UNIVERSITATEA TRANSILVANIA DIN BRASOV

FACULTATEA DE PSIHOLOGIE SI STIINTELE EDUCATIEI

PROGRAM DE STUDIU: PSIHOPEDAGOGIA SPECIALA

LUCRARE DE LICENTA

Coordonator stiintific:
Lect.univ.dr. Lazar Cornelia

Absolvent:
UNCHIASU GEORGIANA-LAVINIA

BRASOV
2015

UNIVERSITATEA TRANSILVANIA BRASOV

FACULTATEA DE PSIHOLOGIE SI STIINTELE EDUCATIEI
SPECIALIZAREA PSIHOPEDAGOGIE SPECIALA

LUCRARE DE LICENTA
Deficitul de atentie si hiperactivitate
ADHD

Coordonator stiintific:
Lect.univ.dr. Lazar Cornelia

Absolvent:
UNCHIASU GEORGIANA-LAVINIA

BRASOV
2015

INTRODUCERE

Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenie (ADHD), cunoscut i sub numele de

tulburare hiperkinetic (WHO, Organizatia mondial a sntii, 1992) este considerat a fi una
dintre cele mai prevalente tulburri ale copilariei, care afecteaz 3-10% din copiii de vrst
colar primar din Europa i Statele Unite ale Americii (American PsychiatricAssociation,
2000).
ADHD este o afeciune definit absolut prin comportament, cu caracteristici care sunt
distribuite n mod continuu n mijlocul populaiei i fr s aib un marker biologic specific. Nu
e de mirare c ADHD reprezint o provocare pentru copil, familie, educatori, clinicieni, ca i
pentru cercettori.
Definiia utilizat i acceptat cel mai frecvent pentru diagnosticul de ADHD este cea din
DSMIV-TR (Diagnostic and Statistical Manual, 2000). Simptomele tulburrii enumerate n
DSMIV includ: durat limitat a ateniei, comportament impulsiv, evitarea sarcinilor mentale
care necesit efort susinut, aparenta incapacitate de a asculta mesajele celorlali, dificulti n
organizarea obiectelor personale, vorbit fr ncetare, incapacitatea de a-i atepta rndul,
ntreruperea i dificultile n interaciunile sociale. Simptomele ar trebui s fie vizibile o
perioad extins de timp i s apar n mai multe contexte. Copiii care sunt excesiv de activi,
impulsivi i incapabili de a-i concentra atenia la un nivel care nu este adecvat dezvoltrii lor
sunt diagnosticai cu ADHD (American Psychiatric Association, 2000).
Tratamentul cel mai frecvent pentru ADHD este utilizarea de psiho-stimulatoare, considerat,
ns, un tratament controversat. Aceste psiho-stimulatoare includ sruri de metilfenidat,
dextroamfetamin i amfetamine mixte. Aceste stimulente sunt neurotransmitori, care ajut la
transmiterea dopaminei. Modelul medical al ADHD este modelul teoretic acceptat pentru
diagnosticul i tratamentul tulburrii. Aceast cercetare nu discut avantajele sau dezavantajele
utilizrii de psiho-stimulatoare ca tratament pentru ADHD; mai degrab, aceasta se axeaz pe
aplicarea unui model educaional ca o posibil alternativ la modelul medical pentru ameliorarea
simptomelor de ADHD. Exist numeroase dovezi c ADHD este ereditar. Studii efectuate pe
familii i frai au artat c prinii i fraii copiilor cu ADHD au un risc crescut de ADHD, de
dou pn la opt ori. DSMIV-TR (2000) este instrumentul utilizat n prezent pentru
diagnosticarea ADHD. Diagnosticul presupune identificarea unei liste de comportamente

specifice pe o perioad extins de timp, n mai mult de o situaie sau un context. Manualul nu
abordeaz problema ADHD sub vrsta de 7 ani. Avnd n vedere c aceasta este o tulburare cu
baze genetice, ar fi posibil observarea comportamentelor problematice i naintea vrstei de
apte ani.
Prin urmare, se pare c exist un decalaj n cunoatere, n ceea ce privete diagnosticul
ADHD n copilria timpurie. Dac debutul psihopatologiei are loc n perioada copilriei timpurii,
atunci simptomele ADHD ar trebui identificate i tratate n aceast perioad, ca o msur
preventiv pentru viitoarele probleme de dezvoltare.
Aceast cercetare s-a concentrat pe identificarea ADHD n copilria timpurie i a investigat
efectul pe care comportamentele specifice ADHD le au asupra calitii relaiilor interpersonale
dintre copiii mici, prinii i educatorii acestora. Acest studiu s-a bazat pe filosofia preventiv
conform creia, prin identificarea i intervenia timpurie ar fi posibil modificarea
comportamentelor problematice pe care le au copiii cu ADHD i, ca atare, mbuntirea
relaiilor interpersonale dintre copiii mici i adulii semnificativi din viaa lor. Calitatea relaiilor
interpersonale este crucial pentru dezvoltarea mental sntoas.
Tulburrile de tip deficit de atenie i hiperactivitate sunt manifestri la fel de frecvente ca n
trecut, ns aceast problem nu era remarcat i dezbtut att de stringent ca astzi.
Complexul de manifestri specifice deficitului de atenie i hiperactivitii apare i se
dezvolt n contextul colii de mas, iar intervenia psihopedagogic depinde, n oricare context,
de experiena i orizontul de cunoatere al cadrelor didactice. Este evident, n opinia noastr, c
deficitul de atenie i hiperactivitate reprezint o categorie specific de cerine educative
speciale.
Deficitul n sfera ateniei i hiperactivitii i alte manifestri ca impulsivitatea sau funciile
executive deficitare, i expun pe elevi riscului performanei colare sczute. Elevii cu deficit de
atenie i hiperactivitate i nsuesc mai greu deprinderile de organizare, planificare,
management al timpului, n comparaie cu colegii lor, care nu prezint astfel de tulburri
ADHD este un sindrom definit clinic, caracterizat prin limitarea inadecvat pentru vrst a
ateniei susinute, asociat de obicei cu impulsivitate i hiperactivitate.
Dificultile de adaptare colar ale elevilor cu deficit de atenie i hiperactivitate pot fi
ameliorate prin programe de intervenie psihopedagogic structurate i personalizate. Literatura

psihopedagogic n domeniul programelor de intervenie pentru manifestrile specifice

deficitului de atenie i hiperactivitii este, n opinia noastr, una de tipul explorare (constatare)
i intervenii formativ-ameliorative parcelare.
Mediul colar este un context care necesit planificare, control, coordonare i evaluare a
interaciunilor i modurilor de participare activ n procesul instructiv-educativ.
Ca urmare coala reprezint un context propice pentru exersarea autocontrolului (Miranda i
colaboratorii, 2006). n acelai timp, coala este o provocare pentru elevii cu deficit de atenie i
hiperactivitate, aceast tulburare fiind diagnosticat, de cele mai multe ori, dup debutul colar,
adic dup 7 ani, tocmai datorit accenturii simptomelor ca urmare a creterii cerinelor de
atenie, organizare a activitii i a altor responsabiliti colare.
Interveniile psihopedagogice n coal pot beneficia de diverse tehnici, precum cele
behavioriste de ntrire sau diminuare a unor comportamente sau de tehnici combinate
behavioriste i cognitive, cu concentrare pe strategii de oganizare, abiliti sociale i deprinderi
de munc independent (Miranda i colaboratorii, 2006).
Opiunea pentru tehnici combinate de intervenie este recomandat i de Academia Pediatrilor
Americani care introduce conceptul de intervenie educaional i comportamental (Campbell i
Cohen, 1990, citai de Reiber i McLaughlin, 2004).
Intervenia psihopedagogic poate fi i, uneori, trebuie s fie asociat cu intervenia medical,
respectiv tratamentul medicamentos. Experiena arat c tratamentul medicamentos nu rezolv
de la sine dificultile. Chiar i dup nceperea acestuia, deprinderile de organizare trebuie
formate.
Tratamentul medicamentos doar pregtete organismul pentru funcionarea corespunztoare,
dar nu-l nzestreaz cu deprinderile necesare.
Are o nalt prevalen (7-8% din copii), puternic impact personal i social i deseori este
asociat cu alte tulburri de dezvoltare sau psihiatrice (tulburri de dispoziie, abuz de substan,
tulburri antisociale). Genetica joac un rol important n originea ADHD, dar i factorii de mediu
par a fi importani n expresia acestui sindrom. Informaiile despre ADHD sunt importante pentru
pediatru, care deseori joac un rol central n identificarea, coordonarea i evaluarea serviciilor de
tratament.

Un numr din ce n ce mai mare de adolesceni se adreseaz pentru diagnosticul i tratamentul

ADHD. Problemele copilului cu ADHD se intensific exponenial n adolescen. ADHD
persist la aproximativ 6% din adolesceni i afecteaz aproape 4% din aduli.
Medicaia necesar tratamentului ADHD trebuie vzut ca parte a abordrii multimodale care
include educaia, consilierea, tratamentul comportamental i responsabilitatea familiei de-a
lungul administrrii medicaiei. Medicaia stimulant rmne nc prima alegere n tratamentul
ADHD. n condiiile n care exist motive pentru care aceasta nu poate fi folosit, nestimulantele
constituie o alternativ convenabil i eficient la medicaia stimulant.
Tratamentul multimodal al copiilor i adolescenilor cu ADHD poate fi pe ct de satisfctor,
pe att de mare consumator de timp. Cheia eficienei abordrilor alternative este comunicarea
ntre toate prile implicate n strategia terapeutic, creind strnse relaii terapeutice i fcnd ca
tratamentul s devin optim
Lucrarea de fa este elaborat ntr-o formul proprie, pornind de la prezentarea ADHD, a
problemelor asociate cu care se confrunt parinii i copilul i tipurile de abordri care stau la
dispoziia prinilor, profesorilor / educatorilor, clinicienilor i cercettorilor, pentru ameliorarea
simptomelor n vederea mbuntirii rezultatelor colare i a evitrii riscurilor de excluziune
social.
Analiza problematicii abordate continu cu descrierea ADHD-ului ca fiind un subiect ce
genereaz numeroase controverse. ADHD este o afeciune definit prin comportament i care
reprezint o provocare pentru copil, familie i societate. Este un sindrom definit clinic,
caracterizat prin limitarea inadecvat pentru vrst a ateniei susinute, asociat, de obicei, cu
impulsivitate i hiperactivitate.
Scopul lucrarii este de a veni n ajutorul elevilor cu ADHD, dar i n sprijinul prinilor i
nvtorilor lor.
Prinii elevilor cu ADHD au nevoie de formare i sprijin ntr-o serie de aspecte. n plus, au
nevoie s deprind strategii de negociere, s-i dezvolte nsuirile sociale i interpersonale,
precum i capacitatea de a controla comportamentul copiilor lor (cu ADHD). De asemenea, mai
au nevoie s fie informai despre procesul de diagnosticare i despre eventualele efecte secundare
ale medicamentelor. Trebuie ncurajai s-i mprteasc cunotinele i experienele cu ali
prini, dar i s nvee cum s relaioneze i s comunice pozitiv cu instituii i profesioniti
precum medicii, psihologii i nvtorii.

n aceeai msur, cadrele didactice care se confrunt cu existena la clas a copiilor cu

