Sunteți pe pagina 1din 20

ROMN

DIVA

2.0

Interviu privind diagnosticarea ADHD


la aduli (DIVA)

D iagnostisch I nterview V oor A DHD bij volwassenen

J.J.S. Kooij, MD, PhD & M.H. Francken, MSc


2010, DIVA Foundation, Olanda

Nota editurii

Introducere

Interviul pentru
diagnosticarea ADHD la aduli
(DIVA) este o publicaie a DIVA
Foundation, Haga, Olanda,
august 2010.
Traducerea a fost asigurata de
Global Traduc 98. Traducerea
in limba romana a fost
realizata de catre C.
Bucioveanu si retroversiunea
in limba olandeza de catre T.
Puiu. Procesul de traducere a
fost sprijinit de catre Asociatia
Romana de Psihiatrie si
Psihoterapie si de Asociatia
Romana de Psihiatria Copilului
si Adolescentului si Profesii
Asociate. Revizia este
asirugat de Ilinca Mihailescu,
MD, Laura Mateescu, MD, PhD,
Professor Iuliana Dobrescu,
MD, PhD. Child and
Adolescent Department of
Psychiatry, Prof. Dr. Al.
Obregia Hospital of
Psychiatry, Bucharest,
Romania, J.J.S. Kooij (MD, PhD)
si M. van Bussel (MA), DIVA
Foundation 2013.

Potrivit DSM-IV, diagnosticarea ADHD la aduli presupune determinarea prezenei


simptomelor ADHD att n timpul copilriei, ct i la maturitate.

Retiprit cu acordul
Manualului de diagnostic i
date statistice pentru afeciuni
psihice, Revizie text, Ediia a
patra (Copyright 2000).
Asociaia American de
Psihiatrie.
Aceast publicaie a fost
ntocmit cu grij. Totui, de-a
lungul timpului, anumite
seciuni ale acestei publicaii
se pot schimba. Din acest
motiv, din aceast publicaie
nu rezult nici un drept.
Pentru mai multe informaii i
actualizri viitoare ale DIVA, v
rugm s vizitai
www.divacenter.eu

Cerinele principale pentru diagnosticare sunt urmtoarele: nceputul simptomelor


ADHD s se petreac n timpul copilriei i ca acestea s fie urmate de o persisten pe
via a simptomelor caracteristice pn la data evalurii curente. Simptomele trebuie
asociate tulburrilor clinice sau psihosociale semnificative care afecteaz individul n
dou sau mai multe situaii de via1.
Dat fiind faptul c ADHD la aduli este o afeciune pe via care ncepe n copilrie,
trebuie determinate simptomele, cursul i nivelul disfunctiei asociate n copilrie, prin
folosirea unui interviu retrospectiv pentru comportamente din copilrie. Cnd este
posibil, informaiile de la pacient trebuie completate cu informaii de la surse care au
cunoscut persoana n copilrie (de regul prini sau rude apropiate)2.
Interviul pentru diagnosticarea ADHD la Aduli
DIVA are la baz criteriile DSM-IV i este primul interviu olandez structurat pentru
ADHD la aduli. DIVA a fost dezvoltat de J.J.S. Kooij i M.H. Francken i este succesorul
interviului iniial Semi-Structurat pentru ADHD la aduli2,3.
Pentru a simplifica evaluareafiecruia dintre cele 18 criterii ale ADHD, n copilrie si la
maturitate, interviul pune la dispoziie o list de exemple concrete i realiste, pentru
comportamente curente i retrospective (copilrie). Exemplele au la baz descrierile
curente ale adultilor cu ADHD furnizate echipei pentru ADHD la adulti din PsyQ, Haga
(Olanda). De asemenea, sunt furnizate exemple concrete pentru deficitele asociate in
mod obisnuit simptomelor, n cinci dimensiuni ale vieii de zi cu zi: munc i educaie,
relaii i via de familie, relaii sociale, timp liber i hobby-uri, ncredere de sine i
imagine de sine.
Cnd este posibil, DIVA ar trebui administrat pacientilor adulti n prezena unui
partener i/sau a unui membru al familiei, pentru a facilita evaluarea simultana a
informaiilor retrospective i heteroanamnestice. Administrarea DIVA dureaz intre o
or i o ora si jumtate.
DIVA ntreab doar despre simptomele de baz ale ADHD, necesare pentru stabilirea
diagnosticului DSM-IV de ADHD i nu adreseaz ntrebri despre alte simptome,
sindroame sau tulburri psihiatrice asociate. Totui, comorbiditatile sunt adesea
ntlnite att la copiii, ct i la adulii cu ADHD, n aproximativ 75% dintre cazuri. Din
acest motiv, este importanta realizarea unei evaluri psihiatrice generale pentru a
investiga simptomele, sindroamele i tulburrile frecvent comorbide. Cele mai
comune probleme psihice care nsoesc ADHD sunt anxietatea, depresia, tulburarea
bipolar, abucul si dependenta de substante, problemele de somn i tulburrile de
personalitate, i toate acestea trebuie investigate. Acest lucru este necesar pentru o
buna intelegere a gamei complete de simptome trite de persoana afectat de ADHD;
i pentru diagnosticul diferenial al ADHD la varsta maturitatii, pentru a exclude alte
tulburri psihiatrice majore ca posibile cauze principale ale simptomelor de ADHD la
aduli2.

