PROIECT DE ABSOLVIRE

Îngrijirea bolnavului cu
insuficiență renală cronică
 

CPRI!S

Capitolul I ANATOMIA ŞI FIZIOLOGIA APARATULUI RENAL 2

Capitolul II NOŢIUNI GENERALE DESPRE INSUFICIENŢA RENALĂ Ș I SEMIOLOGIA
APARATULUI URINAR 
Capitolul III PREGĂTIREA PACIENŢILOR PENTRU EXLORĂRI RADIOLOGICE ŞI
FUNCŢIONALE ALE APARATULUI RENAL
Capitolul IV NGRI!IREA PACIENŢILOR CU INSUFICIENŢĂ RENALĂ
Cpitolul V PLAN DE NGRI!IRE NURSING
Capitolul VI CONCLUZII
 

Motto"
Învinge"
#$%ut&'il% p$o(%)iu*ii tal%+

S#ă$%ne&#e"
)up&$a$%a ,i *%$&-.a$%a ta+

'%n(e&#e)#e"
/& /%l )u(%$i*. %)t%
0.%1a$at3 (&$& put%$% ,i a$% *%4oi%
.% a5uto$ul ,i 6*#$i5i$%a ta78

In#ro(ucere

Fii*. o -oal& (oa$t% $&)p9*.it& 6* lu%3 i*)u(i/i%*'a $%*al& /$o*i/&3 i:a at$a) at%*tia ,i a (o)t
/u$io) )& a(lu /9t ai ult% i*(o$atii 6* p$i4i*'a a/%a)ta;P$i* $%ali1a$%a a/%)t%i lu/$&$i .%
.iplo&3 /a 4iito$ a)i)t%*t %.i/al3 )p%$ )& (iu p$%#&tit )i )& $%/u*o)/ )ipto%l%3 p%*t$u a put%a
i*t%$4%*i la tip;

O-i%/ti4ul #%*%$al al a/%)t%i lu/$&$i %)t% .% a & a5uta p% 4iito$ )& $%/u*o)/ )%*%l% și
)ipto%l% i*)u(i/i%*ț%i $%*al% /$o*i/%3p%*t$u a & .%)/u$/a -i*% 6* 4iito$ 6* %)%$ia .% a)i)t%*t
%.i/al #%*%$ali)t;

A/%a)t& lu/$a$% )% 6pa$t% 6* VI /apitol% 36* /a$% )% 4o$ #a)i *oțiu*i .i*"

CAPITOLUL I :Ana#o*ia &i fi+iologia a$ara#ului renal

  CAPITOLUL II :!o,iuni generale (es$re insuficien,a renală-
  CAPITOLUL III :Pregă#irea $acien,ilor $en#ru e.$lorări ra(iologice &i func,ionale ale
a$ara#ului renal
  CAPITOLUL IV :Ingrijirea $acien,ilor cu insuficien,ă renală /I-R-A-0
  CAPITOLUL V :Plan (e 1ngrijire !ursing
  CAPITOLUL : VI )Conclu+ii

1
 

 
CAPITOLUL I

Ana#o*ia &i fi+iologia a$ara#ului renal

!O2I!I DE A!ATO3IE

A$ara#ul urogeni#al : %)t% (o$at .i* apa$atul u$i*a$   ,i #%*ital; C%a ai
a$% pa$t% a p$o.u,ilo$ .% %</$%'i% )% %lii*&3 p$i*t$:u* a*)a-lu .% o$#a*% /a$%
(o$%a1& apa$atul %</$%to$;

A$ara#ul urinar : %)t% al/&tuit .i* /%i .oi $i*i/=i ,i  .% /&il%
%4a/uatoa$% al% u$*ii" /ali/%3 -a1i*%t%3 u$%t%$%3 4%1i/a u$i*a$& ,i u$%t$a;

Rinic4ii : o$#a*%l% )%/$%toa$% al% u$i*ii3 au (o$& .%   -oa-% .% (a)ol% ,i

)u*t )itua'i .% o pa$t% ,i alta a /oloa*%i lo-a$%; Fi%/a$% $i*i/=i3 6*/o5u$at .% u* )t$at
/%lulo:a.ipo) ,i 6*4%lit .% o /ap)ul& (i-$oa)& i*%<t%*)i-il&3 %)t% )ituat 6* lo5a $%*al&;

Ri*i/=ii au o a$#i*% %<t%$*& /o*4%<&3 o a$#i*% i*t%$*& /o*/a4& ,i .oi

 poli" u*ul )up%$io$ ,i altul i*(%$io$; P% pa$t%a /o*/a4& )% a(l& =ilul $%*al3 al/&tuit .i*
a$t%$a ,i 4%*a $%*al&3 li(ati/%l%3 *%$4ii3 5o*/'iu*%a u$%t%$o:-a1i*%tal&; Ri*i/=iul .$%pt
%)t% )ituat /%4a ai 5o) .%/9t /%l )t9*#; Lo5a $%*al& %)t% liitat& 6* )u) .% .ia($a#3 6*
)pat% .% ulti%l% .ou& /oa)t% ,i .%.%)u-tul lo$ .% u,/=i ,i .% apo*%4$o1%l% lo-a$%3
ia$ 6*ai*t%3 .% 4i)/%$%l% a-.oi*al%; I* 5o)3 lo5a $%*al& %)t% .%)/=i)& >.% ai/i3 u,u$i*'a /u

2
 

/a$% )% p$o.u/% pto1a $%*al&?;

Situa$%a lo-o:a-.oi*al& a $i*i/=iului %<pli/& .% /% .u$%$il% $%*al% pot

(i $%)i'it% lo-a$3 a-.oi*al )au p%l4ia*3 .% /% tuo$il% $%*al% )% %4i.%*'ia1& /a o
a)& a-.oi*al& ,i .% /% (l%#oa*%l% p%$i*%($iti/% /u %4olu'i% )up%$ioa$& 6-$a/&
)iptoatolo#i% to$a/i/&;

!efronul : u*itat%a a*atoi/& ,i (i1iolo#i/& a  $i*i/=ilui3 al/&tuit .i*

#lo%$ul >polul 4a)/ula$? ,i tu-ul u$i*i(%$ >polul u$i*a$?; Nu&$ul *%($o*ilo$ .i* /%i .oi
$i*i/=i )% %4alu%a1& la 2 ilioa*%;

'lo*erulul : p$iul %l%%*t al *%($o*ului : %)t%  al/&tuit .i*t$: u* #=%

.% /apila$% /a$% $%1ult& .i* $ai(i/a'iil% u*%i a$t%$iol% a(%$%*t%3 p$o4%*it& .i* a$t%$a
$%*al&; Capila$%l% )% $%u*%)/ apoi ,i (o$%a1&3 o a$t%$iol& %(%$%*t&3 /a$% )% /apila$i1%a1&
.i* *ou 6* 5u$ul p$i%i po$'iu*i a tu-ului u$i*i(%$;

Tub urinifer : al .oil%a %l%%*t al *%($o*ului : )%  p$%1i*t&3 )u- (o$a

u*ui /a*al lu*# .% @ 3 (o$at .i* u$&toa$%l% )%#%*t%+ /ap)ula Boa*3 tu-ul
/o*to$t p$o<ial3 a*)a %*l%3tu-ul /o*to$t .i)tal ,i tu-ii /ol%/to$i; Cap)ula Boa* :
a$% (o$a u*%i /up% /a$% 6*/o*5ua$& #lo%$ulul ,i %)t% al/&tuit .i* .ou&3 (oi'%;

Ca$sula Bo5*an6 6p$%u*& /u #lo%$ulul p% /a$% 6l   /o*'i*%3 poa$t&

*u%l% .% /o$pu)/ul Malpi#=i; Di* tu-i /o*to$'i .i)tali3 p$i* /a*al%l% /ol%/toa$% ,i
/a*al%l% /ou*% /a$% )% .%)/=i. 6* papil%l% $%*al%3 u$i*a (o$at& t$%/% 6* /ali/% ,i .%
ai/i 6* -a1i*%t;

L%#&tu$a -a1i*%t%lo$ /u 4%1i/a u$i*a$& : o$#a* .otat /u o u)/ulatu$&

 put%$*i/& ,i )ituat 6* p%l4i)3 6*apoia pu-i)ului : %)t% $%ali1at&3 p$i* /%l% .ou& u$%t%$%;
T$ai%/tul a-.oi*o:p%l4ia* al u$%t%$%lo$ %<pli/& po)i-ilitat%a /op$%)iu*ii a/%)to$a .%
/&t$% (i-$oa%3 /=i)tu$i o4a$i%*% )au /a*/%$% $%/to:)i#oi.i%*%;

re#ra :/a*alul %</$%to$ al 4%1i/ii : a$% la (%%i% u*  t$ai%/t (oa$t% )/u$t3
)p$% .%o)%-i$% .% -&$-at3 la /a$% t$ai%/tul %)t% lu*# ,i t$a4%$)%a1& p$o)tata3 .% u*.%
 po)i-ilitat%a /op$%)iu*ii u$%t$al% .% /&t$% u* a.%*o3 .% p$o)tat&3 /u $&)u*%t a)up$a

3
 

6*t$%#ului a$-o$% u$i*a$;

4
 

5
 

!O2I!I DE 7I8IOLO'IE

Ri*i/=iul %)t% u* o$#a* .% ipo$ta*'a 4ital& ,i a$% *u%$oa)% (u*/'ii3

.i*t$% /a$% (u*/'ia p$i*/ipal& /o*)t& 6* (o$a$%a u$i*%i; P$i* a/%a)ta )% a)i#u$& %pu$a$%a
o$#a*i)ului .% )u-)ta*'% to<i/%; Fo$a$%a u$i*%i )% .ato$%a1& u*ui %/a*i) /opl%<
.% (ilt$a$% la *i4%lul #lo%$ulilo$ ,i .% $%a-)o$-'i% ,i )%/$%'i% la *i4%lul tu-ilo$3 p$i*
(ilt$a$%a #lo%$ula$9 )% (o$%a1& u$i*a p$iiti4& > @  u$i*& p$iiti4&2 o$%3 .i*
(ilt$a$%a a @  pla)&?; U$i*a p$iiti4& a$% /opo1i'ia pla)%i3 .a$ (a$9 p$ot%i*%3
lipi.% ,i %l%%*t% (i#u$at%; Co*'i*% .%/i ap&3 #lu/o1a3 u$%%3 a/i. u$i/ ,i to'i %l%/t$oli'ii
)9*#%lui;

I* (a1a u$&toa$%3 la *i4%lul tu-ilo$ /a$% $%a-)o$- /%a ai a$% pa$t% a
(ilt$atului #lo%$uia$3 )% (o$%a1& u$i*a .%(i*iti4&; Totu,i la a/%)t *i4%l )% (a/% o
)%l%/ta$%" tu-ii $%a-)o$- total )au 6* a$% /a*titat% )u-)ta*'%l% util% ,i 6* /a*titat% i/&3
 p% /%l% to<i/%; Su-)ta*'%l% util% )u*t )u-)ta*'% /u p$a#3 /a$% )u*t %lii*at% p$i* u$i*&
*uai /9*. /o*/%*t$a'ia lo$ )a*#ui*& a .%p&,it liit%l% (i1iolo#i/% >ap&3 #lu/o1a3 NaCl3
 -i/a$-o*a'i?; Su-)ta*'%l% to<i/% )u*t )u-)ta*'% (a$9 p$a#3 %lii*a$%a lo$ u$i*a$& (a/9*.u:
)% i%.iat /% apa$ 6* )9*#%;

Apa %)t% $%a-)o$-it9 6* p$opo$'i% .% HH3 #lu/o1a 6* 6*t$%#i% >/o*.i'ia

%)t% /a 6* )9*#% )& %<i)t% ai pu'i* .% 3J # #lu/o1a o?3 )&$u$il% ,i 6* pa$ti/ula$ 
/lo$u$a .% )o.iu3 6* p$opo$'i% 4a$ia-il& >HK:HH?; Su-)ta*'%l% to<i/% *u )u*t $%a-)o$-it%
.%/9t 6* p$opo$'i% ai i/& > u$%%3 @ a/i. u$i/?; Ri*i/=iul a$% ,i p$opi%t&'i
)%/$%to$ii3 put9*. %lii*a ,i /=ia$ )%/$%ta u*%l% )u-)ta*'%3 /a ao*ia/ul3 /u $ol (oa$t%
ipo$ta*t 6* %/=ili-$ul a/i.o:-a1i/;

D%/i3 p$o/%)ul .% (o$a$% a u$i*ii /up$i*.% o (a1& #lo%$ula$93 6* /a$%

 p$i* (ilt$a$% )% (o$%a1& u$i*a i*i'ial& ,i o (a1& tu-ula$93 I* /a$% p$i* $%a-)o$-'i% ,i
)%/$%'i% )% (o$%a1& u$i*a .%(i*iti4&; Ca$a/t%$ul .% u$i*& .%(i*iti4& %)t% .o-9*.it .%
tu-ii .i)tali p$i* p$o/%)ul .% /o*/%*t$a$%3 )u- i*(lu%*'a =o$o*ului retrohipofizar.  Dup&
/a*titat%a .% ap& p% /a$% o a$% la .i)po1i'i%3 $i*i/=iul %lii*& u*%l% )u-)ta*'% 6*t$:o
/a*titat% ai a$% )au ai i/& .% ap&3 $%1ult9*. o u$i*& /u .%*)itat% 4a$ia-il&;

6
 

U$i*a (o$at& p%$a*%*t : .iu$%1a >3@:23@ li*? : )% .%po1it%a1& 6*

4%1i/a u$i*a$&3 .% u*.% /9*. )% a/uul%a1& o a*uit& /a*titat% >2@: l?3 )%
.%/la*,%a1& $%(l%< i/'iu*%a : .%)/=i.%$%a )(6*/t%$alui 4%1i/al ,i #oli$%a 4%1i/ii;

3ic,iunea : %)t% u* a/t /o*,ti%*t3 .%)/=i.%$%a ,i   6*/=i.%$%a )(i*/t%$ului

4%1i/al put9*. (i /oa*.at% 4olu*ta$;

Ri*i/=iul a$% ,i $ol p$%.oi*a*t 6* %*'i*%$%a %/=ili-$ului a/i.o:-a1i/3

 p$i* %lii*a$%a .% a/i1i ,i /$u'a$%a -a1%lo$3 %*'i*9*. p:ul la /%a; 3@; Ri*i/=ii ai
a)i#u$& /o*)ta*ta p$%)iu*ii o)oti/% a pla)%i %lii*9*. )au $%'i*9*.3 .up& /a13 apa ,i
.i(%$i'i %l%/t$oli'i;

I* /o*/lu1i%3 $i*i/=ii 6*.%pli*%)/ 6* o$#a*i) t$%i (u*/'ii .% -a1&"

 (u*/'ia .% %pu$a'i% )a*#ui*&+
 (u*/'ia .% %*'i*%$a a %/=ili-$ului o)oti/+

 (u*/'ia .% %*'i*%$% a %/=ili-$ului a/i.o:-a1i/; Alt%$a$%a a/%)to$ (u*/'ii /o*.u/% la

apa$i'ia )i*.$oului .% i*)u(i/i%*'& $%*al&3 u$at& u*%o$i .% i*)tala$%a /o%i u$%i/%;

7
 

8
 

CAPITOLL II

!o,iuni generale (es$re insuficien,a renală-

Se*iologia a$ara#ului urinar

9- Insuficien# renală acu#ă"

 Definiţie : E)t% o )u(%$i*'& $%*al& #$a4&3   /a$a/t%$i1ata p$i*

)up$ia$%a -$u)/& a (u*/'i%i $%*al% >%</$%toa$%3 %ta-oli/% ,i uo$al%?3 %<p$iat&
/li*i/ p$i* =ip%$a1ot%i%3 oli#u$i% )au a*u$i%3 /u %4olu'i% /&t$% /oa u$%i/&;
 Etiopatogenie:
Cau1%l% )u*t ultipl% ,i au lo/ali1a$%"
 p$%$%*al >)t&$i .% ,o/?+
$%*al >*%/$o1% tu-ula$% a/ut%?+

 po)t$%*al >litia1a $%*al&3 tuo$i p$o)tati/% ,i )t%*o1at%?;

Tablou clinic
P$iul )ta.iu3 .% a#$%)iu*%3 %)t% u$at .% (a1a oli#oa*u$i/9 >K: 1il%? ,i .% (a1a
.% $%lua$% a .iu$%1%i3 6*)o'it& la 6*/%put .% poliu$i%;
Semnele clinice în primele stadii:

 o-o)%ala+
 a*o$%<i%+

 4&$)atu$i+

 =al%*& ao*ia/al&+

 .ia$%%+

 $%)pi$a'i% ii))aul )au C=%Q*%:Sto%)+

9
 

 )o*ol%*'a+

 a#ita'i%+

 /o&;

