Machine Translated by Google

Journal of Anxiety Disorders 21 (2007) 1061–1068

Prezicerea anxietății copiilor din relațiile

timpurii de atașament
Yair Bar-Haim a, *, Orrie Dan b,c , Yohanan Eshel d b ,
Abraham Sagi-Schwartz
A
Centrul Adler pentru Cercetare în Dezvoltarea Copilului și Psihopatologie, Departamentul de Psihologie,
Universitatea Tel-Aviv, Ramat Aviv, Tel-Aviv 69978, Israel
b
Departamentul de Psihologie, Universitatea din Haifa, Israel
c
Departamentul de Științe Comportamentului, Colegiul Academic Max Stern din Emek Yezreel, Israel
dCenter for the Study of Child Development, Departamentul de Psihologie, Universitatea din Haifa, Israel

Primit la 23 ianuarie 2006; primit în formă revizuită 27 iulie 2006; acceptat la 18 octombrie 2006

Abstract

Acest studiu a evaluat dacă sugarii cu atașament anxios-ambivalent dezvoltă niveluri mai mari de
anxietate mai târziu în copilărie decât sugarii cu atașament sigur. Sugari (N = 136) au participat la Procedura
de situație ciudată a lui Ainsworth la vârsta de 12 luni. Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders
(SCARED) a fost finalizat de copiii și mamele lor la vârsta de 11 ani. Rezultatele arată că, în comparație cu
copiii care erau atașați în mod sigur în copilărie, copiii care erau atașați în mod ambivalent au avut niveluri
mai mari de fobie școlară și, comparativ cu băieții care erau atașați în mod sigur, băieții care erau atașați
în mod ambivalent aveau niveluri mai ridicate de fobie socială la 11 ani. Cu toate acestea, în acest eșantion
normativ, atașamentul anxios-ambivalent nu a fost legat de nivelurile de anxietate care se apropie de
semnificația patologică. Aceste constatări sunt discutate în contextul cercetărilor anterioare privind
asocierile dintre tulburările de atașament și anxietate.
# 2007 Publicat de Elsevier Ltd.

Cuvinte cheie: Atașament; Anxietate; Longitudinal; Situație ciudată

1. Introducere

Dezvoltarea formelor timpurii de anxietate în copilărie și mecanismele interpersonale prin care anxietatea
este reglată prin relațiile de atașament au primit o considerație teoretică semnificativă (de exemplu, Bowlby,
1973; Stayton & Ainsworth, 1973). În centrul atașamentului

* Autorul corespunzator. Tel.: +972 3 640 5465; fax: +972 3 640 9547.
Adresa de e-mail: yair1@post.tau.ac.il (Y. Bar-Haim).