DIVA 2.0 Interviu pentru diagnosticarea ADHD la aduli

Instruciuni pentru derularea DIVA


DIVA este mprit n trei pri, fiecare aplicabile att pentru
perioada copilriei, ct i pentru maturitate:
n Criterii pentru Deficit de atenie (A1)
n Criterii pentru Hiperactivitate-Impulsivitate (A2)
n Vrsta debutului i Disfunctiile asociate simptomatologie
ncepei cu primul set de criterii DSM-IV pentru Deficit de
atenie (A1), urmat de cel de-al doilea set de criterii pentru
Hiperactivitate/Impulsivitate (A2). ntrebai despre fiecare
dintre cele 18 criterii. Pentru fiecare element folosii
urmtoarea abordare:
Mai nti ntrebai despre perioada maturitii (simptome
prezente n ultimele 6 luni sau mai mult) i apoi ntrebai
despre aceleai simptome n perioada copilriei (simptome
ntre vrstele 5 pn la 12 ani)4-6. Citii fiecare ntrebare n
ntregime i ntrebai persoana intervievat dac recunoate
aceast problem i rugai-o s ofere un exemplu. Adesea,
pacienii ofer aceleai exemple ca n DIVA, care pot fi bifate ca
fiind prezente. Dac nu recunosc simptomele sau nu suntei
sigur dac rspunsul se adreseaz respectivului criteriu, atunci
folosii exemplele mentionate pentru fiecare intrebare, unu
cate unu, pe rand.Un comportament problematic sau un
simptom al unei probleme este clasificat ca prezent daca
problema survine mai frecvent sau la un nivel mai grav dect
apare n mod obinuit la categoria de vrst i IQ similar, sau
s fie ndeaproape asociat unor disfunctii. Bifai fiecare
exemplu descris de pacient. Dac sunt oferite exemple
alternative care corespund criteriilor, atunci nsemnai-le n
seciunea altele. Pentru a clasifica un criteriu ca fiind prezent
nu este necesar clasificarea tuturor exemplelor ca fiind
prezente, obiectivul fiind ca investigatorul s i fac o imagine
clar n ceea ce privete prezena sau absena fiecrui criteriu.
Pentru fiecare criteriu ntrebai dac partenerul sau membrul
familiei este de acord cu acesta sau dac poate oferi alte
exemple de probleme care au legtur cu fiecare element. De
regul, partenerul ofer informaii despre perioada maturitii,
iar membrul familiei (de obicei printe sau rud mai n vrst)
despre copilrie. Clinicianul trebuie s se foloseasc de
judecata clinic pentru a stabili cel mai bun rspuns. Dac
rspunsurile sunt contradictorii, se presupune c, de regul,
pacientul este cea mai bun surs de informaii7.
Informaiile primite de la partener i de la membrii familiei au,
n principal, rolul de a completa informaiile primite de la
pacient i de a obine o apreciere corect a comportamentului
att n prezent, ct i n perioada copilriei; informaiile de la
alte surse pot fi folositoare pentru perioada copilriei. Muli
pacieni au probleme n a i aminti propriul comportament n
retrospectiv. Multe persoane i amintesc uor

DIVA 2.0 Interviu pentru diagnosticarea ADHD la aduli

comportamente de la vrsta de 10-12 ani, dar ntmpin


dificulti pentru perioada pre-colar.
Pentru fiecare criteriu cercettorul trebuie s stabileasc
prezena sau absena n ambele etape ale vieii, lund n
considerare informaiile primite de la toate prile implicate.
Dac nu pot fi obinute informaii heteroanamnestice, atunci
diagnosticul trebuie s se bazeze doar pe anamneza
pacientului. Eventualele rapoarte colare pot ajuta la formarea
unei idei despre simptomele observate n clas n timpul
copilriei i pot fi folosite pentru a susine diagnosticul.
Simptomele sunt considerate relevante din punct de vedere
clinic dac se manifest la un nivel mai grav i/sau mai
frecvent dect n cazul celor din grupurile control de aceeasi
varsta sau dac acestea sunt cauzatoare de disfunctii.

Vrsta debutului i Disfunctiile asociate


simptomatologiei
Cea de-a treia seciune din Vrsta debutului i Disfunctiile
asociate simptomatologiei este o parte eseniala a criteriilor
pentru diagnosticare. Aflai dac pacientul a avut
dintotdeauna simptomele i, dac da, aflai dac au existat
simptome care s-au manifestat nainte de vrsta de 7 ani. Dac
simptomele s-au manifestat mai trziu n via, notai vrsta
debutului.
Apoi cititi exemplele de diferite arii n care pot sa apara
disfunctii mai nti n perioada maturitii, apoi n copilrie.
Bifai exemplele pe care le recunoate pacientul i indicai
dac deficitele sunt raportate pentru dou sau mai multe
laturi funcionale in copilarie si la maturitate. Pentru ca
tulburarea s fie prezent, aceasta ar trebui s cauzeze o
deteriorare n cel puin dou situaii, cum ar fi munca/
educaia, relaiile/viaa de familie, relaiile sociale, timpul liber/
hobby-urile, ncrederea n sine/imaginea de sine.

