Diabetul zaharat face din ce in ce mai multe victime in zilele noastre.

Aceasta afectiune
metabolica este caracterizata de un nivel crescut de zahar (glucoza) in sange, datorita unui
deficit de insulina (hormon pancreatic, ce ajuta absorbtia glucozei in celule). Neuropatia
diabetica este o complicatie a diabetului zaharat, in care nervii sunt distrusi datorita
nivelului crescut de glucoza in sange (hiperglicemie).

Simptomele neuropatiei diabetice

Simptomele depind de tipul neuropatiei si nervii afectati. Unii bolnavi pot fi asimptomatici,
iar pentru ceilalti, boala debuteaza in general cu simptome usoare. Deoarece distrugerea
nervilor se desfasoara de-a lungul anilor, simptomele se agraveaza in timp daca nu se
apeleaza la tratamentul adecvat.

Simptomele neuropatiei diabetice:

- amorteala, furnicaturi sau durere, arsura in degete, laba piciorului, mana, membre;
- atrofie musculara (degenerarea unui muschi) la nivelul mainilor si picioarelor;
- indigestie , greata sau stari de voma;
- diaree sau constipatie;
- ameteli sau lesin datorita unei scaderi de presiune dupa ridicare sau stat in picioare;
- probleme cu urinarea;
- disfunctii erectile in cazul barbatilor si uscaciune vaginala in randul femeilor;
- functionarea anormala a pupilelor (orificiul circular din centrul irisului);
- slabiciune.

De multe ori, scaderea in greutate si depresia insotesc neuropatiile.

Tipurile de neuropatie diabetica

Neuropatia diabetica este clasificata in functie de segmentele organismului pe care le
afecteaza. Neuropatia periferica afecteaza picioarele, bratele si degetele. Neuropatia
autonoma (vegetativa) afecteaza inima si vasele de sange, sistemul digestiv, tractul urinar,
organele sexuale, glandele sudoripare, ochii si plamanii. Neuropatia proximala afecteaza
coapsele, soldurile, fesele si membrele inferioare. Neuropatia focala afecteaza un singur nerv
al: ochilor, muschilor faciali, urechilor, pelvisului, pieptului si abdomenului.

Cel mai des, diabeticii dezvolta polineuropatie, o combinatie intre neuropatia periferica si
cea autonoma.

Cauzele neuropatiei diabetice

Aproximativ jumatate dintre diabetici vor avea nervii afectati incepand cu al zecelea an de la
instalarea diabetului. La distrugerea sistemului nervos contribuie mai multi factori:

- metabolici: glucoza sanguina crescuta, diabet vechi, nivele anormale de grasimi sanguine si
probabil nivel scazut de insulina;
- neurovasculari, care duc la distrugerea vaselor sanguine ce aprovizioneaza nervii cu oxigen
si nutrienti;
- autoimuni, care determina inflamatia nervilor;
- mecanici, precum sindromul de tunel carpian (neuropatia mediana a incheieturii mainii);
- ereditari, care maresc susceptibilitatea la boli nervoase;
- comportamentali: fumatul, consumul de alcool.

Complicatii care determina neuropatia diabetica

- rani ale picioarelor, datorita pierderii sensibilitatii;
- distrugerea si dezechilibrul muschilor;
- pierderea controlului asupra zaharului sanguin, datorita greturilor si varsaturilor;
- ulceratii (pierdere de substanta) ale pielii si tesutului moale;
- poate masca angina (durerea in piept care semnaleaza bolile cardiace si infarctul).

Diagnosticul de neuropatie diabetica

Diagnosticul se bazeaza pe simptomatologie si examen fizic. In timpul acestuia, medicul
verifica presiunea sanguina, frecventa cardiaca, forta musculara, reflexele si sensibilitatea la
modificari de pozitie, vibratii, temperatura sau atingeri usoare. Diabeticii sunt sfatuiti sa aiba
anual un examen fizic detaliat al piciorului, pentru a verifica existenta sau nu, a neuropatiei
periferice. Persoanele diagnosticate cu acest tip de neuropatie trebuie consultate mai des.

Studiul conducerii nervoase si electromiografia (EMG) sunt folosite pentru a determina

tipul si suprafata distructiei nervoase. Verificarea variabilitatii frecventei cardiace arata cum
raspunde inima la respiratia profunda si schimbari ale presiunii sanguine si posturii.
Ecografia este utila in examinarea sistemului urinar, pentru a verifica structura organelor si
daca vezica se goleste complet dupa urinare.

