Din 2010 până în 2017, Statele Unite au înregistrat o creștere semnificativă a

diagnosticelor legate de opioidele materne și a sindromului de abstinență

neonatală (NAS). NAS este denumit din ce în ce mai mult sindromul de sevraj
neonatal la opioide (NOWS), deoarece opioidele devin cea mai frecventă cauză
a sevrajului neonatal, fie singure, fie în prezența altor substanțe. O provocare
majoră în domeniu este lipsa unei definiții clinice standardizate a NAS.

Pentru a aborda această provocare, autorii au convocat două grupuri de experți

Delphi modificate, formate din experți naționali pe diadele mamă-copil expuse
la substanțe. Prin intermediul acestor paneluri online, autorii au solicitat opiniile
experților pentru a informa dezvoltarea definițiilor clinice ale NAS și NOWS
pentru a fi utilizate la pat, ca parte a inițiativei Departamentului de Sănătate și
Servicii Umane din SUA privind NAS. Pentru a convoca panelurile, autorii au
folosit ExpertLensTM, o platformă evaluată anterior pentru desfășurarea de
paneluri iterative online modificate-Delphi. Participanții au oferit răspunsuri
inițiale la întrebările de studiu despre componentele cheie ale definiției clinice
ale NAS și NOWS; a analizat modul în care răspunsurile lor în comparație cu
cele ale altor participanți; și și-au revizuit răspunsurile pe baza feedback-ului și a
discuțiilor de grup, dacă este necesar.

Optsprezece experți au oferit evaluări numerice și comentarii în text liber pentru

a-și contextualiza răspunsurile. Statisticile descriptive simple, inclusiv
distribuțiile de frecvență, mediane, intervalele interquartile, precum și abordarea
manualului RAND/UCLA pentru a determina consensul în grupurile de experți
au fost utilizate pentru a analiza datele de evaluare, iar autorii au analizat tematic
comentariile experților în text liber.

Descoperiri cheie
Experții au convenit că informațiile despre prezența semnelor clinice de sevraj
în contextul expunerii la substanțe in utero (indiferent dacă sunt cunoscute sau
„suspectate în mod rezonabil”) sunt necesare pentru definirea NAS sau NOWS.
Experții au identificat cinci semne clinice care sunt cele mai caracteristice
pentru NAS și NOWS, dar au subliniat că combinația de semne de sevraj, care
se pot prezenta diferit la fiecare sugar, este cea mai importantă pentru a face
aceste diagnostice, nu orice semn anume izolat.
Experții au fost de acord că informațiile despre prezența semnelor clinice de sevraj în

contextul expunerii in utero la substanțe (indiferent dacă sunt cunoscute sau „suspectate în

mod rezonabil”) sunt necesare pentru o definiție a NAS sau NOWS.

Experții au identificat cinci semne clinice care sunt cele mai caracteristice pentru NAS și

NOWS, dar au subliniat că combinația de semne de sevraj, care se pot prezenta diferit la

fiecare sugar, este cea mai importantă pentru a face aceste diagnostice, nu orice semn anume

izolat.

Experții au fost de acord că rezultatele testelor toxicologice materne și infantile pot fi utile

pentru înțelegerea prezentării clinice a sugarului, dar că rezultatele testelor nu sunt necesare

pentru diagnosticarea NAS sau NOWS.

Experții au fost în general de acord că termenii NAS și NOWS sunt folosiți în mod

inconsecvent și adesea interschimbabil atunci când este prezentă expunerea la opioide in

utero. Mulți au văzut ACUM ca o subcategorie a NAS și folosesc de obicei acest termen

atunci când expunerea dominantă este opioidele.

Există o nevoie imperioasă ca domeniul să continue eforturile de standardizare a

terminologiei în jurul diadelor mamă-copil expuse la substanțe, să dezvolte definiții clinice

precise care să informeze atât sprijinul pe termen scurt, cât și pe termen lung al diadei și să

ofere îndrumări clare în lucrările viitoare privind implementarea acestor definiții.