Sumarul Simptomelor si Formularul de calificative


n Sumarul simptomelor de Deficit de atenie (A) i
Hiperactivitate-Impulsivitate (HI), indicai care dintre cele 18
simptome sunt prezente n ambele etape ale vieii i adunai
separat numrul de criterii pentru Deficit de atenie i
Hiperactivitate/Impulsivitate.
La final, pe Formularul de calificative indicai dac, pentru
fiecare simptom de Deficit de atenie (A) i HiperactivitateImpulsivitate (HI), au fost nregistrate ase sau mai multe
criterii. Pentru fiecare domeniu simptomatologic, indicai dac
au existat dovezi ale unui parcurs continuu pe via al
simptomelor, dac simptomele au fost asociate unei
disfunctionalitati, dac deficitele s-au manifestat n cel puin
dou situaii i dac simptomele ar putea fi explicate mai bine
de o alt tulburare psihiatric. Indicai n ce msur
informaiile heteroanamnestice, i dac este cazul eventualele

rapoarte colare, susin diagnosticul. La final, stabilii dac


poate fi pus diagnosticul de ADHD i care subtip (cu codul
DSM-IV) se aplic.

Explicaii care trebuie prezentate pacientului n


prealabil
Acest interviu va fi folosit pentru a investiga prezena
simptomelor de ADHD trite n timpul copilriei
dumneavoastr sau n perioada maturitii. ntrebrile au la
baz criteriile oficiale de ADHD din DSM-IV. Pentru fiecare
criteriu am s v ntreb dac recunoatei problema. Pentru a
v ajuta n timpul interviului am s v ofer cteva exemple
care prezint modul n care copiii i adulii resimt adesea
dificultile asociate fiecrui simptom de ADHD. La nceput,
ntrebrile v vor fi adresate dumneavoastr, iar apoi
partenerului i membrilor familiei dumneavoastr. Cel mai
probabil partenerul dumneavoastr v cunoate din perioada
maturitii i va fi ntrebat despre perioada n care el sau ea v-a
cunoscut; familia dumneavoastr va avea o imagine mai bun
asupra comportamentului din timpul copilriei. Trebuie
studiate ambele etape ale vieii dumneavoastr pentru a
putea pune diagnosticul de ADHD.

Referine
1. Asociaia American de Psihiatrie (APA): Manual de
diagnostic i date statistice pentru afeciuni psihice,
Revizie text, Ediia a patra. Washington DC, 2000.
2. Diagnostic Interview for ADHD in Adults 2.0 (DIVA
2.0), in Kooij JJS: Adult ADHD. Diagnostic
assessment and treatment. Springer, 2012.
3. Kooij JJS, Francken MH: Diagnostisch Interview
Voor ADHD (DIVA) bj volwassenen. Disponibil
online la www.kenniscentrumadhdbijvolwassenen.nl,
2007 i publicat n limba englez referina nr.2.
4. Applegate B, Lahey BB, Hart EL, Biederman J, Hynd
GW, Barkley RA, Ollendick T, Frick PJ, Greenhill L,
McBurnett K, Newcorn JH, Kerdyk L, Garfinkel B,
Waldman I, Shaffer D: Validity of the age-of-onset
criterion for ADHD: a report from the DSM-IV field
trials. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1997;
36(9):1211-21
5. Barkley RA, Biederman J: Toward a broader
definition of the age-of-onset criterion for
attention-deficit hyperactivity disorder. J Am Acad
Child Adolesc Psychiatry 1997; 36(9):1204-10
6. Faraone SV, Biederman J, Spencer T, Mick E, Murray
K, Petty C, Adamson JJ, Monuteaux MC: Diagnosing
adult attention deficit hyperactivity disorder: are
late onset and subthreshold diagnoses valid? Am J
Psychiatry 2006;163(10):1720-9
7. Kooij JJS, Boonstra AM, Willemsen-Swinkels SHN,
Bekker EM, Noord Id, Buitelaar JL: Reliability,
validity, and utility of instruments for self-report
and informant report regarding symptoms of
Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) in
adult patients. J Atten Disorders 2008; 11(4):445458
Retiprit cu acordul Manualului de diagnostic i date
statistice pentru afeciuni psihice, Revizie text, Ediia a
patra (Copyright 2000). Asociaia American de
Psihiatrie.

DIVA 2.0 Interviu pentru diagnosticarea ADHD la aduli

Numele pacientului
Data naterii

Sex:

Data interviului
Nume cercettor
Numr pacient

Partea 1: Simptomele deficitului de atenie (criteriul DSM-IV A1)


Instruciuni: simptomele de la vrsta maturitii trebuie s fi fost prezente timp de cel puin 6 luni. Simptomele din copilrie apar
n perioada 5-12 ani. Pentru ca un simptom s fie asociat ADHD, acesta trebuie s aib caracteristici cronice i s nu fie episodic.

A1

Vi se ntmpl des s nu reuii s acordai atenie detaliilor sau facei greeli din neatenie la locul de munc
sau n timpul altor activiti? Cum se prezenta aceast situaie n copilrie?

Exemple pentru perioada maturitii:

Exemple pentru perioada copilriei:

Face greeli din neatenie


Trebuie sa lucreaze ncet pentru a evita greelile
Nu citete instruciunile cu atenie
Are dificulti n a desfura activiti detaliate
Necesit prea mult timp pentru detalii
Se ncurc uor n detalii
Lucreaz prea repede i din acest motiv face greeli
Altele:

Greeli din neatenie n activitile colare


Greeli fcute pentru c nu citete ntrebrile cu atenie
Las ntrebri fr rspuns pentru c nu le citete cu
atenie

Nu rspunde la ntrebrile unui test aflate pe verso


Ceilali comenteaz cu privire la munca neglijent
Nu verific rspunsurile n tema pentru acas
Necesit prea mult timp pentru a efectua sarcini detaliate
Altele:



Simptom prezent:

Da

Nu

DIVA 2.0 Interviu pentru diagnosticarea ADHD la aduli

Simptom prezent:

Da

Nu

A2

Vi se ntmpl des s nu reuii s acordai atenie susinut sarcinilor?