Tratamentul neuropatiei diabetice

Tratamentul acestei boli are drept scop prevenirea complicatiilor si reducerea simptomelor
existente. Cel mai important este controlul glicemiei sanguine. In cazul traumatismelor si
ranilor, de orice natura, neglijate de la nivelul picioarelor, solutia finala poate fi amputatia.

Medicamente utile in tratarea neuropatiei diabetice:

- Thiogamma, Milgamma care ajuta la imbunatatirea si mentinerea influxului nervos;

- antidepresive;
- anticonvulsive;
- cele care blocheaza contractiile vezicii urinare;
- Eritromicina, Motilium sau Metoclopramid actioneaza asupra greturilor si varsaturilor;
- analgezicele au efect de scurta durata;
- Viagra, Cialis si Levitra pot fi utilizate in tratarea impotentei, daca nu exista alte tare
organice (de preferat dupa consultul unui medic);
- Capsaicina poate fi utilizata local pentru reducerea durerii.

Neuropatia diabetica este o complicatie progresiva a celor diagnosticati cu diabet. Acordati

atentie nivelului sanguin de glucoza, intrucat neuropatia poate afecta nervi din intregul
organism. De asemenea, urmariti zilnic aspectul picioarelor dumneavostra si nu uitati ca
fumatul mareste semnificativ riscul unei amputatii.

Neuropatia diabetica
Persoanele cu diabet cu valori mari ale glicemiei pentru o perioada lunga de timp au un risc
important de a dezvolta neuropatie diabetica. Aceasta reprezinta o leziune, ce apare la nivelul
tuturor nervilor, cauzata de diabet. Persoanele la risc de a dezvolta aceasta afectiune sunt cele
cu un control glicemic precar, cu valori glicemice mari pentru o perioada indelungata de timp,
cu dislipidemie (nivelul colesterolului, trigliceridelor mare), hipertensivi si supraponderali.

Initial bolnavul poate fi asimptomatic, in timp insa apar semne si simptome cum ar fi durere,
amorteala sau furnicaturi in special la nivelul membrelor inferioare. Dar afectarea nervoasa
are loc la nivelul tuturor sistemelor si organelor: sistemul digestiv, sistemul cardiovascular,
sistemul vizual, organelor sexuale, etc.

De asemenea un risc mare de a face neuropatie diabetica au persoanele in varsta care au

diabet de foarte multi ani (peste 10-15 ani). Peste 50% din pacientii cu diabet zaharat fac un
anumit tip de neuropatie la un anumit moment.

Valori glicemice mari pe o perioada indelungata de timp duc asadar la aparitia neuropatiei
diabetice. Dar mai sunt si alti factori care influienteaza, cum ar fi: stilul de viata (fumatul,
consumul de alcool, activitatea fizica), factorii genetici, factorii metabolici(alte afectiuni
asociate dislipidemie, hipertensiune arteriala,..), factorii vasculari (lezarea vaselor sangvine ce
deservesc nervii), factorii inflamatori / proinflamatori.

Simptomele neuropatiei diabetice difera in functie de tipul de organ pe care il deserveste

nervul afectat. Initial simptomele pot lipsi sau pot trece neobservate, insa o data cu trecerea
anilor leziunea nervoasa se poate agrava iar simptomele se pot accentua. Leziunea nervoasa
poate fi senzitiva, motorie sau autonomica in functie de tipul de nerv afectat. In unele cazuri
avem un debut brusc si sever a simptomelor.

Cele mai frecvente semne si simptome ale neuropatiei diabetice sunt:

1. la nivelul membrelor, in special la cele inferioare: amorteala, intepaturi, arsura, durere,

contractii musculare, scaderea sensibilitatii, initial a celei termice si dureroase,
scaderea fortei musculare
2. sistemul digestiv: greata, varsaturi, balonare, diaree, constipatie
3. sistemul cardio-vascular: hipotensiune ortostatica (scaderea tensiunii arteriale la
ridicarea din clino- in ortostatism insotita de ameteala, transpiratii)
4. sistemul renal: probleme la urinat
5. probleme sexuale: disfunctie erectila, uscaciunea vaginului.