ADHD
au nevoie de formare i sprijin, astfel nct:
- S tie mai multe despre ADHD;
- S cunoasc elemente de diagnosticare;
- S cunoasc particularitile comunicrii verbale a copiilor diagnosticai cu ADHD;
- S utilizeze un plan/proiect de aciune i intervenie;
- S cunoasc metode i strategii de lucru cu aceti copii;
- S cunoasc metode de nvare activ;
- S participe la cursuri practice;
- S participe la proiecte privind ADHD;
- S creasc interesul pentru ADHD;
- S nvee strategii de management al clasei, al comportamentului i al creterii stimei de sine la
copiii cu ADHD;
- S cunoasc resursele locale i centrale precum si modul de utilizare a acestora n cazuri de
ADHD;
- S cunoasc strategii de bun comunicare cu copiii cu ADHD i prinii acestora.
Evoluia copilului este influenat de mai muli factori: familie, mediul colar, abilitatea
cognitiv, contiina de sine. Existena unui mediu de support, sensibil la cerinele copilului cu
ADHD i care s cunoasc implicaiile acestuia, este esenial pentru depirea dificultilor. Mai
mult dect att, consider c diagnosticul timpuriu asociat unei intervenii la fel de timpurie pot
ajuta.
Din punct de vedere istoric, comportamentul afectiv i dereglarea comportamental ale
copiilor mici au fost abordate corelat, pentru a se stabili limite ntre spectrele comportamentelor
normative i emoiile sau trsturile temperamentale. n aceste modele, extremele
comportamentelor problematice sau trsturilor temperamentale au fost, mai degrab,
considerate ca precursori sau factori de risc pentru psihopatologia de mai trziu i nu manifestri

ale unor tulburri psihice similare cu cele identificate n etape ulterioare ale vieii (Egge &
Angold, 2006).
Un studiu efectuat n anul 2004 a identificat copiii mici cu ADHD. S-a dovedit c acei copii,
care au ndeplinit criteriile pentru tulburare, prezentau o inabilitate social i academic mai
mare pe o perioad de trei ani, n comparaie cu ali copii care nu au fost identificai cu ADHD,
ocupnd mai multe locuri n educaia special i suferind mai multe injurii dect grupul de
control (Lahey, Pelham, Loney et al., 2004). Studiile pe termen lung arat, de asemenea, o
corelaie pozitiv ntre hiperactivitate i tulburrile de comportament, problemele psihiatrice n
adolescen i eecul colar i profesional (Thaper, Langley, Asheron & Gill, 2007).
Diagnosticul tulburrilor n copilria timpurie conduce la formularea unor ntrebri
importante: Cum sunt diagnosticai aceti copii? Ce criterii sunt aplicate? Criteriile aplicate sunt
sensibile la dezvoltare? Studiile retrospective arat c o proporie substanial de tulburri
psihice debuteaz n copilrie sau adolescen (Kessler et al., 2005a; Kim-Cohen et al., 2003),
deci, aceast perioad de dezvoltare ar putea fi decisiv pentru identificare precoce, diagnostic i
tratament preventiv. Chiar i atunci cnd se stabilete un diagnostic, prinii i medicii au adesea
rezerve cu privire la utilizarea medicamentelor pentru a controla comportamentul la o vrst att
de fraged (Berger, Dor, Nevo & Goldzweig, 2008). Pe de alt parte, programele de modificare
comportamental sunt mult mai complexe, necesit alocarea unui timp mai lung pentru a fi puse
n aplicare i pot fi mai puin eficace pentru simptomele de baz ale ADHD (Antshel & Barkley,
2008). Diagnosticul se bazeaz, de obicei, pe modele de comportament la aduli sau copii mici de
vrst colar, dar nu exist criterii corespunztoare construite pentru grupa de vrst precolar.
O modalitate alternativ de abordare a tulburrilor de dezvoltare este modelul bio-psihosocial
(Engel, 1997), ceea ce nseamn c tulburarea este privit printr-un spectru poziionat ntre
factorii de risc i interaciunea cu mediul. Copiii care au un risc genetic 6 pentru afeciuni
specifice vor prezenta o modificare pozitiv a proceselor neuro-biologice de baz, ca urmare a
unei interaciuni corespunztoare cu mediul. Aceasta este o concepie dinamic, optimist asupra
tulburrilor, adecvat pentru copilria timpurie, cnd dezvoltarea creierului este nc flexibil.
Conform teoriei ecologice elaborate de ctre Bronfenbrenner (1986), copiii mici se dezvolt n
cadrul unor sisteme de influen interrelaionate: acas i n familie, n mediile educaionale,

comunitate local, cultur i ar. Relaiile simultane dintre aceste sisteme pot afecta dezvoltarea
copilului.

Capitulul 1. Ce este ADHD?

1.1.

Definitie si cauze

Muli prini se confrunt cu probleme colare ale propriilor copii. Unii dintre acetia sunt
catalogai ca fiind educatori nepricepui sau pur i simplu neateni la ceea ce se petrece n
realitatea social a copilului. ns cnd neatenia i/sau hiperactivitatea-impulsivitatea devin o
problem real care mpiedic desfurarea fireasc a evenimentelor n decursul vieii copilului
atunci vorbim despre ADHD.
n ghidul pentru cadrele didactice din nvmntul preuniversitar Managementul clasei
pentru elevii cu ADHD (tefan Popenici, Ciprian Fartunic, Nadia Trnoveanu; Bucureti;
Didactica Publishing House, 2008) este descris foarte interesant faptul c ADHD este una dintre
cele mai frecvente probleme de ordin neurocomportamental cu care se confrunt n prezent
copiii, fiind marcat de seria de efecte negative provocate de lipsa ateniei, impulsivitate i
hiperactivitate. Simptomele sale sunt n mod evident n disonan cu stadiul normal de dezvoltare
al copilului i intr frecvent n conflict cu normele i regulile formale i informale ale culturii
colare, provocnd dificulti n viaa cotidian. Observm clar faptul c acest deficit conduce la
probleme de adaptare colar, social i afecteaz viaa copilului. Tot n acest ghid sunt
prezentate studii care arat c persoanele afectate de ADHD tind s :

Fie mult mai predispuse la repetenie sau abandon colar ( 32-40% )

Aib o rat mai redus de acces la studiile universitare ( 5-10% )

Aib numai civa prieteni/s aleag izolarea social ( 50-70% )

Aib rezultate slabe profesionale ( 70-80% )

Fie implicate n activiti antisociale ( 40-50% )

Fie expui bolilor cu transmitere sexual ( 16% )

Fie depresivi ( 20-30% )

Aib diferite tulburri de personalitate ( 18-25% )

(Sursa : International Consensus Statement on ADHD Clinical Child and Family Psychology Review, vol.
5, no. 2, iunie 2002) - (tefan Popenici, Ciprian Fartunic, Nadia Trnoveanu; Bucureti; Didactica

Publishing House, 2008) Managementul clasei pentru elevii cu ADHD

Iat deci c acest deficit marcheaz semnificativ viaa celui afectat pe toate planurile (social,
economic, educaional, sexual, psihic, etc). n cele ce urmeaz vom descrie i alte definiii date
ADHD-ului i nu n ultimul rnd vom descrie succint care sunt cauzele acestei deficiene.
ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) reprezint o difereniere uoar, dar
important, n funcionarea normal a creierului, care l determin pe un copil inteligent s aib
insuccese n plan colar i s se poarte urt, n ciuda educaiei excelente primite acas
(Christopher Green; Kit Chee, 2009, p. 3).
Cei doi autori citai anterior definesc ntr-o manier clar i relevant ceea ce reprezint ADHD.
Dup cum se observ, cauza pe care cei doi autori o susin ca fiind cea care determin aceast
deficien este una predominant genetic i care determin copilul s aib insuccese colare, dei
s-a demonstrat faptul c exist o discrepan semnificativ ntre performana colar a elevilor cu
ADHD i inteligena testat a acestora. Iat deci c transmiterea genetic a inteligenei de la
printe la copil nu reprezint un factor de risc pentru apariia deficitului de atenie i/sau
hiperactivitate. n acelai timp cei doi autori susin ideea conform creia dispoziia aceasta nu
poate fi modificat, ns putem modifica cu siguran mediul de acas i din coal pentru a-i
ajuta pe copii s se poarte mai bine i s-i ating potenialul maxim, ceea ce demonstreaz
faptul c pe lng factorii genetici determinani ai ADHD intervin mediul i educaia n vederea
mbuntirii vieii copiilor diagnosticai cu aceast deficien. Pe de alt parte, autorii au artat
c germenii acestei boli sunt prezeni nc din momentul naterii i afecteaz un procent
cuprins ntre 2 i 5% dintre copii. Dezechilibrul neuronal este reprezentat de noradrenalin i
dopamin i se regsete n pri ale creierului care au responsabilitatea de a monitoriza i
bineneles de a nfrna comportamentele nedorite/nepotrivite ale copilului. Mai concret vorbim
despre lobii frontali i legtura acestora cu cerebelul.

Aceeai autori, doctori n medicin n acelai timp, spun c majoritatea copiilor cu ADHD au o
rud cu o problem similar.

Iat deci c din nou factorul genetic i pune amprenta asupra cauzei acestei deficiene.
Raportndu-ne ns la prinii acestor copii, este clar faptul c le este cauzat foarte mult stres.
Tocmai de aceea, de foarte multe ori, se poate ntmpla ca prinii s preia vina asupra lor,
spunnd c educaia oferit copilului acas nu a fost una corect i/sau bun. n realitate ns nu
putem spune c exist o metod educaional ideal care trebuie aplicat n familie pentru a evita
comportamentele nedorite ale copiilor.
Autorii susin faptul c incapacitatea prinilor poate s nruteasc comportamentele, i n
acest caz credem c se refer mai degrab la momentele de tensiune ce intervin pe parcursul unei
zile i la incapacitatea lor afectiv de a refuza copilului unele lucruri (obiecte concrete cerute ca
recompens nefondat, activiti, atenie acordat n momente nepotrivite, etc). Aadar prinii
NU sunt vinovai pentru deficiena copilului, dar este absolut necesar ca ei s ndeplineasc rolul
de coterapeui i s i dezvolte capacitile i abilitile necesare n vederea ameliorrii
comportamentelor nedorite ale copilului lor. ntr-unul dintre capitole, cei doi autori subliniaz
comportamente si aspecte ale personalitii care sunt afectate de ADHD i citeaz declaraii
fcute de prinii acestor copii : atenia (cnd lucrm la tabla nmulirii i la citire, i aduce
aminte de ele azi, dar mine nu mai tie nimic, Este imposibil dimineile. Se duce n camer s
se pregteasc de coal, iar jumtate de or mai trziu i-a pus o oset i se uit pe geam, i
amintete detalii ale unor lucruri care s-au ntmplat anul trecut, dar uit ce i-am spus acum un
minut), impulsivitatea (ca precolar nu puteai s l pierzi o clip din ochi, are opt ani, dar
nc ne mai ntrerupe de parc ar fi un copila, atunci cnd ne vizitm prietenii, trebuie s
sparg ceva i mereu este cineva rnit, la coal ceilali l tachineaz mereu. tiu c asta l va
face mereu s reacioneze), hipeactivitatea (era hiperactiv nc dinainte s se nasc, urte s
i se pun limite, ador s stea n aer liber, bunica lui spune c i eu eram la fel n copilrie),
insaiabilitatea (nimic din ce fac nu-l mulumete, orice ar obine vrea mai mult), neintegrarea
social (ali copii nu par s-l neleag, la coal este cunoscut de toi, dar nimeni nu-l place,
spune c nu are niciun prieten), dezorganizarea (uit o sumedenie de lucruri la coal, pe
terenul de sport sau la bazin), caracter schimbtor (n unele zile e att de agreabil, iar n altele
pur i simplu nu tie ce nzbtii s mai fac, tema este de obicei o corvoad, dar n unele zile o
termin n zece minute), stima de sine redus (el spune c este prost, acum se d btut fr
s mai incerce mcar, spune c este urt).

Dr. Christopher Green, Dr. Kit Chee, S nelegem ADHD, ed. Aramis, Bucuresti 2009

O alt definiie spune c ADHD este o condiie neurologic ce implic probleme cu lipsa
ateniei i hipeactivitatea-impulsivitatea, care sunt inconsistente cu nivelul de dezvoltare specific
vrstei copilului. Aceast condiie devine vizibil n cazul unora dintre copii la vrsta precolar
sau n primii ani de coal (National Institute of Mental Health USA, 2006). Din nou se
subliniaz faptul c deficiena n discuie are drept cauz factori genetici de la nivelul creierului
i determin dificulti n ceea ce privete viaa social i mai ales colar a copiilor. Conform
acestei definiii ADHD devine vizibil la vrsta precolar sau dup, aspect care nu este n
concordan cu ideea conform creia germenii acestei deficiene apar nc de la natere. Aadar,
credem c depistarea acestei deficiene, n ziua de azi, nc se face destul de trziu.