Cum se prezenta aceast situaie n copilrie?

Exemple pentru perioada maturitii:

Exemple pentru perioada copilriei:

Nu poate menine pentru mult timp atenia asupra

Dificultate n a i menine atenia asupra activitii colare


Dificultate n a i menine atenia asupra jocului*
Atenia i este distras uor
Dificulti de concentrare*
Are nevoie de pattern-uri fixe in viata de zi cu zi pentru a

sarcinilor *
Este repede distras de propriile gnduri sau asocieri
i este dificil s urmreasc un film pn la sfrit, sau s
citeasc o carte*
Se plictisete repede de lucruri*
Pune ntrebri asupra unor subiecte care au fost deja
discutate
Altele:

nu fi distras
Se plictisete repede de activiti*
Altele:



*Cu excepia cazului n care subiect este considerat foarte
interesant (de ex. calculator sau hobby)
Simptom prezent:

A3

Da

Nu

* Cu excepia cazului n care subiectul este considerat foarte


interesant (de ex. calculator sau hobby)

Simptom prezent:

Da

Nu

Vi se ntmpl des s vi se par c nu ascultai atunci cnd cineva vi se adreseaz direct?


Cum se prezenta aceast situaie n copilrie?

Exemple pentru perioada maturitii:

Exemple pentru perioada copilriei:

Vistor sau preocupat


Dificultate n a se concentra asupra unei conversaii
Ulterior, nu mai tie despre ce a fost conversaia
Schimbare frecvent a subiectului conversaiei
Alte persoane spun c esti cu gndul n alt parte
Altele:

Nu tie ce au spus prinii/profesorii


Vistor sau preocupat
Ascult doar n timpul contactului vizual sau cnd este
ridicat tonul

Trebuie s fie adesea readresat


ntrebrile trebuie s fie repetate
Altele:



Simptom prezent:

Da

Nu

Simptom prezent:

Da

Nu

DIVA 2.0 Interviu pentru diagnosticarea ADHD la aduli

A4

Vi se ntmpl adesea s nu reuii s urmai instruciuni sau s finalizai sarcini sau s v ndeplinii obligaiile
de la locul de munc? Cum se prezenta aceast situaie n copilrie?

Exemple pentru perioada maturitii:

Exemple pentru perioada copilriei:

Face lucruri n mod dezordonat fr a le finaliza


Dificultate n a finaliza sarcini odat ce noutatea a disparut
Are nevoie de o limit de timp pentru a finaliza sarcinile
Dificultate n a finaliza sarcini administrative
Dificultate n a urma instruciunile dintr-un manual
Altele:

Dificultate n a urma instruciuni


Dificultate n a urma instruciuni care implic mai mult de un
pas

Nu finalizeaz lucrurile


Nu finalizeaz tema sau nu o pred
Are nevoie de o structur solid pentru a finaliza sarcini
Altele:



Simptom prezent:

A5

Da

Nu

Simptom prezent:

Da

Nu

Vi se pare adesea dificil s organizai sarcini i activiti? Cum se prezenta aceast situaie n copilrie?

Exemple pentru perioada maturitii:

Exemple pentru perioada copilriei:

Dificultate n planificarea activitilor de zi cu zi


Casa i/sau locul de munc sunt dezordonate
Planificarea prea multor sarcini sau planificare ineficient
Programeaz n mod regulat evenimente care se petrec n

Dificultate n a fi gata la timp


Camer sau birou dezordonat
Dificultate n a se juca singur
Dificultate n a planifica sarcini sau activiti colare
Activitile sunt realizate n dezorganizat
Sosete trziu
Noiune slab a timpului
Dificultate n a se menine interesat
Altele:

acelai timp

Sosete trziu
Nu poate utiliza agenda sau jurnalul n mod constant
Inflexibil din cauza nevoii de a se conforma graficelor
Noiune slab a timpului
Realizeaza planuri dar nu le respect
Are nevoie de alte persoane pentru a structura lucrurile
Altele:


Simptom prezent:

Da

Nu

DIVA 2.0 Interviu pentru diagnosticarea ADHD la aduli

Simptom prezent:

Da

Nu

A6

Vi se ntmpl adesea s evitai (sau avei o aversiune vizavi de, sau nu dorii s facei) sarcini care implic un
efort mental susinut? Cum se prezenta aceast situaie n copilrie?

Exemple pentru perioada maturitii:

Exemple pentru perioada copilriei:

Face mai nti lucrurile cele mai uoare sau plcute


Adesea amn sarcinile plictisitoare sau dificile
Amn sarcinile, ratnd termenul limit
Evit activitatea monoton, precum administraia
Nu i place s citeasc din cauza efortului mental
Evit sarcinile care implic un nivel ridicat de concentrare
Altele:

Evit activitile colare sau are o aversiune fa de acestea


Citete puine cri sau nu vrea s citeasc din cauza efortului
mental
Evit sarcinile care implic un nivel ridicat de concentrare
Aversiune fa de subiectele de la coal care implic un nivel
ridicat de concentrare
Amn adesea sarcinile plictisitoare sau dificile.
Altele:



Simptom prezent:

A7

Da

Nu

Simptom prezent:

Da

Nu

Vi se ntmpl adesea s pierdei adesea lucruri care sunt necesare pentru sarcini sau activiti?
Cum se prezenta aceast situaie n copilrie?

