Creatinină serică

Denumire alternativa: Cr
Pret 17.00 lei

sânge venos

Informatii generale

Creatinina este anhidrida creatinei (acidul metilguanidilacetic) si reprezinta forma sa de

eliminare; se formeaza in tesutul muscular. Creatina este sintetizata in ficat si dupa eliberare
este preluata la nivelul musculaturii in procent de 98%6, unde au loc fosforilari, sub aceasta
forma avand rol important in stocarea energiei musculare. Cand aceasta energie musculara
este solicitata pentru nevoile proceselor metabolice, fosfocreatina este scindata pana la
creatinina.

Cantitatea de creatina convertita in creatinina se mentine la un nivel constant, care este in

raport direct cu masa de tesut muscular a organismului. La barbati 1.5% din stocul de creatina
este convertit zilnic in creatinina. Creatina provenita din alimente (in special din carne) creste
stocul de creatina si creatinina. Reducerea aportului proteic scade nivelul creatininei prin
absenta aminoacizilor arginina si glicina, precursorii creatinei6.

Creatinina este cel mai fix constituent azotat al sangelui, neinfluentat de majoritatea
alimentelor, de efort, ritmul circadian sau de alte constante biologice si este corelata cu
metabolismul muscular3;6.

Recomandari pentru determinarea creatininei serice

O perturbare a functiei renale reduce excretia de creatinina, determinand cresterea creatininei

serice. Astfel, concentratiile de creatinina ofera o aproximare a ratei filtrarii glomerulare.

Principala utilitate a determinarii creatininei serice este diagnosticarea insuficientei renale.

Creatinina serica este un indicator mai specific si mai sensibil al functiei renale decat ureea.
Totusi, in bolile renale cronice este util sa se determine atat creatinina cat si ureea serica
(impreuna cu parametrul uree nitrogen BUN), deoarece raportul BUN/creatinina furnizeaza
mai multe informatii1.

Creatinina serica se determina la prima examinare la pacienti asimptomatici sau simptomatici,

la pacienti cu manifestari urinare, hipertensiune, boli renale acute si cronice, boli extrarenale
cu diaree, varsaturi, transpiratii profuze, boli acute, postoperator sau la pacienti care necesita
ingrijiri medicale intensive, in sepsis, soc, politraumatisme, hemodializa, in boli metabolice
(diabet zaharat, hiperuricemie), sarcina, boli cu metabolism proteic crescut (mielom multiplu,
acromegalie), tratament cu medicamente nefrotoxice6.

Pregatire pacient – preferabil à jeun (pe nemancate)4.

Specimen recoltat – sange venos4.

Recipient de recoltare – vacutainer fara anticoagulant cu/fara gel separator4.

Prelucrare necesara dupa recoltare – se separa serul prin centrifugare, se lucreaza in 4 ore;
daca acest lucru nu este posibil, serul se va stoca la 2-8°C sau la -20°C4.
Volum proba – minim 0.5 mL ser4.

Cauze de respingere a probei – specimen hemolizat5; specimen recoltat de pe cateter utilizat

pentru perfuzie de solutii nutritive4.

Stabilitate proba – serul separat este stabil 4 ore la temperatura camerei; 7 zile la 2-8°C; timp
indelungat la -18°C4.

Metoda – kinetica (enzimatica colorimetrica) Jaffé4.

Valori de referinta – sunt dependente de varsta si sex4:

Vârstă Valori (mg/dL)

0-2 luni < 0.85
2- 12 luni < 0.42
1-2 ani < 0.41
3-4 ani < 0.47
5-6 ani < 0.59
7-8 ani < 0.60
9-10 ani < 0.73
11-12 ani < 0.79
13-14 ani < 0.87
Femei <1
Barbati < 1.2

Factor de conversie: mg/dL x 88.4 = µmol/L; µmol/L x 0.0113 = mg/dL.

Limita de detectie – 0.03 mg/dL (2.7 µmol/L)4. 

Valori de referinta pentru raportul BUN/creatinina: 10-203. 

Valori critice – >10 mg/dL la pacienti nedializati1.

Interpretarea rezultatelor

Cresteri  Scaderi 
• afectiuni renale acute sau cronice de cauza • sarcina (valori normale: 0.4-0.6 mg/dL; un
glomerulara sau tubulo-interstitiala; • obstructii nivel de peste 0.8 mg/dL este considerat
ale tractului  urinar (azotemie postrenala); • patologic si impune solicitarea unor
scaderea perfuziei renale (azotemie prerenala): investigatii suplimentare);
insuficienta cardiaca congestiva, soc,
deshidratare; • afectiuni musculare: miastenia • scaderea masei musculare; • carente proteice
gravis, distrofii musculare, poliomielita; • in dieta; • afectiuni hepatice severe1;3;5. 
rabdomioliza; • hipertiroidism; • gigantism,
acromegalie1;3;5.

Cresterea raportului BUN/creatinina (>20) cu Cresterea raportului BUN/creatinina (>20)

niveluri normale de creatinina (azotemie cu niveluri crescute de creatinina (azotemie
prerenala)  postrenala)
•insuficienta cardiaca, •depletie de sare, • obstructii ale tractului urinar1;6.
•deshidratare, •hemoragie digestiva; •stari de
 hipercatabolism; •afectarea functiei renale
asociata cu ingestie/productie excesiva de  
proteine sau distructie tisulara1;6. 
Scaderea raportului BUN/creatinina (<10) cu Scaderea raportului uree/creatinina (<10)
niveluri scazute de BUN cu niveluri crescute de creatinina
•necroza tubulara acuta; •reducerea sintezei de •rabdomioliza (se elibereaza creatinina
uree in afectiuni hepatice severe sau musculara); •afectiuni musculare care
infometare6; •dialize repetate; •sindromul asociaza insuficienta renala1.
secretiei inadecvate de ADH; • sarcina1.