Clasificarea neuropatiei diabetice se face in functie de timpul de nerv afectat in:

 1. neuropatie diabetica periferica: se refera la afectarea extremitatilor, membrele
superioare si mai ales a celor inferioare(ex: degete, picior, mana)
2. neuropatia diabetica autonomica: se refera la afectarea organelor interne (inima, vasa
sangvine, sistemul digestiv, tract urinar, organele sexuale, glandele sudoripare, ochii,
plamanii)
3. neuropatia diabetica proximala: se manifesta prin afectarea musculaturii centurilor
inferiaora si superioara (durere ce apare mai ales la nivelul coapsei, feselor si
soldurilor)
4. neuropatia focala: afectarea unui singur nerv sau a unui grup de nervi ce deservesc o
anumita zon/regiune/organ (ochii, muschii faciali, urechile, pelvis, torace, abdomen,
coapse)

1. Neuropatia diabetica periferica

Se mai numeste si neuropatia diabetica senzitivo-motorie sau simetrica. In cadrul acestei

afectiuni sunt afectate in special membrele inferioare si cele superioare.

Cel mai frecvent pacientii prezinta: senzatie de amorteala, scaderea sensibilitatii termice si
dureroase initial si ulterior si a celei tactile, durere, furnicaturi, arsura, intepaturi, durere
ascutita, crampe, sensibilitate extrema la atingerile usoare. Toate acestea sunt simetrice,
afecteaza ambele membre drept si stang in egala masura si foarte frecvent se agraveaza mai
ales in cursul noptii.

Poate apare slabiciune musculara si diminuarea/pierderea reflexelor osteotendinoase, in

special la nivelul calcaiului ducand in cele din urma la deformari ale piciorului, deformarea
degetelor piciorului numite „degetele ciocan” sau chiar prabusirea articulatiei piciorului
mijlociu („piciorul Chacot”).

La nivelul zonelor cu sensibilitate scazuta pot apare rani/leziuni ce pot trece neobservate. Ele
se pot infecta foarte usor. Netratate la timp infectia poate afecta osul, in acest caz fiind
necesara amputatia. Studiile sustin ca pana la 50% din aceste amputatii ar putea fi prevenite
daca pacientul si-ar inspecta atent picioarele si daca se-ar actiona la timp. Pacientii mai pot
acuza pierderea echilibrului si a coordonarii.

2. Neuropatia autonomica

Reprezinta afectarea nervilor care controleaza organele interne (inima, vasele sangvine,
tractul digestiv,plamanilor, tractului renal, organele sexuale,vederea, etc), tensiunea arteriala si
chiar nivelul glicemiei (hipoglicemiile ce nu mai sunt recunoscute de catre pacient, care trec
neobservate datorita afectarii nevoase a sistemului implicat in refacerea valorilor glicemice
dupa un episod hipoglicemic).

In mod normal atunci cand glicemia scade sub un anumit nivel organismul nostru ne
avertizeaza prin simptome cum ar fi tremuraturi, palpitatii, transpiratie. La persoanele cu
neuropatie autonomica aceste semnale dispar iar pacientul nu mai este avertizat in legatura cu
acest lucru cu consecinte destul de grave.

Tot datorita afectarii nervoase unele persoane pot prezenta ameteli la trecerea din clinostatism
in ortostatism. Aceasta se numeste hipotensiune ortostatica si este datorata pierderii capacitatii
sistemului cardiovascular de a-si regla tensiunea si alura ventriculara. Pentru unele persoane
aceasta afectiune poate fi invalidanta.

Afectarea sistemului digestiv se manifesta in special prin tendinta la constipatie. Afectarea

inervatiei stomacului duce la o golire mai lenta a acestuia, cu aparitia senzatiei de balonare,
greata si chiar varsaturi. Aceasta se numeste gastropareza si poate agrava starea pacientului
care nu se poate alimenta corespunzator cu aparitia malnutritiei.

Afectarea nervilor ce deservesc esofagul poate determina dificultati de deglutitie (dificultati

de a inghiti bolul alimentar). La nivelul intestinului neuropatia poate determina aparitie
alternantei constipatie cu episoade diareice frecvente, necontrolate, ce apar mai ales in cursul
noptii. Toate aceste lucruri duc in cele din urma la scadere ponderala cu aparitia altor
complicatii cu o crestere importanta a mortalitatii generale.