Exemple pentru perioada maturitii:

Exemple pentru perioada copilriei:

i rtcete portofelul, cheile sau agenda


Uit adesea lucrurile n urm
Pierde hrtiile de la locul de munc
Pierde mult timp cutnd lucruri
Intr n panic dac ali oameni mut lucrurile din jurul su
Depoziteaz lucrurile n locuri greite
Pierde notie, liste sau numere de telefon
Altele:

Pierde jurnale, stilouri, echipamentul sportiv sau alte

Simptom prezent:

Da

Nu

articole
i rtcete jucriile, hainele sau tema
Pierde mult timp cutnd lucruri
Intr n panic dac ali oameni mut lucrurile din jurul su
Comentarii din partea prinilor i/sau profesorilor cu
privire la pierderea lucrurilor
Altele:

Simptom prezent:

Da

Nu

DIVA 2.0 Interviu pentru diagnosticarea ADHD la aduli

A8

Vi se ntmpl adesea s fii uor distras de stimuli externi? Cum se prezenta aceast situaie n copilrie?

Exemple pentru perioada maturitii:

Exemple pentru perioada copilriei:

Dificultate n a ignora stimulii externi


Dup ce a fost distras, are dificulti n a relua firul
Rapid distras de zgomote sau evenimente
Uor distras de conversaiile altora
Dificultate n a filtra i/sau selecta informaiilor
Altele:

n clas se uit adesea afar


Uor distras de zgomote sau evenimente
Dup ce a fost distras, are dificulti n a relua firul
Altele:



Simptom prezent:

A9

Da

Nu

Simptom prezent:

Da

Nu

Vi se ntmpl adesea s avei pierderi de memorie n timpul activitilor zilnice?


Cum se prezenta aceast situaie n copilrie?

Exemple pentru perioada maturitii:

Exemple pentru perioada copilriei:

Uit de ntlniri sau alte obligaii


i uit cheile, agenda etc.
Are nevoie n mod frecvent de reamintirea ntlnirilor
Se ntoarce acas s ia lucrurile uitate
Utilizarea de liste precise pentru a se asigura c nu uit

Uit de ntlniri sau instruciuni


Trebuie s i se reaminteasc n mod frecvent lucrurile
La jumtatea ndeplinirii unei sarcini, uit ce are de fcut
Uit s ia anumite lucruri la coal
Uit lucruri la coal sau acas la prieteni
Altele:

lucrurile
Uit s in sau s se uite n agenda zilnic
Altele:



Simptom prezent:

Da

Nu

Simptom prezent:

Da

Nu

Criteriu suplimentar A
Maturitate:
Prezentai aceste simptome de deficit de atenie mai mult dect alte persoane sau mai frecvent dect alte persoane?
Da / Nu

Copilrie:
Ai prezentat aceste simptome de deficit de atenie mai mult dect ali copii de vrsta dumneavoastr sau mai frecvent dect ali
copii de vrsta dumneavoastr?
Da / Nu

DIVA 2.0 Interviu pentru diagnosticarea ADHD la aduli

Partea 2: S
 imptome de hiperactivitate-impulsivitate
(criteriul DSM-IV A2)
Instruciuni: simptomele de la vrsta maturitii trebuie s fi fost prezente timp de cel puin 6 luni. Simptomele din copilrie apar
n perioada 5-12 ani. Pentru ca un simptom s fie asociat ADHD, acesta trebuie s aib caracteristici cronice i s nu fie episodic.

H/I 1

Micai adesea din mini sau din picioare n mod agitat sau v legnai adesea pe scaun?
Cum se prezenta aceast situaie n copilrie?

Exemple pentru perioada maturitii:

Exemple pentru perioada copilriei:

Dificultate n a sta linitit


Micare agitat a picioarelor
Bate cu un creion sau se joac cu ceva
Se joac cu prul sau i roade unghiile
i poate controla agitaia dar se simte stresat din aceast

Prinii i-au spus adesea stai cuminte sau similar


Micare agitat a picioarelor
Bate cu un creion sau se joac cu ceva
Se joac cu prul sau i roade unghiile
Nu poate sta linitit pe scaun
i poate controla agitaia dar se simte stresat din aceast

cauz
Altele:

cauz
Altele:



Simptom prezent:

H/I 2

Da

Nu

Simptom prezent:

Da

Nu

Vi se ntmpl adesea s stai n picioare n situaii n care ar trebui s rmnei aezat?


Cum se prezenta aceast situaie n copilrie?

Exemple pentru perioada maturitii:

Exemple pentru perioada copilriei:

Evit simpozioanele, conferinele, biserica, etc.


Prefer s se mite dect s stea jos
Nu st niciodat linitit pentru mult timp, este n continu

Se ridic adesea n timp ce mnnc sau cnd este n clas


i este foarte greu s stea jos la coal sau n timp ce

micare
Este stresat din cauza dificultii de a sta linitit
i gsete scuze pentru a se putea mica
Altele:

I se spune s stea aezat


i gsete scuze pentru a se putea mica
Altele:

mnnc



Simptom prezent:

10

Da

Nu

Simptom prezent:

Da

Nu

DIVA 2.0 Interviu pentru diagnosticarea ADHD la aduli

H/I 3

Se ntmpl des s v simii nelinitit? Cum se prezenta aceast situaie n copilrie?