1.2 Cum diagnosticm ADHD ?

Studii recente realizate n Statele Unite ale Americii arat c 7,8% dintre copiii cu vrste
cuprinse ntre 4 i 17 ani sunt diagnosticai cu ADHD (http://www.chadd.org/UnderstandingADHD/New-Understandings-of-ADHD.aspx , accesat la data de 10.12.2014).
Diagnosticul este definit ca reprezentnd identificarea unei afeciuni, pe baza datelor clinice i a
examenelor de laborator (http://dexonline.ro/definitie/diagnostic, accesat la data de 10.12.2014).
Criteriile de diagnosticare a deficitului de atenie nsoit de tulburare hiperkinetic (ADHD)
propuse de DSM IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition) n
anul 1994 i care sunt utilizate i astzi vor fi prezentate n continuare.

1. ase (sau mai multe) din urmtoarele simptome ale lipsei de atenie care au persistat
timp de cel puin ase luni, la un nivel care s indice o adaptare deficitar i incompatibil
cu nivelul de dezvoltare :

Deseori nu acord atenie detaliilor sau greete din neglijen la teme, la munc sau n
alte activiti

i este adesea dificil s se concentreze la sarcinile de lucru sau la joac

n mod frecvent, pare c nu ascult cnd i se vorbete direct

Adesea nu urmrete instruciunilei nu i termin temele, treburile casnice sau

obligaiile de serviciu (nu datorit unei tulburri de opoziie sau nenelegerii
instruciunilor)

Are des dificulti n a-i organiza sarcinile i activitile

Frecvent evit, i displace sau are reineri s se implice n sarcini ce necesit un efort
mental susinut (cum ar fi activitile colare sau temele)

Pierde adeseori materialele necesare unor sarcini sau activiti (de exemplu jucrii, teme,
creioane, cri sau unelte)

Atenia i este distras frecvent i foarte uor de ctre stimuli externi

Este adesea uituc n ceea ce privete activitile cotidiene

2. ase (sau mai multe) din urmtoarele simptome ale hiperactivitii impulsivitii care au
persistat timp de cel puin ase luni, la un nivel care s indice o adaptare deficitar i
incompatibil cu nivelul de dezvoltare :
Hiperactivitatea :

i mic frecvent minile sau picioarele sau se foiete pe scaun

Se ridic adesea de pe scaun n clas sau n alte situaii n care trebuie s stea aezat

Adeseori alearg sau se car n situaii n care acest lucru nu este adecvat

Are des dificulti n a se juca sau a participa la activiti recreative n linite

Se afl frecvent n continu micare, sau se comport ca i cum ar fi bgat n priz

Adesea vorbete excesiv de mult

Impulsivitatea :

Frecvent i scap rspunsurile nainte ca ntrebrile s fie complet formulate

Are des dificulti n a-i atepta rndul

i ntrerupe sau i deranjeaz pe alii n mod frecvent (de exemplu intr n vorb sau n
jocuri)

Unele simptome ale hiperactivitii-impulsivitii sau ale neateniei ce au dus la probleme

au fost prezente naintea vrstei de 7 ani.

Dificultile datorate acestor simptome sunt prezente n dou sau mai multe mprejurri :
la coal (sau la locul de munc) i acas

Trebuie s existe dovezi clare ale unor deteriorri semnificative n ndeplinirea funciilor
sociale, academice sau ocupaionale

Simptomele nu apar exclusiv n cadrul unei tulburri pervazive de dezvoltare, a

schizofreniei sau a oricrei alte psihoze, i nu pot fi asociate unei alte tulburri mentale
(cum ar fi nevroza, anxietatea, disocierea sau o tulburare de personalitate)

A1 + A2 (n ultimele ase luni) = deficit de atenie nsoit de tulburare hiperkinetic

A1 (n ultimele ase luni) = deficit de atenie nsoit de tulburare hiperkinetic, predominant
neatent
A2 (n ultimele ase luni) = deficit de atenie nsoit de tulburare hiperkinetic, predominant
hiperactiv impulsiv

American Psychiatric Association (1994). Diagnostic and Statistical Manual of Mental

Disorders Fourth Edition. DSM IV. A.P.P. Inc. Washington Press D.C.

Din cele prezentate anterior se observ c n urma diagnosticrii ADHD se vor clasifica trei
tipuri majore, i anume tipul combinat, tipul predominant neatent i cel predominant hiperactiv
impulsiv.
Pe de alt parte, persoane calificate susin faptul c diagnosticul ADHD nu se poate realiza doar
pe baza unei singure evaluri, existnd riscul de a fi confundat cu alte tulburri, precum
anxietatea, depresia, dificultile de nvare, acestea implicnd simptome similare cu cele ale
deficitului de atenie nsoit de hiperactivitate-impulsivitate. Una dintre informaiile absolut
necesare i utile este cea legat de istoricul comportamental al copilului, date care vor fi furnizate
de ctre prini i educatori.
(http://www.nami.org/Template.cfm?
Section=ADHD&Template=/ContentManagement/ContentDisplay.cfm&ContentID=106366,
accesat la data de 13.12.2014).
NIMH (National Institute of Mental Health) afirm faptul c fiecare copil se maturizeaz la o
anumit vrst, are o anumit personalitate, temperament i nivel de energie. Tot NIMH susine
ideea conform creia primele simptome ale ADHD apar ntre 3 i 6 ani, i pentru c difer att de
mult de la o persoan la alta, diagnosticarea devine dificil. Pediatrul/specialistul n sntate
mintal va ncerca n primul rnd s elimine alte posibile simptome, pentru a diagnostica ct mai
corect i real aceast deficien. Acesta va determina mai nti dac un copil :

Se confrunt cu crize nedetectate, care ar putea fi asociate cu alte afeciuni medicale

Are probleme ale urechii medii, care cauzeaz probleme de auz

Are probleme de vedere

Are probleme medicale care afecteaz gndirea i comportamentul

Are dificulti de nvare

Are anxietate sau depresie, sau alte probleme psihice care ar putea provoca simptome ca
ale ADHD

A fost afectat de o schimbare semnificativ i brusc, cum ar fi decesul unui membru al

familiei, un divor, pierderea locului de munc al unui printe.

Unii copii cu ADHD au de asemenea alte tulburri asociate. De exemplu, ei pot avea una sau
mai multe dintre urmtoarele :

Dificulti de nvare dificulti n nelegerea ortografiei,a matematicii,scrierii, etc

Tulburri de opoziie copiii refuz s se supun regulilor impuse de ctre aduli

Tulburri de comportament copilul poate mini, fura, deveni violent, poate sparge
bunuri n cas, sau s foloseasc arme. Aceti copii sau adolesceni prezint de asemenea
un risc mai mare de a consuma substane ilegale, precum i de a avea probleme cu coala
sau cu poliia.

Anxietate i/sau depresie tratarea ADHD poate ajuta pentru a reduce anxietatea sau
unele forme de depresie

Tulburare bipolar unii copii cu ADHD pot trece cu uurin de la manie la depresie

Sindromul Tourette foarte puini copii au aceast tulburare a creierului, ns printre cei
afectai, cei mai muli au i ADHD. Comportamentele lor pot fi controlate cu
medicamente.

(http://www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorderadhd/index.shtml#part5, accesat la data de 13.12.2014)

n concluzie, credem c nu ne putem raporta la un singur instrument de diagnosticare. Este
absolut necesar o echip multidisciplinar, care s includ educatorul, prinii, consilierul
colar, pediatrul, i specialistul care va diagnostica n cele din urm.

1.3 Tratament
Cnd vorbim despre tratarea acestei deficiene, trebuie s ne raportm n principiu la dou
tipuri de tratament, cel medicamentos i cel terapeutic. Ambele tipuri sunt imperios necesare
pentru a ajuta copilul s i stpneasc impulsurile i pentru a i oferi o via ct mai apropiat
de normalitate. n cartea lor S nelegem ADHD, dr. Christopher Green i dr. Kit Chee fac o
introducere interesant n ceea ce presupune tratarea ADHD.
Acetia vorbesc despre :

Terapia comportamentului cognitiv

n cadrul acestui tip de terapie, cei doi autori povestesc despre cum psihologul i cere unui copil
cu ADHD s analizeze de mai multe ori anumite situaii reale din viaa cotidian, pn cnd
acesta reuete sa contientizeze de ce ar trebui s i stpneasc impulsurile. Autorii susin
faptul c acest tip de terapie nu este una eficient n realitate deoarece copiii cu ADHD sunt
prea impulsivi pentru a se gndi la o situaie nainte de a reaciona, ci mai degrab este eficient
n cazul copiilor care cu ADHD pedominant neateni, sau n cazul adulilor care sunt deja aflai
sub tratament medicamentos.

Antrenarea aptitudinilor sociale

Cercetrile ne arat c aptitudinile necesare socializrii pot fi predate n sala de terapie, dar
beneficiile acestei metode au o mic nrurire asupra lumii din afara ei.

Integrarea senzorial

Pentru maturizarea creierului, se folosesc tehnici de micare, legnri, rotiri i regsirea

echilibrului, utilizate inclusiv n kinetoterapie. n ceea ce privete acest tip de terapie, autorii
susin c rezultatele studiilor recente demonstreaz c efectul terapeutic al integrrii senzoriale
are puine avantaje fa de interveniile mai simple folosite n mod tradiional.

Terapia ocupaional

Acest tip de terapie este foarte eficient n educarea scrisului de mn, a orientrii n pagin,
organizrii literelor i la cursivitatea de la un rnd la altul. De altfel, tratamentul medicamentos
este aplicat n paralel pentru a ajuta la obinerea scrisului ngrijit i corect.

Terapiile psihanalitice

Desigur c terapiile psihanalitice i au rolul lor n controlarea anumitor probleme emoionale

ale unora dintre prini, dar nu i pentru tratarea ADHD.
Alte tipuri de terapii explicate de cei doi autori sunt cele pe baza unor diete alimentare, acetia
concluzionnd faptul c Dieta are un rol mai mic de jucat n cazul ADHD dect ar putea sugera
miturile construite n jurul ei. Dieta nu cauzeaz niciodat ADHD, dei n cazul unui numr
restrns de copii, att cu ADHD, ct i normali, anumite substane din alimente pot s i fac mai
activi i poate mai iritabili. Sunt puine dovezi c dieta ar putea afecta atenia, impulsivitatea sau
insaiabilitatea. Pe de alt parte tratamentul medicamentos este unul dintre cele mai frecvent
utilizate.
Autorii acestei cri susin dovezile beneficiilor tratamentelor medicamentoase n cazul
ADHD. Stimulentele cele mai des prescrise sunt Ritalin/Focalin, Antideprin, Rispolept, sau
Wellbutrin SR. Dup cum spun i autorii, stimulentele, am crede, sunt printre ultimele
medicamente de care ar avea nevoie un copil care deja este stimulat n exces. n fapt, aceste
psihostimulente funcioneaz prin creterea cantitii de neurotransmitori dopamin i
noradrenalin n anumite pri ale creierului. Acestea normalizeaz dezechilibrul cerebral
aprut n ADHD. Conform studiilor, beneficiile tratamentului medicamentos i-au pus amprenta
asupra a 70-90% din cazuri.
Dac ajungi la el (prin stimulente), atunci poi s i predai (cu programe comportamentale,
terapie i coal).

Aceeai prere n legtura cu tratamentul cel mai eficient n cazul ADHD o susine i Institutul
Naional de Sntate Mintal (NIMH). Acetia clasific medicamentele prescrise adesea de ctre
medici n tabelul urmtor. (Tabelul 1.3. Medicamente prescrise n ADHD).
Tabelul 1.3. Medicamente prescrise n ADHD
Denumire comercial
Adderall
Adderall XR
Concerta
Daytrana
Desoxyn
Dexedrine
Dextrostat
Focalin
Focalin XR
Metadate ER
Metadate CD
Methylin
Ritalin
Ritalin SR
Ritalin LA
Strattera
Vyvanse

Nume generic
Amfetamin
Amfetamin (eliberare prelungit)
Metilfenidat (cu aciune prelungit)
Metilfenidat plasture
Clorhidrat de metamfetamin
Dextroamfetamin
Dextroamfetamin
Dexmetilfenidat
Dexmetilfenidat (eliberare prelungit)
Metilfenidat (eliberare prelungit)
Metilfenidat (eliberare prelungit)
Metilfenidat (soluie oral i
comprimate masticabile)
Metilfenidat
Metilfenidat (eliberare prelungit)
Metilfenidat (cu aciune prelungit)
Atomoxetin
Dimesylate lisdexamfetamine

Vrsta
3 ani i mai mare
6 ani i mai mare
6 ani i mai mare
6 ani i mai mare
6 ani i mai mare
6 ani i mai mare
6 ani i mai mare
6 ani i mai mare
6 ani i mai mare
6 ani i mai mare
6 ani i mai mare
6 ani i mai mare
6 ani i mai mare
6 ani i mai mare
6 ani i mai mare
6 ani i mai mare
6 ani i mai mare

Pe de alt parte, tratamentul ADHD trebuie n mod obligatoriu s conste n tratament psihologic
(psihoterapii comportamentale), medicamentaie, implicarea prinilor (educarea acestora),
implicarea colii (a educatorilor n principal). Studiile la nivel internaional arat c modul n
care un copil cu ADHD i va construi viaa de adult este prezis de trei factori principali, i
anume de modul n care prinii copilului prezint abiliti i strategii educative eficiente, modul
de interaciune cu ceilali copii i de performana colar.
(http://www.help4adhd.org/en/treatment/behavioral/WWK7, accesat la data de 10.12.2014)
Pentru a nelege mai bine acest concept ne vom referi la definirea lui i la caracterizarea
factorilor eseniali care l determin n capitolul ce urmeaz.