Afectarea vezicii urinare poate determina o golire incompleta a ei cu tulburi de urinat,

favorizarea inmultirii bacteriene datorita stazei si in final aparitia infectiilor urinare. Sau poate
apare incontinenta urinara (persoana respectiva nu mai are senzatia de vezica plina).

Neuropatia afecteaza treptat functia sexuala, atat la barbati cat si la femei.

Unii pacienti pot prezenta transpiratii profuze mai frecvent in cursul noptii sau chiar in timp
ce mananca aceasta fiind datorata afectarii glandelor sudoripare implicate in procesul de
termoreglare.

Neuropatia poate afecta pupila ce nu se mai adapteaza corespunzator la stimului luminos

ducand in final la tulburari de vedere. Prima data este afectata adapatarea vederii la intuneric
(putand fi o problema pentru pacient mai ales in ceea ce priveste condusul noaptea).

3. Neuropatia proximala

Se mai numeste si neuropatia lombo-sacrata, sau femurala, sau amiotrofie. Ea debuteaza

frecvent cu durere la nivelul coapselor, soldurilor si a feselor. Spre deosebire de neuropatia
periferica aceasta debuteaza pe o singura parte a corpului. Se intalneste mai frecvent la
persoanele in varsta, care au diabet zaharat de foarte mult timp.

In stadii avansate apare slabiciune musculara la nivelul centurii lombosacrate cu

imposibilitatea ridicarii din clinostatism in ortostatism, acesti pacientii necesitand frecvent
ajutor pentru a se ridica din sezut in picioare. Tratamentul durerii si recuperarea acestor
pacientii sunt foarte dificile, cu sanse de reusita minime.

4. Neuropatia focala

Apare prin afectarea unui singur nerv sau a unui grup de nervi. Debutul este frecvent brusc.
Durerea din cadrul neuropatiei autonomice poate fi atroce, cu debut nepredictibil si apare
frecvent la persoanele in varsta ce au diabet zaharat de mult timp. Totusi durerea se
amelioreaza frecvent de la sine dupa o perioada de cateva saptamani sau luni, fara a da
complicatii pe termen lung.

Pacientii pot acuza: incapacitatea de a focusa ochii, vedere dubla, durere retrooculara,
paralizie periferica pe o parte a fetei („paralizia Bell”), durere severa intr-o anumita zona a
corpului pe traiectul nervului afectat (la nivelul zonei lombare sau a pelvisului, pe fata
anterioara a coapsei, la nivelul gambei in special pe fata exterioara).

Pacientii pot prezenta durere retrosternala aceasta putand fi confundata cu durerea ce apare in
cazul infarctului miocardic. Durerea se poate localiza si la nivelul abdomenului putand fi
confundata cu durerea din diferitele patologii din sfera abdominala (apendicita acuta,
pancreatita acuta).

Frecvent la persoanele cu diabet zaharat apare compresia nervilor, cel mai des intanit este
sindromul carpian ce determina amorteala, intepaturi si durere la nivelul mainii, uneori
ajungandu-se la oboseala musculara cu incapacitatea mobilizarii articulatiei mainii.

Prevenirea neuropatiei diabetice

In primul rand trebuie respectat un stil de viata sanatos, cu respectarea regimului alimentar
recomandat de medicul nutritionist, cu renuntarea la fumat si efectuarea exercitiului fizic usor
zilnic minim 30 minute (de ex. mers pe jos).

In al doilea rand efectuarea controalelor periodice la medicul diabetolog pentru evaluarea

clinica si metabolica ce vor cuprinde un examen clinic si metabolic general, cu examinarea
atenta a pielii, muschilor, sistemului osteotendinos si a sensibilitatii tactile, termice si
dureroase. Medicul va face un scurt istoric al bolii dumneavoastra si va cauta principalele
semne si simptome specifice neuropatiei diabetice.

Control glicemic adecvat. Studiile au dovedit ca un control glcemic adecvat poate preveni
peste 50% din cazurile de neuropatie diabetica.

Ingrijirea atenta a piciorului. Anual medicul diabetolog va va recomanda un control atent al

piciorului diabetic pentru prevenirea/depistarea precoce a aparitiei neuropatiei diabetice. In
cadrul examenului clinic general un rol important il are examinarea piciorului. Acesata se face
de obicei cu ajutorul monofilamentului Semmes-Weinstein (10-g) din nylon de catre medicul
dumneavoastra.