 Explorările paraclinice evidenţiează:

 a/i.o19

 /$%,t%$%a p$o.u,ilo$ .% put$%(a/'i% i*t%)ti*al&+

 =ip%$pota)%i%+

 =ipo/al/%i%+

 =ip%$a1ot%i%+

 =ip%$#li/%i%;
 ronostic:
D%pi*.% .% .u$ata i*)u(i/i%*'%i $%*al%; Da/a (u*/'ia $%*al& )% $%)ta-il%,t%
/&t$% a /i*/%a : a ,a)%a 1i3 -o*a4ul )% 4i*.%/&; Da/& (u*/'ia $%*al& *u )% $%)ta-il%,t%
$api.3 apa$ tul-u$&$i -iolo#i/%; Apli/at% la tip3 %to.%l% .% %pu$a$% %<t$a$%*al9 p%$it
4i*.%/a$%a .%(i*iti4&3 $i*i/=ii $%/up%$9*.u:,i 6* 6*t$%#i% (u*/'iil%;
Tratament:

S% a.%)%a1& /au1%i >,o/ul =ipo4ol%i%3 =%o$a#iil%3

.%)=i.$at&$il%3 6*l&tu$9*. a#%*'ii to<i/i?; I* p%$ioa.a oli#o:a*u$i/& )% /o-at% $%t%*'ia
a1otat& p$i*t$:u* $%#i #lu/o: lipi.i/3 /a$% )& (u$*i1%1% 2 /alo$ii1i3 /u apo$t $%.u)
.% ap& ,i ; A/i.o1a )% /o-at% /u )olu'i% .% -i/a$-o*at .% NaCl #o >2:
l1i?3 ia$ =ip%$pota)%ia /u @: l /a #lu/o*i/3 #lu/o1a =ip%$to*i/& a)o/iat& /u
i*)uli*a;

I* /a1u$il% (oa$t% #$a4% )% $%/u$#% la =%o.iali1&; A*u$ia )% /o-at%

10
 

/u p%$(u1ii .% Ma*itol 23 (u$o)%i. 2#1i la i*t%$4al .%  = p%*t$u (o$'a$%a .iu$%1%i;

C9*. %)t% /a1ul3 )% a.i*i)t$%a1& a*ti-ioti/% /u to<i/itat% $%*al& $%.u)& >P%*i/ili*&3
Api/ili*a3 O<a/ili*&3 E$it$oi/i*9?3 a)a %$it$o/ita$& )au )9*#% i*t%#$al p$oa)p&t3
Pl%#oa1i* 2@ # i;;3 )%.ati4%;

:- Insuficien,a renală cronică"

 Definiţie:

E)t% o )/&.%$% p$o#$%)i4& a /apa/it&'ii (u*/'io*al% $%*al%3 /u

$%'i*%$%a 6* o$#a*i) a )u-)ta*'%lo$ to<i/% $%1ultat% .i* %ta-oli) ,i /u %4olu'i% /&t$%
u$%i% t%$i*al&;

 Etiologie:

I*)u(i/i%*'a $%*al& /$o*i/& $%p$%1i*t& %tapa (i*al& a -olii $%*al%3 6*

)p%/ial a pi%lo*%($it%lo$3 #lo%$ulo*%($it%lo$ /$o*i/%3 a TA ali#*%3 a o-)t$u/'iilo$ 
/&ilo$ u$i*a$%;

 atogenie:

S% ,ti% /&3 6* o. *o$al $i*i/=iul a$% o $%1%$4& (u*/'io*al& /a$% 6i

 p%$it% )& )% a.apt%1% u*o$ )oli/it&$i /$%)/ut%; I* i*)u(i/i%*'a $%*al& /$o*i/&3 .i)t$u#%$%a
*%t$o*ilo$ *u ai p%$it% a/%a)t& a.apta$%; P$ia (u*/'i% alt%$at& %)t% /apa/itat%a .%
/o*/%*t$a'i%; I* )ta.iul i*i'ial3 $i*i/=iul poat% a)i#u$a =o%o)ta1ia %.iului i*t%$*3 a.i/&
)9 %*'i*& /o*)ta*t& /a*titat%a .% )a$%3 ap&3 )u-)ta*'% a1otat% ,i %l%/t$oli'i .i* o$#a*i)3
/a$% )% $%ali1%a1& p$i* u*%l% %/a*i)% /op%*)atoa$%3 p$i*/ipalul (ii*. poliu$ia;

I* a/%a)t& p%$ioa.&3 poliu$ia )% 6*)o'%,t% .% =ipo)t%*u$i% >.% )/&.%$%a

/apa/it&'ii .% /o*/%*t$a'i%?; O.at& /u p$o#$%)a$%a l%1iu*ilo$3 poliu$ia .%4i*% a<i& ,i
)/&.%$%a /apa/it&'ii .% /o*/%*t$a'i% %)t% (oa$t% )%4%$&; C9*. .%*)itat%a u$i*ii o)/il%a1&3
i*4a$ia-il 6*t$% : a/%a)ta %)t% (a1a .% i1o)t%*u$i%; I* ultiul )ta.iu i*)u(i/i%*'a

11
 

$%*al& )% .%/op%*)%a1& ,i apa$% oli#u$ia /u i1o)t%*u$i% ,i apoi u$%ia t%$i*al&;

Simptome:

: 6* )ta.iul /op%*)at3 )ta$%a #%*%$al& %)t% $%lati4 -u*&; Dia#*o)ti/ul )%

 p$%/i1%a1& p$i* %<plo$a$%a (u*/'iilo$ $%*al%3 /a$% a$at& )/&.%$%a /apa/it&'ii .%
/o*/%*t$a$% ,i $%.u/%$%a (ilt$&$ii #lo%$ula$%; Pot ap&$%a u*%l% )%*% /li*i/% /a"
 a)t%*i%+
 /%(al%%+

 )/&.%$%a po(t%i .% 9*/a$%;

C%l ai ipo$ta*t )%* %)t% poliu$ia3 /a$% )% 6*)o'%,t% la 6*/%put .%

=ipo)t%*u$i%3 ia$ ai t9$1iu .% i1o)t%*u$i%;

I* )ta.iul .% i*)u(i/i%*'& $%*al& .%/op%*)at&3 )ta$%a #%*%$al& )% alt%$%a1&

 p$o#$%)i43 ap&$9*. *u%$oa)% )ipto% /li*i/% ,i -iolo#i/%; Tul-u$&$il% .i#%)ti4% )%
a//%*tu%a1&3 ap&$9*. i*ap%t%*'a3 #$%'u$i3 4&$)&tu$i3 .ia$%%; Bol*a4ul p$%1i*t& p$u$it ,i o
 paloa$% /a$a/t%$i)ti/& >#al-%*:u$.a$? a t%#u%*t%lo$ ,i u/oa)%lo$;

Apa$ )%*% *%$4oa)% /a" /%(al%%3 a%'%li3 )o*ol%*'& )au /$i1& /o*4ul)i4&3
 -ol*a4ul %)t% .i)p*%i/; A*ali1a )9*#%lui pu*% 6* %4i.%*'a a*u$ia ,i u*%l% tul-u$&$i
=%o$a#i/%; U$i*il% )u*t pali.%3 ia$ ai t9$1iu apa$% oli#u$ia t%$i*al&;

!liguria: .iu$%1a )/&1ut&3 $%)p%/ti4 )u- K l1i;

 oliuria: -ol*a4ul p$%1i*t& i/'iu*i ($%/4%*t% 6* /a*tit&'i a$i;

.iu$%1a (ii*. 2@ l1i;
"remia: )ta.iul t%$i*al al i*)u(i/i%*'%i /$o*i/%;

Sipto%l% pot (i #$upat% 6*"

a )ta$% #%*%$al& p$o(u*. alt%$at&3 o-o)%al& (i1i/& ,i p)i=i/&3 t%#u%*t% pali.%3 p$u$it3

12
 

=ipot%$i%3 )%*1a'ii .% ($i#+

 - $%)pi$ato$ : i$o) ao*ia/al al a%$ului %<pi$at+

/ .i#%)ti4 : $%pul)i% total& (a'& .% ali%*t%3 #$%a'& ,i 4&$)&tu$i p9*& la i*tol%$a*'& #a)t$i/&3
u*%o$i %l%*&+
. Ca$.io:4a)/ula$ : i*)u(i/i%*'& /a$.ia/&3 TA >$apo$t /u a(%/'iu*%a /au1al&?3 p%$i/a$.it&+
% N%u$olo#i/& : /%(al%% p$%/o/%3 /o*ti*u& ,i /=i*uitoa$%3 /o*t$a/'ii u)/ula$%3 )o*ol%*'&
)t&$i /o(u1io*al%3 .%li$ ,i /o&;

 Evoluţia:

E)t% (oa$t% 4a$ia-il&3 u*%o$i $api.& >6* /9t%4a lu*i?3 alt%o$i l%*ta >a*i?;
Sup$a4%#=%$%a $i#u$oa)&3 /u %*'i*%$%a %/=ili-$ului =i.$o%l%/t$oliti/ ,i %ta-oli/3
 p%$it% o %4olu'i% 6*.%lu*#at&;

 #mplicaţii$

Su*t *u%$oa)%3 /%l% ai p%$i/uloa)% (ii*. %.%ul pulo*a$ )au /%$%-$al3
i*(%/'iil%;

 ronostic:
6* )ta.iul /op%*)at %)t% $%lati4 -u*3 6* )ta.iul .%/op%*)at %)t%
)u-$u;

 Diagnosticul pozitiv:
S% -a1%a1& p% (a1a /op%*)at&3 p% %<plo$&$il% (u*/'io*al% $%*al%;

Tratamentu l profilactic vizează:

; .%pi)ta$%a ,i t$ata$%a 6* (a1a i*/ipi%*t&3 a(%/'iu*ilo$ $%*al%3 6* )p%/ial a /%lo$ 
 -ilat%$al%+
2; %4ita$%a =%o$a#iilo$ ,i .%)=i.$at&$ilo$+

; t$ata$%a /opli/a'iilo$;

13
 

Tratamentul curativ vizează:

; $%pau)ul 4a (i pa$'ial 6* )ta.iul /op%*)at >2: o$%1i? ,i total 6* /%l
.%/op%*)at+
2; .i%ta *oio/alo$i/& >2: /alo$ii1i?3 o.%$at =ipop$ot%i/93 *o$olipi.i/9 ,i
=ip%$#lu/i.i/9 6* (a1a /op%*)at&; I* (a1a .%/op%*)at&3 p$ot%i*%l% 4o$ (i $%.u)% 2:
#1i3 )% a.i*i)t$%a1& #lu/i.% 6* %</%) ,i pu'i*% #$&)ii; I* (a1a .% u$%i%3 /9*.
ali%*ta'ia p% /al% o$al& *u %)t% po)i-il&3)% $%/u$#% la ali%*ta$%a p% )o*.a )au p%$(u1i%
i;4; /a*titat%a .% ap&3 p%$i)& %)t% .% @:2 l 6* )ta.iul .%/op%)at ,i J: l
6* )ta.iul .%/op%*)at3 a.9u#9*.u:)% /a*titat%a .% ap& pi%$.ut& p$i* 4&$)&tu$i3 .ia$%%3
u$i*&;
Tratamentul medicamentos:
S% /o-at% a/i.o1a a.i*i)t$9*. al/ali*% )u- (o$& .% a/%tat .% Na3
/it$at .% Na3 )% 4a a4%a #$i5& /a Na )& *u (i% .at 6* %</%);

 %ipo&aliemia:
S% /o$%/t%a1& p$i* apo$t ali%*ta$ >($u/t%3 l%#u%3 )u/u$i? ,i )&$u$i .%
;
M%to.%l% .% %pu$a$% %<t$a$%*al& *u .au $%1ultat%
*%t%;

T$%-ui% 6*/%$/at% 6* (a1a u$%i/& (i*al&3 6* /a$% )% pot o-'i*% u*%l%

a%lio$&$i; T$a*)pla*tul .% $i*i/=i pa$% )& .%a $%1ultat% -u*%; O at%*'i% .%o)%-it& )%
a/o$.& toal%t%i -ol*a4ului" i#i%*a #u$ii /u #li/%$i*a -o$a<at9 )au ap& -i/a$-o*atat93
i#i%*a #%*%$al&3 .%oa$%/% -ol*a4ul pi%$.% u*%o$i u$i*a ,i (%/al%3 p$%4%*i$%a ,i t$ata$%a
%)/a$%lo$;

Simptome funcţionale:
C%l% ai ($%/4%*t% )u*t" .u$%$%a3tul-u$&$i .% i/'iu*%3 piu$ia3
=%atu$ia;

; Du$%$%a 6* $%#iu*%a lo-a$&3 apa$% )po*ta* /u )%.iul u*ilat%$al )au

 -ilat%$al;

14
 

Du$%a$%a lo-a$& -ilat%$al&3 .% o i*t%*)itat% $%.u)& >)u$.&? apa$% 6*

#lo%$ulo*%($ita a/ut& )au /$o*i/&3 )/l%$o1& $%*al&;
Du$%$%a .% i*t%*)itat% a$%3 u*ilat%$al&3 ap&$uta )u- (o$& .% /$i1& pa$o<i)ti/&
/u .%-ut 6* $%#iu*%a lo-a$& ,i i$a.i%$i p% t$ai%/tul u$%t%$ului )p$% (o)a ilia%&3 $%#iu*%a
i*#=i*al&3 o$#a*%l% #%*ital% ,i (a'a i*t%$*& a /oap)%i $%)p%/ti4% ,i 6* /oli/a $%*al&;

Du$%$%a %)t% at$o/%3 p%$a*%*t& ,i a$% /a$a/t%$ .% )(9,i%$%3 6*'%p&tu$& )au

#$%utat%;

Bol*a4ul %)t% a#itat3 /aut& o po1i'i% a*tal#i/&3 a$% )%*1a'ia .% i/'iu*%; D%

o-i/%i apa$% -$utal ,i .u$%a1& o$% )au 1il%; Apa$% litia1a $%*al& >/al/ulul /a$% p&t$u*.% p%
u$%t%$?;

'. Tulburări de micţiune:

  pola&iuria ( i/'iu*i ($%/4%*t% 6* /a*tit&'i i/i3 u*%o$i /=ia$ /9t%4a pi/&tu$i":/i)tit%+

 is&iuria :$%t%*'ia .% u$i*&+ i*/apa/itat%a 4%1i/ii u$i*a$% .%  a:,i %4a/ua u$i*a+

 disuria : %lii*a$%a u$i*%i /u .i(i/ultat% ,i .u$%$%+ 

 nicturia :i*4%$)a$%a $apo$tului *u&$ului .% i/'iu*i ,i a  /a*tit&'ii .% u$i*& %i)& 6*

tipul 1il%i ,i *op'ii+

 incontinenţa de urina : %i)iu*i u$i*a$% i*4olu*ta$% ,i i*/o*,ti%*t%;

Tulburări ale volumului urinei:

  poli uria : .iu$%1a p%)t% 2 l1i; Poat% apa$% 6* p%$ioa.a   .% .%-ut a u*o$ -oli
i*(%/'ioa)% .up& /$i1% .% /oli/i $%*al%3 6* p%$ioa.a .% /op%*)a$% a i*)u(i/i%*'%i
/i$/ulato$ii3 6* p%$ioa.a .% $%a-)o$-i$% a %.%%lo$+

 oliguria : .iu$%1a )u-  l1i3 a$% /au1% $%*al% ,i   %<t$a$%*al%; Apa$% 6* /a1 .%
a(%/'iu*i 6*)o'it% .% t$a*)pi$a'ii a-u*.%*t%3 4&$)&tu$i3 .ia$%% a//%*tuata3 =%o$a#ii
a-u*.%*t% 6* p%$ioa.a a/ut& a u*o$ -oli i*(%/'ioa)%3 i*)u(i/i%*'a /i$/ulato$i%3 /oli/i
$%*al%3 #lo%$ulo*%($it& a/ut&+

15
 

 anuria : a-)%*'a u$i*%i 6* 4%1i/&; Poat% )u$4%*i 6* /a1 .%   #lo%$ulo*%($it% a/ut%3

*%($opatii #$a4i.i/%3 t$auati)% lo-a$%3 i*t%$4%*'ii /=i$u$#i/al%;
 .%ematuria ( p$%1%*'a )9*#%lui 6* u$i*&3 /a$% /ap&t& o /uloa$% $o,i% .%)/=i)& )au
6*/=i)&; Nuai =%atu$ia a/$o)/opi/& %)t% u* )ipto (u*/'io*al u$i*a$3 .%oa$%/%
%<i)t& ,i =%atu$ii pu)% 6* %4i.%*'a *uai p$i* %to.% .% la-o$ato$; P$o4%*i%*'a
=%atu$i%i )% )ta-il%,t% p$i* p$o-a /%lo$ t$%i pa=a$% /o*i/%; Bol*a4ul u$i*%a1& 6* /%l%
t$%i pa=a$% /o*i/%" /9t%4a pi/&tu$i 6* p$iul pa=a$3 /%a ai a-u*.%*t& 6* /%l .%:al .oil%a
 pa=a$ ,i ulti%l% pi/&tu$i 6* /%l .%:al t$%il%a pa=a$; Da/&3 =%atu$ia apa$% *uai 6*
 p$iul pa=a$ %)t% .% o$i#i*% u$%t$al&3 .a/&3 apa$% 6* ultiul pa=a$ %)t% .% o$i#i*%
4%1i/al&3 ia$ 6* toat% t$%i pa=a$%l% %)t% .% o$i#i*% $%*al&;