0887-6185/$ – vezi front matter # 2007 Publicat de Elsevier Ltd. doi:10.1016/

j.janxdis.2006.10.013
Machine Translated by Google

1062 Y. Bar-Haim et al. / Journal of Anxiety Disorders 21 (2007) 1061–1068

teoria (Bowlby, 1969, 1973, 1980) este presupunerea unui sistem bazat pe biologic care promovează
proximitatea cu potențialii îngrijitori. În mod specific, se presupune că sistemul de atașament comportamental
este declanșat de suferință și că rezultatul concertat al sistemului (de exemplu, strigăte, semnale și alte
semnale din repertoriul sugarului) îi motivează pe cei care îi îngrijesc să se apropie, oferind astfel îngrijire și
protecție copiilor. Sroufe (1996) a remarcat că suferința de separare este una dintre cele mai timpurii forme
de anxietate experimentate de copii și a sugerat că poate fi astfel un precursor al tulburărilor de anxietate
ulterioare. Scopul acestui studiu a fost testarea longitudinală a acestei ipoteze.
Ainsworth, Blehar, Waters și Wall (1978) au conceput o procedură de laborator pentru a clasifica bebelușii
în categorii de atașament, care se bazează în primul rând pe comportamentul sugarilor în perioadele de
separare și reuniune cu persoana care îi îngrijește. Copiii atașați în siguranță reacționează în mod obișnuit
cu suferință considerabilă la epocile de separare, dar fac contact proximal cu mama lor la reîntâlnire, sunt
mângâiați de eforturile ei de îngrijire și apoi pot explora liber împrejurimile lor, folosind mama ca bază sigură
atunci când este necesar. Bebelușii sunt clasificați ca atașați prin evitare dacă se distanțează de mama lor
sau o ignoră în timpul fazelor de reuniune. Acești copii prezintă adesea niveluri scăzute de suferință evidentă
în timpul separării. În cele din urmă, bebelușii care manifestă un nivel ridicat de suferință față de separare,
caută contactul cu mama lor la reîntâlnire, dar rămân în mod evident tulburați în ciuda disponibilității ei
fizice, sunt clasificați ca atașați ambivalent.
Conform teoriei atașamentului, sugarii atașați în mod ambivalent sunt deosebit de predispuși să dezvolte
niveluri cronice de anxietate mai târziu în viață. Deoarece atașamentul ambivalent a fost asociat cu modele
de reacție imprevizibilă și neregulată a îngrijitorului, se crede că sugarii atașați în mod ambivalent trebuie să
trăiască cu teama constantă de a fi lăsați vulnerabili și singuri. Se crede că această teamă de separare sau
abandon dă naștere unei strategii de coping centrate pe vigilența cronică, care poate continua pe parcursul
copilăriei și a maturității și poate duce la dezvoltarea tulburărilor de anxietate (Bowlby, 1973; Cassidy și
Berlin, 1994; Weinfield, Sroufe, Egeland și Carlson, 1999). Deoarece copiii atașați în mod ambivalent nu au
încredere în disponibilitatea îngrijitorului lor, se crede că sistemul lor de atașament este activat cronic, chiar
și în situații cu puțin pericol, iar explorarea mediului este restrânsă.

O astfel de evitare și comportament excesiv de precaut sunt considerate simptome de bază ale diferitelor
tulburări de anxietate la copii (Manassis, 2001).
Deși atașamentul nesigur-ambivalent a fost teoretic implicat în stabilirea terenului pentru dezvoltarea
ulterioară a tulburărilor de anxietate (Bowlby, 1973; Cassidy și Berlin, 1994; Manassis, Bradley, Goldberg,
Hood și Swinson, 1994; Weinfield și colab., 1999) , datele de cercetare de susținere sunt surprinzător de
limitate (Greenberg, 1999). Din câte știm, doar două studii (Lewis, Feiring, McGuffog și Jaskir, 1984; Warren,
Huston, Egeland și Sroufe, 1997) au examinat mai târziu asocierea longitudinală dintre atașament în copilărie
și tulburările de anxietate. Lewis i colab. (1984) au examinat longitudinal asocierea dintre istoricul de
atașament al sugarului și rapoartele materne ulterioare ale simptomelor legate de anxietate la copii. Ei au
descoperit că băieții cu atașament ambivalent aveau mai multe șanse decât băieții cu atașament sigur să
aibă plângeri somatice la vârsta de 6 ani. Și că băieții cu antecedente de atașament evitant și ambivalent
aveau mai multe șanse decât băieții cu atașament sigur să fie retrași social. Nu a fost observată nicio relație
între atașament și anxietatea ulterioară pentru fete. Warren și colab. (1997) au descoperit că sugarii cu
atașament ambivalent au fost semnificativ mai probabil decât sugarii cu atașament sigur sau evitant să fie
diagnosticați cu o tulburare de anxietate la vârsta de 17,5 ani. Trebuie remarcat totuși că participanții la
studiul lui Warren și colab. (1997) proveneau dintr-un eșantion special selectat pentru sărăcie și risc ridicat
pentru rezultate slabe de dezvoltare, un factor care ar fi putut contribui sau a interacționat cu niveluri
crescute de anxietate.
Machine Translated by Google

Y. Bar-Haim et al. / Journal of Anxiety Disorders 21 (2007) 1061–1068 1063

În studiul de față, am examinat longitudinal asocierea dintre atașament în copilărie și anxietate la vârsta de
11 ani într-un eșantion normal reprezentând toate nivelurile socioeconomice.
Pe baza ipotezelor originale ale teoriei atașamentului, ne-am așteptat să găsim o asociere între atașamentul
ambivalent nesigur în copilărie și nivelurile ridicate de anxietate la vârsta de 11 ani.