Limite si interferente

Se inregistreaza niveluri mai crescute la barbati si la persoane cu masa musculara mare6.

Aceeasi concentratie a creatininei la tineri si la varstnici nu semnifica aceeasi rata a filtrarii

glomerulare (la varstnici scade clearance-ul la creatinina, dar scade si productia de
creatinina)6.

In conditiile scaderii perfuziei renale, cresterile creatininei serice se produc mai lent decat cele
ale ureei.

Deoarece este necesara o pierdere de 50% din functia renala pentru ca valorile creatininei sa
creasca de la 1.0 la 2.0 mg/dl, creatinina serica nu poate fi considerata un indicator sensibil in
caz de leziuni renale usoare pana la moderate3.

Nivelul seric al creatininei poate fi utilizat pentru estimarea ratei filtrarii glomerulare numai in
conditii de echilibru, cand rata sintezei creatininei este egala cu eliminarea. Pentru verificarea
acestei stari sunt necesare doua determinari la interval de 24 ore; diferente de peste 10% pot
indica ca nu exista o astfel de stare de echilibru6.

In alterari ale functiei renale, rata filtrarii glomerulare este supraestimata prin nivelul
creatininei serice, deoarece eliminarea creatininei nu se datoreaza filtrarii glomerulare, ci
secretiei tubulare si creatinina este de asemenea eliminata prin mucoasa intestinala, fiind
aparent metabolizata de catre creatininazele bacteriene intestinale6.

O dieta cu un continut excesiv de carne poate determina cresteri ale creatininei serice (15-
30% din creatinina excretata zilnic provine din alimente)1.

• Medicamente

Cresteri: acebutolol, acetaminofen, acid ascorbic, acid nalidixic, acyclovir, albendazol,

antiacide alcaline, alprazolam, amikacin, amilorid, amiodarona, amfotericina B, asparaginaza,
aspirina, azatioprina, azitromicina, aztreonam, barbiturice, bisoprolol, capreomicin, captopril,
carbamazepin, carvedilol, caspofungin, cefaclor, cefamandol, cefazolin, cefixim, cefoperazon,
cefotaxim, cefotetan, cefoxitin, cefpodoxim, ceftibuten, ceftizoxim, ceftriaxon, cefuroxim,
cefalexin, cefaloridin, cefalotin, cetirizin, clorotiazida, clorpropamid, clortalidona, cidofovir,
cimetidina, cinoxacin, ciprofloxacin, cisplatin, claritromicina, clofibrat, clonidina,
cotrimoxazol, colistin, ciclosporina, danazol, dextran, diclofenac, disopiramida, diuretice,
doxorubicina, doxiciclina, enalapril, enfluran, epoetin alfa, eprosartan, etambutol, etidronat,
etretinat, fenoprofen, flucitozina, fludarabina, foscarnet, furosemid, gemfibrozil, gentamicina,
griseofulvina, hidralazina, hidroclorotiazid, hidroxiuree, ibuprofen, idarubicina, imipramina,
indometacin, isotretinoin, kanamicina, ketoprofen, labetalol, leuprolid, levodopa, lidocaina,
lisinopril, litiu, losartan, lovastatin, manitol, acid mefenamic, meropenem, meticilina,
metotrexat, metildopa, metilprednisolon, metoprolol, mitomicina, mitoxantrona, moxalactam,
naproxen, neomicina, netilmicina, nifedipina, nitrofurantoin, norfloxacin, ofloxacina,
oxacilina, pamidronat, penicilamina, penicilina, pentamidina, pentostatin, piperacilina,
piroxicam, prednison, propafenona, ramipril, ranitidina, streptokinaza, streptomicina,
streptozocin, sulfametoxazol, sulfasalazina, sulindac, tacrolimus, tetraciclina, ticarcilina,
ticlopidin, tobramicina, tramadol, trandolapril, tretinoin, triamteren, triazolam, trimetroprim,
ursodiol, valsartan, vancomicina, vasopresina, vitamina D2.

Scaderi: acid valproic, canabis, zidovudina2, glucocorticoizi6.

• Interferente analitice

La pacientii cu macroglobulinemie Waldenstrőm pot aparea rezultate fals crescute datorita

precipitarii IgM.

Dobesilatul de calciu (Dexium) da valori fals scazute la concentratii peste 5 mg/L. Rezultate
fals crescute pot da N-etilglicina si DL-prolina la concentratii terapeutice.

Cefalosporinele nu influenteaza acest test4.

Bibliografie

1. Frances Fischbach. Chemistry studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests.

Lippincott Williams & Wilkins, USA, 7 Ed., 2009; 375-377.

2. Frances Fischbach. Effects of the on Laboratory Tests. In A Manual of Laboratory and

Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 Ed., 2009; 1234-1235.

3. Jacques Wallach. Analizele de sange. In Interpretarea testelor de diagnostic. Editura

Stiintelor Medicale, Romania, 7 Ed., 2001; 68-69.

4. Laborato rSynevo. Referintele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2015. Ref Type:
Catalog.

5. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide.

Creatinine, Serum. www.labcorp.com. 2010. Ref Type: Internet Communication.

6. Lothar Thomas. Kidney and urinary tract. In Clinical Laboratory Diagnostics-Use and
Assessment of Clinical laboratory Results. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt
/Main, Germany, 1 Ed., 1998; 366-370, 375.

< inapoi la lista