BILETUL NR 1

SUBIECTUL 1,b

Amilaza serica se determina din sange venos periferic recoltat a jeun (pe
nemancate), in timp ce amilaza urinara se efectueaza din urina emisa spontan
(preferabil prima urina de dimineata).

Amilaza este o enzima de secretie exocrina, care este prezenta in ser sub doua
forme izoenzimatice principale: pancreatica (40% din amilaza serica totala) si
salivara (60% din amilaza serica totala). Enzima mai este prezenta in cantitati
mult mai mici in ficat, sucul duodenal, intestinul subtire, trompele uterine,
muschii scheletici.

Aproximativ 80 % din pacientii cu pancreatita acuta prezinta valori crescute ale

amilazei serice in decurs de 24 ore de la debutul simptomatologiei4.

Recomandari pentru determinarea amilazei serice – diagnosticul si

monitorizarea tratamentului in pancreatita acuta, evaluarea in urgenta a
cazurilor de abdomen acut4.

Recipient de recoltare – vacutainer fara anticoagulant cu/fara gel separator3.

Bbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbb

Ureea este produsul final al metabolismului proteic realizat in stomac si

intestin. Ureea este sintetizata la nivelul ficatului, fiind eliminata prin urina. Un
procent cuprins intre 50-60% este redifuzat in sange.

Ureea este principalul produs azotat final al metabolismului aminoacizilor,

proveniti din scindarea in stomac si intestin a proteinelor, sub actiunea
fermentilor proteolitici si absorbtia acestora prin peretele intestinal. Sediul
principal de formare a ureei este ficatul,

Niveluri persistent crescute ale ureei serice indica alterarea semnificativa a ratei
filtrarii glomerulare. La un aport proteic normal de 100 g/zi si perfuzie renala
normala, niveluri crescute ale ureei serice nu se intalnesc pana cand rata filtrarii
glomerulare nu scade la 30 mL/min6.

Valoarea normala a ureei serice la adulti este sub 49 mg/dL.

gggggggggggggggggggggggggg

Hemoleucograma completă constă din măsurarea următorilor parametrii:

 număr de leucocite;
 număr de eritrocite;
 concentraţia de hemoglobină;
 hematocrit;
 indici eritrocitari: volumul eritrocitar mediu (VEM), hemoglobină
eritrocitară medie (HEM), concentratia medie de hemoglobină (CHEM)
si lărgimea distribuţiei eritrocitare (RDW);
 număr de trombocite si indici trombocitari: volumul trombocitar mediu
(VTM) şi lărgimea distribuţiei trombocitare (PDW);
 formulă leucocitară;
 +/- număr de reticulocite.

Hemograma este un test screening de bază, fiind unul din cele mai frecvent
cerute teste de laborator, reprezentând adesea primul pas in stabilirea statusului
hematologic şi diagnosticul diverselor afectiuni hematologice şi
nehematologice. Cuantificarea parametrilor hematologici asociată uneori cu
examinarea frotiului de sânge aduce informaţii preţioase, orientând in
continuare spre efectuarea altor teste specifice9.
Pregătire pacient

Hemograma se poate recolta à jeun (pe nemâncate) sau postprandial (trebuie

totuşi evitate mesele bogate in lipide care pot interfera cu anumiţi parametri ai
hemogramei).

Sexul, vârsta pacientului, precum şi anumite condiţii cum ar fi: starea de şoc,
varsături incoercibile, administrarea masivă de lichide i.v. etc., care pot duce la
deshidratarea, respectiv hiperhidratarea pacientului, precum şi anumite
tratamente urmate de pacient trebuie comunicate laboratorului.

Specimen recoltat, recipient şi cantitate recoltată – sânge venos recoltat pe

anticoagulant: EDTA tripotassium/dipotasium/disodium (vacutainer cu capac
mov/roz – K3 EDTA); la copii mici se poate recolta sânge capilar din
deget/călcâi pe heparină (microtainer).

Se amestecă continuţul prin inversiunea uşoară a tubului de circa 10 ori.