Daca medicul considera a fi necesare se pot face si alte investigatii. Electromiografia sau
transmiterea nervoasa ne arata cat de bine raspunde nervul la transmiterea nervoasa. Ea ne
arata ce nerv este lezat si cat de extinsa este leziunea.

In cazul in care este afectata vezica urinara cu aparitia golirii incomplete a ei medicul
dumneavoastra poate indica efectuarea unei ecografii abdominale.

Tratamentul neuropatiei diabetice

Cel mai important lucru in cadrul tratamentului neuropatiei diabetice este prevenirea
progresiei leziunii nervoase, din momentul in care aceasta a fost diagnosticata. Principala si
cea mai importanta modalitate de prevenire a progresiei leziunii nervoase este controlul
glicemic corespunzator. Initial unii pacienti pot prezenta chiar o accentuare, inrautatire a
simptomatologiei, atunci cand vor obtine un control glicemic adecvat.
Cel mai frecvent pacientii acuza durere. Atunci cand este necesar medicul poate recomanda
pacientului un tratament pentru ameliorarea durerii. Cele mai frecvente medicamente folosite
in tratamentul durerii, doar la indicatia medicului, sunt:

 antidepresivele triciclice: amitriptiline, imipramine, desipramine. Alte antidepresive:

duloxetine, bupropion, paroxetine
 anticonvulsivante: pregabalin, gabapentin, carbamazepine, lamotrigine
 opioide/opioide-like: oxycodone, tramadol

Duloxetinele si pregabalinul sunt medicamente aprobate de FDA in tratamentul neuropatiei

diabetice dureroase. Totusi toate aceste medicamente au efecte adverse importante si se
folosesc cu mare atentie, uneori chiar sunt interzise la persoanele in varsta cu o anumita
patologie asociata.

Antiinflamatoarele se pare ca nu au rezultate favorabile in ceea ce priveste tratamentul

neuropatiei diabetice si ca urmare a acestui fapt nu este recomandata flolosirea lor.

Exista si tratament local: plasturi cu lidocaina, spray sau diverse unguente cu rezulatate
bune.

In ceea ce priveste tratamentul cu acid alfa-linoleic studiile au aratat ca acestea pot

ameliora simptomele si chiar imbunatati functia nervoasa.

Tratamentele alternative cu lumina laser, stimulare electrica, stimulare magnetica pot fi utile
insa sunt necesare studii clinice suplimentare pentru dovedirea eficientei acestora.

Daca sunteti diagnosticat cu gastropareza medicul va poate recomanda sa aveti mese dese, in
cantitati mici. Atunci cand simptomatologia este severa trebuie se contactati medicul
dumneavoastra pentru a va da un tratament specific.

Daca prezentati hipotensiune ortostatica insotita de ameteala la ridicarea din clinostatism

medicul va poate recomanda sa va ridicati treptat, initial la marginea patului in sezut si dupa
cateva minute de stat in sezut sa va ridicati in picioare. De asemenea va poate ajuta purtarea
unor sosete elastice care sa faciliteze intoarcerea venoasa.

Daca simptomatologia este severa medicul dumneavoastra va poate recomanda un tratament

medicamentos (de ex: medicamentele ce retin sarea in organism). Exercitiile fizice pot ajuta
de asemenea in mentinerea unui tonus muscular si in mentinerea coordonarii miscarilor.

In ceea ce priveste problemele sexuale ce pot apare in cadrul neuropatiei diabetice medicul
dumneavoastra trebuie sa excluda posibile cauze hormonale. Daca acestea se exclud si se
pune diagnosticul de neuropatie diabetica atunci puteti discuta cu medicul dumneavoastra in
legaturile cu metodele de tratament ale acestei afectiuni.

Examinarea piciorului joaca un rol important in cadrul tratamentului neuropatiei diabetice.

Persoanele cu diabet si mai ales cele cu neuropatie diabetica trebuie sa-si inspecteze si sa-si
ingrijeasca atent in fiecare zi piciorele. Persoanele cu neuropatie diabetica prezinta afectarea
sensibilitatii, iar o leziune la nivelul piciorului care trece neobservata se poate infecta, riscul
de amputatie crescand foarte mult mai ales daca infectia se va extinde la nivelul osului.
Fumatul agraveaza neuropatia diabetica si creste si mai mult riscul de amputatie. De aceea
renuntarea la fumat joaca un rol foarte important in tratamentul neuropatiei diabetice.