;  iuria( $%p$%1i*t& p$%1%*'a pu$oiului 6* u$i*&; S% t$a.u/% a/$o)/opi/ p$i*t$:

u* a)p%/t tul-u$% al u$i*%lo$3 .a$ *u poat% (i a(i$at& .%/9t p$i* %<a%* i/$o)/opi/3
%<a%* /a$% a$at& p$%1%*'a u*o$ l%u/o/it% poli*u/l%i/%3 ai ult )au ai pu'i* alt%$at%;

Piu$ia %)t% .ato$at& u*o$ l%1iu*i al% apa$atului u$i*a$ ,i 6* a/%)t /a13 /a ,i 6*
/a1ul =%atu$i%i )% poat% $%/u$#% la p$o-a /%lo$ t$%i pa=a$% /o*i/% p%*t$u a p$%/i1a
 piu$ia;

Se*ne fi+ice"

 #nspecţia generală : o(%$& ipo$ta*'a .at& .% .ia#*o)ti/; E<aplu "

 po1i'ia /o/o, .% pu,/& %)t% luat& .% -ol*a4 6* /oli/a $%*al&+

 palua$%a t%#u%*t%lo$ 6*t9l*it% la -ol*a4ii /u i*)u(i/i%*'& $%*al& /$o*i/&3 >u$%ia?+

 %.%ul : t$a.u/% o =ip%$=i.$ata$%3 u*%o$i %)t% .i)/$%t3 alt%o$i /o*)i.%$a-il3 a*t$%*9*.

i*(ilt$a$%a '%)utului /%lula$ )u-/uta*at .i* 6*t$%# o$#a*i)ul3 o$i /ol%/'ii .% li/=i. 6*
toat% )%$oa)%l% >pl%u$a3 p%$i/a$.3 p%$ito*%u3 A/%a)ta %)t% %.%ul #%*%$ali1at;

E.%ul $%*al %)t% al-3 *%.u$%$o)3 oal% >p&)t$%a1& ap$%*ta .%#%tului la

ap&)a$%?3 /u pi%l% lu/ioa)&; D%-ut%a1& la pl%oap%3 (a'& ,i al%ol%3 la 6*/%put 4i1i-il

16
 

*uai .ii*%a'a /u tipul3 /up$i*.% (a'a .o$)al& a la-%i pi/io$ului3 #a-&3 /oap)& 3
o$#a*%l% #%*ital%3 p%$%t%l% a-.oi*al ,i (a'a .o$)al& a 9i*ilo$;

E.%ul $%*al t$%-ui% .%o)%-it .% /%l%lalt% %.%% >/a$.ia/ ,i =%pati/?3

.% %.%ul al%$#i/3 .% %.%ul .% t$o-o(l%-it% ,i 4a$i/%3 %.%% .% i*(laa'ii;
 #nspecţia locală poat% /o*)tata"
Bo-a$%a $%#iu*ii lo-a$% 6* tuo$i $%*al% )au -o-a$%a $%#iu*ii )up$apu-i%*% 6* /a1
.% $%t%*'i% .% u$i*& /u #lo- 4%1i/al; S% o-'i* i*(o$a'ii ipo$ta*t% p$i* palpa$%;

Ma*%4$& ipo$ta*t& 6* -olil% $%*al% %)t% p%$/uta$%a $%#iu*ii lo-a$% /u

49$(ul .%#%t%lo$ )au /u a$#i*%a /u-ital& a 9*ii /a$% .%/la*,%a1&3 .u$%$i 4ii 6* /a1 .%
litia1a $%*al&3 pi%lo*%($it%3 #lo%$ulo*%($ita a/ut&;

U* %<a%* ipo$ta*t %)t% tu,%ul $%/tal /a$% p%$it% .%pi)ta$%a u*ui

o-)ta/ol 6* i/ul -a1i*" la -&$-a'i : p$o)tata3 la (%%i : tuo$a p%l4i*&;

E<a%*ul /a$.io4a)/ula$ %)t% .%o)%-it .% p$%'io)3 p% .% o pa$t% .ato$it&

i*t%$%)&$ii $i*i/=iului 6* *u%$oa)% a(%/'iu*i /a$.io4a)/ula$% >TA?3 p% .% alt& pa$t%
i*t%$%)&$ii /o$.ului 6* u*%l% -oli $%*al% >#lo%$ulo*%($it%?;

17
 

  CAPITOLL III

Pregă#irea $acien,ilor $en#ru e.$lorări ra(iologice &i func,ionale ale

a$ara#ului renal

E<plo$a$%a $a.iolo#i/& a $i*i/=iului ,i a /&ilo$ u$i*a$% )% %(%/tu%a1& p$i*

$a.io#$a(i%3$%*al& )ipl&3 /i)to#$a(i%3 a$t%$io#$a(l%3 $%t$op*%uo: p%$ito*%u3 pi%lo#$a(i%;

Scop( %4i.%*'i%$%a /o*tu$ului $i*i/=ilo$ /a4it&'ilo$   pi%lo/ali/%al% al% a/%)to$a3

 p$%/u ,i a /&ilo$ u$i*a$%;

A-;Pregă#irea bolnavului $en#ru ra(iografia renală si*$lă   Ra.io#$a(ia $%*al&

 p%$it% %4i.%*'i%$%a (o$%i3 .i%*)iu*ilo$3 po1i'ia $i*i/=ilo$ ,i p$%1%*'a u*o$ /al/uli
$%*ali3 u$%t$ali3 4%1i/ali $a.ioopa/i;

 )ateriale necesare:
 /&$-u*% a*ial+
 ul%i .% $i/i*+

 at%$ial% *%/%)a$% u*%i /li)% %4a/uatoa$%;

2; P$%#&ti$%a at%$ial%lo$ *%/%)a$%"

 )% p$%#&t%)/ toat% at%$ial%l% *%/%)a$% %*'io*at% ai )u);

; P$%#&ti$%a p)i=i/& a -ol*a4ului"

 )% a*u*'& -ol*a4ul ,i i )% %<pli/& ipo$ta*'a t%=*i/ii p%*t$u )ta-ili$%a

.ia#*o)ti/ului;

; P$%#&ti$%a ali%*ta$& a -ol*a4ului"

 /u .ou& t$%i 1il% 6*ai*t%a %<ai*&$ii -ol*a4ului 4a /o*)ua u* $%#i (&$& ali%*t% /a$%
/o*'i* /%lulo1& ,i .au $%1i.u$i ult% >($u/t%3 l%#u%3 1a$1a4atu$i3 pa)t% (&i*oa)%3 p9i*%?
,i ap% #a1oa)%+
 

 6* 1iua p$%/%.%*t&3 -ol*a4ul 4a /o*)ua o /a*& .% /%ai ,i p9i*% p$&5it&+

 6*ai*t%a %<ai*&$ii -ol*a4ul *u 4a 9*/a3 *u 4a /o*)ua li/=i.%+

 .up& %<a%* -ol*a4ul poat% /o*)ua $%#iul )au o-i,*uit;

; P$%#&ti$%a %.i/a%*toa)& a -ol*a4ului"

 /u .ou&:1il% 6*ai*t% .% %<ai*a$% )% a.i*i)t$%a1& /&$-u*% a*ial ,i t$i(%$%*t /9t% 2
ta-l%t% .%  o$i p% 1i+
 6* )%a$a p$%/%.%*t& 1il%i $a.i#$a(i%i )% a.i*i)t$%a1& 2 li*#u$i .% ul%i .%
$i/i*;

At%*'i%7

 6* .ii*%a'a 1il%i %<ai*atoa$%3 )% %(%/tu%a1& o /li)& /u ap& /al.&; A%$ul .i* tu-ul
i$i#ato$ t$%-ui% )& (i% /opl%t %4a/uat p%*t$u a *u ti i*t$o.u) 6* /olo*;
 6*ai*t%a %<ai*&$ii $a.io#$a(i%i -ol*a4ului 6,i 4a #oli 4%1i/a u$i*a$& )au i )% 4a %(%/tua
u* )o*.a5 4%1i/al;

@; P$%#&ti$%a p%*t$u %<ai*a$%"

 -ol*a4ul %)t% /o*.u) la )%$4i/iul .% $a.iolo#i%+

 -ol*a4ul 4a (i a5utat )& )% .%1-$a/% ,i )& )% a,%1% p% a)&+

J; 6*#$i5i$%a -ol*a4ului .up& t%=*i/&"

 .up& %(%/tua$%a $a.io#$a(i%i3 -ol*a4ul %)t% a5utat )& )% 6-$a/% ,i )& )% 6*toa$/& 6* )alo*
u*.% 4a (i i*)talat /oo. 6* pat+

 )% *ot%a1&: %<a%*ul 6* F;O; a -ol*a4ului;

B-  Pregă#irea bolnavului $en#ru $ielografie 

 ielografia ( $a.io#$a(ia apa$atului $%*al %<%/utat& /u  )u-)ta*'a .% /o*t$a)t

a.i*i)t$at& p$i* /at%t%$i) u$%t%$al )u- /o*t$ol /ito)/opi/;
 

Mat%$ial%l% *%/%)a$%"
 /%l% p%*t$u $a.io#$a(i% $%*al& )ipl&+
 )u-)ta*'& .% /o*t$a)t O.i)to* :  )au io.u$& .% )o.iu : +

 %.i/a%*t% a*ti=i)tai*i/%+

 %.i/a%*t% p%*t$u u$#%*'&;

2; P$%#&ti$%a at%$ial%lo$ *%/%)a$%"

 )% p$%#&t%)/ toat% at%$ial%l% *%/%)a$% %*'io*at% ai )u);

2; P$%#&ti$%a -ol*a4ului"
 )% %(%/tu%a1&3 p$%#&ti$%a -ol*a4ului /a ,i p%*t$u $a.io#$a(ia $%*al&3 )ipl& >p)i=i/&3
ali%*ta$&3 %.i/a%*toa)&?;

; T%)ta$%a )%*)i-ilit&'ii (a'& .% )u-)ta*'a .% /o*t$a)t"

 )% %(%/tu%a1& t%)ta$%a )%*)i-ilit&'ii -ol*a4ului la io. /u O.i)to*  )au io.u$& .% )o.iu
; Da/& -ol*a4ul p$%1i*t& o $%a/'i% =ip%$al%$#i/& )% 6*t$%$up% i*t$o.u/%$%a )u-)ta*'%i
.% /o*t$a)t ,i )% a.i*i)t$%a1& a*ti=i)tai*i%%3 a*u*'9*.u:)% i%.iat %.i/ul; Da/&
tol%$a*'a o$#a*i)ului %)t% -u*& -ol*a4ul 4a (i /o*.u) 6* )ala .% /ito)/opi%3 u*.% 4a (i
a5utat )& )% .%1-$a/% ,i )& )% a,%1% p% a)a .% %<ai*a$%;

; A.i*i)t$a$%a )u-)ta*'%lo$ .% /o*t$a)t"

 )p&la$%a p% 9i*i /u ap& /u$%*t& ,i )&pu*+

 )u- /o*t$olul /i)to)/opului )% i*t$o.u/% )o*.a 6* u$%t%$+
 )% i*t$o.u/% )u-)ta*'a .% /o*t$a)t u,o$ 6*/&l1it&3 @: l 6* (i%/a$% pa$t% p$%)iu*% i/&+

 -ol*a4ul )% t$a*)po$t& p% ta$#a p% a)a .% $a.io#$a(i%;

@; 6*#$i5i$%a -ol*a4ului .up& t%=*i/&"

 .up& t%$i*a$%a $a.io#$a(i%i )% 6*/%a$/& )& )% %<t$a#& /u o )%$i*#&3 )u-)ta*'a .% /o*t$a)t;
Bol*a4ul 4a (i a5utat )& )% 6-$a/%3 4a (6 /o*.u) 6* )alo* ,i i*)talat /oo. 6* pat+

 )% *ot%a1& %<a%*ul %(%/tuat 6* F;O; a -ol*a4ului;

 

At%*'i%7
 Pi%lo#$a(ia )% %<%/ut& 6* /o*.i'ii .% a)%p)i% p%$(%/t&;
 Su-)ta*'a .% /o*t$a)t t$%-ui% u,o$ 6*/&l1it& p%*t$u a *u p$o.u/% /o*t$a/'ii )pa)ti/% al%
 -a1i*%tului;

 I*5%/ta$%a )u-)ta*'%i .% /o*t$a)t )% (a/% /u p$%)iu*% o.%$at& >alt(%l )%3 p$o.u/% $uptu$i
al% -a1i*%tului )au $%(lu< pi%lo$%*al?;

C ; Pregă#irea bolnavului $en#ru eis#ograi1e;

*istografia : %)t% o %to.& .% %<ploata$% $a.iolo#i/& a  4%1i/ii u$i*a$% /a$% )%

 poat% %<%/uta p$i*"
 $a.io#$a(i% )ipl& 4%1i/al&+

 $a.io#$a(i% .up& upl%$%a 4%1i/ii u$i*a$% /u )u-)ta*'% .% /o*t$a)t

)t%$il& >io.u$a .% )o.iu :23 2@:

2 l /u a5uto$ul )%$i*#ii GuQo*?3 %4%*tual a%)t%/at& /u

a%$;

Mat%$ial% *%/%)a$%"

at%$ial% p%*t$u %(%/tua$%a u*%i /li)%+ )o*.a N%lato* )t%$il&+

)olu'i% )t%$il& .% a/i. -oo$i/+ )%$i*#a GuQo* )t%$il&+
)u-)ta*'& .% /o*t$a)t3 io.u$i .% )o.iu  )au )olu'i% O.i)to*+

 p%*)& =%o)tati/&+

&*u,i .% /au/iu/ )t%$il%+ t&4i'& $%*al&;

; P$%#&ti$%a at%$ial%lo$ *%/%)a$%"

W )% p$%#&t%)/ toat% at%$ial%l% *%/%)a$%; 2;
P$%#&ti$%a -ol*a4ului"
 

 )% a*u*'& -ol*a4ul ,i )% %<pli/& *%/%)itat%a t%=*i/ii+

 )% %(%/tu%a1& -ol*a4ului o /li)& %4a/uatoa$% /u ap& /al.&+

 -ol*a4ul %)t% /o*.u) la )%$4i/iul $a.iolo#i%3 a5utat
)& )% .%1-$a/% ,i )& )% a,%1% 6* .%/u-it .o$)al p%
a)a $a.iolo#i/&;

; Pa$ti/ipa$%a la /i)to#$a(i%"

o )p&la$%a p% 9i*i /u ap& /u$%*t& ,i )&pu*+

o )% 6-$a/& &*u,il% )t%$il%+

o )% i*t$o.u/% )o*.a N%lato* )t%$il& 6* 4%1i/a u$i*a$& ,i )% )pal& 4%1i/a /u )olu'i% )t%$il&
.% a/i. -o$i/+
o 6* )%$i*#a GuQo* )% a)pi$& :2 l io.u$a .% Na )t%$il& )au O.i)to* ,i )% i*t$o.u/% 6*
4%1i/&+

o )% 6*/=i.% )o*.a /u o p%*)& =%o)tati/&

o  -ol*a4ul %)t% $u#at )& *u u$i*%1% .%/9t .up& t%$i*a$%a %<a%*ului /ito)tati/
o %.i/ul %<%/ut& i%.iat $a.io#$a(ia

D-  Ar#eriografia renală  

E)t% o %to.& .% %<plo$a$% a apa$atului $%*al p$i* a.i*i)t$a$%a

)u-)ta*'%i .% /o*t$a)t p% /al% a$t%$ial&3 $%*al&3 )au (%u$al&; P$ia $a.io#$a(i% )%
%<%/ut& la 2: )%/u*.% .% la 6*/%p%$%a a.i*i)t$&$ii )u-)ta*'%i .% /o*t$a)t3 a .oua
$a.io#$a(i% la J )%/u*.% ,i a t$%ia la K )%/u*.%; At%*'i%7

 )u-)ta*'a .% /o*t$a)t )% i*5%/t%a1&3 i;43 .u$%$%a p$o4o/at& p% .u$ata i*5%/t&$ii (ii*.

