Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Adeziune Hemostaza
primară Vasoconstricţie
plachetară
Formarea
chegului
plachetar
HEMOSTAZA PRIMARĂ
Formarea unui agregat plachetar stabil ce permite
oprirea sângerării la nivelul vaselor mici – capilare şi
arteriole
În acestă etapă intervin:
1. peretele vascular
2. trombocitele
3. proteinele plasmatice şi
proteinele de adeziune matriceală din peretele
vascular
HEMOSTAZA PRIMARĂ
Vase de sânge
celule endoteliale
Factor von
Willebrand
Trombocite
Fibrinogen
HEMOSTAZA PRIMARĂ
1.Peretele vascular intact
este non trombogen.
Cel. endoteliale secretă
substanţe inhibitorii ale activării
plachetare: oxid nitric,
prostaciclină etc
Colagenul nu este accesibil
fluxului sanguin.
2. Breşa vasculară
Cel endoteliale dispar
Colagenul accesibil prot.
plasmatice (f.von Willebrand) şi
plachetelor.
HEMOSTAZA PRIMARĂ
Agregarea plachetelor la nivelul unei leziuni vasculare
CUM SE FORMEAZĂ CHEAGUL?
Injuria vasculară
Coagulare Fibrinoliză
productia
Modificarea
repartitiei
TROMBOCITOPENIE -
MECANISME
diminuarea productiei plachetare ;
cresterea distructiei plachetare ;
cresterea consumului plachetar ;
tulburarea repartitiei cu stocare excesiva la nivel
splenic ;
dilutie prin aport transfuzional excesiv, mai ales cu
sânge integral
I. TROMBOCITOPENII CENTRALE
1. Dobîndite
aplazii medulare
dismielopoieză : sdr mielodisplazice, deficit în B12 si
acid folic
toxice : diuretice, săruri de aur, estrogeni, Biseptol
intoxicatie alcoolică acută
infectie virală
invadarea măduvei : leucemii acute, limfoame,
mielom, metastaze
I. TROMBOCITOPENII CENTRALE
3. Constitutionale
autosomal recesive : boala Fanconi, Bernard-Soulier,
amegacariocitozä
autosomal dominante : boala May-Hegglin
gonosomal recesiv : sdr Wiskott-Aldrich
alte trombopenii familiale
II. TROMBOCITOPENII
PERIFERICE
1. Prin exces de distrugere
mecanism autoimun
purpura trombopenicä autoimunä (idiopaticä)
purpure în boli autoimune (LES)
purpure în sdr limfoproliferativ (LLC)
mecanism imunoalergic medicamentos :
fenilbutazona, aspirina, rifampicina, heparine,
sulfamide, chinidina
prin alloimunizare : incompatibilitate feto-maternă,
post-transfuzională
virale : HIV, CMV, rujeolă, rubeolă, hepatită virală
II. TROMBOCITOPENII
PERIFERICE
2. Prin exces de consum
coagularea intravasculară diseminată
coagularea intravascularä localizată : hemangiom
gigant
microangiopatii difuze : sdr hemolitic-uremic, pupura
trombotică trombocitopenică (PTT)
septicemii, paludism
mecanicä : proteze valvulare
II. TROMBOCITOPENII
PERIFERICE