 Mituri versus realiti tiinifice

O problem devenit deja social este cea legat de mituri. Aceste mituri de cele mai multe ori
circul pe cale oral i au capacitatea de a induce n eroare i de a oferi pseudoinformaii. Muli
prini care au copii cu ADHD se tem de anumite efecte sau caracteristici ireale ale acestei
deficiene. Pentru a clarifica problematica miturilor legate de ADHD, profesori ai Universitii
Alexandru Ioan Cuza din Iai, de la facultatea de Psihologie i tiine ale educaiei, n anul 2007,
au prezentat cteva mituri n cadrul cursului ADHD (Tabelul 1.4. Mituri versus realiti
tiinifice).
Mit

Realitate tiinific
n fiecare an, abia jumtate din copiii diagnosticai cu
ADHD din ar primesc un tratament. n timp ce exist

ADHD este diagnosticat i tratat

locuri unde boala este supraevaluat, problema

cu mare seriozitate.

naional cea mai mare este dificultatea de

recunoatere a acesteia, precum i diagnosticarea
corespunztoare.
Cauzele ADHD sunt reprezentate de funcionarea

ADHD este cauzat de clasele

aglomerate i de prinii sraci.

anormal a creierului, fapt demonstrat n urma

comparrii copiilor sntoi cu cei bolnavi. Atmosfera
de acas i cea de la coal poate fi stresant, totui ea
nu cauzeaz ADHD.
Dou treimi din copiii ce sufer de ADHD vor

Copiii se pot vindeca de ADHD;

adolescenii i adulii nu au nevoie
de niciun tratament.

continua s prezinte simptome semnificative n

adolescen i mai mult de jumtate dintre ei vor avea
aceste probleme i la vrsta adult. Tratamentul d
rezultate la fel de bine att la copii ct i la adolesceni

Medicaia nu este eficient n

sau aduli.
Stimulentele s-au dovedit a fi extrem de eficiente n

tratarea copiilor cu ADHD.

Medicamentele nu constituie un

tratarea copiilor cu ADHD.

Studii recente arat c acei copii crora li s-au

remediu pe termen lung.

administrat medicamente i au fost atent monitorizai

se afl n avantaj, chiar i dup o perioad mai mare de

3 ani. Cercetrile pe termen lung indic de asemenea

avantaje la vrsta adult.
Medicamentele au fost testate riguros de FDA i nu
sunt periculoase, dimpotriv sunt eficiente. Studiile
neurologice arat c nu au niciun efect negativ asupra
Medicamentele sunt duntoare
pentru sntatea copilului.

dezvoltrii creierului, iar cele privitoare la creterea

copilului nu indic probleme semnificative, poate doar
unele efecte mici n greutate i nlime. Pe termen
lung, ultimele cercetri indic faptul c persoanele cu
ADHD vor avea o anumit greutate sau nlime n
funcie de cea pe care o au prinii lor.
Fetele au mai puine simptome de hiperactivitate i
probleme de conduit dect bieii. Pentru c la fete

Fetele nu pot avea ADHD.

predomin adesea tipul inatent al ADHD, ele sunt

neglijate i diagnosticate mai trziu dect bieii.
Raportul dintre biei i fete este de 4 la 1. La vrsta
adult, raportul este aproape egal de 1 la 1.

Copiii cu ADHD nu pot beneficia

Aceti copii pot beneficia de educaie special.

de educaie special.
Tabelul 1.4. Mituri versus realiti tiinifice

Alte realiti cunoscute despre ADHD sunt prezentate de ctre Melike nciolu (Consilier
psihologic la Centrul de Consiliere i Cercetare Yenimahalle, Ankara, Turcia) n Manualul de
bune practici pentru prini cu copii diagnosticai cu tulburare de deficit de atenie i
hiperactivitate, 2009 :

ADHD este considerat o tulburare n toate rile, indiferent de ras i gen

Trebuie reinut c nu toate cazurile de neatenie, hiperactivitate sau de probleme

comportamentale care apar n copilrie pot fi atribuite ADHD

ADHD nu este o afeciune diagnosticat recent; a aprut n literatura clinic sub diferite
denumiri nc din 1902. Anterior au fost folosite denumiri precum: afeciune cerebral
minim, disfuncie cerebral minim, sindrom hiperactiv i deficit de atenie cu sau fr
hiperactivitate

Cercetarea demonstreaz c ADHD este o deficien neurologic ereditar n acea zon a

creierului care controleaz comportamentul

Stimulanii utilizai la tratarea ADHD pot reduce simptomele, inluennd

neurotransmitorii din sistemul nervos central

ADHD nu este o tulburare legat de inteligen. Copiii foarte inteligeni sau lipsii de
inteligen pot avea ADHD n egal msur

ADHD este o tulburare pe via. Aproape 80% dintre copiii cu ADHD continu s
prezinte simptome substaniale n adolescen. Cel puin 67% continu s prezinte
simptome i n viaa de adult

Estimrile recente ale cercettorilor arat c 312% dintre copiii de vrst colar au
ADHD, iar din totalul populaiei lumii cu vrst ntre 0 i 18 ani, 35% sunt afectai de
ADHD. Aceasta nseamn c unul din 2030 de copii sunt afectai de ADHD

Rata de biei diagnosticai cu ADHD este de cel puin trei ori mai mare dect n cazul
fetelor. Cercetrile recente susin c fetele ar avea ADHD, dar nu sunt diagnosticate

Indiferent de nevoile copiilor i tinerilor cu ADHD, acetia nu au acces la tratamente

adecvate dac nu s-a fcut mai nti o evaluare i nu s-a pus un diagnostic. Acest lucru
este valabil mai ales n cazul fetelor cu ADHD;

Aproape 2/3 din persoanele cu ADHD sufer de tulburri multiple; Exist multe tulburri
i dizabiliti care seamn cu ADHD i au simptome similare cum ar fi deficienele de
nvare, tulburrile sociale sau emoionale

Este acceptat faptul c ADHD este o condiie medical i nu un mit. ADHD nu apare din
cauza grijii parentale inadecvate i nu este nici lene, obrznicie, comportament
reprobabil intenionat sau tulburare de personalitate. Nu exist un tratament unic potrivit,
tuturor persoanelor diagnosticate cu ADHD

Nu exist etape ale ADHD de la forma blnd la cea sever, i nici subtipuri; fiecare
persoan cu ADHD este unic. Agravarea simptomelor ADHD la copii se poate observa
de la o zi la alta

Exist multe caracteristici pozitive la copiii cu ADHD; Copiii cu ADHD sunt foarte
performani dac li se cer activiti atrgtoare, interesante i motivante. De obicei nva
efectiv la orele obinuite, unde managementul clasei i strategiile de sprijin sunt evidente

Prognoza privind viitorul unui copil diagnosticat cu ADHD este trist dac nu se recurge
la tratament. Aceti copii risc mari dificulti sociale, emoionale, comportamentale sau
academice

Comparativ cu colegii lor, copiii cu ADHD sunt mai susceptibili de a prsi coala, dar
pot rmne n coal, acolo unde sistemul educaional o permite. Pot avea dificulti
sociale i emoionale dac sunt respini, pedepsii neadecvat sau ridiculizai la coal

Copiii cu ADHD la coal

Psihiatrul Dr. zlem Src de la Asociaia pentru ADHD i deficiene de nvare din
Ankara, Turcia prezint efectele pozitive i negative ale deficitului de atenie i/sau
hiperactivitate asupra nvrii, i arat c aproximativ 90% dintre aceti copii ntmpin
dificulti serioase la coal. De asemenea explic foarte clar faptul c elevii cu ADHD :

nu au suficient energie mental (se concentreaz greu, poate prea plictisit sau lene
la coal, lucreaz haotic ceea ce influeneaz negativ calitatea i cantitatea rezultatelor
colare)

au dificulti cu ascultarea instruciunilor (este distras uor, mintea i este n alt

parte, poate visa cu ochii deschii n timpul leciilor)

au probleme de scriere (nu are bune deprinderi de a lua notie)

au probleme de management al timpului i al efortului (nu tie cum s nceap tema

dat, se ntrerupe frecvent, se repede, i ia mult timp pentru a finaliza ce are de fcut,
renun uor)

au probleme cu deprinderile de studiu (nu are un sistem eficient de notie, dificulti la

pregtirea pentru examene, este pasiv cnd studiaz, nu planific i nu are obiective)

au probleme generate de hiperactivitate (nu se poate concentra, nu poate nva, trece

de la o activitate neterminat la alta)

au probleme generate de impulsivitate (acioneaz fr s gndeasc, rspunde nainte

s se fi terminat ntrebarea, i este greu s asculte, face erori din neatenie, trece repede
peste sarcini, vorbete cu ceilali colegi in timpul activitilor)

sunt dezorganizai (nu au materialele pregtite cand este necesar, nu-i gsete
materialele, spaiul de lucru nu este n ordine, nu i poate organiza opiniile)

au un sim al timpului defectuos (nu apreciaz corect trecerea timpului, durata unei
lucrri)

Pe lng toate aceste efecte negative generate de diferii factori care caracterizeaz aceast
deficien, copiii cu ADHD au i alte dificulti de nvare coexistente, precum :

probleme cu exprimarea oral (are dificulti s rspund la ntrebri, are reineri s

vorbeasc n clas n timpul discuiilor deschise)

probleme cu viteza de procesare (are o vitez mic de procesare a informaiei, poate

avea dificulti n a-i aminti lucruri stocate n memorie)

coordonare motorie slab (scriere neadecvat, lent, n general scrie puin)

probleme cu exprimarea scris (ortografie slab, scris urt, dificulti de vitez)

probleme de matematic (calculeaz neatent i inexact, pot fi neateni la semne,

probleme de memorare, pot avea probleme de calcul matematic automat i simplu, i
amintesc cu dificultate tabla nmulirii, enunurile problemelor sunt nealiniate pe pagin)

probleme de nelegere a textului citit (pot face greeli de citire, pot sri
cuvinte/expresii/rnduri, pot avea dificulti s identifice i s-i aminteasc ideea
principal din textul citit)

probleme cu memoria de lung durat (are probleme n a-i aminti tabla nmulirii,
formule matematice, algebrice, reguli, date istorice, limbi strine; nu sunt buni la teste
care presupun rechemarea informaiei)

probleme cu memoria de scurt durat i memoria de lucru (uit ce vrea s spun

atunci cnd i vine rndul s vorbeasc, nu i amintete cerinele profesorului, uit
lucrurile de care are nevoie pentru rutina zilnic, uit lucrrile speciale, i pierde
frecvent materialele sau echipamentul)

Manual de bune practici pentru prini cu copii diagnosticai cu tulburare de deficit de atenie i
hiperactivitate, Dr. zlem Src, 2009
n fine, putem observa multitudinea de probleme i dificulti ntmpinate de aceti copii n
cadrul educaional. Pe de alt parte, cteva dintre aceste probleme pot fi identificate pe parcursul
vieii.
Dup cum se tie, manifestrile de hiperactivitate au un debut nainte de vrsta colarizrii,
ns sunt observate adesea n perioada precolar sau la vrsta de 5-6 ani. Etapele de dezvoltare
ale copiilor cu ADHD sunt prezentate de ctre cei trei autori ai ghidului de intervenie pentru
copiii ce prezint ADHD Copilul hiperactiv i ncpnat, Manfred Dpfner, Stephanie
Schrmann i Gerd Lehmkuhl. Acetia spun c o mare parte din copiii cu hiperactivitate sunt
remarcai nc din primul an de via, n copilria mic, prin activism, tulburri ale somnului,
nutriiei, digestiei i ipete dese. n acelai timp, autorii susin faptul c exist i muli sugari care
manifest astfel de comportamente, ns care mai trziu nu dezvolt tulburri de hiperactivitate.
Diagnosticul de tulburare hiperactiv nu se pune nainte de trei ani i chiar i atunci diagnosticul
este greu de stabilit.
Pe de alt parte precolarii (ntre 3 i 6 ani) prezint manifestri clare precum nelinite i
agitaie psihomotorie, le este greu s se joace n linite i s aib rbdare. Deoarece la grdini
exist mai muli stimuli distractori care acioneaz asupra copilului dect n familie,
manifestrile hiperactive pot fi mai evidente aici. Acetia se pot face face remarcai prin crize de
furie, nerespectarea indicaiilor i a regulilor, sau prin regresii n limbaj i n coordonarea
micrilor sau exprimarea prin desen. Iat deci c primele semne ale dificultilor de nvare
apar nc din aceast perioad.
colarul mic prezint probleme deja accentuate, deoarece se confrunt cu noi cerine
educaionale (linite, rbdare, concentrare) crora nu le mai pot face fa. Una dintre problemele
majore este reprezentat, n aceast perioad, de rezolvarea temelor pentru acas, intervenind de

asemenea performane colare slabe i dificulti n nsuirea scrisului i a cititului.