2. Metoda

2.1. Participanții

Participanții la acest studiu au fost extrași dintr-o atracție originală de 758 de copii a căror clasificare a
atașamentului a fost evaluată la vârsta de 12 luni, ca parte a Studiului Haifa privind îngrijirea timpurie a copilului
( Sagi, Koren-Karie, Gini, Ziv și Joels, 2002). Deoarece studiul inițial și-a încheiat cursul cu câțiva ani înainte de
începerea studiului prezent, am reușit să localizăm și să contactam doar 212 familii din eșantionul original. Dintre
aceste 212 familii, 37 s-au mutat din zona metropolitană Haifa și nu au fost incluse în eșantionul de față, iar 39
de familii au refuzat participarea. Astfel, eșantionul de față este format din 136 de copii de unsprezece ani (vârsta
medie = 11,5 ani, SD = 0,39). O sută patru copii (49 de bărbați și 55 de femei) au fost clasificați ca fiind atașați în
mod sigur în copilărie și 32 (17 bărbați și 15 femei) au fost clasificați ca atașați în mod ambivalent în copilărie.1
Participanții la studiul original (49% femei, 51% bărbați). ) au fost recrutați din trei spitale mari din zona
metropolitană Haifa, pe o perioadă de 1
an. Toți sugarii au fost la termen, singuri și sănătoși (fără diagnostic medical serios, fără complicații perinatale
grave).

Eșantionul a fost selectat cu atenție pentru a reflecta întreaga gamă de statut social-economic (SES) în populația
zonei metropolitane mari Haifa, care este una dintre cele trei zone urbane majore din Israel și, ca atare, reprezintă
populația urbană israeliană mai mare. Distribuția clasificării atașamentului și a genului în eșantionul de față nu
se distinge statistic de cea a eșantionului original (Sagi și colab., 2002). Și, SES-ul participanților incluși în studiul
de față este echivalent cu SES-ul eșantionului original, p > .60.

2.2. Măsuri și proceduri

2.2.1. Atașament
Atașarea la vârsta de 12 luni a fost evaluată utilizând procedura de situație ciudată a lui Ainsworth (Ainsworth
și colab., 1978). The Strange Situation constă din opt episoade, inclusiv două scurte despărțiri de și reîntâlniri cu
mama. Clasificarea atașamentului se bazează în primul rând pe reacțiile copilului la întoarcerea mamei.
Comportamentul sugarului a fost clasificat în trei categorii principale de atașament: sugarii atașați în siguranță
(grupul B) pot fi sau nu supărați când mamele lor pleacă, dar se calmează rapid când mamele lor se întorc. Acești
sugari prezintă comportamente minime de rezistență sau evitare. Sugarii atașați ambivalent (grupul C) caută
contactul cu mamele lor, dar în același timp le rezistă. Unii sugari atașați în mod ambivalent nu se pot stabili în
timpul episoadelor de reuniune. În cele din urmă, sugarii atașați în mod evitant (grupul A) nu caută apropierea
sau contactul cu mamele lor la reîntâlnire, ci manifestă un comportament evitant.