Acizii grasi omega 3, beneficii si surse

Grasimile nesaturate Omega 3 sunt din ce in ce mai cunoscute pentru rolul lor eficient in
prevenirea bolilor de inima.

Sunt foarte importante in dezvoltarea creierului si recent s-a descoperit ca imbunatateste

functia cognitiva la persoanele in varsta. In plus, ajuta la tratarea artritelor reumatice si a altor
boli autoimune.

Multi producatori de alimente incearca acum sa adauge aceste grasimi sanatoase in paine, oua,
iaurt, cereale sau maioneza.

Surse de Omega 3

Sunt doua surse diferite de grasimi Omega 3 : pestele si plantele. Carnea de somon si hering
este bogata in Omega 3, acid eicosapentenoic (EPA) si acid docosahexenoic (DHA). Aceste
grasimi ajuta la reducerea aritmiei, a hipertensiunii si a cheagurilor de sange (cauza care duce
la atacuri de cord). De asemenea, au rol in scaderea grasimilor din sange.

Se recomanda pentru a avea o inima sanatoasa ca cel putin doua mese pe saptamana sa
contina peste, iar pentru cei care au deja o boala de inima este indicat sa consume un numar
mai mare de portii.

Din septembrie 2004, alimentele care contin EPA si DHA au fost recunoscute oficial ca avand
legatura cu cu reducerea riscului imbolnavirii de inima.

Plantele sunt o sursa de altfel de grasimi Omega 3, numite acid alfa-linolenic (ALA).
Alimentele cele mai bogate in ALA sunt nucile, semintele de in si rapita.

Recomandari

 Nu exista o doza zilnica recomanda pentru Omega 3. Dar chiar si 500 mg de acid
eicosapentenoic si acid docosahexenoic (proveniti din peste) sau 1,500 mg de acid alfa-
linolenic (continut de plante) pot aduce beneficii importante sanatatii.
 Exista nelinisti in ceea ce priveste calitatea pestelui pentru ca este posibil ca acesta sa
provina din ape contaminte cu mercur si alte chimicale. Portia de peste ar trebui sa se limiteze
la o medie de 300 g pe sapatamana. Femeile insarcinate si copiii trebuie sa evite sa manance
rechin, peste spada sau macrou din cauza cantitatii ridicate de mercur. Este recomandat sa se
limiteze la aproximativ 150 g pe saptamana de peste precum ton, creveti, somon.
 Este recomandat pentru persoanele care au o boala de inima sa ia suplimente de ulei de
peste. Doza indicata este de 1 gram pe zi de Omega 3 acumulat din peste sau suplimente. Si in
cazul unui nivel ridicat de grasimi in sange este recomandat sa se ia 2-4 grame pe zi.
Alimente ce contin EPA + DHA

Peste: (100g gatit) / cantitate

# Hering: 2000 mg
# Somon: 1800 – 2100 mg
# Macrou: 1200 mg
# Sardine: 1000 – 1400 mg
# Ton: 900 mg
# Pastrav: 900-1200 mg

Alimente ce contin ALA

# Ulei din seminte de in, o lingurita: 7200 mg

# Nuci, 30 g: 2600 mg
# Ulei de nuci, o lingurita: 1400 mg
# Fasole: 300 mg
# Tofu, ½ ceasca: 230 mg

Neuropatia diabetica - tratament naturist

Neropatia diabetica este cea mai comuna complicatie a diabetului zaharat afectand
aproximativ 65% din bolnavi si se datoreaza persistentei cronice a hiperglicemiei. Neuropatia
diabetica reprezinta disfunctii sau modificari patologice ale sistemului nervos central,
periferic si autonom, afectand mai ales sistemul nervos vegetativ, activitatea motorie si
membrele inferioare. La baza neuropatiei diabetice stau in primul rand tulburarile metabolice
ale tesutului nervos, cu alterarea functionala si morfologica a fibrelor sistemului nervos.