Exemple pentru perioada maturitii:

Exemple pentru perioada copilriei:

Se simte nelinitit sau agitat n interior


Are n permanen sentimentul c trebuie s fac ceva
i este greu s se relaxeze
Altele:

Alearg ntotdeauna
Se urc pe mobil sau sare pe canapea
Se urc n copaci
Se simte nelinitit n interior
Altele:



Simptom prezent:

H/I 4

Da

Nu

Simptom prezent:

Da

Nu

Vi se pare dificil adesea s v implicai n linite n activiti recreative?


Cum se prezenta aceast situaie n copilrie?

Exemple pentru perioada maturitii:

Exemple pentru perioada copilriei:

Vorbete n timpul activitilor n momente nepotrivite


Atrage rapid atentia publicului prin modul de a vorbi si de

Vorbete cu voce tare n timp ce se joac sau n clas


Nu se poate uita la televizor sau viziona filme n linite
I se cere s fie mai linistit/mai calm
Atrage rapid atentia publicului prin modul de a vorbi si de

a se comporta

Vorbete cu voce tare n tot felul de situaii


Dificultate n a efectua activiti n linite
Dificultate n a vorbi ncet
Altele:

a se comporta
Altele:



Simptom prezent:

Da

Nu

DIVA 2.0 Interviu pentru diagnosticarea ADHD la aduli

Simptom prezent:

Da

Nu

11

H/I 5

Suntei intotdeauna ocupat, adesea pe fug si mereu va aflati in miscare?


Cum se prezenta aceast situaie n copilrie?

Exemple pentru perioada maturitii:

Exemple pentru perioada copilriei:

Este mereu ocupat cu ceva


Are mult energie, este mereu n micare
i depete propriile limite
Renun foarte greu la lucruri, este excesiv de motivat
Altele:

Este mereu ocupat


Evident activ la coal i acas
Are mult energie
Este mereu n micare, excesiv de motivat
Altele:

Simptom prezent:

H/I 6

Da

Nu

Simptom prezent:

Da

Nu

Vorbii adesea n mod excesiv? Cum se prezenta aceast situaie n copilrie?

Exemple pentru perioada maturitii:

Exemple pentru perioada copilriei:

Vorbeste in continuu nct i obosete pe ceilali


Este cunoscut c vorbete n continuu
i este greu s se opreasc din vorbit
Are tendina de a vorbi prea mult
Nu i las pe ceilali s intervin n conversaie
Are nevoie de multe cuvinte pentru a spune ceva
Altele:

Este cunoscut ca gur-spart


Adesea, profesorii i prinii i cer s tac
Comentarii n rapoartele colare asupra faptului c
vorbete prea mult
Este pedepsit pentru c vorbete prea mult
i mpiedic pe ceilali s i fac tema pentru c vorbete
prea mult
Nu i las pe ceilali s intervin n conversaie
Altele:



Simptom prezent:

12

Da

Nu

Simptom prezent:

Da

Nu

DIVA 2.0 Interviu pentru diagnosticarea ADHD la aduli

H/I 7

Vi se ntmpl adesea s dai rspunsul nainte de terminarea ntrebrilor?


Cum se prezenta aceast situaie n copilrie?

Exemple pentru perioada maturitii:

Exemple pentru perioada copilriei:

Spune tot ce-i trece prin minte, fara sa se gandeasca,


Spune lucrurile fr s le gndeasc nainte
Le d celorlali rspunsurile nainte de a termina de vorbit
Completeaz ceea ce spun ceilali
Este lipsit de tact
Altele:

Este gur-spart, spune lucrurile fr s le gndeasc


nainte

Vrea s fie primul care rspunde la ntrebri la coal


i scap un rspuns chiar dac este greit
i ntrerupe pe ceilali nainte s i termine propoziia
Este cunoscut ca fiind lipsit de tact
Altele:



Simptom prezent:

H/I 8

Da

Nu

Simptom prezent:

Da

Nu

Se ntmpl des s v fie greu s v ateptai rndul? Cum se prezenta aceast situaie n copilrie?

Exemple pentru perioada maturitii:

Exemple pentru perioada copilriei:

i este greu s stea la coad, sare peste rnd


i este greu s fie calm in trafic n trafic
i este greu s i atepte rndul n timpul unor conversaii
Este nerbdtor
ncepe rapid relaii/posturi sau le ncheie/prsete din

i este greu s i atepte rndul n activiti sportive/jocuri


i este greu s i atepte rndul n clas
Este mereu primul care vorbete sau acioneaz
i pierde repede rbdarea
Traverseaz strada fr s se asigure
Altele:

cauza nerbdrii

Altele:


Simptom prezent:

Da

Nu

DIVA 2.0 Interviu pentru diagnosticarea ADHD la aduli

Simptom prezent:

Da

Nu

13

H/I 9

Se ntmpl des s deranjati sau sa interveniti nepoftit in activitatile altora?


Cum se prezenta aceast situaie n copilrie?