)upo$ta-il&+
 a.i*i)t$a$%a $api.& p$o4oa/& .u$%$% i*t%*)& .%:a lu*#ul 4%*%i; S% a4%$ti1%a1& -ol*a4ul;

E-  Pregă#irea bolnavului $en#ru e.a*en ra(iologie al  rinic4ilor $rin

 

re#ro$neu*o$eri#oneu  

 +etropneumoperitoneu : $%p$%1i*t& i*t$o.u/%$%a .% a%$   )au o<i#%* 6* )pa'iul

$%t$op%$ito*%al p%*t$u %4i.%*'i%$%a /o*tu$u$ilo$ $i*i/=ilo$;

Mat%$ial% *%/%)a$%"

at%$ial% *%/%)a$% %(%/tu&$ii u*%i /li)%+

S i*)t$u%*t% ,i at%$ial% *%/%)a$% %(%/tu&$ii u*%i pu*/'ii+

apa$at .% p*%uoto$a<

; E(%/tua$%a t%=*i/ii"

W )% a*u*'& -ol*a4ul3 %<pli/9*.u:i *%/%)itat%a t%=*i/ii ,i i*o(%*)i4itat%a+

W )% a*u*'& -ol*a4ul /& *u t$%-ui% )& &*9*/% *ii/ 6* .ii*%a'a 1il%i .% %<ai*a$%+

W 6* )%a$a p$%/%.%*t& i*t%$4%*'i%i )% %(%/tu%a1& -ol*a4ului o /li)& %4a/uatoa$%+

W -ol*a4ul 4a (i /o*.u) 6* )ala .% $a.io#$a(i%3 a5utat )& )% .%1-$a/% ,i )& )% a,%1% p% a)a
$a.io#$a(i%&+

W )p&la$%a p% 9i*i /u ap& /u$%*t& ,i )&pu*+ )% 6-$a/& &*u,il% )t%$il%+

W )% )%$4%,t% %.i/ul /u i*)t$u%*ta$ul /%$ut p%*t$u a %(%/tua pu*/'ia 6* lo5a p%$i*%al&+

W /u apa$atul .% p*%uoto$a< %.i/ul i*t$o.u/% :2  #a1 ,i )% %<%/ut& apoi

$a.io#$a(ia+ apoi la lo/ul pu*/'i%i3 )% %(%/tu%a1& u* pa*)a%*t+
W )% a5ut& -ol*a4ul )& )% 6-$a/% ,i %)t% /o*.u) la pat;

7-  Pregă#irea bolnavului $en#ru cis#osco$ie 

*istoscopia ( %to.a .% %4alua$% a %*.o4%1i/ii /u  a5uto$ul /ito)/opului;

 

S/op : i*.%*ti(i/a$%a p$o/%)%lo$ patolo#i/% %*.o4%1i/al%3 i*(laa'iilo$ 

)p%/i(i/%3 *%)p%/i(i/%3 tuo$ilo$3 al(o$a'iilo$ a*atoi/%3 /al/ulilo$3 /o$pilo$ )t$&i*i;

; P$%#&ti$%a i*)t$u%*t%lo$ ,i a at%$ial%lo$"

 Ca)%lot% /u /9pu$i )t%$il% ,i &*u,i .% /au/iu/ )t%$il%

 /o)tu )t%$il p%*t$u %.i/ >=alat3 a)/&? )%$i*#a GuQo* /u

oli4a u$%t$al& )t%$ili1at&+ )olu'i% .% *o4o/ai*& 3@ :@ l+

 )%$i*#& .% 2 l )t%$ili1at&+ p%*)% )t%$il%+ tapoa*% .% 4at&

)t%$il%+
 /ito)/op .% i$i#a'i% .% /at%t%$i) )au /i)to)/opul op%$ato$ >6* (u*/'i% .%
)/opul u$&$it? )t%$ili1at+
 )olu'i% .% a/i. -o$i/ +

 .ou& )o*.% u$%t$al% $a.ioopa/%3 lu*#i .% J: / ,i #$oa)% .% :K /

>)/a$a C=%$i%$?+

 )o*.% u$%t$o4%1i/al% )t%$il%+ )olu'ii .%1i*(%/ta*t%+ %p$u-%t% p%*t$u

$%/olta$%a u$i*%i+

 .ou& ta4it% $%*al%;

P$%#&ti$%a p)i=i/& ,i (i1i/& a pa/i%*tului"

 )% a*u*'& pa/i%*tul3 %<pli/9*.u:i:)% *%/%)itat%a t%=*i/ii+ la *%4oi% /u o
 5u&tat% .% o$& 6*ai*t% .% %<ploata$%3 i )% a.i*i)t$%a1&3 u* )%.ati4+

 i )% )up$i& i/ul .%5u* ,i 4a i*#%$a @ l li/=i.3 /u o o$& 6*ai*t% .%

%<a%* >p%*t$u a )% a)i#u$a (lu<ul u$i*a$ *%/%)a$?+

 pa/i%*tul 6,i 4a #oli 4%1i/a u$i*a$&3 4a (i /o*.u) 6* )ala .% %<ai*a$% ,i

a5utat )& )% .%1-$a/% >$%#iu*%a i*(%$ioa$& a t$u*/=iului?+

 %)t% a5utat )& )% u$/% p% a)a )p%/ial& > .% /i)to)/opi% )au #i*%/olo#i/&?
 

,i )& )% a,%1% 6* po1i'i% #i*%/olo#i/&+

 i )% (i<%a1& pi/ioa$%l% p% )upo$tu$il% %)%i+

 )% %(%/tu%a1& toal%ta o$#a*%lo$ #%*ital% %<t%$*% ,i p%$i*%ului3 /u ap& ,i
)&pu*+

 )% a/op%$& %-$%l% i*(%$ioa$% /u /9pu$i )t%$il%3 l&)9*.u:)% a//%)i-il&

$%#iu*%a p%$i*%ului+

; Pa$ti/ipa$%a la t%=*i/&"
 )% .%1i*(%/t%a1& %atul u$i*a$+ apoi3 p%*t$u a*%)t%1i% lo/al& )% i*t$o.u/ 6*
u$%t$& 2 l )olu'i% *o4o/ai*& 3@3 )au  l -o$at .% p$o/ai*& 23 )au
 p$o/ai*& =i.$o/lo$=i.$i/& +
 a*%)t%1ia lo/al& )% ai poat% %(%/tua p$i* -a.i5o*a$%a %atului ,i i*)tila'i% .% Xilo/ai*&
)au Li.o/ai*&+ ai *ou3 )% $%/oa*.& p$%pa$atul .i* ipo$t I*)ti#%l;

P$%/i1a$% "
: la (%%i3 a*%)t%1ia lo/al& >(olo)i$%a )u-)ta*'%lo$ a*%)t%1i/% ai*tit% ai )u)? %)t%
)u(i/i%*t& p%*t$u %(%/tua$%a /ito)/opi%i :6* )/op .ia#*o)ti/;

: la -&$-a'i3 /i)to)/opia /u /i)to)/op $i#i. %)t% p$%(%$a-il )& )% (a/& 6* $a=ia*%)t%1i%+ )%

 poat% utili1a ,i a*%)t%1ia i;4; )au p% a)/&;

: a*%)t%1ia lo/al& /u Xilo/ai*& %)t% )u(i/i%*t& p%*t$u i*4%)ti#a'iil% /u (i-$o)/opul+ o$i/%

a*%4$& (i-$o)/opi/& >/i)tolitolapa<i%?3 $%5%/'i% .% p$o)tat& )au tuo$i3 *%/%)it&
a*%)t%1i% $%#io*al& )au #%*%$al&+

: )% 4%$i(i/& (u/'io*alitat%a )i)t%ului .% ilui*at3 )ta$%a .% /u$&'%*i% a l%*til%lo$3

%ta*,%i1a$%a a)a-l&$ilo$+
: )% lu-$%(ia1& i*)t$u%*tul /a$% u$%a1& )& (i% i*t$o.u) /u I*)ta#%l+

: )% o(%$& apa$atul %.i/ului+

: )% )pal& 4%1i/a /u o )olu'i% .% a/i. -o$i/  p9*& /9*. li/=i.ul .% )p&la$% .%4i*% p%$(%/t
lip%.%+
 

: %.i/ul upl% 4%1i/a /u @ l ap& )t%$ili1at& )au )olu'i% .%1i*(%/ta*t& )la-& >la -&$-a'i?
)au 2@ l >la (%%i? ,i 6*lo/ui%,t% /a*ula .% i$i#a'i% /u )i)t%ul opti/+

: )% $a/o$.%a1& )i)t%ul .% ilui*at la $%'%aua %l%/t$i/& >%.i/ul %(%/tu%a1& i*)p%/'ia

 p%$%'ilo$ 4%1i/ali?+
: )% o(%$& %.i/ului )u//%)i4 : la /%$%$% : /at%t%$%l% .% .i%*)iu*i .i(%$it% >.a/&
%<ai*a$%a /o*ti*u& /u /at%t%$i)ul u$%t%$%lo$?+

: )% o(%$& %p$u-%t%l% p%*t$u $%/olt&$il% u$i*a$%3 p%*t$u u$o/ultu$& )au %<a%*% -io/=ii/%3
 -iop)ti/%+
: pa/i%*tul /u $a=ia*%)t%1i% 4a (i t$a*)(%$at .% p% a)a .% a*%)t%1i% p% ta$#a ,i t$a*)po$tat
6* )alo*+

: ai/i %)t% a,%1at /oo. 6* pat3 u*.% 4a )ta 6* .%/u-it .o$)al3 ta$& p%$*& tip .% 2 o$%+

: )% a.i*i)t$%a1& la *%4oi%3 /ala*t%3 a*ti)pa)ti/%+

: la (%%i3 /i)to)/opia %(%/tu9*.u:)% ,i a-ulato$ : a/%)t%a 4o$ (i a5utat% )& /o-oa$% .% p%

a)a .% %<ai*a$% ,i )& )% 6-$a/%+

 *u *%/%)it& )up$a4%#=%$% )p%/ial&;

; R%o$#a*i1a$%a lo/ului .% u*/&"

 )% a$u*/& .%,%u$i l%3 ia$ i*)t$u%*t%l% )% )pal& /u o p%$i% oal%3 /u ap& ,i )&pu* ,i )%
/l&t%)/ )u- 5%t3 la $o-i*%t+

 l%*til%l% )% ,t%$# /u ap& ,i )&pu*3 .%po1it%l% )% 6*.%p&$t%a1& /u o p%$i% oal%+ i*t%$io$ul )%

/u$&'& i*u'io) /u tapoa*% .% 4at& o*tat% p% po$tapo*+

 )% i*)u(l& a%$ )u- p$%)iu*%3 p%*t$u 6*.%p&$ta$%a u*o$ %4%*tual% $%1i.u$i+

 tu-u$il% /i)to)/oap%lo$ )% )t%$ili1%a1& p$i* i%$)i% 6* )olu'i% .%1i*(%/ta*t& : Clo$=%<i.i*&

@ > l la  l ap&?  3 )au p$i* )t%$ili1a$% /u %til%* .io<i. >6* %tu4&?+
 

 )i)t%ul opti/ )% )t%$ili1%a1& p$i* i%$)i% 6* )olu'i% .%1i*(%/ta*t& )au p$i* p&)t$a$%a 6*
4apo$i .% (o$al.%=i.& /%l pu'i* .ou& o$%+
 .up& .%1i*(%/'i% ,i )t%$ili1a$%3 toat% i*)t$u%*t%l% )% a,%a1& 6* /utiil% 6* /a$% )% p&)t$%a1&;

I*/i.%*t% ,i a//i.%*t%
:a//%)% (%-$il% t$%/&toa$%3 ($i)oa*%3 .u$%$i lo-a$% a)%&*&toa$% /u /oli/a $%*al&+

:i/i =%o$a#ii p$o.u)% )po*ta* )au 6* u$a )p& l&tu$ii 4%1i/al% /u ap& CRlYiK+

:$uptu$a .% u$%t$&3 /u u$%t$o$a#i%+ p%$(ota'ia 4%1i/ii u$i*a$%;

At%*'i%7
 /i)to)/opia )% %<%/ut& 6* /o*.i'iil% .% a)%p)i% /a$a/t%$i)ti/% i*t%$4%*'iilo$ /=i$u$#i/al%+
 )i)t%ul opti/ *u )% )t%$ili1%a1& p$i* (i%$-%$% )au auto/la4a$%3 (ii*/& )% .%t%$io$%a1&+ )%
)t%$ili1%a1& *uai 6* )olu'i% apoa)& .% Gluta$al.%=i.& 23 Ci.%<3 4apo$i .% (o$ol )au
.% %til%*o<i.+

 6*ai*t% .% 6*t$%-ui*'a$%3 )% )pal& -i*% /u ap& )t%$il&3 p%*t$u a )% 6*.%p&$ta u$%l%

)u-)ta*'%lo$ )t%$ili1a*t% /a$% )u*t i$ita*t%3 =%oliti/%;

I- E.$lorarea func,ională a a$ara#ului renal

S/opul %<plo$&$ii (u*/'i%i $%*al% )ta-il%,t% .a/& $i*i/=iul )ati)(a/% (u*/'iil% 6*
o. *o$al )au *u+ )& )% o-'i*& $%la'ii a)up$a %/a*i)ului p%$tu$-at /alitati4 ,i
/a*titati4;

3e#o(e &i *ijloace (e e.$lorare a func,iei renale

A/ti4itat%a $i*i/=iului t$%-ui% %<plo$at& p% t$%i .i$%/'ii p$i*/ipal%"
 a*ali1a u$i*%i+

 %<a%*ul )9*#%lui+

 %<plo$a$%a %/a*i)%lo$ (u*/'io*al% $%*al% p$opiu1i)% #lo%$ula$% ,i tu-ula$%;

 ,naliza urinei:
 

E<a%*ul .% u$i*& poat% (u$*i1a .at% a)up$a )t&$ii (u*/'io*al% a $i*i/=ilo$ ,i a)up$a
=o%o)ta1i%i o$#a*i)ului; E<a%*ul /up$i*.%"
 u* %<a%* a/$o)/opi/+
 u* %<a%* i/$o)/opi/+
 u* %<a%* -a/t%$iolo#i/+
 u* %<a%* (i1i/o:/=ii/;

Sta.iul /a*titati4 al %l%%*t%lo$ (i#u$at% ,i ai /ili*.$ilo$ .i* u$i*& )% (a/% p$i*

t%)tul ADDIS:AMBURGER;

a? P$%#&ti$%a -ol*a4ului"
 )% a*u*'& -ol*a4ul /u o 1i 6*ai*t% .% %(%/tua$%a p$o-%i+
 )% $%/oa*.& $%#i ta$& li/=i.% /u .ou& o$% 6*ai*t%+
 .ii*%a'a -ol*a4ul %)t% $u#at )& u$i*%1%3 )% *ot%a1& o$a %<a/t&3 a/%a)t& u$i*& )% a$u*/&+

 6* a/%)t o%*t -ol*a4ul %)t% $u#at )& $&9*& /ul/at .% :K i*ut%+

 -ol*a4ul *u -%a *ii/ 6* tot a/%)t tip;

 -? P$%#&ti$%a at%$ial%lo$ p%*t$u $%/olta$%a at%$ial%lo$"

 )% p$%#&t%)/ at%$ial%l% )t%$il% p%*t$u $%/olta$%3 a/%%l%a,i /a ,i p%*t$u %<a%*ul
 -a/t%$iolo#i/;

/? R%/olta$%a u$i*%i"
 .up& :K i*ut% )% (a/% toal%ta o$#a*%lo$ #%*ito:u$i*a$% /u ap& ,i )&pu*+

 )% $%/olt%a1& 6*t$%a#a /a*titat% .% u$i*& ,i )% &)oa$& 4oluul+

 )% t$iit% la la-o$ato$ *ot9*.u:)% %<a/t i*t%$4alul .% tip 6*t$% /%l% .ou& i/'iu*i ,i
4oluul u$i*%i la a .oua i/'iu*%;
.? I*t%$p$%ta$%"
 

 *o$al )% %lii*& p$i* u$i*&  =%atiii* ,i :2 l%u/o/it%i*;

 Examenul s-ngelui:
E<plo$a$%a o.ului 6* /a$% $i*i/=iul 6,i 6*.%pli*%,t% (u*/'iil% )al% )% poat%
(a/% u$&$i*. /o*/%*t$a'ia 6* )9*#% a p$o.u)%lo$ .% /ata-oli) a1otat3 u$&$i*.
i1oto*ia3 i1o=i.$ia;
2; Sta.iul (u*/'i%i $%*al% .% .%pu$a$% a /ata-oli'ilo$ p$ot%i/i
P%*t$u a/%a)ta )% .%t%$i*&"
 u$%%a )a*#4i*& " 4alo$%a *o$al& 2: #+
 a/i.ul u$i/" V;N;:@ #+

 /$%ati*i*a" V;N;3J:3 #

; Sta.iul (u*/'i%i $%*al% .% %*'i*%$% /o*)ta*t& a /o*/%*t$a'i%i io*ilo$; A/%a)t& (u*/'i%

$%*al& )% ap$%/ia1& p$i* o.i(i/&$il% io*o#$a%i )%$i/% >Na3 3Ca3Cl?"