Se admite ca la acest nivel ia nastere sorbitolul, ca expresie a devierii locale a metabolismului

glucidic (cu toate consecintele sale), in plus apare o ischemie locala datorata microangiopatiei
vaselor nervilor. Pot fi interesate radacinile posterioare, nervul rahidian mixt, nervul periferic,
placa terminala neuromusculara sau terminatiile nervilor motori de la acest nivel. Interesarea
ramurilor comunicante a celulelor ganglionare sau a fibrelor postganglionare ale ganglionului
simpatic determina neuropatia la nivel de sistem nervos vegetativ. In patogenia neuropatiei
diabetice factorul metabolic si vascular coexista si se influenteaza reciproc.

Neuropatia vegetativa afecteaza in grade diferite toate regiunile supuse inervatiei vegetative,
are o expresie clinica bogata si poate afecta diferite organe sau sisteme conducand la
manifestari digestive, cutanate, urogenitale, circulatorii, oculare etc.

Polineuropatia senzitivomotorie distala si simetrica intereseaza nervii rahidieni si se manifesta

la nivelul membrelor superioare si inferioare, la nivelul trunchiului si extremitatii cefalice.
Este intotdeauna mixta: cu predominanta senzitiva (dureri si/sau parestezii) sau motorie
(scaderea fortei musculare, diminuarea pana la disparitie a reflexelor osteotendinoase).

La nivelul picioarelor neuropatia diabetica se manifesta prin afectarea nervilor motori si

nervilor senzitivi si provoaca reducerea fortei musculare, greutate la mers, durere, reducerea
sensibilitatii la picioare ceea ce poate conduce la accidente, hipotensiune arteriala in
ortostatism cand irigarea picioarelor cu sange se reduce si favorizeaza ischemia cu toate
complicatiile ei.

Disfunctia sudorala se manifesta prin anhidroza distala la extremitatile inferioare, cu risc de

fisurare a tegumentelor prin scaderea elasticitatii cutanate si de aparitie a gangrenei neuropate
si/sau infectioase si este asociata cu transpiratie compensatoare la nivelul trunchiului si a fetei.

Disfunctia vezicii urinare se manifesta in faza initiala prin diminuarea pana la disparitie a
senzatiei de urinare si scaderea frecventei mictiunilor, fapt ce se datoreaza afectarii inervatiei
vezicale aferente. Acest lucru poate da senzatia bolnavilor ca, prin micsorarea poliuriei si
nicturiei, evolutia diabetului este buna.

Disfunctia sexuala este intalnita la aproximativ 50% dintre barbatii diabetici si la aproximativ
30% dintre femeile diabetice. Sistemul nervos vegetativ simpatic este responsabil de
instalarea orgasmului si ejacularii, iar sistemul nervos parasimpatic de erectie si de lubrifiere
vaginala. In diabetul zaharat, disfunctia sexuala se instaleaza ca urmare a afectarii in special a
sistemului nervos parasimpatic. La barbati, afectarea parasimpatica duce la erectie incompleta
sau la lipsa erectiei, caz in care tratamentul consta in marirea fluxului sanguin in penis. La
femei, descresterea lubrifierii vaginale duce la atrofia peretilor vaginali, situatie in care se
recurge la lubrifianti vaginali protectori.

Neuropatia vegetativa gastrointestinala se manifesta sub forma de dischinezie esofagiana

(incetinirea tranzitului esofagian si reflux gastroesofagian), constipatie, atonie gastrica
(anorexie, greata, senzatie de satietate rapida), atonia vezicii biliare, diaree diabetica (scaune
diareice frecvente, diaree nocturna, incontinenta fecala si volum fecal mai mare de 300 g pe zi).

Hipoglicemii nesesizabile, apar prin afectarea sistemului nervos vegetativ raspunzator de

inervatia glandelor medulosuprarenale, care nu permite, in caz de reducere critica a glicemiei,
un raspuns andrenergic corespunzator si sesizat de bolnav prin transpiratie, tahicardie etc. La
acesti bolnavi, mentinerea glicemiei cat mai aproape de normal este periculos, intrucat se pot
instala in anumite situatii (efort fizic, neadministrarea la timp a carbohidratilor) hipoglicemii
nesesizabile, cu potential de evolutie spre coma hipoglicemica. Bolnavii trebuie sa-si masoare
frecvent glicemia pentru a detecta tendinta la scadere sub nivelul critic si pentru a evita
instalarea de episoade hipoglicemice.