Exemple pentru perioada maturitii:

Exemple pentru perioada copilriei:

Se amestec repede n treburile altora


i ntrerupe pe ceilali
Deranjeaz activitile altora fr s fie ntrebat
Comentarii din partea celorlali cu privire la interventia sa
Dificultate n a respecta limitele altora
Are o prere despre orice i o exprim imediat
Altele:

Intervine n jocul celorlali


ntrerupe conversaia celorlali
Reacioneaz la orice
Nu poate atepta
Altele:



Simptom prezent:

Da

Nu

Simptom prezent:

Da

Nu

Criteriu suplimentar A
Maturitate:
Prezentai aceste simptome de hiperactivitate/impulsivitate mai mult dect alte persoane sau mai frecvent dect alte persoane
de vrsta dumneavoastr?
Da / Nu

Copilrie:
Ai prezentat aceste simptome de hiperactivitate/impulsivitate mai mult dect ali copii de vrsta dumneavoastr sau mai
frecvent dect ali copii de vrsta dumneavoastr?
Da / Nu

Partea 3: D
 isfunctii asociate imptomelor
(criterii DSM-IV B, C i D)

Criteriul B
Ai avut mereu aceste simptome de deficit de atenie i/sau hiperactivitate/impulsivitate?

Da (un numr de simptome au fost prezente nainte de vrsta de 7 ani)


Nu
n cazul unui rspuns negativ, ncepnd cu vrsta de

14

ani

DIVA 2.0 Interviu pentru diagnosticarea ADHD la aduli

Criteriul C
n ce domenii avei/ai avut probleme cu aceste simptome?

Maturitate

Copilrie i adolescen

Munc/educaie
Nu ai finalizat studiile/formarea necesar locului de
munc
Muncii sub nivelul de educaie
V plictisii repede de un loc de munc
Tipar de slujbe numeroase, de scurt durat
Dificulti n a desfura activiti administrative/de
planificare
Nu reuii s avansai
Performane la locul de munc sub potential
Ai prsit locul de munc n urma unor certuri sau
concedierii
Indemnizaie de boal/indemnizaie de dizabilitate ca
urmare a simptomelor
Tulburare limitat prin compensare cu un IQ ridicat
Tulburare limitat prin compensare cu structura extern
Altele:

Educaie
Nivel educaional sczut fa de cel ateptat pe baza
IQ-ului
Rmnei n urm (repetarea claselor) din cauza
problemelor de concentrare
Studii nefinalizate/respins din coal
Finalizarea studiilor a durat mult mai mult dect n mod
obinuit
Finalizarea studiilor pe msura IQ-ului cu mult efort
Dificultate n efectuarea temelor
Ai urmat o form special de nvmnt din cauza
simptomelor
Comentarii de la profesori cu privire la comportament sau
concentrare
Tulburare limitat prin compensare cu un IQ ridicat
Tulburare limitat prin compensare cu structura extern
Altele:

Relaie i/sau familie


V plictisii repede de relaii
ncepei/ncheiai relaiile n mod impulsiv
Relaie inegal cu partenerul din cauza simptomelor
Probleme n relaie, multe certuri, lipsa intimitii
Divor din cauza simptomelor
Probleme de sexualitate din cauza simptomelor
Probleme de cretere din cauza simptomelor
Dificulti n activitatea menajer i/sau administrativ
Probleme financiare sau cu jocurile de noroc
Nu avei curajul s ncepei o relaie
Altele:

Familie
Certuri frecvente cu fraii sau cu surorile
Pedepse sau ascundere n mod frecvent
Contact redus cu familia din cauza conflictelor
Este necesar o structur din partea prinilor, pentru o
perioad mai lung dect n mod normal
Altele:

DIVA 2.0 Interviu pentru diagnosticarea ADHD la aduli

15

Maturitate (continuare)

Copilrie i adolescen (continuare)

Relaii sociale
Se plictisete repede de relaiile sociale
Dificultate n a menine relaii sociale
Conflicte din cauza problemelor de comunicare
Dificultate n a iniia relaii sociale
Asertivitate diminuata din cauza experienelor negative
Nu este grijuliu (mai exact, uit s trimit o felicitare/s dea
dovad de compasiune/s telefoneze, etc.)
Altele:

Relaii sociale
Dificultate n a menine relaii sociale
Conflicte din cauza problemelor de comunicare
Dificultate n a crea relaii sociale
Asertivitate diminuata din cauza experienelor negative
Puini prieteni
Este tachinat
Este exclus sau nu i se permite s fac anumite lucruri
mpreun cu un grup
Este un btu
Altele:



Timp liber/hobby
Nu se poate relaxa cum trebuie n timpul liber
Este nevoit s fac mult sport pentru a se putea relaxa
Sufer frecvent rni din cauza sportului
Nu poate citi o carte sau viziona un film pn la capt
Este ocupat n permanen i, prin urmare, devine foarte
obosit
Se plictisete repede de hobby-uri
Din cauza comportamentului necugetat n trafic sufer
accidente/i pierde permisul de conducere
Cut senzaii tari i/sau i asum prea multe riscuri
Contact cu poliia/tribunale
Consum excesiv de mncare
Altele:

Timp liber/hobby
Nu se poate relaxa cum trebuie n timpul liber
Este nevoit s fac mult sport pentru a se putea relaxa
Sufer frecvent rni din cauza sportului
Nu poate citi o carte sau viziona un film pn la capt
Este ocupat n permanen i, prin urmare, devine foarte
obosit
Se plictisete repede de hobby-uri
Cut senzaii tari i/sau i asum prea multe riscuri
Contact cu poliia/tribunale
Numr mare de accidente
Altele:



ncredere n sine/imagine de sine
Nesiguran din cauza comentariilor negative ale altora
Imagine de sine negativ din cauza unor eecuri
Team de eec atunci cnd ncepe lucruri noi
Reacie violenta la critici
Perfecionism
Deranjat de simptomele de ADHD
Altele:

ncredere n sine/imagine de sine


Nesiguran din cauza comentariilor negative ale altora
Imagine de sine negativ din cauza unor eecuri
Teama de eec atunci cnd ncepe lucruri noi
Reacie violenta la critici
Perfecionism
Altele:

16

DIVA 2.0 Interviu pentru diagnosticarea ADHD la aduli

Maturitate: Dovada deficitelor in 2 domenii?