Dificultile pot fi att de mari nct este necesar repetarea clasei sau recolarizarea.
n perioada adolescenei nelinitea corporal se diminueaz, se reduc problemele de
concentrare i impulsivitate, ns sunt mai accentuate dect la ali copii. Pe de alt parte adultul
prezint n continuare aceleai probleme, dar n unele cazuri acestea pot fi reduse odat cu
atingerea maturitii. Cel mai nefavorabil pronostic l au cazurile care au prezentat n
adolescen comportamente antisociale i care au absolvit coala cu rezultate slabe. (Dpfner,
Schrmann, Lehmkuhl, 2006)
n viziunea psihoterapeuilor M. Dpfner, S. Schrmann, J. Frlich evoluia tulburrilor
hiperkinetice cu deficit de atenie difer de la o etap de via la alta.
Vrsta sugarului i copilria timpurie

nivel foarte crescut de activitate

caracteristici temperamentale nefavorabile i interaciuni dominate de controlul negativ

al persoanei apropiate copilului

ntrzieri n dezvoltare

Vrsta precolar

agitaie motric exagerat

intensitate redus i perseveren sczut n joc

comportament de tip opozant

deficite de dezvoltare

stabilitate ntre 4 i 7 ani : aprox. 50%

Vrsta colar mic

agitaie i distractibilitate la orele de curs

probleme de nvare i un randament redus

repetarea clasei sau transferul la alt coal

comportament de tip opozant-agresiv (la 30-50% dintre copii)

respingere din partea celor de aceeai vrst

nesigurana n ceea ce privete randamentul i problemele de stim de sine

stabilitate ntre 7 i 10 ani : cel puin 60-70%

Adolescena

atenuarea agitaiei motrice

persistena deficitelor atenionale

comportament agresiv-antisocial (aprox. 40%)

abuz de alcool i droguri

caracteristici emoionale atipice

nivel redus de educaie

Vrsta adult

comportament antisocial/delicven (20-45%)

tulburri de personalitate antisocial (25%)

nu prezint interes i preocupare fa de o anumit activitate (Dpfner, Schrmann,

Frlich, 2006). Laura Elena Nstas, Muzica n educaia special,

n funcie de nivelul de vrst pot aprea i elemente asociate cum ar fi : stim de sine
sczut, labilitate afectiv, toleran redus la frustrare, accese de mnie, insucces colar,
simptome ale opoziionismului provocator, tulburri de conduit, tulburri de dezvoltare
specifice, semne neurologice minore i nelocalizate, disfuncii perceptiv-motorii. (Cucu-Ciuhan,
2001). Laura Elena Nstas, Muzica n educaia special,
Iat c coala devine pentru copiii cu ADHD un spaiu probabil terifiant, n care ntmpin
diverse dificulti. Pentru a nelege n ce msur este afectat viaa lor colar ne vom referi n
capitolul ce urmeaz la performana colar i la ceea ce presupune un nivel satisfctor al
acesteia.

CAPITOLUL 2. Performanta Scolara

2.1. Ce este performana colar ?

Tulburrile de comportament la copii reprezint o categorie heterogen de rspunsuri

comportamentale, de conduite inadecvate vrstei, grupului de apartenen, etc, conduite care
influeneaz negativ relaiile i climatul dintr-o clas, conduite ce rezult n conflict social, n
nefericire personal n eec colar i adesea social. (Slavin, 1991) Vrsma Traian, Ana Maria
Irimescu, Promovarea educaiei incluzive n nvmntul primar, ed Vanemonde, Bucureti,
2013.
Adesea, copiii cu tulburri de comportament au probleme de adaptare colar, acestea
devenind o cauz dar i consecina dificultilor de nvare. Cnd vorbim de copilai, pe nimeni
nu deranjeaz micile obiceiuri neobinuite, dar cnd acetia intr n cmpul colar, dintr-o dat a
fi diferit devine o problem presant (Ochiai, M., Miyamoto, S., 2006, p.58). Popa Daniela,
Strategii de stimulare a nvrii autoreglate la elevii cu dificulti de nvare, Presa Univ.
Clujean, 2013. Pentru a defini ceea ce numim performan colar vom face referire la
succesul sau insuccesul (eecul) colar.
Succesul colar este definit ca reprezentnd obinerea unui randament superior n activitatea
instructiv-educativ, la nivelul cerinelor programelor i al finalitilor nvmntului (Popa D.,
apud. Slvstru, D., 2004, p.23). Aceast definiie surprinde multe dintre aspectele
reprezentative ale succesului n plan educaional (randament superior, cerine, programe,
finaliti). Toate acestea contribuie la mbuntirea performanei colare ale elevului, fie el
diagnosticat cu ADHD sau nu. Pe de alt parte insuccesul/eecul colar este definit ca fiind
acele situaii didactice/educative care consemneaz imposibilitatea momentan a elevului de
realizare a obiectivelor pedagogice propuse la diferite niveluri ale procesului de nvmnt
(Popa D., apud. Cristea, S., 2000, p.18). n aceast definiie considerm deosebit de important
faptul c imposibilitatea elevului de a realiza obiectivele propuse este momentan, iar eecul su
colar nu trebuie privit ca o imposibilitate etern. Mai concret, innd cont de faptul c elevii cu
ADHD adesea ntmpin dificulti de nvare i se lovesc de insucces colar, nu trebuie s fie

catalogai ca venic copii problem i care vor avea parte doar de eec n ceea ce privete viaa
lor colar.
n urma unor cercetri tiinifice cu privire la debutul colar reuit al copiilor (ceea ce ar
presupune succesul colar), au fost intervievai prini, inspectori colari, directori,
psihopedagogi i cadre didactice. Rspunsurile lor la ntrebarea Ce nseamn pentru
dumneavostr succesul colar? sunt urmtoarele :

prinii consider c succesul colar presupune acumularea de cunotine, competene i

deprinderi, acestea conducnd la performana colar prin obinerea rezultatelor bune i
foarte bune.

inspectorii colari spun despre succesul colar c reprezint reuita colar prin
obinerea rezultatelor maxime raportate la potenialul individual, sigurana i ncrederea
n sine, colaborarea eficient cu ceilali, rezolvarea de probleme, dezvoltarea psihic,
socio-emoional, cognitiv, etc

directorii colilor consider c succesul colar reprezint randamentul superior n

activitate, n raport cu caracteristici psihofiziologice individuale, precum i cu exigenele
sarcinilor

profesorii psihopedagogi (precum i logopezi, psihologi) vd succesul colar ca

referindu-se la atingerea unui nivel superior de cunoatere, n funcie de potenialul
fiecrui copil i de condiiile nvrii

cadrele didactice definesc succesul colar ca realizarea indicatorilor de performan i

obinerea competenelor urmrite, care se manifest prin rezultate maxime la examene,
concursuri etc., avnd ca scop final formarea i dezvoltarea unei personaliti puternice
i flexibile, capabil s se adapteze n mediul colar i social, iar mai apoi s se integreze
pe piaa muncii, pe postul cel mai potrivit

Promovarea educaiei incluzive n nvmntul primar, Preda Viorica, ed Vanemonde,

Bucureti 2013

Dup cum se observ, fiecare dintre cei menionai anterior consider c succesul colar
presupune obinerea unor rezultate maxime raportate la potenialul individual. Aadar, putem
vorbi de reuit colar, succes colar i performan colar innd neaprat cont de potenialul
copilului la care ne raportm !

2.2 Performana colar n cazul copiilor cu ADHD

n ceea ce privete copiii cu ADHD, performana lor colar nu poate fi comparat cu cea a
copiilor tipici. n ghidul pentru cadre didactice Managementul clasei pentru elevii cu ADHD
este specificat faptul c este important de reinut c elevii cu ADHD pot prezenta grade diferite
de manifestare i intensitate a simptomelor, iar n foarte multe cazuri s-a remarcat un nivel ridicat
de inteligen la copiii cu ADHD, asociate cu trsturi puternice de personalitate. Trebuie s
reamintim aici c succesul colar al unui copil (i implicit viitorul su) depinde de abilitile
academice pe care le are elevul la dispoziie pentru a obine informaiile necesare, a completa
temele i sarcinile de lucru i de a participa la activitile i discuiile din sala de clas (tefan
Popenici, apud. Forness & Kavale, 2001). Iat c pentru a vorbi despre succes colar este
imperios necesar ca un copil s dispun de capaciti de a procesa, acumula i lega informaiile.
n continuare autorul spune c ADHD afecteaz tocmai aceti factori necesari copilului pentru
succesul colar, iar cei implicai n educaia copilului cu ADHD pot facilita sau bloca
dezvoltarea normal n cadrul instituiei colare prin strategii adecvate, individualizate i
incluzive. Aceti factori fiind afectai de deficitul de atenie i/sau hiperactivitate, se recomand
individualizarea planurilor de nvmnt, incluziunea i utilizarea strategiilor adecvate fiecrui
copil, innd cont de caracteristicile fiecruia. Despre aceste aspecte vom discuta n capitolul ce
urmeaz.

Pe de alt parte, problemele de performan colar sunt tratate i din alte perspective. Mai
concret, se consider c la vrsta colar cei mai muli dintre copiii cu ADHD au performane

sczute la citit, la scris, la matematic, acestea determinnd repetenia; ns unii dintre ei au

tulburri de nvare, mai ales la scris i citit, n timp ce la alte materii se descurc bine, iar din
punct de vedere al inteligenei sunt normal dezvoltai. (Copilul hiperactiv i ncpnat,
Dpfner, Schrmann, Lehmkuhl, ed RTS, Cluj, 2000). Considerm c este important de reinut
faptul c aceti copii sunt normal dezvoltai din punct de vedere intelectual (dac nu este vorba
de o alt tulburare asociat).
Atenia este unul dintre principalii factori care contribuie la acumularea informaiilor i
reprezint o condiie esenial pentru o nvare deplin (Popa D., p.32).