 Na @:@ E[ )au @:2 #+

   3@ E[ )au @:2 #+

 Ca  3@@3@ E[ )au H: #+

 CB:H@: E[ )au @:H #;

; Stu.iul (u*/'i%i $%*al% .% %*'i*%$% a %/=ili-$ului a/i.o:-a1i/ )% (a/% p$i*"

 .%t%$i*a$%a p:ului )a*#4i* : )% $%/olt%a1& )9*#% ta$& #a$ou3 p% =%pa$i*&3 6* /o*.i'iil%

.% )t$i/t& a*a%$o-io1a3 6* )%$i*#i p%$(%/t %ta*,%; V;N;3:3+

 .%t%$i*a$%a R;A;: )% $%/olt%a1& ll )9*#% p% @ # o<alat .% pota)iu3 %p$u-%ta 4a (i

(oa$t% -i*% 6*/=i)& p%*t$u a %4ita .%#a5a$%a -io<i.ului .% /a$-o* .i1ol4at 6* pla)&
;V;N;@:@ 4oi; CO2l )9*#% )au 2 E[; S/&.%$%a )u- @ a$at& o )ta$% .%
a/i.o1&3 /$%,t%$%a p%)t% @ 4ol; $%p$%1i*t& al/alo1&; P=:ul ,i R; A; >$%1%$4a al/ali*&?
)% .%t%$i*& ai %<a/t la apa$atul A)tup; 6* a/%)t apa$at )% $%/olt%a1& )9*#% /apila$ 6*
/o*.i'ii .% a*a%$o-io1&3 6* tu-u$i =%pa$i*i1at% li4$at% o.at& /u apa$atul;
 

II- E.$orarea *ecanis*elor func,ionale $ro$iu)+ise

S% %(%/tu%a1& /u a5uto$ul Cl%a$%*/%:u$ilo$ $%*al%; E)t% 4oluul .% pla)& >6* l?

.%pu$at .% o )u-)ta*'& 6* u*itat%a .% tip > i*ut?;

S% /al/ul%a1& .up& (o$ula" OU<VP U /o*/%*t$a'i% u$i*a$& >#l?+ V

4oluul u$i*a$ >li*ut?+ P /o*/%*t$a'i% pla)ati/& a )u-)ta*'%i >#l?3

III- 7lu.ul $las*a#ic renal

E)t% 4oluul .% pla)& /a$% p%$(u1%a1& /%i .oi $i*i/=i 6* .%/u$) .%  i*ut; S%
.%t%$i*& /u a5uto$ul Cl%a$%*/%:ului3 a/i.ului pa$ai*o=ipu$i/ >P;A;;? /a$% %)t%
%lii*at i*t%#$al .% /&t$% #lo%$uli ,i tu-i la o )i*#u$& t$%/%$% p$i* $i*i/=i; Cl%a$%*/%:ul
P;A;; )% %(%/tu%a1& p$i* p%$(u1a$%a P;A;; 6* o. /o*ti*uu; D%t%$i*a$%a
/o*/%*t$a'i%i )% (a/% (oto%t$i/ ,i a$% V;N;@: li*ut;

IV- E.$lorarea fil#ra#ului glo*erular

S% (a/% p$i* &)u$a$%a u*o$ )u-)ta*'% /a" /$%ati*i*a %*.o#%*& )au i*)uli*a
%<o#%*& /a$% )% %lii*& p$i* (ilt$a$% #lo%$ula$&; C$%ati*i*a )% %lii*& p$i* u$i*&3 p$i*
(ilt$a$% #lo%$ula$& ta$& )& ai (i% $%a-)o$-it& )au )%/$%tat& .% tu-i;

a? P$%#&ti$%a -ol*a4ului"
 )% a*u*'& -ol*a4ul /u o 1i 6*ai*t% )& &*9*/% 6* .ii*%a'a %<ai*&$ii ,i )& )t%a /ul/at
6* pat 2:= p%)t% *oapt% ,i 6* tot tipul %<a%*ului+

6*ai*t%a p$o-%i )% .au -ol*a4ului :@ l ap&; -? E(%/tua$%a $%/olt&$ii"

 la o$a  .up& /% -ol*a4ul a t%$i*at .% -&ut apa3 4a u$i*a+

 p$ia u$i*& )% a$u*/&+

 -ol*a4ul 4a -%a  l /%ai *%6*.ul/it )au ap&+

 )% 4a /ul/a3 apoi )% 4a t$%1i ,i 4a u$i*a .i* *ou+

 a/%a)t& u$i*&3 )% p&)t$%a1& ,i )% &)oa$& 4oluul+
 

 )% $%/olt%a1& @ l )9*#% p$i* pu*/'i% 4%*oa)&3 .up& /a$% -ol*a4ul u$i*%a1& 6*/& o.at&+

 )% &)oa$& 4oluul u$i*%i+

 )% /o*)%*%a1& #$%utat%a ,i 6*&l'i%a -ol*a4ului+

 .i* /%l% .ou& %i)ii .% u$i*& )% t$iit la la-o$ato$  l 6p$%u*& /u )9*#%l% $%/oltat
 p%*t$u .%t%$i*a$%a /$%ati*i*%i;
/? I*t%$p$%ta$%"
V;N; %)t% .%  li*ut;
Valo$i )/&1ut% )u-  li*ut apa$ 6* i*)u(i/i%*'a
$%*al&;

V- Reabsor,ia #abulară
U$%%a t$%/% p$i* (ilt$a$%a #lo%$ula$& (ii*. pa$'ial $%a-)o$-it& la *i4%lul tu-ilo$
 p$o<iali;

 a? P$%#&ti$%a -ol*a4ului"

 -ol*a4ul %)t% a*u*'at /u o 1i 6*ai*t%a p$o-%i+

 4a )ta /ul/at p%)t% *oapt% p$%/u ,i 6* .ii*%a'a %<ai*&$ii p% tot pa$/u$)ul %<ai*&$ii+

 6* .ii*%a'a %<ai*&$ii *u 4a 9*/a *ii/;

 

 -? E(%/tua$%a $%/olt&$ii"

 la o$a  -ol*a4ul %)t% $u#at )a u$i*%1%+

 u$i*a )% a$u*/&3 ia$ -ol*a4ului i )% .& )& i*#%$%1% 2@ l ap&+

 4a u$i*a &)u$9*.u:)% 4oluul u$i*%i+

 )% $%/olt%a1& @ l )9*#% p$i* pu*/'i% 4%*oa)&; .up& /a$% -ol*a4ul 4a i*#%$a 6*/&3 2@ l
ap&+
 -ol*a4ul 4a u$i*a 6* alt 4a)3 )% &)oa$& 4oluul u$i*%i %i)%+

 .i* /%l% 2 p$o-% $%/oltat% )% t$iit la la-o$ato$  l u$i*& 6p$%u*&3 /u )9*#%l% $%/oltat;
/? I*t%$p$%ta$%a"

V;N;a (ilt$atului #lo%$ula$ %)t% .% @ .% li*ut; L%1iu*il% #lo%$ula$% )au tu-ula$%

)/a. /apa/itat%a .% %pu$a$% a u$%%i .i* pla)&;

VI- E.$lorarea secre,iei #ubulare

S% -a1%a1& p% /apa/itat%a tu-ului $%*al .% a )%/$%ta a*uit% )u-)ta*'% i*t$o.u)% 6*
o$#a*i);
P$o-a /u PSP >(%*ol)ul(o*a(tal%i*&?; a? P$%#&ti$%a
 -ol*a4ului"
 )% a*u*'& -ol*a4ul )& *u &*9*/% 6* 1iua %<ai*&$ii+

 a.i*i)t$a$%a )u-)ta*'%i : 6* .ii*%a'a 1il%i .% %<ai*a$% i )% i*5%/t%a1& -ol*a4ului i;4; 

l .% )u-)ta*'&;
 -? R%/olta$%a u$i*%i"

 -ol*a4ul %)t% $u#at )& u$i*%1% la @ ,i @ i*ut% .% ia a.i*i)t$a$%a )u-)ta*'%i+

 .%t%$i*a$%a )% (a/% /olo$i%t$i/+

/? I*t%$p$%ta$%a"
I* o. oial o p%$)oa*& )&*&toa)& %lii*& 6* p$i%l% @ i*ut% 2 .i* )u-)ta*'
 

i*5%/tat&3 ia$ 6* u$&toa$%l%  .% i*ut% 6*t$% @@: .i* )u-)ta*'a i*5%/tat&;

VII- !efrogra*a
U$&$%,t% /apa/itat%a (i%/&$ui $i*i/=i 6* pa$t% .% a /apta3 )%/$%ta ,i %</$%ta o )u-)ta*'&
a$/at&3 /u $a.ioi1otopi; S% utili1%a1& ippu$a* a$/at /u  io.; P$o-a )% %<%/ut&
.ii*%a'a ,i *u *%/%)it& p$%#&ti$%a p$%ala-il& a -ol*a4ului3 -ol*a4ul put9*. 9*/a
6*ai*t% p$o-%i; S% i*5%/t%a1&3 i*t$a4%*o) i1otopul ,i )% 6*$%#i)t$%a1& $a.ia'iil% %i)% .%
@: i*ut% /u a5uto$ul a .ou& )o*.% .% )/i*tila'i% .i)pu)% la *i4%lul $%#iu*ii lo-a$%;

 N%($o#$aa p%$it% .%pi)ta$%a tul-u$&$ilo$ (u*/tio*al% al% (i%/&$ui $i*i/=i ta$& a

.a i*(o$a'ii /u p$i4i$% la /au1a a/%)to$a; Nu )% %<%/ut& la (%%i #$a4i.% )au 6* la/ta'i% ;

VIII- Scin#igrafie renală

Bol*a4ului i )% i*5%/t%a1& i*t$a4%*o) o )u-)ta*'& .% /o*t$a)t $a.ioa/ti4&3
.up& /a$%3 /u a5uto$ul u*ui apa$at )/i*ti#$a( )% .%t%/t%a1& $%pa$ti1a$%a )u-)ta*'%lo$ 
$a.ioa/ti4% 6* pa$%*/=iul $%*al;

I<- Proba cu in(igo) carrnin) crornoci#osco$ie

A/%a)t& p$o-& ap$%/ia1& /apa/itat%a .% %lii*a$% a (i%/&$ui $i*i/=i 6* pa$t%; S%
i*5%/t%a1& i;4; )olu'i% 3 i*.i#i:/a$i* )t%$il; Apa$i'ia /olo$a*tului 6* u$i*& )%
u$&$%,t% p$i* /i)to)/op;

a? I*t%$p$%ta$%"
I* o. *o$al3 /olo$a*tul apa$% 6* 4%1i/a u$i*a$& la @: i*ut% .% la
a.i*i)t$a$%;

<- E.$lorarea ca$aci#ă,ii (e (ilufie &i concen#ra,ie

M%to.%l% %<%/utat% 6* a/%)t )/op au la -a1& (aptul /& u* $i*i/=i )&*&to) a$%
/apa/itat%a .% a p$o.u/% u$i*& ai .iluat& )au ai /o*/%*t$at& 3 6* (u*/'i% .% #$a.ul .%
.%)=i.$ata$% al o$#a*i)ului; Capa/itat%a .% .ilu'i% ,i /o*/%*t$a'i% a $i*i/=iului poat% (i
.%t%$i*at& p$i* ai ult% p$o-%"

 p$o-a .% .ilu'i% ,i /o*/%*t$a'i% Vol=a$. A$% .ou& %tap%"

 

 .ilu'ia+

 /o*/%*t$a'ia;

P$a/ti/ %)t% /%l ai /oo. )& )% (a/& 6*t9i /o*/%*t$a'ia ,i apoi .ilu'ia3 .a/& /o*/%*t$a'ia
%)t% ai -u*&3 %4i.%*t /a ,i .ilu'ia %)t% ai )ati)(&/&toa$%;

A- Proba (e concen#ra,ie a? P$%#&ti$%a

 -ol*a4ului

 la o$a 2 -ol*a4ul p$i%,t% ali%*ta'i% )oli.& >ou&3 ,u*/&3 p9i*%3 /a$*%? (a$& li/=i.%;

 -? R%/olta$%a u$i*%i"

 .i* 2 6* 2 o$% >la o$%l% 3 J3 K3 2? )% /ol%/t%1&  %,a*tioa*%; D% la o$%l% 2 p9*& la
o$%l% K u$i*a )% /ol%/t%a1& 6*t$:o )i*#u$& p$o-&; S% *ot%a1& la toat% %,a*tioa*%l% .% u$i*&
4oluul ,i /a*titat%a;
/? I*t%$p$%ta$%
 6* /u$)ul .up&:ai%1ii ,i *oapt%a /a $&)pu*) la p$o-a .% /o*/%*t$a'i%3 .iu$%1a )/a.% ult
ia$ .%*)itat%a t$%-ui% )&3 /$%a)/& .%p&,i*. 2K /%l pu'i* 6*t$:o p$o-&; I* i*)u(i/i%*'a
$%*al& )%4%$&3 .%*)itat%a 4a$ia1& pu'i* 6* 5u$ul 4alo$ii .%  i1o)t%*u$i%; At%*'i%7

La -ol*a4ii la /a$% 6*/&$/a$%a /u li/=i. %)t% /o*t$ai*.i/at& )% (a/% *uai p$o-a .%

/o*/%*t$a'i% ap$%/ii*.u:)% /& u* $i*i/=i /a$% /o*/%*t$%a1& -i*% a$% /apa/itat%a .%
.ilu'i% *o$al&;
B6 Proba (e (ilu,ie
a? P$%#&ti$%a -ol*a4ului

 /u 2 1il% 6*ai*t% .% p$o-a -ol*a4ul %)t% )upu) la u* $%#i i<t ali%*ta$3 a$% 4oi% )& -%a
li/=i.% /9t% 4$%a;

 6* 1iua %<ai*&$ii -ol*a4ul 4a )ta 6* $%pau) la pat;

 -? Goli$%a 4%1i/ii ,i i*#%$a$%a li/=i.ului

 la o$a 3 6,i %4a/u%a1& 4%1i/a u$i*a$&+
 

 -ol*a4ul 4a i*#%$a @ l /%ai )au ap& tip .%  /' =; /? R%/olta$%a u$i*%i

6*t$% o$%l% K:23 tip .%  = )% $%/olt%a1& .i* : i*ut%; S% *ot%a1& /a*titat%a ,i
.%*)itat%a u$i*%i .i* (i%/a$% p$o-&;

.? I*t%$p$%ta$%"

I* o. *o$al3 6* p$i%l%  o$%3 /a $&)pu*) la =i.$ata$%3 )% %lii*& 6*t$%a#a /a*titat% .%

li/=i. i*#%$at&; AI* p$i%l% 2 o$% )% %lii*& ai ult .% 5u&tat% .i* /a*titat%a total&;
I* /%l pu'i* u*a .i* p$o-%l% .% .ii%a'& 4oluul u$i*a$ .%p&,%,t%  l ia$ .%*)itat%a
u$i*%i t$a-ui% )& (i% )u- @ 6* /%l pu'i* u*a .i* p$o-%;

<I- Proba 8i*ni,=i

a? P$%#&ti$%a -ol*a4ului
 -ol*a4ul %)t% %*'i*ut la pat+

 )% a.i*i)t$%a1& $%#i ali%*ta$ ,i =i.$i/ *o$al;

 -? R%/olta$%a u$i*%i )% $%/olt%a1& u$i*a .i*  6*  o$% tip .% 2 =+

 )% *ot%a1& .%*)itat%a ,i 4oluul (i%/&$%i p$o-%; /? I*t%$p$%ta$%

 No$al : /u /9t /i($%l% o-'i*ut% )u*t ai 6*.%p&$tat% 6*t$% %l% /u at9t /apa/itat%a .%
a.apta$% a $i*i/=iului %)t% ai -u*&;

CAPITOLL IV

Ingrijirea $acien,ilor cu insuficien,ă renală /I-R-A-0

R%p$%1i*t& )up$ia$%a -$u)/& a (u*/'i%i $%*al% /u $%p%$/u$)iu*i /li*i/%

#%*%$al%3 uo$al% ,i u$i*a$%; I* a/%)t /a1 $i*i/=iul *u poat% %</$%ta u$i*& 6* /a*titat%a ,i
/o*/%*t$a'ia /o$%)pu*1&toa$% ia$ p$o.u)%l% $%1ultat% .i* %ta-oli) $&9* 6* )9*#% ,i
 p$o.u/ autoi*to<i/a'ii;
 

Cau+e"
;P$%$%*al%"