Copilrie i adolescen: Dovezi ale deficitelor in 2 domenii?

Da

Nu

Da

Nu

Sfritul interviului. V rugm s continuai cu rezumatul.


Detalii poteniale:

DIVA 2.0 Interviu pentru diagnosticarea ADHD la aduli

17

Rezumatul simptomelor A i H/I


Indicai ce criterii au fost punctate n prile 1 i 2 i adunai-le
Criteriul
DSM-IV
TR

Simptom

Prezent la
maturitate

A1a

A1. Adesea nu reuete s fie suficient de atent la detalii, sau face greeli din
neatenie n activitile colare, la locul de munc sau n timpul altor activiti

A1b

A2. Adesea ntmpin dificulti n meninerea ateniei asupra sarcinilor sau


jocurilor

A1c

A3. Adesea pare s nu asculte cnd i se vorbete direct

A1d

A4. Adesea nu respect instruciuni i nu finalizeaz activitile colare, sarcinile


casnice sau cele de la locul de munc

A1e

A5. Adesea ntmpin dificulti n organizarea sarcinilor i activitilor

A1f

A6. Adesea evit, nu i place sau ezit s se implice n sarcini care necesit efort
mental susinut (precum tema de la coal)

A1g

A7. Adesea pierde lucruri care sunt necesare pentru sarcini sau activiti

A1h

A8. Adesea este distras de stimuli externi

A1i.

A9. Adesea uit de activitile zilnice

Numrul total al criteriilor pentru Deficit de atenie


A2a

H/I 1. i mic adesea minile sau picioarele sau se agit pe scaun

A2b

H/I 2. i prsete adesea locul din clas sau n alte situaii n care trebuie s
rmn aezat

A2c

H/I 3. Adesea alearg sau se car n mod excesiv n situaii n care acest lucru nu
este adecvat (la adolesceni sau aduli aceast manifestare se poate limita la stri
subiective de nelinite)

A2d

H/I 4. Adesea ntmpin dificulti n a se juca sau a se implica n linite n activiti


recreative

A2e

H/I 5. Adesea este pe fug sau mereu in miscare

A2f

H/I 6. Adesea vorbete in continuu, fara sa se opreasca

A2g

H/I 7. Adesea i scap rspunsurile nainte s se termine ntrebarea

A2h

H/I 8. Adesea ntmpin dificulti n a i atepta rndul

A2i

H/I 9. Adesea ntrerupe sau intervine n activitatile altora

Numrul total al criteriilor pentru Hiperactivitate/Impulsivitate

18

Prezent
n
copilrie

/9

/9

/9

/9

DIVA 2.0 Interviu pentru diagnosticarea ADHD la aduli

Formular calificative
DSM-IV
criteriul A

Copilrie
Numrul caracteristicilor A este 6?
Numrul caracteristicilor H/I este 6?

Da
Da

/
/

Nu
Nu

Maturitate*
Numrul caracteristicilor A este 6?
Numrul caracteristicilor H/I este 6?

Da
Da

/
/

Nu
Nu

DSM-IV
criteriul B

Exist semnele unui tipar pe via al simptomelor i limitrilor?

Da

Nu

DSM-IV
criteriul
C i D

Simptomele i tulburarea sunt exprimate n cel puin dou


domenii de funcionare
Maturitate
Copilrie

Da
Da

/
/

Nu
Nu

Simptomele nu pot fi explicate mai bine de prezena unei alte


tulburri psihiatrice

Nu

DSM-IV
criteriul E

Da, de
Diagnosticul este sprijinit de informaii heteroanamnestice
Printe(i)/frate/sor/alii, .a.

**

N/A 0 1 2
Partener/prieten bun/alii, .a.

**

N/A 0 1 2
Rapoarte colare

N/A 0 1 2
0 = fr/puin sprijin
1 = oarecare sprijin
2 = sprijin eviden

Explicaie:

Diagnostic ADHD***

Nu
Da, subtip

314.01 Tip combinat


314.00 Tip predominant neatent
314.01 Tip predominant
Hiperactiv-impulsiv

* Studiile au artat c la vrsta adult patru sau mai multe caracteristici ale problemelor de atenie i/sau hiperactivitate-impulsivitate sunt suficiente
pentru diagnosticarea ADHD. Kooij e.a., Valabilitatea intern i extern a Tulburrii de hiperactivitate i deficit de atenie la un eantion de populaie
adult. Medicina Psihologic 2005; 35(6):817-827. Barkley RA: Declinul dependent de vrst n ADHD: recuperare real sau iluzie statistic? Raportul ADHD
1997; 5:1-5.
** Indicai de la cine au fost strnse informaiile heteroanamnestice.
*** Dac subtipurile stabilite difer n copilrie i maturitate, subtipul actual al adultului are ntietate n diagnosticare.

DIVA 2.0 Interviu pentru diagnosticarea ADHD la aduli

19

DIVA

ROMN

2.0