CAPITULUL 3. INTEGRAREA SCOLARA

3.1. Ce este integrarea scolara ?

Integrarea colar este un proces de includere n colile de mas/clase obinuite, la

activitile educative formale i nonformale, a copiilor considerai ca avnd cerine educative
speciale. Considernd coala ca principala instan de socializare a copilului (familia fiind
considerat prima instan de socializare), integrarea colar reprezint o particularizare a
procesului de integrare social a acestei categorii de copii, proces care are o importan
fundamental n facilitarea integrrii ulterioare n viaa comunitar prin formarea unor conduite
i atitudini, a unor aptitudini i capaciti favorabile acestui proces. n plus, integrarea colar a
copiilor cu ADHD permite, sub ndrumarea atent a cadrelor didactice, perceperea i nelegerea
corect de ctre elevii normali a problematicii i potenialului de relaionare i participare la viaa
comunitar a semenilor lor care, din motive independente de voina lor, au nevoie de o abordare
difereniat a procesului de instruirei educaie din coal i de anumite faciliti pentru accesul
i participarea lor la serviciile oferite ncadrul comunitii.
Integrarea colar poate fi neleas n sens larg ca procesul de plasare ntr-o clas de elevi a
oricrui copil, iar n sens restrns integrarea se refer la colarizarea copiilor cu cerine speciale
n unitile colare obinuite. Dificultile aprute n procesul integrrii nu sunt generate att de
natura cerinelor speciale ale elevilor integrai, ct mai ales de felul nostru de a nelege acest
proces, pn la urm este o problem de atitudine a fiecruia.
O persoan cu tulburare hiperactiv cu deficit de atenie (THDA) are dificulti n filtrarea
informaiilor care-i invadeaz creierul, aa c i pierde uor concentrarea, tinde s dea
rspunsuri nainte s cntreasc bine lucrurile i nu tie cnd s se opreasc.
Unui copil cu THDA i ia mai mult s-i gseasc locul i s se concentreze n comparaie cu
un copil care nu are aceast problem i poate avea dificulti la urmrirea instruciunilor. Copiii

cu THDA au deseori un nivel de inteligen mai ridicat dect media, dar studiul li se pare o
activitate dificil.

3.2. INTEGRAREA COPILULUI CU ADHD N NVMNTUL DE MAS

Rolul celui care educ este unul covritor pentru succesul sau insuccesul elevilor. Este o
situaie care ne confer deopotriva numeroase satisfacii i nenumarate responsabilitai . Pornim
la drum avnd aceast atitudine i vom avea ocazia s cunoatem exemple de succes,s formulm
diferite strategii didactice, s ne dezvoltm abilitile prin care s ntelegem , s invm unii de
la alii i s atingem mai bine obiectivele educaionale relevante pentru tema abordat,copiilor
cu ADHD.
Educaia este una dintre cele mai dificile meserii din lume, iar rezultatele ei reale sunt
deseori vzute dup foarte mult timp. Pe lng dificultile, efortul i frustrrile cotidiene se
adaug deseori in aceast munc problemele deosebite pe care le ridic educaia copiilor care au
nevoi speciale de nvare, n special cei hiperactivi i cu deficit de atenie.
Lipsa ateniei , hiperactivitatea i impulsivitatea sunt principalele simptome care definesc
sindromul deficitului de atenie cu hiperactivitate sau ADHD. Aceasta este o afeciune de tip
neurologic ce afecteaz capacitatea individului de a opera in limite medii in : inhibarea
comportamentului agresiv, controlul nivelului activitaii i concentrarea asupra sarcinilor de
lucru. n concluzie ADHD este o tulburare de tip comportamental ce apare tot mai frecvent ca
diagnostic pentru copii i adolesceni.
Elevii care au ADHD prezint grade diferite de manifestare i intensitate a simptomelor,
interesant este c n foarte multe cazuri s-a remarcat un nivel ridicat de inteligen la aceti copii
cu ADHD, asociate cu trsturi puternice de personalitate.
Succesul colar al unui copil i implicit viitorul su depinde de abilitile academice pe care le
are elevul la dispoziie pentru a obine informaiile necesare, a completa temele i sarcinile de
lucru i de a participa la activitile i discuiile din sala de clas . ADHD afecteaz tocmai aceti

factori necesari copilului pentru succesul colar, iar cei implicai n educaia copilului cu ADHD
pot facilita, sau bloca dezvoltarea normala n cadrul instituiei colare prin stategii adecvate,
individualizate i incluzive.
Copiii cu ADHD prezint de regul un tip de comportament care a fost clasificat de
specialiti in dou categorii principale : slab capacitate de concentrare a ateniei i
impulsivitatehiperactivitate.
Aceste dou categorii se clasific n mai multe subcategorii : predominant
neatent, predominant impulsiv- hiperactiv i tipurile combinate. Acestea sunt criteriile conform
crora o persoan un elev trebuie s manifeste un set clar de caracteristici pentru a fi
diagnosticat clinic cu sindromul ADHD :
1.) PREZENA TIMPURIE. Cel puin unul dintre simptomele specifice s-a manifestat, clar i
constant , naintea vrstei de apte ani.
2.) GRAVITATEA. Comportamentul reclamat trebuie s fie clar manifestat mai frecvent la
copilul analizat, dect la ali copii aflai in acelai stadiu de dezvoltare.
3.) DURATA. Simptomele trebuie s fie manifestate cu cel puin ase luni naintea evalurii
pentru a fi luate n consideraie.
4.) CONTEXTUL. Simptomele trebuie s fie manifestate n contexte diferite.
5.) IMPACTUL SPECIFIC. Simptomele reclamate trebuie s aib un impact negativ asupra
vieii sociale sau a performanelor colare a copilului.
Dintre cele mai arztoare probleme cu care se confrunt educatoarea in mod inevitabil
este legat de diagnosticarea copilului cu ADHD. O diagnoz a acestui sindrom este
multidimensional, implicnd colectarea pe o perioad relativ ndelungat a unor date de ordin
medical, comportamental i educaional.. Un diagnostic apare numai n urma analizrii acestor
date, a examinrii evoluiei copilului, analizei comprehensive a discuiilor cu prinii i a
cadrelor didactice implicate de-a lungul timpului in educaia copilului.

Prerea unui cadru didactic sau opinia prinilor nu este echivalent cu un diagnostic, iar
evaluarea detaliat de ctre un specialist este o condiie absolut necesar mai ales in cazul n care
se impune prescrierea medicamentelor specifice tratamentului ADHD.

Diagnosticul ADHD este complicat, complex, deseori afectat de subiectivitate i tocmai de

aceea necesar ar fi s se coreleze cu toate tipurile i sursele de informaii disponibile asupra strii
copilului, pornind de la comportamentul observabil, n corelaie cu factori precum rezultatele
colare sau gradul de integrare social.
Pentru a avea succes in procesul de educare a copiilor hiperactivi sau cu ADHD, cadrul
didactic trebuie s aib capacitatea de a utiliza activ elemente de management al clasei i
anumite strategii educative prin care s se menin activ implicarea elevului in ceea ce nva.
Totodat el trebuie s abordeze contient sau intuitiv elevii cu ADHD pornind de la o strategie
construit pe trei mari comportamente. Prima const in indentificarea nevoilor specifice,
individuale, ale elevului hiperactiv i cu deficit de atenie. Cadrul didactic afl de ce i cnd
elevul nu se concentreaz asupra sarcinilor de nvare, ce l intereseaz, cnd i de ce este
impulsiv i neatent.
Adunnd toate aceste informaii eseniale, cadrul didactic selecteaz unele practici educaionale,
exerciii, materiale didactice i strategii de acomodare n sala de clas care sunt adaptate nevoilor
specifice de nvare ale elevului. n urma acestor pai, cadrul didactic poate schia un plan
educaional individualizat care poate s fie integrat programului comun elaborat pentru ceilali
elevi ai clasei. Planul educaional individualizat trebuie s aib un design fundamental pe
necesitatea integrrii elevului,fiind evitat marginalizarea sau alienarea elevului cu ADHD, care
apare n deosebi prin transformarea sa ntr-un "caz al clasei", un exemplu negativ citat elevilor i
prinilor pentru exemplificarea ceea ce nu este dorit n sala de clas. Este important de reinut c
aceste erori frecvent ntlnite n sala de clas alineaz elevul i construiesc premisele sigure
eecului colar i al strilor conflictuale ntre elevul cu ADHD i colegii si sau cu cadrul
didactic de la clas.
Un alt element fundamental pentru un management eficient al clasei const n capacitatea
cadrului didactic de a construi relaii pozitive cu elevii, un climat prietenos bazat pe respectul
mutual i colaborare. Un astfel de cadru didactic este flexibil i nelegtor , tie s se adapteze
situaiilor noi i s rezolve pozitiv situaiile conflictuale, s fie calm, constant, corect i
echidistant n aplicarea regulilor

3.3. Managementul clasei n care avem copii cu ADHD

nvmntul romnesc este nc tributar unei nvri bazate pe acumulare de informaii i

doar adaptabilitatea i tactul pedagogic al dasclului poate interveni n calitatea actului
instructiv-educativ prin:

Activiti angajante, interesante;

Diferenierea sarcinilor n funcie de nevoile, interesele i capacitile elevilor;

Evitarea plictiselii prin implicarea activ a imaginaiei;

O bun organizare a leciilor i a pauzelor.

Pentru o bun integrare, profesorul trebuie s proiecteze un plan educaional individualizat, care
s fie integrat n planul comun al clasei dar care s in cont de personalitatea copilului i de
nevoile specifice de nvare ale acestuia.
Toatele detaliile sunt importante dar trebuie mare grij pentru a nu transforma copilul ntr-un caz
al clasei pentru c aceasta ar fi traumatizant i ar adnci eecul colar.
Astfel trebuie s in cont de:

locul unde este aezat (ct mai aproape de cadru didactic);

amenajarea mobilierului astfel nct s ncurajeze colaborarea cu colegii, munca n

echip;

amenajarea unor centre de interes stimulative,

utilizarea fondului muzical,

folosirea pauzelor pentru combaterea plictiselii.

De asemenea, cadrul didactic trebuie s fie calm, flexibil, nelegtor, s-i pstreze simul
umorului, s tie s se adapteze situaiilor noi, s tie s rezolve pozitiv situaiile conflictuale,
constant, corect i echidistant n aplicarea regulilor.

Direcii ale managementului clasei:

un limbaj respectos;

tonalitatea vocii;

limbajul corpului adecvat;

atitudine pozitiv;

comunicarea progreselor;

standarde ridicate i sprijinirea activ a copiilor pentru atingerea lor;

empatie fa de elevi;

pstrarea umorului:

reguli stabilite mpreun cu copiii i care s respecte demnitatea acestora;

pstrarea unei bune comunicri cu familia;

evitarea situaiilor n care elevul s se simt jenat.

Cei 3 termeni: claritate, constan, calm, sunt definitorii n succesul cadrului didactic:

sarcini i cerine clar exprimate,

limit de timp n rezolvarea unor obiective clare,

sanciuni i recompense clar prevzute,

reguli constante pentru toi i respectate de toi,

rutina, care s dea constan i coeren programului,

consecinele comportamentelor s fie imediate i frecvente,

pstrarea calmului indiferent de context i circumstane.

Se prefer un feedback pozitiv pe baza progreselor nregistrate, violena avnd efect invers,
accentund frecvena i intensitatea problemelor comportamentale.
Evidena comportamentelor nedezirabile trebuie s fie cunoscut numai de cadrul didactic
i discutat doar cu prinii i cu colegii implicai n educaia copilului.
Pentru copiii mai mari este benefic i ncheierea unui ,,contract ntre copil i cadrul didactic.

Principii de abordare a copiilor cu ADHD:

profesorii i colegii s neleag dificultile ce le ntmpin copilul cu ADHD;

s recunoatem i s combatem actele de discriminare;

s acorde asisten, s colaboreze i s implice activ toate persoanele din clas;

s fac fa n mod adecvat situaiilor conflictuale;

s stabileasc inte realiste;

s aib o abordare individualizat;

s elimine comportamentele problematice;

recunoaterea i ncurajarea fiecrei realizri;

s existe o evaluare continu;

s fie empatici;

s se apeleze la experi pentru prevenirea i combaterea eecului;

s se informeze;

s colaboreze cu echipa managerial a colii;

s asigure atmosfer i spaiu de lucru;

s promoveze politici de incluziune;

s adopte atitudini pozitive;

s elimine sursele de discriminare;

s asculte opiniile copiilor cu privire la integrarea real a lor n coal i n familie;

s pstreze ct mai multe canale de comunicare;

s dezvolte un sistem de verificare a eficienei activitilor; etc

Capitolul 4. Proiect de cercetare

4.1. Scop, obiective i ipoteze

Pentru realizarea proiectului de cercetare ne-am propus ca scop msurarea performanei

colare a copiilor cu ADHD integrai n colile de mas. Principalele ntrebri sunt legate de
performana colar general a copiilor i domeniile n care acetia se descurc cel mai bine.
Obiective :
n urma implementrii cercetrii cu privire la performana colar a copiilor cu ADHD ne dorim
s :

Determinm nivelul de performan colar general a copiilor cu ADHD integrai n

colile de mas

Determinm domeniul colar n care copiii cu ADHD au nivelul de performan cel mai
ridicat

Ipoteze :
n ceea ce privete rezultatele cercetrii ne ateptm s obinem urmtoarele rezultate, n
conformitate cu obiectivele propuse :

Presupunem c utilizarea unor strategii educaionale personalizate influeneaz pozitiv

performana colar general a copiilor.