C9*. a#%*'ii %tiolo#i/i3 a/'io*%a1& i*.i$%/t a)up$a $i*i/=ilo$ p$i*

$%.u/%$%a (lu<ului )a*#ui* $%*al /u i)/=%i% $%*al& /o*)%/uti4& ,i op$i$%a
)%/$%'i%i .% u$i*&+

2;R%
*al%"
a/'io* .i$%/t
:6* /a$% a#%*'ii %tiolo#i/i %a1& a)up$a
 pa$%*/=iului $%*al p$o.u/9*. l%1iu*i a*atoi/%+ :*%/$o1% tu-ula$%+
:,o/ p$%lu*#it+
:a$)u$i #$a4%3 *%($oto<i/%+
:-oli $%*al% pa$%*/=iatoa)%" : #lo%$ulo*%($it%l% p$o.u)% .% )t%pto/o/+
:-oli 4a)/ula$% al% $i*i/=iului;

0. ostrenale:

:/9*. i*)u(i/i%*'a $%*al& a/ut&3 )% p$o.u/% /o*)%/uti4 u*ui o-)ta/ol %/a*i/ p% /&il%
%</$%to$ii"

: /al/ulo1a u$%t%$al& -ilat%$al&+

: =ip%$t$o(i% .% p$o)tat&+

:tuo$i .% 4%/i*&tat% a(%/t9*. a-%l% u$%t%$%

:p$o/%)% u$%t%$al% i*(laato$ii

Si*$#o*e"
:)%*ul %)%*'ial 6* I;R;A; %)t% oli#u$ia p9*& la a*u$i%+ :pot %<i)ta /a1u$i /9*. .iu$%1a
%)t% p&)t$at&3 6*)& %)t% .%(i/ita$& .i* pu*/t .% 4%.%$% /alitati4+

:pa$al%l apa$ )%*% .% o-o)%al&3 )ta$% .% $&u #%*%$al3 /%(al%%3 4&$)&tu$i3 %t%o$i)3
li-a a$)&3 =al%*a ao*ia/al&3 )u#=i'3 .ia$%%3 .i)p*%%3 ta=ip*%%3 $%)pi$a'i%
 

ii))aul )au C=%Q*%:Sto%)3 .iat%1& =%o$a#i/&3 )o*ol%*'&3 a#ita'i% p)i=ooto$i%3

/o*4ul)ii3 /o& 6* (o$% (oa$t% #$a4%;

S%*% .% la-o$ato$" :$%t%*'i% .%

 p$o.u,i a1oti/i+ :apa$% a/i.o1a $%*al&+

:apa$ tul-u$&$i =i.$o%l%/t$oliti/% >/$%,t% 3 )/a.% Na ,i Ca?+ :6* u$i*& apa$

al-ui*u$i%3 =%atu$i%3 /ili*.$uli%3 l%u/o/itu$i%;

9- Asigurarea con(i,iilor (e 1ngrijire a bolnavului

:a)i)t%*ta 4a a4%a 6* 4%.%$% &)u$il% /a$% )% iau 6* toat% /a1u$il% .at%3 a)i#u$9*. .ou&
 p&tu$i .% l9*& /u /a$% 4a a/op%$i -ol*a4ul ,i 4a 6*/&l1i patul 6* p$%ala-il /u t%$o(oa$%+
:)% a/o$.& 6*#$i5i$i i#i%*i/% /o$%)pu*1&toa$%+
:-ol*a4ii /u I;R;A; )u*t ai )u)/%pti-ili ,i *%/%)it& p$%/au'ii ai a$i 6* p$i4i*'a
i#i%*%i ,i /u$&'%*i%i;
 

:- Su$raveg4erea bolnavului

:a)i)t%*ta 4a 4i1ita -ol*a4ul /9t ai .%)3 /=ia$ Ia$& )oli/ita$%+

:4a u$&$i ,i *ota a*i(%)t&$il% patolo#i/% /u )u*t" =%o$a#ii3 a*i(%)t&$i

.% /opo$ta%*t3 /o*t$a/'ii )au /o*4ul)ii ,i l% 4a $apo$ta %.i/ului+
:4a *ota 4olu%t$i/ %lii*&$il% .% li/=i.%+

:$%/olt%a1& u$i*a la -ol*a4ii a#ita'i )au 6* /o& p$i* i*t%$%.iul )o*.%i

$%)p%/t9*. $%#ulil% .% a)%p)i%+
:a)i)t%*ta 4a .%t%$i*a .%*)itat%a (i%/&$%i %i)ii .% u$i*& ,i o 4a*ota6*F;O;+

:4a u$&$ii TA3 P3 R3 T\3 ia$ 6* /a1u$il% .% /o*)tipa'i% 4a (a/% /li)& %4a/uatoa$%;

E)t% (oa$t% ipo$ta*t& %4i.%*'a %<a/t& a .iu$%1%i3 .%oa$%/% %)t% -a1a .% po$*i$% a
t$ata%*tului ,i /$it%$iul .% o$i%*ta$% a %.i/ului;

; Recol#area $robelor (e labora#or

:a)i)t%*ta 4a $%/olta )9*#% p%*t$u .%t%$i*a$%a u$%%i3 /$%ati*i*%i3 $%1%$4%i

al/ali*%3 p:ului3 io*o#$a%i+
:4a $%/olta u$i*a p%*t$u a*ali1%l% o-i,*uit% ,i p%*t$u .o1a$%a u$%%i u$a$%;

>- Corec#area ec4ilibrului 4i(roelec#roli#ic

:)% 4a u$&$i ,i *ota /u (oa$t% a$% %<a/titat% /a*tit&'il% .% li/=i.% pi%$.ut% ,i )%

4o$ a.i*i)t$a li/=i.% /9t% @:J l p%*t$u (i%/a$% #$a. .% (%-$&3 .%oa$%/% /a*titat%a .%
li/=i.% a.i*i)t$at% 6* 2 .% o$% %)t% 6* (u*/'i% .% pi%$.%$i3 la /a$% )% a.au#& :@
l+

:la /al/ula$%a apo$tului .% li/=i.% )% 4o$ lua 6* /o*)i.%$a$% li/=i.%l% i*#%$at% .i*
 -&utu$i )au ali%*t%3 p%$(u1i%3 /li)% =i.$atat%+

:p%*t$u a p$%4%*i =ip%$=i.$ata$%a )% /o*t$ol%a1& 1il*i/ #$%utat%a /o$po$al&+

 

:apo$tul .% )o.iu 4a (i $%.u) la  #1i+

:/9*. =i.$ata$%a o$al& *u %)t% po)i-il&3 /a*titat%a *%/%)a$& .% li/=i.% )% 4a
i*t$o.u/% i;4; 6* p%(u1i% l%*t& (olo)i*. #lu/o1a :2+

:/al%a .% a.i*i)t$a$% ,i /opo1i'ia li/=i.%lo$ 6* 4%.%$%a %*'i*%$ii %/=ili-$ului

=i.$o%l%/t$oliti/ 4o$ (i )ta-ilit% .% %.i/ 6* (u*/'i% .% io*o#$a&+

?- 1*$ie(icarea acu*ulării $ro(u&ilor a+o#a,i 1n ca+ul anuriei &i

asigurarea regi*ului (ie#e#ic

P%*t$u a .ii*ua $%t%*'ia .% p$o.u,i a1ota'i ,i %ata-oli)ul p$oti.i/3 )% 4a a)i#u$a

u* $%#i ali%*ta$ -o#at 6* #lu/i.% ,i lipi.% /a$% )& a)i#u$% u* apo$t .% 2 /alo$ii1i;

R%#iul 4a /o*)ta .i*"

 o$%1 (i%$t+

 pa)t% (&i*oa)%+

 u*t+

 ul%i+

 -i)/ui'i+

 1a=&$;
S% %</lu."
 p9i*%a+

 la/tat%l%+

 ou&l%+

 ($u/t%l% u)/at%+
 

 /a$*%a+

 p%,t%l%+

 ali%*t%l% /u /o*'i*ut a$% .% +

 )u/u$i .% ($u/t%;

:.a/& -ol*a4ul *u poat% 6*#=i'i )au 4oit&3 a)i)t%*ta 6l 4a ali%*ta p$i* )o*.&+

:6* /a1 .% /o& )au p$%/o& )% 4a a.i*i)t$a #lu/o1a @ i*t$a4%*o); Ritul .%

 p%$(u1i% *u t$%-ui% )& .%p&,%a)/& 3 # #lu/o1&# /o$po$&+
:.i%ta 4a (i )upli%*tat& /u 4itai*%+

:)up$ia$%a /opl%t& a p$ot%i*%lo$ *u t$%-ui% )& .%p&,%a)/& :@ 1il%

.%oa$%/% lip)a ai*oa/i1ilo$ %)%*'iali /$%,t% /ata-oli)ul p$oti.i/;

@- Res#abilirea (iure+ei 1n ca+ul oliguriei &i #ra#area anuriei

:p%*t$u $%)ta-ili$%a .iu$%1%i a)i)t%*t%i 4a a.i*i)t$a la i*.i/a'ia %.i/ului Ma*itol

J:K l ,i Fu$o)%i. @ # .i*  6*  o$% tip .% 2 o$%+

:a)i)t%*ta 4a u$&$i ,i *ota .a/& )% $%ia )au .a/& )% p$o.u/% o /$%,t%$% a .iu$%1%i+

:)% /o*)i.%$& /& t$ata%*tul %)t% %(i/a/% *uai .a/& )% p$o.u/% o .iu$%1& .%
 lo$&+

:.iu$%ti/%l% )% a.i*i)t$%a1& *uai .up& /o$%/ta$%a 4ol%i%i+

:a)i)t%*ta *u t$%-ui% )& a/'io*%1% i*.%p%*.%*t 6* a.i*i)t$a$%a

%.i/a%*t%lo$+

- Ingrijiri care $ri*esc *anifes#ări su$raa(ăuga#e

:a)i)t%*ta 4a a4%a p$%#&tit% %.i/a%*t% p%*t$u /o-at%$%a 4&$)&tu$ilo$3 .ia$%%i3

 

/o*4ul)iilo$3 )t&$ilo$ .% a#ita'i%+

:6* 4&$)&tu$il% $%-%l% )% 4a #oli )toa/ul p$i* )o*.& ,i )% 4a (a/% )p&l&tu$&
)toa/al& %lii*9*. o /a*titat% .% )u-)ta*'& a1otat& .i* o$#a*i)+
:.ia$%il% .a/& *u )u*t a)i4%3 *u 4o$ (i op$it%+

:6* /a1 .% =ip%$/al/%i% a)i)t%*ta 4a a4%a p$%#&tit /al/iu #lu/o*i/ 3 -i/a$-o*at
.% Na 2:3 :@ l )olu'i% =ip%$to*& .% #lu/o1a tapo*at& /u i*)uli*a+
:6* /a1 .% a/i.o1&3 /9*. $%1%$4a al/ali*& )/a.% ia$ p:ul %)t% )u- 3@ )% (a/%
/o$%/ta$%a p$i* a.i*i)t$a$%a .% -i/a$-o*at .% Na )u- /o*t$olul p%$a*%*t al p:ului+
:/opli/a'iil% /a$.io4a)/ula$%3 $%)pi$ato$ii ,i i*(%/'ioa)%3 )% p$%4i* p$i*t$: o
)up$a4%#=%$% p%$a*%*t& a -ol*a4ului ,i p$i* a.i*i)t$a$%a 5u.i/ioa)& a li/=i.%lo$;

- In(e$ăr#area $ro(u&ilor (e ca#abolis*

:/9*. t$ata%*tul o-i,*uit a $&a) i*%(i/a/% )% utili1%a1& .iali1a /u a5uto$ul

/&$%ia )% poat% %lii*a %</%)ul .% /opu,i a1ota'i .% ap& ,i %l%/t$oli'i;
 

e*o(iali+a sau rinic4iul ar#ificial

%o.iali1a %)t% /%a ai %(i/a/% %to.& .% %pu$a$% %<t$a$%*al&3

%pu$%a1& )9*#%l% 6* a(a$a o$#a*i)ului utili19*. p%*t$u .iali1& %-$a*% .% /%lo(a*
)au /up$o(a*;
P%*t$u a/%)t )/op %<i)t& ai ult% tipu$i .% apa$at%"

a? apa$at /u %-$a*& .iali1a*t& 6* (o$& .% tu-+ -? apa$at /u %-$a*& 6*ti*)&

6*t$% .ou& pla/i .i*
at%$ial pla)ti/+
/? $i*i/=i /u (i-$% /apila$%;
El%%*tul %)%*'ial al $i*i/=iului a$ti(i/ial %)t% %-$a*a .iali1a*t&;
A/%a)ta p%$it% )/=i-u$il% .% )u-)ta*'& 6*t$% )9*#% ,i li/=i.ul .iali1a*t;

P$i*/ipiul =%o.iali1%i )% -a1%a1& p% %pu$a$%a %<t$a/o$po$ai& a )9*#%lui

i*t$o.u) 6* apa$at /a$% /i$/ul& 6* o. /o*ti*uu 6* i*t%$io$ul tu-ului /% %)t% 6* /o*ta/t /u
%-$a*a .iali1a*t&3 .up& /a$% %)t% i*t$o.u) 6* o$#a*i) p$i*t$:o 4%*&;

9- Pregă#irea a$ara#urii &i a *a#erialelor"

:a)i)t%*ta p$%#&t%,t% apa$atul .% =%o.iali1a .up& o p$%ala-il& )t%$ili1a$% a
tu-u$ilo$3 pi%)%lo$ ,i )ti/l&$i%i+
:p$%#&ti$%a )olu'i%i .iali1a*% (o$at& .i*" /lo$u$a .% Na3 /lo$a .% 3 /lo$u$& .%
M#3 /lo$u$a /% Ca3 -i/a$-o*at .% Na ,i #lu/o1a $%ali19*. u* %.iu u,o$ =ip%$to*i/+

:/a*titat%a .% li/=i. .iali1a*t poat% a5u*#% p9*& la  + :)% p$%#&t%)/ @ l )9*#%
i1o:#$up p$oa)p&t+
:)% p$%#&t%)/ i*)t$u%*t%l% ,i at%$ial%l% p%*t$u a*%)t%1ia lo/al&3 .%)/op%$i$%a
/=i$u$#i/al& a 4a)%lo$ la /a$% )% l%a#& apa$atul;

:- Pregă#irea bolnavului
:)% (a/% p$%#&ti$%a p)i=i/& a -ol*a4ului .a/& )ta$%a #%*%$al& o p%$it% ,i )%
a.i*i)t$%a1& u* /ala*t+

:6*ai*t% .% 6*/%p%$%a i*t%$4%*'i%i3 a)i)t%*ta 4a $%/olta )9*#% p%*t$u

 

.%t%$i*a$%a /opu,ilo$ a1ota'i3 a $%1%$4%i al/ali*%3 =%o#$a%i ,i

=%ato/$itului+

:-ol*a4ul %)t% a,%1at 6*t$:u* pat -ala*'&3 /oo.3 .%oa$%/% ,%.i*'a poat% .u$a J:K
o$%+

:/apul ,i to$a/%l% 4o$ (i u,o$ $i.i/at%3 ia$ %-$%l% )up%$ioa$% (i<at% 6*

 po1i'ii a//%)i-il% .%*u.&$ii 4a)%lo$;

- Efec#uarea #e4nicii
:)% upl% tu-ul .% /%lo(a* /u )9*#% p$oa)p&t /o*)%$4at+ :)% p$%#&t%)/ /9pul op%$ato$ ,i
)% )%$4%,t% %.i/ul p%*t$u
.%)/op%$i$%a /=i$u$#i/al& a a$t%$%i ,i 4%*%i+

:%.i/ul (i<%a1& /&il%l% $%)p%/ti4% ,i $a/o$.%a1& tu-ulatu$a

apa$atului la /%l% .ou& /a*ul%+
:)% .& .$uul la )9*#%l% a$t%$ial al -ol*a4ului 6* apa$at+ :p% &)u$& /% )9*#%l%
 -ol*a4ului i*t$& 6* apa$at3 )9*#%l%
/o*)%$4at .i* tu-ul .% /%lo(a* i*t$& 6* 4%*a -ol*a4ului+

:4it%1a opti& .% )/u$#%$% a )9*#%lui p$i* apa$at %)t% .% :@ l;

>- Rolul asis#en#ei 1n #i*$ul &e(in,ei (e 4e*o(iali+ă

:a)i)t%*ta /o*t$ol%a1& .i* @ 6* @ i*ut% P3 TA3 R3 T\ u$&$i*.

