PRIMĂRIA _______________________________

Nr. ______din _________________

ÎNŞTIINŢARE
cu privire la pierderile produse culturilor agricole

Producătorul agricol______________________________________________, cu domiciliul/

sediul în ___________________________________________________________________, având
C.N.P./C.U.I. ______________________, reprezentat de către_____________________________,
posesor al CI/BI seria____nr.__________, vă aduc la cunoştinţă că în data/perioada
de___________________________________ s-au produs pagube ca urmare a fenomenelor naturale
_______________________________________________________________, după cum urmează:

Nr. Cultura/ Parcela(nr.) Blocul Suprafaţa Gradul Cheltuieli

crt. Plantaţia sau fizic afectată de dăunare efectuate până Valoarea
denumirea (ha) (%) la producerea totală a
locală daunei (lei/ha) pagubei
(lei)

0 1 2 3 4 5 6 7

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Culturile sunt asigurate: DA sau NU

În acest sens, vă adresez rugămintea să convocaţi Comisia locală pentru situaţii de urgenţă, în
vederea constatării şi evaluării pierderilor provocate.

Data: Producător agricol,