Presupunem c copiii cu ADHD ar obine performane colare mai mari n domenii

precum sportul i artele (educaia plastic).

Variabilele unei cercetri desemneaz nsuirile cantitative care, n mod obligatoriu, variaz
cu diferite grade, mrimi sau intensitate. (Plan T., Metodologia cercetrii educaionale,
Braov, 2011, ed. Unitbv)

n cadrul acestei cercetri vom utiliza urmtoarele variabile :

Variabile predictive : atitudinea fa de copiii cu ADHD; utilizarea/nonutilizarea unor

strategii educaionale specifice, adaptate la cerinele copiilor

Variabila criteriu : performana colar general, cea din domeniul matematicii, limbii
romne, educaiei fizice i al artelor (educaie plastic)

4.2 Eantion, metode i instrumente utilizate n cadrul cercetrii

Eantionul reprezint o parte dintr-un ntreg, selectat dup criterii tiinifice, pe care se
realizeaz sondaje statistice, verificndu-se anumite caracteristici ale ntregului (Plan T., pg.
35). Conform definiiei, propunem ca eantionul cercetrii de fa s fie reprezentat de minim 4
cadre didactice care au n clasa lor integrai copii diagnosticai cu ADHD. Metoda utilizat
pentru realizarea cercetrii va fi metoda anchetei pe baz de chestionar, utiliznd ca instrument
chestionarul (anexa 1). Importana utilizrii acestei metode rezult din urmtoarele caracteristici
ale chestionarului :

Permite alegerea unui rspuns din mai multe variante sau crearea altor rspunsuri

Ordonarea logic a ntrebrilor ofer persoanei anchetate informaii nescrise cu privire

la subiectul cercetrii

Chestionarul conine date obiective i ntrebri relevante pentru obinerea unor rezultate
care vor confirma sau nu ipotezele

Aplicarea chestionarelor nu necesit un timp ndelungat

este o metod interactiv i se bazeaz pe schimbul direct de informaii ntre cercettor

i subiecii investigaiei (Plan T., pg 53)

4.3. Metodologia cercetrii

Pentru realizarea cercetrii propunem urmarea ctorva pai. Unul dintre criteriile
importante de care este necesar a se ine cont este cel legat de vrsta copiilor. Cercetarea de fa
se raporteaz la cadrele didactice din nvmntul primar (clasele I IV ), n clasele crora sunt
integrai unul sau mai muli copii diagnosticai cu ADHD. Chestionarul va fi aplicat nvtorilor
a mai multe clase de acest gen (cel puin 4) din cadrul instituiilor de nvmnt de mas. n
urma aplicrii chestionarelor, datele obinute vor fi notate ntr-un tabel (Tabelul 4.3.1. Datele
obinute n urma anchetei). Sugerm ca nvtorii chestionai s reprezinte clase de la I-a pn la
a IV-a, iar cercetarea s se desfoare n perioada celui de-al doilea semestru al anului colar,
astfel nct s existe cel puin mediile semestriale (n cazul clasei I-a); iar n cazul claselor mai
mari de clasa I-a se va nota media anual la domeniile menionate. Pe o scar de la 1 la 4 va fi
notat gradul de utilizare a metodelor educaionale personalizate de ctre nvtor n educarea
copilului/copiilor cu ADHD din clas (Tabelul 4.3.2. Gradul de utilizare a metodelor
educaionale personalizate). n urma observrii tabelelor, se vor lua n considerare pentru
comparaie dou clase, i anume cea n care cadrul didactic nu utilizeaz metode specifice i
aceea n care acesta utilizeaz mereu metodele. n cazul acestor dou clase, se vor urmri n
mod personalizat mediile generale ale copiilor. Astfel vom demonstra influena utilizrii
metodelor didactice specifice asupra performanei colare a copiilor cu ADHD.

Rezultatele cercetrii i interpretarea lor

Studiile unor cercettori din Timioara arat c n ceea ce privete activitatea colar
rezultatele sunt iniial bune (n clasele mici), apoi mediocre, slabe i foarte slabe datorit
deficitului de atenie, i a absenteismului (la unii) (http://www.snpcar.ro/articole/101.pdf,
accesat la data de 5.01.2015). Acelai studiu arat c n primii ani de coal copiii cu ADHD

prezint rezultate bune tocmai datorit spontaneitii rspunsurilor orale, fiind apreciai de
nvtori c sunt istei, sunt primii care sar n ajutorul nvtorului la tersul tablei, sunt
considerai spiriduii clasei, ceea ce i face s fie mndri de ei. Astfel ne ateptm s se obin
rezultatele prezentate n Figura 4.4.1. Rezultate: performa raportat la utilizarea metodelor,
lund n considerare utilizarea (sau nu) a metodelor educaionale personalizate i subliniind
influena acestor metode asupra performanei colare generale ale copiilor cu ADHD din colile
de mas. n ceea ce privete domeniul de performan cel mai sczut i cel mai ridicat, ne
ateptm ca mediile anuale sau semestriale (n cazul claselor I-a) cele mai mici s fie obinute n
domeniul matematicii i a limbii romne, dat fiind faptul c aceti copii ntmpin dificulti de
calcul, i de nsuire a citit-scrisului; iar cele mai mari n domeniul educaiei fizice i plastice,
datorit posibilitii de micare (la activitile fizice) i libertii de exprimare (n domeniul
artelor/educaiei plastice). Aceste date vor fi evaluate prin compararea mediilor de la disciplinele
n cauz.

Interpretarea datelor :

Copiii cu ADHD din nvmntul primar obin n mare parte medii generale Bune,
performana lor colar fiind puternic influenat de atitudinea deschis a nvtorilor
fa de acest diagnostic, precum i de utilizarea metodelor educaionale personalizate

Domeniile n care performanele colare ale acestor elevi sunt sczute sunt n domeniul
matematicii i al limbii romne, deoarece acetia prezint dificulti de calcul matematic
i de nsuire a citit-scrisului nc din primii ani de colaritate, astfel evoluia lor pe
parcursul ciclului fiind din ce n ce mai deficitar

Domenii precum educaia fizic i educaia plastic sunt cele mai apreciate de ctre copiii
cu ADHD. Prima dintre acestea le ofer libertate de micare, dinamism, activiti diverse,
reguli mai puin stricte, recompense imediate, astfel copiii reuind s obin performane
colare bune i foarte bune n activitile fizice. Pe de alt parte, educaia plastic este
apreciat deoarece copiii au libertate n a se exprima, de asemenea nu exist reguli strict
impuse, au posibilitate de deplasare, de micare.

 Concluzii i implicaii
n urma unei astfel de cercetri pot fi concluzionate aspecte legate de :

Utilizarea metodelor educaionale personalizate

Valorificarea potenialului maxim al copilului, raportat la domeniul n care acesta prezint

performane mai mari

Informarea cadrelor didactice n legtur cu aspecte legate de ADHD (metode specifice,

caracteristici pozitive care pot fi valorificate, necesitatea colaborrii cu prinii i
terapeuii, etc)

O cercetare n acest sens este detaliat n Managementul clasei pentru elevii cu ADHD
(Popenici ., Fartunic C., Trnoveanu N., 2008, pag. 31) , rezultatele acesteia artnd c n mai
puin de 20% dintre cazuri cadrele didactice promoveaz metode, tehnici i instrumente
pedagogice adecvate acestei categorii de elevi. Aadar, majoritatea dificultilor educaionale
ntmpinate de ctre copiii cu ADHD integrai n colile de mas se datoreaz nonutilizrii
strategiilor didactice personalizate de ctre cadrele didactice. n acest sens, vom contura n cele
ce urmeaz, cteva sfaturi oferite de ali cercettori pentru nvtorii copiilor cu ADHD.

Activiti educaionale angajante, semnificative pentru copii

Educaie difereniat, n funcie de sarcinile de nvare, nevoile specifice ale unor elevi
sau contextul specific

Implicare activ a imaginaiei elevilor, evitnd plictiseala

Lecii bine planificate, iar pauzele organizate ca segmente de timp n care copiii se
relaxeaz, meninndu-i curioi cu privire la activitile ce urmeaz (Popenici .,
Fartunic C., Trnoveanu N., 2008, pag. 41)

Pentru o eficien practic a metodelor educaionale, aceeai autori sugereaz urmtoarele

elemente :

Locul preferenial : ct mai apropiat de cadrul didactic

Aranjarea bncilor : sunt neindicate structurile circulare

Utilizarea ariilor de lucru : pupitre cubiculare, astfel nct sursele de distragere a

ateniei s fie eliminate

Utilizarea muzicii : unii elevi cu ADHD lucreaz mai bine dac au un fond muzical
discret, iar pauzele scurte care pot fi luate pentru a se asculta o melodie de ctre copii
pot s fie un important instrument de combatere a plictiselii sau suprasolicitrii n
clas

Modelarea unui limbaj respectuos, controlarea tonalitii vocii i a limbajului corpului

ntmpinarea copiilor i ncheierea orelor cu o atitudine pozitiv

Comunicarea progreselor

Meninerea standardelor ridicate i sprijinirea elevilor pentru a le atinge

Alocarea de timp pentru a realiza legturi personale

Cerinele i regulile sunt trasmise i impuse ntr-un mod care s respecte

personalitatea i demnitatea elevilor

Evitarea situaiilor n care copilul este jenat sau se poate simi umilit.

Anexa
Idei pentru managementul clasei (1)
Regulile clasei :

Limitai-v la un numr rezonabil de reguli stabilite pentru clas (ncercai s v limitai

la maxim 10).

Explicai elevilor motivele alegerii acestor reguli i prezentai-le clar.

ncercai s includei sugestiile elevilor n stabilirea propriilor reguli pe care le vor urma.

Evitai formulrile negative n elaborarea regulilor (se va evita folosirea abuziv a

negaiilor)

Repetai elevilor regulile stabilite i comunicai prinilor lista stabilit.

Urmai regulile clasei. Cadrul didactic este modelul pe care l urmeaz elevii.

Marcai pozitiv urmarea regulilor de ctre elevi i progresele celor care au nclcat n
trecut regulile.

Exemple :

Fii respectuos cu cei din jur!

S nvei ct poi de bine!

Vino pregtit la coal!

Lucreaz n linite n clas!

Fii atent n clas!

Ascult indicaiile i lucreaz cu colegii ti!

Ce ie nu-i place, altuia nu-i face!

Respect colegii i ceea ce fac!

Mediul clasei :
Stabilii un mediu care este :

Structurat i bine organizat (cu un program clar i constant, reguli, elemente de rutin etc)

Calm i previzibil

Are reguli clare i vizibile de comportament n sala de clas.