/opo$ta%*tul -ol*a4ului+

:.i* o$& 6* o$& $%/olt%a1& )9*#% p%*t$u .%t%$i*a$%a t+ :a.i*i)t$%a1& la i*.i/a'ia
%.i/ului i/i /a*tit&'i .%
=%pa$i*& ,i a*ti-ioti/%+

:u$&$%,t% (u*/'io*alitat%a apa$atului p%*t$u %</lu.%$%a i*/i.%*t%lo$ /% pot

ap&$%a+
:)/=i-& li/=i.ul .% .iali1& .i* 2 6* 2 o$%3
 

P$i*t$:o ,%.i*'& .% =%o.iali1& )% pot %lii*a .i* o$#a*i) 6*t$% J: #$a%
u$%%; Ri*i/=iul a$ti(i/ial poat% (i utili1at ,i p%*t$u %lii*a$%a )u-)ta*'%lo$ -a$-itu$i/% )au
alto$ )u-)ta*'% %.i/a%*toa)%;
%o.iali1& )% poat% (a/% 1il*i/ )au la .ou& 1il%;

Diali+a $eri#oneală
M%to.a utili1%a1& /a %-$a*& .iali1a*t& p%*t$u %pu$a'ia )9*#%lui %*.ot%liul
)%$oa)%i p%$ito*%al% /a$% a$% o )up$a(a'& .% 2 ii / 2;
Cu a5uto$ul u*ui tu- )% i*t$o.u/% 6* /a4itat%a p%$ito*%al& li/=i.ul .% .iali1& /a$% .up&
/% t$a4%$)%a1& )up$a(a'a %*.ot%liului p%$ito*%al %)t% 6*.%p&$tat p$i* alt tu-; ; P$%#&ti$%a
i*)t$u%*t%lo$ ,i a at%$ial%lo$"

 )% p$%#&t%)/ )t%$il toat% at%$ial%l%3 2 .% (la/oa*% .% li/=i. .% .iali1& a /9t% 2 lit$i

)olu'i% utili1at& la =%o.iali1& la /a$% )% ai a.au#& =%pa$i*a p%*t$u %4ita$%a o-)t$u/'i%i
/at%t%$ului ,i a*ti-ioti/% p%*t$u a p$%4%*i i*(%/'ia+

 )% p$%#&t%,t% t$u)a .% pa$a/%*t%1& /u 2 t$o/a$%3 a-%l% p$%4&1ut% /u )til%t a)/u'it ,i

a*.$%* -o*t+
 at%$ial% p%*t$u a*%)t%1i%3 .%1i*(%/'i% lo/al& ,i pa*)a%*t%+

 )% ai p$%#&t%)/ .ou& )o*.% .i* at%$ial pla)ti/ lu*#i .% 2 / /a$% )& poat& (i i*t$o.u)%
 p$i* /a*ula t$o/a$ului 6* /a4itat%a p%$ito*%al& p$%4&1ut% /u o$i(i/ii lat%$al% la
%<t$%itat%a /a$% )% i*t$o.u/% 6* a-.o%*+

 apa$at .% p%$(u1at+

 tu- .% /au/iu/ p%*t$u )/u$#%$%a li/=i.ului %4a/uat+

 4a) /ol%/to$ .% :2 lit$i #$a.at+

 apa$at p%*t$u 6*/&l1i$% )au %*'i*%$%a /o*)ta*t& a li/=i.ului .% .iali1& la T\

/o$po$al&+
 )%$i*#i ,i %.i/a%*t% p%*t$u u$#%*'& 6* /a1 .% a//i.%*t%;

2; P$%#&ti$%a -ol*a4ului"
 

 )% (a/% p$%#&ti$%a p)i=i/& ,i )% a.i*i)t$%a1& u* /ala*t+

 -ol*a4ul 6,i #ol%,t% 4%1i/a3 i )% 4a (a/% o /li)& %4a/uatoa$% ,i 4a (i a,%1at /oo. 6* pat
6*t$u/9t .u$%a1& 6*t$% J:2 o$%;

T%=*i/a .% lu/$u"

 )% a.apt%a1& apa$atul .% p%$(u1i% la (la/o* )au )% t$%/% tu-ul .% p%$(u1i% p$%lu*#it

6* (o$& .% )%$p%*ti*& p$i* apa$atul /% %*'i*% li/=i.ul /al.+

 (la/o*ul )% (i<%a1& la o 6*&l'i% .% 2 +

 %.i/ul %<%/ut& pa$a/%*t%1a a-.oi*al& 6* (o)a ilia/& )t9*#& ,i p$i* /a*ula t$o/a$ului
i*t$o.u/% )o*.a .% at%$ial pla)ti/ la /a$% )% $a/o$.%a1& a-oul apa$atului .% p%$(u1i%
,i )% .& .$uul li/=i.ului+

 )o*.a 6p$%u*& /u a-oul tu-ului .% p%$(u1i% )% (i<%a1& .% p%$%t%l% a-.o%*ului /u

l%u/opla)t ia$ 6p%5u$al lo/ului .% p&t$u*.%$% a tu-ului 6* /a4itat%a p%$ito*%al& )% a,a1&
o /op$%)& )t%$il& 6-i-at& 6* )olu'i% .%1i*(%/ta*t&+

 )% (i<%a1& .%-itul la 2:  6* p$ia o$&+

 .up& /% ):au a.u*at 6* /a4itat%a p%$ito*%al& 2  .% li/=i.3 )% i*t$o.u/% 6* pa$t%a .$%apt&

/%l&lalt tu- .% pla)ti/ ,i )% (i<%a1& la p%$%t%l% a-.o%*ului; La a/%a)t& )o*.& )%
$a/o$.%a1& u* tu- .% )/u$#%$% /a$% )% i*t$o.u/% 6* 4a)ul /ol%/to$+

 .up& /% a 6*/%put )& )% )/u$#& li/=i. 6* 4a)ul /ol%/to$3 )% $%#l%a1& $itul 6* a,a (%l 6*/9t 6*
/a4itat%a p%$ito*%al& )& )% %*'i*& 2  li/=i.+

 /o*t$ol%a1& TA3 P3R3T\;

P$i* a/%)t p$o/%.%u )% pot %lii*a 6*t$% :J # .% u$%% ,i al'i p$o.u,i .% .%1a)iila'i%;

I*#$i5i$%a -ol*a4ului 6* )ta.iul poliu$i/ I;R;A; poat% %4olua )p$% 4i*.%/a$% )au
)p$% /$o*i/i1a$%a; I* /a1 .% %4olu'i% (a4o$a-il& $%)ta-ili$%a (u*/'i%i $%*al% )% (a/% .up&
2: 1il% .% a*u$i%3 .up& /u u$%a1& %tapa poliu$i/&; I* a/%a)t& (a1& .% $%lua$% a
 

.iu$%1%i pot ap&$%a .i4%$)% /opli/a'ii" .%)=i.$ata$%a3 i*(%/'ii u$i*a$%3 /opli/a'ii

/a$.io4a)/ula$%3 .% a/%%a 6* 6*#$i5i$%a -ol*a4ului a)i)t%*ta 4a $%)p%/ta /u )t$i/t%'%
t$ata%*tul p$%)/$i) .% %.i/;

;E4ita$%a /opli/a'iilo$ a5o$%"

 a)i)t%*ta 4a u$&$i .iu$%1a3 4a $%/olta )9*#% ,i u$i*& p%*t$u io*o#$aa )a*#ui*&
,i /%a u$i*a$&+
 4a a.i*i)t$a )olu'iil% p$%)/$i)% p%*t$u 6*lo/ui$%a pi%$.%$ilo$+

 4a $%/olta )9*#% p%*t$u .%t%$i*a$%a u$%%i ,i /$%ati*i*%i /a$% pot )& /$%a)/&
6* a/%a)t& (a1&+

 6* a/%)t% /a1u$i )% (a/% o .iali1& )upli%*ta$&+

 a5u*,i 6* )ta.iul poliu$i/3 -ol*a4ii t$%-ui% o-ili1a'i a/ti4 p%*t$u p$%4%*i$%a i*(%/'iilo$ 
 -$o*=opulo*a$%3 a %-oli%i ,i %)/a$%lo$+

 i*(%/'ia u$i*a$& )% p$%4i*% $%)p%/t9*. $i#u$o) &)u$il% .% a)%p)i% ,i a/o$.9*. 6*#$i5i$i

i#i%*i/% /o$%)pu*1&toa$%;
2; T$%/%$%a la u* $%#i .i%t%ti/ p$o#$%)i4"
 $%#iul )% 6-u*&t&'%,t% t$%ptat p$i* i*t$o.u/%$%a p$ot%i*%lo$ .% a$% 4aloa$%"
ou&3 lapt%3 -$9*1&3 /a%+
 )% /$%,t% $a'ia /alo$i/& a.opt9*. u* $%#i u,o$ =ip%$#(u/i.i/3 *o$olipi.i/
,i =ipo)o.at+
 )% i*t$o.u/ ali%*t% -o#at% 6* +

 /9*. .iu$%1a ati*#% :3@ 3 -ol*a4ul 4a put%a p$ii u* $%#i *o$al )&$at+

 -ol*a4ul poat% -%a @:K l li/=i.% p%)t% pi%$.%$il% 1il*i/%;

I-R-C-

I*)u(i/i%*'a $%*al& /$o*i/& %)t% o )/&.%$% p$o#$%)i4& a /apa/it&'ii (u*/'io*al%

$%*al% /u $%t%*'i% 6* o$#a*i) a )u-)ta*'%lo$ to<i/% $%1ultat% .i* %ta-oli) ,i /u
%4olu'i% )p$% u$%ia t%$i*al&;
 

Fii*. 4o$-a .% o 6*-ol*&4i$% .% lu*#& .u$at&3 -ol*a4ul 4a t$%-ui )& $%)p%/t% u*

a*uit $%#i .% 4ia'&;
Boala p$%1i*t& u* )ta.iu /op%*)at /u )ta$% #%*%$al& -u*& ,i u* )ta.iu
.%/op%*)at 6* /a$% apa$ $%p%tat pu)%%

a/ut%; A6*#$i5i$%a a/%)to$ -ol*a4i %)t% 6* (u*/'i% .% )ta.iul -olii;

; R%)p%/ta$%a $%#iului i#i%*o:.i%t%ti/ 6* (a1a /op%*)at&"

 $%pau)ul 1il*i/ 4a (i .% 2: o$%+

 )% a.opt& o .i%t& *o$o%alo$i/& /u 2: /al1i3 *o$olipi.i/& ,i =ip%$#lu/i.i/&+

 p$ot%i*%l% ,i /lo$u$a .% Na 4o$ (i $%.u)%3 .a$ *u )up$iat% .i* ali%*ta'i%;

2; R%#iul i#i%*o:.i%t%ti/ .i* (a1a .%/op%*)at&"

 -ol*a4ul %)t% )pitali1at ia$ 6*#$i5i$%a %)t% a)%&*&toa$% /u /%a .i*

I;R;A;+

 )% a.opt& $%pau)ul total ia$ .i* .i%t& )% %</lu. p$ot%i*%l% ,i Na+ )% a/o$.& 6*#$i5i$i
i#i%*i/% p%*t$u p$%4%*i$%a %)/a$%lo$ ,i %4ita$%a /opi/a'iilo$+

 p%*t$u -ol*a4ii /u I;R; A; =%o.iali1a %)t% i*.i/at& /9*. *u pot -%*%(i/ia .% $%#iul
.i%t%ti/ ,i .% t$ata%*tul .% %/=ili-$a$% uo$al& .%oa$%/% (u*/'iil%
$%*al% )u*t total /op$oi)%;

Ş%.i*'%l% .% =%o.iali1a )% (a/ 6* /li*i/& .% 2: o$i)&pt&9*&;

Encefalo$a#ia ure*ică

Apa$% 6* )ta.iil% t%$i*al% al% i*)u(i/i%*'%i $%*al% /$o*i/%; S%*%l% *%u$o:p)i=i/% )u*t
 p$o4o/at% .% tul-u$&$il% =i.$o%l%/t$oliti/% ,i a/i.o:-a1i/% /a$% )% a.au#& i*to<i/a'i%i
u$%i/% p$opiu:1i)%; S% /a$a/t%$i1%a1& p$i* )o*ol%*'&3 /o*(u1i%3 )tupo$3 /o&3 a#ita'i%3
(lappi*#:t$%o$3 /$ap% u)/ula$%3 io/lo*ii )au /o*4ul)ii; Toat% tul-u$&$il% .%)/$i)%
$&)pu*. (oa$t% -i*% la =%o.iali1&; P9*& la i*)titui$%a a/%)t%ia )au /9*. %pu$a'ia
 

%<t$a$%*al& *u %)t% .i)po*i-il& )% $%/u$#% la /o$%/'i% =i.$o%l%%t$oliti/& >=ip%$pota)%ia

)% /o-at% p$i* )olu'i% p%$(u1a-il& .% #lu/o1a =ip%$to*& tapo*at& /u i*)uli*a )au p$i*
a.i*i)t$a$%a .% .iu$%ti/% .% a*)& .% tipul (u$o)%i.ului+ =ipo*at$%ia 6*)o'it& .%
)%*% .% .%)=i.$ata$%3 *%/%)it& a.i*i)t$a$%a .% li/=i.%?+

T$ata%*tul a/i.o1%i p$i* a.i*i)t$a$%a .% -i/a$-o*at .% )o.iu K3 i;4;)au TAM

i;4;3l%*t 2:@ l+ 4itai*ot%$api% >6* )p%/ial /u 4itai*% .i* #$upul B?+ /o-at%$%a
/o*4ul)iilo$ p$i* a.i*i)t$a$% .% .ia1%pa i;4; (oa$t% l%*t3 %4%*tual u$at .%
(%*o-a$-ital )au (%*itoi* 6* .o1% u1ual%;
 

CAPITOLL V

Plan (e 1ngrijire !ursing

; I*(o$a'ii+
2; N%4oia a(%/tat&+

; P$o-l%%+

; Su$)% .% .i(i/ultat%: /%l% t$%i .i%*)iu*i" -iolo#i/i3 p)i=olo#i/&3 )o/io:/ultu$al& ,i

)pi$itual&+
@; O-i%/ti4%+

J; I*t%$4%*'ii auto*o%+

; I*t%$4%*'ii .%l%#at%+

K; E4alua$%
 

Ca+ul I

Pla* .% 6*#$i5i$% NURSING al -ol*a4%i P;O; /u I;R;C; a? I*(o$a'ii

9- Culegere (e (a#e
Bol*a4a P;O; 6* 49$)t& .% J .% a*i3 /a)*i/&3 /u .oi/iliul 6* Bu/u$%,ti3 %)t%
/&)&to$it&3 /u  /opii3 /&)&to$i'i ,i %i la $9*.ul lo$3 /u /opii;

S% i*t%$*%a1& p% .ata .%  a$ti% 2J la )%/'ia M%.i/al& a Spitalului Cli*i/ Col%*ti*a3

la o$a H3 /u .ia#*o)ti/ul :/oli/& $%*al& .$%apt&3 I;R;C; )ta.iul II;

 -? Moti4%l% i*t%$*&$ii

Moti4%l% p%*t$u /a$% -ol*a4a ):a p$%1%*tat la )pital )u*t" :.%-ut -$utal /u a)t%*i%3
/%(al%%3 a%'%li3 .u$%$i .% /ap3 .u$%$i 6* lo5%l% $%*al%3 pola/=iu$i% /u *i/tu$i%;
S% i*t%$*%a1& p%*t$u i*4%)ti#a'ii ,i t$ata%*t;
Di* .i)/u'iil% pu$tat% /u -ol*a4a $%i%)% /& *u a )u(%$it *i/i o -oal& 6* a(a$a /%lo$ 
%*u*'at%3
/? A)p%/t )o/ial
Bol*a4a lo/ui%,t% 6* Bu/u$%,ti3 6*t$:u* apa$ta%*t /u  /a%$% ,i )% 6*t$%'i*% .i*
 p%*)ia )o'ului; Bol*a4a *u (u%a1&3 *u /o*)u& al/ool )au /a(%a; E)t% .% $%li#i%
o$to.o<&3 $%)p%/t& 1il%l% .% )&$-&toa$% ,i %$#% /u $%#ula$itat% la -i)%$i/&;

Bol*a4a a (o)t i*t%$*at& la )pital p%*t$u i*4%)ti#a'ii ,i t$ata%*t 6* u$a /&$o$a a

(o)t %<t%$*at& 6* )ta$% a%lio$at&; La %<a%*ul /li*i/ .% la i*t%$*a$% )% o-)%4&
u$&toa$%l%+
 t%#u%*t% ,i u/oa)% : *o$al /olo$at%+
 )i)t% o)t%oa$ti/ula$ : i*t%#$u+
 apa$at u$o:#%*ital :.u$%$i lo-a$% 6* lo5a $%*al& .$%apt&3 polaiu$i%3 *i/tu$i%;

Bol*a4a P;O; )% i*t%$*%a1& /u u$&toa$%l% a*i(%)t&$i .% .%p%*.%*'&"

 .u$%$% 4i% 6* lo5a $%*al& .$%apt&+

 o-o)%al&3 )l&-i$% (i1i/&3 *%li*i,t%+

 i/'iu*i3 ($%/4%*t% 6* /a*tit&'i i/i 6* tipul *op'ii+
 

 i*.i)po1i'i%3 )%t%+

 t$a*)pi$a'ii3 t%#u%*t% (i%$-i*'i+

 =i.$ata$% i*)u(i/i%*t&+

 pi%$.%$% 6* #$%utat%+
 p%$tu$-a$%a )o*ului; P$o-l%%l% -ol*a4%i )u*t u$atoa$%l%
 .u$%$i 4ii+
 polaiu$i%+
 *i/tu$i%+
 t%p%$atu$a /o$pului /$%,t% p%)t% liit%l% *o$al%+
 .i(i/ultat% 6* ali%*ta'i% ,i =i.$ata$%+
 t$a*)pi$a'ii a-u*.%*t%;
 

Ca+ul II

Pla* .% 6*#$i5i$% *u$)i*# al -ol*a4%i R;S; /u LR;C; a ?

