistenti la apa, care iti vin perfect in picioare, pentru a-ti mentine picioarele calde
si uscate.

Incaltamintea potrivita pentru diabetici

Pentru a-ti proteja picioarele, medicul tau iti poate recomanda sa porti anumite tipuri de incaltaminte,
special concepute pentru acest lucru. De exemplu, exista pantofi sau incaltaminte pentru diabetici.
Ulceratiile de la picioare pot reveni chiar si dupa ce au fost tratate. Tesutul cicatrizat poate sa se
infecteze daca zona sau ulceratia s-a agravat din nou, asa ca medicul tau iti poate recomanda sa porti
pantofi sau incaltaminte speciala pentru diabetici, pentru a preveni reaparitia ulceratiilor. Accesorii
pentru incaltamite Exista branturi care ajuta la prevenirea calusurilor si cornurilor. Discuta cu medicul
tau despre orice alte tipuri de incaltaminte, branturi si accesorii (pentru incaltaminte) potrivite pentru
diabetici, iar acesta iti va spune ce este indicat sa porti.

Gestionarea efortului si presiunii asupra picioarelor

Daca ai diabet, este importanta gestionarea efortului si a presiunii exercitate asupra picioarelor tale.
De exemplu, pentru a preveni formarea ulceratiilor si a ranilor de tot felul, este bine sa preiei o parte
din greutatea pusa pe talpile si picioarele tale. Presiunea exercitata atunci cand mergi poate agrava o
infectie si poate face ca o ulceratie sa se extinda, sa se mareasca vizibil. Pentru persoanele care sunt
supraponderale, presiunea in plus poate fi cauza clara a durerii persistente de la nivelul picioarelor.
Medicul tau iti poate recomanda sa porti anumite obiecte sau accesorii menite sa iti protejeze
 picioarele, iar unele dintre acestea gestioneaza presiunea asupra picioarelor. De exemplu, medicul iti
poate recomanda:

 incaltaminte potrivita pentru diabetici;

 bandaje sau accesorii ce imita gipsul si pe care le porti pe picior;

 dispozitive care strang bine piciorul sau care ofera indeosebi suport pentru picior;

 ciorapi pentru compresie sau alte accesorii pentru picioare ce ofera compresie;

 branturi pentru incaltaminte, menite sa previna calusurile si cornurile;

Examinarea periodica a piciorului pentru diabetici

Prevenirea sindromului piciorului diabetic si problemelor pe care acesta le poate avea implica mai
multi factori. Pe langa faptul ca pacientul trebuie sa isi tina diabetul sub control, el trebuie sa mearga
la un doctor cel putin o data pe an. Medicul podiatru va examina piciorul sau picioarele pacientului
macar o data pe an (este recomandat ca pacientul sa mearga periodic la doctor), folosind un dispozitiv
care testeaza simturile la nivelul piciorului.

Remedii pentru picioare reci la diabetici

Daca picioarele tale sunt reci tot timpul, un motiv ar putea fi proasta circulatie a sangelui, o problema a
sistemului circulator care poate fi uneori legata de fumat, de hipertensiunea arteriala sau de bolile
cardiovasculare. Nervii deteriorati ai pacientului care nu si-a tinut diabetul sub control pot, de
asemenea, sa iti faca picioarele sa fie tot timpul reci. Alte cauze posibile sunt hipotiroidismul si
anemia. Un medic specialist poate indentifica orice probleme medicale care stau la baza acestei
neplaceri sau iti va spune ca pur si simplu ai picioarele reci.
Poarta sosete groase, chiar si atunci cand stai in pat. Poarta sosete si noaptea daca simti ca iti
ingheata picioarele. Mentine circulatia sangelui in picioare. Cand stai jos sau intins(a), tine-ti picioarele
sus, misca-ti degetele de la picioare si misca-ti gleznele de cateva ori pe zi. Nu iti incrucisa picioarele
pe perioade mai lungi de timp.

Stil de viata sanatos

Stilul de viata este extrem de important in prevenirea sindromului piciorului diabetic. Urmand cateva
recomandari simple, vei putea preveni eventualele probleme:

 Ai grija de tine si tine diabetul sub control. Urmeaza sfatul medicului tau in ceea ce priveste nutritia,
exercitiile fizice si medicamentele. Mentine-ti glicemia in limitele valorilor normale, in limitele recomandate
de medicul tau;

 Spala-ti picioarele in apa calda in fiecare zi, folosind un sapun cu actiune blanda. Testeaza temperatura
apei cu cotul, deoarece nervii distrusi sau deteriorati iti pot afecta si senzatiile din maini. Nu iti lasa
picioarele prea mult in apa. Usuca-ti picioarele bine, in special intre degete.

 Verifica-ti picioarele in fiecare zi si cauta sa vezi daca au aparut rani, basicute, roseata, calusuri sau orice
alte probleme legate de piciorul diabetic.

 Daca pielea de pe picioare este uscata, hidrateaza-le si aplica o lotiune dupa ce ti-ai spalat si uscat
picioarele. Nu pune lotiune intre degete. Medicul tau iti va spune ce tip de lotiune este mai bine sa
folosesti.
 Freaca cu blandete calusurile si cornurile, cu o piatra ponce. Fa acest lucru dupa baie sau dupa ce faci
dus, cand pielea este mai moale.

 Poarta sosete care ti se potrivesc bine pe picioare si care au un elastic moale. Poarta intotdeauna sosete.

 Poarta pantofi care ti se potrivesc perfect in picioare. Cumpara pantofi facuti din piele sau materiale
naturale.

 Daca fumezi, lasa-te de acest obicei. Fumatul poate face ca problemele legate de circulatia sangelui sa
se agraveze.

 Daca ai o problema la picior care se agraveaza sau care nu se vindeca, mergi la medic si cere-i sfatul si,
totodata, cere-i sa iti prescrie un tratament.

 Asigura-te ca medicul tau (specialist in diabet si boli metabolice) iti examineaza picioarele la fiecare
control periodic. O examinare anuala a picioarelor ar trebui efectuata, iar aceasta ar trebui sa includa o
inspectie a pielii, o verificare a temperaturii picioarelor ale si o evaluare a senzatiei pe care o ai in
picioare.

 Mergi la medicul podiatru (specialistul in picioare) la fiecare 2-3 luni, pentru controale, chiar daca nu ai
niciun fel de probleme la nivelul picioarelor.