Concentrat pe ntrirea i ncurajarea comportamentelor dezirabile i descurajarea i

sancionarea comportamentelor nedorite

Susine impunerea regulilor n clas prin instituirea unor consecine corecte ii general
aplicabile pentru comportamentele elevilor, bazate pe corectitudine i nediscriminare

Sprijin elevii n cazul ntlnirii unor obstacole de orice tip i ncurajeaz respectul
mutual

Este incluziv, prietenos i suportiv

Construiete ideea de echip, de colegialitate, comunitate

Este destul de flexibil pentru a veni n ntmpinarea nevoilor individuale ale elevilor

Are standarde academice i comportamentale nalte, pe care trebuie s le respecte toi

ncurajeaz abilitile de auto-organizare ale elevilor (i pune aceste abiliti la lucru

atunci cnd un membru al clasei are nevoie de ajutor)

Este sigur i stabil din punct de vedere emoional i fizic. Elevii nu sunt speriai s nu
fac o greeal, ei nvnd i din greelile pe care le fac, nu se tem s spun ceva banal
sau absurd i sunt ncurajai s i asume riscurile participrii active. (Rief, 2003)

Posibile stimulente n sala de clas :

Reducerea temelor pentru acas

Pauz suplimentar (minute ctigate)

Timp liber n clas

Jocuri n clas

Un creion sau un caiet special

Diplome / bonuri de premiu pentru elevi

Acordarea rolului de lider ntr-un joc educativ n clas

Mici jucrii (cu acordul i participarea prinilor)

Timp suplimentar pentru terminarea unei teme

Scutirea pentru o anumit activitate sau tem

Timp acordat pentru elaborarea temei pentru acas n clas

Excursii (colegii sunt ncurajai s ajute copilul cu ADHD s ating progresele necesare)

Ascultarea unei melodii/poveti n clas

Primul loc la rnd

Acces preferenial la unele resurse didactice (computer, cri, auxiliare, etc)

O revist/carte

Ocazia de a prezenta/citi colegilor o poezie, poveste, compunere, la alegerea elevului

Coordonarea n parteneriat cu cadrul didactic a unei activiti

Alimente (o portocal, banan, ciocolat, etc)

Permisiunea de a aduce ceva n clas (prezint i povestete)

Reducerea / diminuarea unei sanciuni

Dreptul de a face prezena/a coordona unele activiti ale colegilor.

(Popenici ., 2008, pg 49)

Idei pentru managementul clasei (2)

Dac copilul manifest impulsivitate :

Se ignor comportamentele necorespunztoare de importan minor

Se va oferi recompens sau sancionare imediat ce comportamentul s-a produs

Va fi supravegheat n pauze

Se va evita criticarea elevului, n special n faa clasei

Fiacera comportament pozitiv trebuie imediat evideniat i subliniat

Se poate ncheia un contract comportamental cu copilul, ctingndu-i ncrederea

Va fi numit s rspund la lecie dect dac ridic mna

NU se vor lua n consideraie rspunsurile date dezordonat

Dac copilul are dificulti de susinere a ateniei :

Va fi aezat ntr-o zon linitit a clasei, departe de fereastr, lng un coleg ce poate fi
luat ca model

I se va acorda mai mult timp pentru realizarea sarcinilor

Sarcinile lungi se fragmenteaz n secvene mai scurte

Cerinele vor fi mai reduse, pentru a-i oferi sentimentul reuitei

Dac copilul este dezorganizat :

Se va utiliza material vizual n predarea leciei

Copilul va fi ajutat s-i organizeze activitatea

I se poate impune s aib o agend n care s i noteze tot ce are de fcut

Va fi controlat regulat dac i-a fcut temele i ncurajat s i in lucrurile n ordine

I se vor da sarcinile pe rnd

Dac copilul are o dispoziie proast :

Va fi ludat pentru rezultatele obinute i pentru comportamentul pozitiv

I se va vorbi cu calm, fr ameninri, chiar dac el manifest nervozitate

Se vor purta discuii individuale ale cadrului didactic cu copilul i consultaii cu prinii

I se va oferi posibilitatea de a fi lider n clas sau s-i ajute un coleg la o materie la care
are rezultate bune

n planul socializrii :

Se va evidenia comportamentul social pozitiv

Copilul va fi ncurajat s observe un coleg-model

Se va evita implicarea copilului n activiti sociale cu grad competiional ridicat

Se va ncuraja nvarea n colaborare cu ali colegi

I se vor da responsabiliti sociale

(Geanina Cucu Ciuhan)

Idei pentru managementul clasei (3)

n cadrul sfaturilor pentru prini, am identificat cteva strategii educaionale potrivite n

mediul colar, oferite de ctre consilierul Kate Morrison :

Strategii pentru mbuntirea comunicrii :

ntreptai-v ctre copil i privii-l drept n ochi nainte de a-i da o instruciune

Verificai dac a neles; Spune-mi ce i cer s faci!

Dai indicaii verbale una cte una, nu mai multe deodat

Contactul fizic l poate ajuta pe copil s se concentreze

ncurajai copilul s vorbeasc n timp ce trece printr-o situaie

Exprimai-v ateptrile att verbal, ct i n form scris sau vizual

Strategii de meninere a structurii :

Stabilii rutine predictibile

inei elevul ocupat cu activiti programate i sub supraveghere

Planificai n avans

Asigurai-v c alte persoane care se ocup de copil (prini, terapeui) tiu rutinele
zilnice i obiectivele comportamentale

Recompense

Facei o plan cu puncte sau stelue

Consecine
Comunicai dinainte regulile de
bun purtare i consecinele

de bun purtare, i astfel elevul va

avea memoria vizual a succeselor
sale

Recompensai elevul cu activiti

sau anumite privilegii, i mai puin

nerespectrii acestora

privilegiilor pentru rea purtare

Schimbai frecvent recompensele;

copilul cu ADHD se plictisete
repede de acelai lucru

Recompensa imediat d rezultate

comportamente neadecvate

de comportamentul disruptiv i s
demonstreze comportamentul

recompenselor pentru obinerea

Reinei c mbririle, srutrile
i laudele sunt tot recompense

Cerei-i copilului s vin cu

alternative de comportament vizavi

viitor, dar un sistem de acumulare a

Spunei-i copilului cum v simii

cnd se poart urt

mai bune dect o promisiune pe

uneia mai mari d rezultate

inei copilul departe de situaii sau

medii generatoare de

cu mncare sau jucrii

Folosii pauzele i suspendarea

adecvat

Mergei pn la capt. Facei ce

spunei, fie c este vorba de
recompense, fie de pedeaps

Cum l ajutai s fie mai atent ? (Flick, 1998; Goldstein & Goldstein, 1998; Rief,
2003, 2005; Zentall, 2006)

Vorbii scurt i clar

Accentuai informaia important i relevant

Eliminai informaia nerelevant

Introducei nouti la diferite intervale n timpul execuiei sarcinii

Creai mai multe oportuniti pentru practic

Meninei contactul vizual i stai aproape de copil

Dai instruciuni concrete i simple

Folosii semnale verbale clare i definite

Folosii o voce blnd cnd dai instruciuni

Subliniai i marcai informaia important

Organizai n mod clar structura, paii i ideile principale ale temei

Accentuai verbal paii unei sarcini utiliznd cifre

Eliminai detaliile obositoare i descriptive din instruciuni

Punei ntrebri de clarificare i asigurare a nelegerii corecte

Punei copilul s repete instruciunile verbale

Utilizai n mod frecvent enunuri scurte

Eliminai posibilitatea unor sarcini de lung durat fr pauz

mprii sarcinile lungi n fragmente mai mici

Facei multe pauze n timpul sarcinii

Asigurai liste de instruciuni

Utilizai cartoane sau postere prin care semnalai comportamentul ateptat

Scriei sau subliniai cu creioane colorate ce dorii s ias n eviden din materiale

nvai copilul cum s caute informaia important cnd studiaz, citind titlurile i
ntrebrile de la sfritul unei lecii

Alternai sarcinile de interes sczut cu cele de mare interes, astfel ca elevul s termine
sarcina mai puin interesant, ateptnd cu nerbdare o sarcin mai interesant

Utilizai muzic instrumental sau de atmosfer n timpul sarcinilor repetitive

Lsai copilul s se joace cu obiecte, s le in n mn n timp ce ascult cerinele

unei sarcini de durat lung

Ctigai atenia copilului prin voce, limbajul corpului sau prin gesturi

Folosii-v vocea pentru a atrage atenia, pauze active, melodii variate

Fii puin teatral/, pentru a atrage atenia

Utilizai umorul

Punei ntrebri speculative

Spunei povestiri vesele i interesante

Utilizai expresii emoionale

(adaptat dup Proiectul Prini i profesori mpreun: Program de formare pentru prinii i
profesorii elevilor cu ADHD (2007-2009))

BIBLIOGRAFIE
1. Popenici, S., Fartunic,C., Trnoveanu,N. (2008) ,Didactica Publishing House,
Bucuresti.
2. Vrsma, T., Irimescu,A.M., (2013), Promovarea educaiei incluzive n
nvmntul primar, editura Vanemonde, Bucureti.
3. Popa, D., (2013) Strategii de stimulare a nvrii autoreglate la elevii cu
dificulti de nvare, Presa Univ. Clujean,
4. Preda, V., (2013), Promovarea educaiei incluzive n nvmntul primar, ,
editura Vanemonde, Bucureti
5. Plan T., (2011) Metodologia cercetrii educaionale, editura. Unitbv, Brasov
6. Proiectul Prini i profesori mpreun: Program de formare pentru prinii i
profesorii elevilor cu ADHD (2007-2009)
7. http://www.snpcar.ro/articole/101.pdf
8. (http://www.chadd.org/Understanding-ADHD/New-Understandings-ofADHD.aspx

9. http://dexonline.ro/definitie/diagnostic
10. http://www.nami.org/Template.cfm?
Section=ADHD&Template=/ContentManagement/ContentDisplay.cfm&ContentI
D=106366,
11. (http://www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorderadhd/index.shtml#part5
12. (http://www.help4adhd.org/en/treatment/behavioral/WWK7
13. Barkley RA, Biederman J. Toward a broader definition of the age-of-onset
criterion for attentiondeficit hyperactivity disorder. J Am Acad Child Adolesc
Psychiatry. 1997; 36(9):1204-10.
14. Pineda DA, Lopera F, Henao GC, et al. Confirmation of the high prevalence of
attention deficitdisorder in a Colombian community. Rev Neurol. 2001;
32(3):217-22.
15. Cuffe SP, McKeown RE, Jackson KL, et al. Prevalence of attentiondeficit/hyperactivity disorder in acommunity sample of older adolescents. J Am
Acad Child Adolesc Psychiatry. 2001; 40(9):1037-44.
16. Rappley MD, Mullan PB, Alvarez FJ, et al. Diagnosis of attentiondeficit/hyperactivity disorder anduse of psychotropic medication in very young
children. Arch Pediatr Adolesc Med. 1999;153(10):1039-45.
17. Kuschel A, Stnder D, Bertram H, et al. The prevalence of ADHD and attention
problems in preschool-aged children. A comparison of two diagnostic
instruments. Z Kinder Jugendpsychiatr Psychother. 2006; 34(4):275-84.
18. Scahill L, Schwab-Stone M. Epidemiology of ADHD in school-age children.
Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2000; 9(3):541-55
19. Rohde LA, Biederman J, Busnello EA, et al. ADHD in a school sample of
Brazilian adolescents: a study of prevalence, comorbid conditions, and
impairments. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry.1999; 38(6):716-22.
20. Biederman J, Faraone SV, Monuteaux MC. Differential effect of environmental
adversity by gender:Rutter's index of adversity in a group of boys and girls with
and without ADHD. Am J Psychiatry.2002; 159(9):1556-62
21. Ntzel J, Schmid M, Goldbeck L, et al. Psychiatric support for children and
adolescents in residentialcare in a German sample. Prax Kinderpsychol
Kinderpsychiatr. 2005; 54(8):627-44.

22. Rey JM, Walter G, Plapp JM, et al. Family environment in attention deficit
hyperactivity, oppositionaldefiant and conduct disorders. Aust N Z J Psychiatry.
2000; 34(3):453-7
23. Pressman LJ, Loo SK, Carpenter EM, et al. Relationship of family environment
and parentalpsychiatric diagnosis to impairment in ADHD. J Am Acad Child
Adolesc Psychiatry. 2006;45(3):346-54.
24. Counts CA, Nigg JT, Stawicki JA, et al. Family adversity in DSM-IV ADHD
combined and inattentive subtypes and associated disruptive behavior problems. J
Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2005;44(7):690-8.
25. Bussing R, Zima BT, Gary FA, et al. Barriers to detection, help-seeking, and
service use for children with ADHD symptoms. J Behav Health Serv Res. 2003;
30(2):176-89.
26. Managementul clasei pentru elevii cu ADHD", tefan Popenici, Ciprian
Fartunic, Nadia Trnoveanu,Editura DIDACTICA PUBLISHINNG HOUSE,
2008
27. Dumitru,I .AL.(2004) Consiliere Psihopedagogic, editura Eurostampa.
28. Popenici,t, 2008, Managementul clasei pentru elevii cu ADHD, Ghid pentru
cadrele didactice din nvmntul preuniversitar, Didactica Publishing House,
29. Preda, V, (coordonator),2008, Activitatea integrat din grdini, Didactica
Publishing House.
30.