I*(o$a'i%
?;Cul%#%$% .% .at%

Bol*a4a R;S; 6* 49$)t& .% JH a*i3 %)t% p%*)io*a$& >)%/$%ta$&? /u .oi/iliul 6*

Bu/u$%,ti3 %)t% /&)&to$it&3 a49*. t$%i /opii ,i /i*/i *%po'i;
S% i*t%$*%a1& la )%/'ia %.i/al& a Spitalului Cli*i/ Col%*ti*a p% .ata .% 2
a$ti% 2J la o$%l% H /u .ia#*o)ti/ul : colică renală, litiază biliară:,
 I.R.C. stadiulII.

Moti4%l% i*t%$*&$ii"
Moti4%l% p%*t$u /a$% -ol*a4a ):a p$%1%*tat la )pital )u*t" .u$%$i 6*
$%#iu*%a lo-a$&3 po6aiu$i%3 *i/tu$i%3 )ta$% #%*%$al& alt%$at&3 a)t%*i% (i1i/&3
 pa$%)t%1ii 6* %-$%l% )up%$ioa$%;

Di* .i)/u'iil% pu$tat% /u -ol*a4a $%i%)% /& " )ta$%a )&*&t&'ii (aili%i %)t% -u*& ,i
*i/i u* %-$u al (aili%i *u a )u(%$it .% o -oal& .%$ato4%*%$i/& 6* a(a$& .% -olil% .i*
/opil&$i%;

Di* a*t%/%.%*t%l% -ol*a4%i $%i%)% /& a )u(%$it .%" :-olil%

/opil&$i%i"

 :4a$i/%l&+
 :)/a$lati*&+
 :o$%io*;
:)a$/i*& %<t$aut%$i*& 6* u$& /u 2 .% a*i;
Bol*a4a *u %)t% (u&toa$%3 *u /o*)u& al/ool )au /a(%a3 *u p$%1i*t& p$ot%1&;
B? A)p%/t% )o/ial%
 

Bol*a4a lo/ui%,t% 6*t$:o /a)& /u pat$u /a%$%3 %)t% .% $%li#i% o$to.o<& ,i %$#%
/u )t$i/t%'% la -i)%$i/&; Bol*a4a %)t% /a)*i/& ,i )% 6*t$%'i*% .i*t$:o p%*)i% .% ;J@;
l%i;

Co*.i'iil% .% 4ia'& au (o)t #$%l% ,i a p$%1%*tat *u%$oa)% i*t%$*&$i p%*t$u

 p$o-l%% %.i/al% /a$% au a(%/tat a/%l%a,i *%4oi (u*.a%*tal%;
 

La i*t%$*a$%3 la %<a%*ul /li*i/ )% o-)%$4&"

 :t%#u%*t% ,i u/oa)% pali.%+

 :)i)t% o)t%o:a$ti/ula$ : i*t%#$u a*atoi/+

 :)i)t% $%)pi$ato$ : to$a/% *o$al /o*(o$at+

 :apa$at /a$.io:4a)/ula$ : /o$. 6* liit% *o$al%+

 :apa$at .i#%)ti4 : a-.o%* )uplu3 *%.u$%$o)3 )po*ta*3

(i/at ,i )pli*& 6* liit% *o$al%; Dia#*o)ti/ la

i*t%$*a$%"
:/oli/& $%*al& )t9*#&3 I;R;C; )ta.iul II; Dia#*o)ti/ la
%<t%$*a$%"
:I;R;C; )ta.iu III;

Pa/i%*ta R;S; )% i*t%$*%a1& /u u$&toa$%l% a*i(%)t&$i .% .%p%*.%*'&"

 :t$a*)pi$a'ii3 *%li*i,t%+

 :i*)o*i%3 *%$4o1itat%+

 :o-o)%al&3 )ta$% .%p$%)i4&+

 :.u$%$% la i/'iu*%+

 :i*ap%t%*'&3 =i.$ata$% i*)u(i/i%*t&+

 :t%#u%*t% ,i u/oa)% u)/at%+

 :.u$%$% a$ti/ula$&; P$o-l%%l% pa/i%*t%i"

 :.u$%$% /oli/ati4& 6* lo5a $%*l& )t9*#&+

 :a*<i%tat%+

 :t$a*)pi$a'ii a-u*.%*t%+
 

 :polaiu$i%+
 :.i)u$i%3 /tu$i%+

 :.%)=i.$ata$%+

 :.%(i/i%*'a .% a )% ali%*ta ,i =i.$ata+

 :#$%utat% 6* $%)pi$a'i%+

 :.ii*ua$%a i,/&$ilo$+

 :(%-$&;
 

Ca+ul III

Pla* .% 6*#$i5i$% *u$)i*# al -ol*a4%i T;A; /u I;R;C;

a? I*(o$a'ii

;Cul%#%$%a .at%lo$ 
Pa/i%*ta T;A; 6* 49$)t& .% @H .% a*i3 p%*)io*a$& >6*4&'&toa$%? /u
.oi/iliul 6* Bu/u$%,ti3 %)t% /)&to$it&3 a$% u* /opil /a$% la $9*.ul lui %)t% /&)&to$it a49*.
2 /opii;

S% i*t%$*%a1& la )%/'ia M%.i/al& a Spitalului Cli*i/ Col%*ti*a p% .ata .% 2K

a$ti% 2@ /u .ia#*o)ti/ul .% /oli/& $%*al& )t9*#&3 I;R;C; )ta.iul II;
 -? Moti4%l% i*t%$*&$ii

Moti4%l% p%*t$u /a$% pa/i%*ta ):a i*t%$*at 6* )pital )u*t" .u$%$% 6* lo5a
$%*al& )t9*#& /u i$a.i%$% p% u$%t%$3 polaiu$i% /u *i/tu$i%3 a)t%*i% (i1i/& ,i p)i=i/&;
Di* a*t%/%.%*t%l% pa/i%*t%i $%i%)% /& 6* u$& /u  a*i a (o)t op%$at& .%
/ol%/i)t ,i 6* a(a$a -olilo$ .i* /opil&$i% *u a )u(%$it .% alt% a(%/'iu*i;
/?A)p%/t% )o/ial%

Lo/i%,t% 6*t$:u* apa$ta%*t /u 2 /a%$%3 al&tu$i .% )o'ul %i 6* 49$)t& .% J2

.% a*i ,i .i)pu* .% u* /o*(o$t .%/%*t lo/ui-il /9t ,i at%$ial; E)t% .% *a'io*alitat%
$o9*&3 $%li#i% o$to.o<&3 $%)p%/t& 1il%l% .% )&$-&toa$% ,i .ui*i/il%;

S% 6*t$%'i*% .i* p%*)ia .% ;@; l%i; 6* p$%1%*t /opilul 6,i 4i1it%a1& .%)
 p&$i*'ii3 a/%,tia a/o$.9*.u:l% o at%*'i% .%o)%-it& 6* 4%.%$%a p$oo4&$ii )&*&t&'ii;
La i*t%$*a$%3 la %<a%*ul /li*i/ )% o-)%$4& "
 :t%#u%*t% ,i u/oa)% : *o$al /olo$at%+

 :)i)t% #a*#lio*a$ : *%palpa-il+

 

 :)i)t% a)t%$o:a$ti/ula$ : i*t%#$u a*atoi/+

 :apa$at .i#%)ti4 : t$a*1it i*t%)ti*al p$%1%*t+

 :apa$at u$i*a$ : .u$%$i 6* lo5a $%*al& )t9*#& /u i$a.i%$% p% u$%t%$3 polaiu$i% /u *i/tu$i%+

 ECO : (i/at /u .i%*)iu*i a*t%$o po)t%$io$ o.%$at p% a-ii lo-i3 $i*i/=ii /u

.ilata'ii /ali/%al%3 /ol%/i)t a-)%*t;

Dia#*o)ti/ la i*t%$*a$%"
:/oli/& $%*al&3 I;R;C; )ta.iul II+

Dia#*o)ti/ la
%<t%$*a$%" :I;R;C; )ta.iul II;
Bol*a4a T;A; )% i*t%$*%a1& /u u$&toa$%l% &)u$i .% .%p%*.%*'&"
 :t$a*)pi$a'ii3 *%li*i,t%3 .u$%$%3 t%a&+
 :i*ap%t%*'&3 =i.$ata$% i*)u(i/i%*t&+
 :.u$%$% lo-a$&3 i$ita-ilitat%;
P$o-l%%l% -ol*a4%i"
 :.u$%$% p%$)i)t%*t& 6* $%#iu*%a lo-a$&+

 :polaiu$i% /u *i/tu$i%+

 :.i(i/ultat%a .% a )% ali%*ta ,i =i.$ata /o$%)pu*1&to$+

 :/$%,t% T\ p%)t% liit%l% *o$al%+

 :#$%utat% 6* a $%)pi$a;
 

CAPITOLL VI

Conclu+ii

P%*t$u 6*to/i$%a a/%)t%i lu/$&$i a luat 6* )tu.iu t$%i /a1u$i /u

i*)u(i/i%*'& $%*al& /$o*i/& la t$%i p%$)oa*% /u 49$)t% %.ii3 /ultu$& .i(%$it&;

I*#$i5i$il% NURSING )u*t )t$u/tu$at% p% /%l%  *%4oi (u*.a%*tal% al%

 p%$)oa*%i ua*%3 )u-li*iat% 6* Co*/%ptul Vi$#i*%i %*.%$)o*3 /a$% p%$it a-o$.a$%a
/%lo$ /i*/i .i%*)iu*i >-io:(i1i/o:p)i=o:)o/io:/ultu$al% ,i )pi$itual%? p%*t$u (i%/a$%
*%4oi% a(%/tat&;

P$o-l%%l% .%$i4& .i* a(%/ta$%a *%4oilo$ ,i i*t%*)itat%a /u /a$% )%

a*i(%)t&3 )u*t l%#at% .% $%/%pti4itat%a (i%/&$%i (a'& .% -oal&3 .% )ta$%a #%*%$al& a
o$#a*i)ului ,i .% )ta$%a p)i=i/&;

Toat% /%l% t$%i pa/i%*t% )% p$%1i*t& la )pital p%*t$u .u$%$i 6* lo5%l% $%*al%3
 polaiu$i%3 *i/tu$i%3 p$ia pa/i%*t& a49*. .u$%$i 6* lo5%l% $%*al%3 polaiu$i% /u *i/tu$i%3
a)t%*i%3 /%(al%%3 a%'%li+ a .oua pa/i%*t& p$%1i*t& .u$%$i 6* $%#iu*%a lo-a$&3
 polaiu$i%3 *i/tu$i%3 a)t%*i%3 /%(al%%3 pa$a)t%1ii 6* %-$%+ a t$%ia pa/i%*t& a/u1& .u$%$%
6* lo5a $%*al& )t9*#& /u i$a.i%$% p% u$%t%$3 polaiu$i%3 *i/tu$i%3 a)t%*i% (i1i/&;

I* toat% /%l% t$%i /a1u$i p$ia *%4oi% a(%/tat& %)t% N%4oia .% a %4ita p%$i/ol%l%3
 p$o-l%a a (o)t .u$%$%a /oli/ati4& p%$)i)t%*t& 6* lo5%l% $%*al%+ .%oa$%/% pa/i%*t%l% a4%au
tul-u$&$i .% %i)i% u$i*a$& >polaiu$i%3 .i)u$i%3 *i/tu$i%?; A .oua *%4oi% a(%/tat& %)t%
N%4oia .% a %lii*a 6* toat% /%l% t$%i /a1u$i; A t$%ia *%4oi% a(%/tat& %)t% N%4oia .% a
%*'i*% T\ /o$pului 6* liit%l% *o$al% 6* p$iul /a1 a49*. /a p$o-l%& /$%,t%$%a
t%p%$atu$ii /o$pului p%)t% liit%l% *o$al%+ ia$ 6* /%l%lalt% .ou& /a1u$i %)t% N%4oia .%
a )% ali%*ta ,i =i.$ata .%oa$%/% pa/i%*t%l% p$%1%*tau .i(i/ult&'i 6* a )% ali%*ta ,i
 

=i.$ata /o$%)pu*1&to$;
Alt% *%4oi a(%/tat%"
 N%4oia .% a .o$i ,i a )% o.i=*i .ato$it& ipo)i-ilit&'ii .% a )% o.i=*i+

 N%4oia .% a $%)pi$a ,i a a4%a o -u*& /i$/ula'i% a49*. /a p$o-l%& #$%utat%a 6*

$%)pi$a'i%+

N%4oia .% a )% i,/a ,i a a4%a o -u*& po)tu$& a49*. /a p$o-l%& .ii*ua$%a i,/&$ilo$ 

ipu)% .% -oal&;
P$o-l%%l% /ou*% 6* /%l% t$%i /a1u$i"
:.u$%$%a+

:$i)/ul apa$i'i%i u*o$ /opli/a'ii+

:tul-u$&$i .% %i)i% u$i*a$&+

:.i(i/ultat%a .% a )% ali%*ta ,i =i.$ata /o$%)pu*1&to$+

:ipo)i-ilitat%a .% a .o$i ,i a )% o.i=*i+

:#$%utat%a 6* $%)pi$a'i%+

:/$%,t%$%a t%p%$atu$ii p%)t% liit%l% *o$al%+

:#$%utat%a 6* a )% 6-$&/a ,i .%1-$&/a+

:.i(i/ultat% 6* a:,i a/o$.a 6*#$i5i$i i#i%*i/%;

Su$)% .% .i(i/ultat% /ou*%"
 :.u$%$%+

 :o-o)%al&+

 :*%li*i,t%+

 :p$%1%*'a /al/ulului+
 

 :p$o/%) i*(%/'io)+

 :)l&-i/iu*%+

 :=i.$ata$% *%/o$%)pu*1&toa$%+
 :(%-$&+

 :*%a//%pta$%a $olului .% -ol*a4+

 :)itua'i% .% /$i1&;

O-i%/ti4%l% /ou*% p$opu)% p%*t$u 6*.%p&$ta$%a p$o-l%%lo$ p$i*/ipal%"

 :/o-at%$%a .u$%$ilo$+
 :*o$ali1a$%a i/'iu*iio$ ,i /o*t$olul .u$%$ii+

 :p$%4%*i$%a /opli/a'iilo$+

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BIBLIOGRAFIE

CORNELIU BORUDEL Ma*ual .% M%.i/i*& I*t%$*&

P%*t$u Ca.$%l% M%.ii:E.itu$a
ALL

LUCRETIA TITIRCA U$#%*'% %.i/o:/=i$u$#i/al%;

Si*t%1%; E.itu$a M%.i/al&; HHK

DR; GEORGETA AURELIA T%=*i/i )p%/ial% .% 6*#$i5i$% a

BALTA -ol*a4ilo$3 E.itu$a Di.a/ti/& ,i
ANTOANETA METAXATOS P%.a#o#i/&3 Bu/u$%,ti3 HK
MARIA:OTILIA STĂNESCU

LUCRETIA TITIRCĂ

AGLAIA ]O^SSI

 NICOLAE CRANGULESCU Ma*ual .% M%.i/i*& I*t%$*&

Sp%/ialit&'i 6*$u.it% ,i 6*#$i5i$i
 paliati4%3 E.itu$a Bu/u$%,ti3 HHK;

D$; VIOREL MATEESCU Ra.io.ia#*o)ti/3 Ra.iot%$api%

CORNELIA NENCESCU ,i A*atoi% (u*/'io*al&;
E.itu$a Bu/u$%,ti3 HH;

LUCRETIA TITIRCĂ B$%4ia$ .% %<po$&$i (u*/'io*al%

,i .% 6*#$i5i$i )p%/ial% a/o$.at%
 -ol*a4ului E.itu$a Via'a
Ro9*%a)/&3 Bu/u$%,ti3 HH;

CAROL MOZAC T%=*i/i .% 6*#$i5i$% a -ol*a4ilo$  

E.itu$a H;