Tubul trebuie să fie umplut cel puţin trei sferturi pentru ca raportul
sânge/anticoagulant să fie optim (concentraţia recomandată de EDTA este de
1.2 – 2.0 mg/mL de sânge) 4;6;9;19.

gggggggggggggggggggggg

Creatinina este o forma de eliminare a creatinei, substanta care este sintetizata

in ficat, peste 90% din valoarea acesteia fiind preluata de musculatura si folosita
pentru stocarea energiei musculare.

Recomandari pentru determinarea creatininei serice

O perturbare a functiei renale reduce excretia de creatinina, determinand

cresterea creatininei serice. Astfel, concentratiile de creatinina ofera o
aproximare a ratei filtrarii glomerulare.
Principala utilitate a determinarii creatininei serice este diagnosticarea
insuficientei renale.

Pregatire pacient – preferabil à jeun (pe nemancate)4.

Specimen recoltat – sange venos4.

Recipient de recoltare – vacutainer fara anticoagulant cu/fara gel separator4.

Prelucrare necesara dupa recoltare – se separa serul prin centrifugare, se

lucreaza in 4 ore; daca acest lucru nu este posibil, serul se va stoca la 2-8°C sau
la -20°C4.

Volum proba – minim 0.5 mL ser4.

Valori
Vârstă
(mg/dL)
0-2
< 0.85
luni
2- 12
< 0.42
luni
1-2 ani < 0.41
3-4 ani < 0.47
5-6 ani < 0.59
7-8 ani < 0.60
9-10
< 0.73
ani
11-12
< 0.79
ani
13-14 < 0.87
ani
Femei < 1
Barbati < 1.
Cresteri Scaderi
• afectiuni renale • sarcina
acute sau cronice (valori
de cauza normale: 0.4-
glomerulara sau 0.6 mg/dL; un
tubulo- nivel de peste
interstitiala; • 0.8 mg/dL este
obstructii ale considerat
tractului urinar patologic si
(azotemie impune
postrenala); • solicitarea unor
scaderea perfuziei investigatii
renale (azotemie suplimentare);
prerenala):
• scaderea
insuficienta
masei
cardiaca
musculare; •
congestiva, soc,
carente proteice
deshidratare; •
in dieta; •
afectiuni
afectiuni
musculare:
hepatice
miastenia gravis,
severe1;3;5.
distrofii
musculare,
poliomielita; •
rabdomioliza; •
 hipertiroidism; •
gigantism,
acromegalie1;3;5.

Kkkkkkkkkkkkkkk

Glicemia reprezinta concentratia glucozei in sange, adica nivelul zaharului din

sange. Substantele care intra in categoria zaharuri/zaharide sunt: fructoza,
lactoza, galactoza, zaharoza, glucoza fiind cea mai importanta sursa de energie.

Glucoza este cel mai important monozaharid din sange. Rezulta din digestia
carbohidratilor si din conversia hepatica a glicogenului in glucoza. Glucoza este
un furnizor indispensabil de energie care sustine activitatea celulara. Cei doi
hormoni care regleaza in mod direct nivelul glucozei in sange sunt glucagonul si
insulina. Glucagonul accelereaza conversia glicogenului in glucoza si determina
astfel cresterea glicemiei.

Se pot recolta 4 tipuri de probe:

 Glucoza plasmatica/serica determinata à jeun (bazala).

 Glucoza serica determinata la 2 ore postprandial.
 Glucoza plasmatica/serica determinata dintr-o proba de sange recoltata
intr-un moment oarecare al zilei, indiferent de intervalul de la ultima
masa („random”).
 Glucoza plasmatica/serica determinata in cadrul testului de toleranta la
glucoza (la 2 ore dupa administrarea a 75 g glucoza) 1;2.

Recipient de recoltare – a) vacutainer fara anticoagulant cu/fara gel separator

sau, de preferat, b) vacutainer cu fluorura de sodiu/Na2EDTA4.
Nota: Valoarea glicemiei scade cu vechimea probei in conditiile mentinerii
probei necentrifugate la temperatura camerei.

Serul se analizeaza in maxim 8 ore; daca acest lucru nu este posibil, serul se
stocheaza la 2-8°C sau la -18°C4;6.