Hipotensiunea ortostatica se caracterizeaza prin scaderea sau absenta eliberarii in circulatia

sanguina a norepinefrinei in momentul ridicarii in picioare a bolnavului. Consecinta, este
reducerea accentuata a tensiunii arteriale, insotita de o stare de slabiciune, ameteli si tulburari
de vedere.

Functionarea anormala a pupilelor se datoreaza afectarii mai ales a inervatiei simpatice, cu

conservarea in mare parte a celei parasimpatice. Astfel, pupila nu se dilata suficient si
impiedica acomodarea la intuneric.

Tratament in neuropatia diabetica:

Prevenirea alterarii functionale si morfologice a fibrelor nervoase se poate obtine numai in
conditiile mentinerii inca de la debutul diabetului zaharat a unui cat mai bun control metabolic
al bolii. Cu cat durata si severitatea hiperglicemiei sunt mai mari, cu atat riscul instalarii
neuropatiei diabetice este mai ridicat. Pe langa tratamentul alopat, de mare ajutor sunt
produsele naturiste care, prin compozitia lor specifica, au rol in intarzierea aparitiei si
ameliorarea neuropatiei diabetice prin optimizarea controlului glicemic.

In plus, ajuta la restabilirea conducerii influxului nervos prin stimularea refacerii filetelor
nervoase alterate si a tecii de mielina (ce inconjoara si protejeaza filetele nervoase) si prin
normalizarea metabolismului acizilor grasi esentiali. Ajuta la ameliorarea circulatiei sangine
(microangiopatia diabetica) si combate durerea care insoteste neuropatia diabetica. O atentie
deosebita in neuropatia diabetica trebuie acordata recapatarii echilibrului psihic, stiut fiind ca
depresia se asociaza durerilor cronice, exacerbandu-le.

Produse naturiste CaliVita eficiente in neuropatia diabetica:

Nopalin (cactus Nopal) - Produs naturist cu efecte sigure de normalizare a glicemiei sanguine
in diabet zaharat. Detoxifiaza si tonifica ficatul si pancreasul, creste sensibilitatea la insulina a
celulelor, astfel stimuleaza patrunderea glucozei din sange in interiorul celulelor, unde este
utilizata ca energie. Imbunatateste digestia carbohidratilor si implicit productia de insulina, in
plus determina absorbtia partiala a glucidelor din intestin. Nopalul este eficient si in
prevenirea neuropatiei diabetice.

Rhodiolin (Rhodiola rosea) - A ccelereaza producerea insulinei, creste sensibilitatea la

insulina, reducand astfel glicemia, c reste nivelul de serotonina la nivel cerebral, amelioreaza
starile depresive.

Super Soya Lecithin (sau Triple Potency Lecithin) - Lecitina este un produs natural care joaca
un rol foarte important in nutritia celulelor nervoase, este o componenta fundamentala a
stratului de mielina, invelis de aparare a celulelor si fibrelor nervoase. Fosfolipidele din
lecitina participa la transferul impulsurilor nervoase, la buna functionare a neuronilor, utile in
neuropatia diabetica.

Protect 4 Life - Contine Ginkgo biloba si antioxidanti, intensifica circulatia sanguina,

actioneaza pe artere, vene si capilare sanguine (inclusiv in disfunctia erectila).

Mega B Complex - Complexul vitaminelor B asigura functionarea normala a sistemului

nervos, a musculaturii si a sistemului cardio-vascular. Vitaminele B au rol in procesele
metabolice, mentin sanatatea pielii si mucoaselor, contribuie la producerea de acizi grasi,
steroizi, testosteron, estrogeni si insulina, scad nivelul de colesterol si trigliceride etc.

Power Mins - Daca mineralele lipsesc din alimentatie apar dereglari serioase ale
metabolismului, mai ales in diabet zaharat, de aceea se impune un adaos folosind un produs
naturist.

Produse naturiste CaliVita eficiente in neuropatia diabetica:

NOPALIN (cactus Nopal) - 3-6 tablete/zi.

RHODIOLIN (Rhodiola rosea) - 3-6 capsule/zi.

SUPER SOYA LECITHYN (sau Triple Potency Lecithin) - 3x1 capsule/zi.

PROTECT 4 Life - 3x1 tablete/zi.

MEGA B Complex - 3x1 tablete/zi.

POWER MINS - 3x1 tablete/zi.

Se vor consuma primele 3-4 produse, celelalte, in functie de necesitati.