1
Categoria atașamentului evitant nu a fost luată în considerare în studiul de față, deoarece are o incidență extrem de scăzută
în cultura israeliană. Acest fapt a fost documentat în mod constant în diferite mostre (pentru recenzii vezi Aviezer, van IJzendoorn,
Sagi și Schuengel, 1994; van IJzendoorn & Sagi, 1999).
Machine Translated by Google

1064 Y. Bar-Haim et al. / Journal of Anxiety Disorders 21 (2007) 1061–1068

Ultimul autor a instruit trei programatori care au evaluat casetele. În plus, acești trei programatori au
participat la sesiuni de formare și ateliere cu Mary Main. În cele din urmă, o fiabilitate inter-laboratoare a
fost stabilită și menținută de-a lungul anilor cu Marinus van IJzendoorn la Universitatea Leiden (Olanda).
Pentru eșantionul original, 15% dintre cazuri au fost codificate dublu în Haifa și Leiden. Intervalul de
fiabilitate între evaluatori pentru sistemul ABCD a fost de 82–94 la sută, M = 90 la sută. Interval de valori
Kappa = .74–.90, toate ps < .001. Pentru detalii complete despre procedura și fiabilitatea codificării, vezi Sagi
și colab. (2002).

2.2.2. Anxietatea la 11 ani Când copiii

aveau 11 ani, atât mamele, cât și copiii au completat Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders
(SCARED). SCARED (Birmaher și colab., 1999; Birmaher și colab., 1997) este un instrument de raportare a
copilului/părintelui cu 41 de articole, utilizat pentru screening-ul copiilor cu tulburări de anxietate. Scalele de
răspuns ale SCARED variază de la 0 (nu adevărat sau aproape deloc adevărat) la 2 (adevărat sau adesea
adevărat). SCARED a fost dezvoltat special pentru a detecta următoarele tulburări de anxietate din copilărie:
anxietate generalizată, anxietate de separare, somatică/panică, fobie socială și fobie școlară. Diverse studii
au arătat că SCARED este un instrument valid și de încredere pentru anxietatea copilului (Birmaher și colab.,
1997, 1999; Muris, Mayer, Bartelds, Tierney și Bogie, 2001; Muris, Merckelbach, Ollendick, King și Bogie,
2002). ).
Rapoartele copiilor au dat scoruri SCARED mai mari decât rapoartele materne, cu toate acestea, rapoartele
materne și ale copilului pe diferitele scale ale SCARED au fost corelate semnificativ (rs a variat între .26 și .41,
ps a variat între .05 și .0001). Acest model de rezultate este similar cu cel raportat de Wren, Bridge și
Birmaher (2004). Deoarece rapoartele părinților și copilului au fost corelate și pentru că Wren și colab. (2004)
au demonstrat că auto-rapoartele copiilor despre SCARED contribuie cu informații importante dincolo de
cele furnizate de părinți, am decis să combinăm rapoartele și am folosit mediile rapoartelor părinților și
copiilor pe scalele SCARED corespunzătoare în analizele ulterioare (pentru o discuție ulterioară a avantajelor).
despre integrarea părinților și copiilor rapoartele SCARED vezi Wren și colab., 2004).

2.2.3. Evenimente
de viață Chestionarul privind experiența de viață (Sagi și colab., 2002) măsoară apariția evenimentelor
dificile de viață și a fost folosit în studiul de față pentru a obține un anumit control asupra evenimentelor
aversive care s-ar fi putut întâmpla în perioada de 10 ani dintre atașament și anxietate. evaluări. Chestionarul
constă din 75 de itemi și este o combinație a Sondajului privind experiențele de viață (Sarason, Johnson și
Siegel, 1978) și Scala PERI pentru evenimentele de viață (Levav, Krasnoff și Dohrenwend, 1981). Chestionarul
a fost adaptat în special circumstanțelor israeliene și a fost administrat mamelor, cărora li sa solicitat să
verifice acele evenimente care au avut loc în perioada de când copilul lor avea 12 luni până la interviu și să
evalueze impactul pe care evenimentul l-a avut asupra viața lor pe o scară de 4 puncte, variind de la 1 (fără
impact) la 4 (impact ridicat). O sumă a scorurilor tuturor itemilor marcați a oferit scorul final al evenimentelor
negative din viață. Analiza de fiabilitate pe jumătate din eșantionul actual a evidențiat o consistență internă
puternică, coeficientul lui Guttman Split-Half = .90, a lui Chronbach pentru prima și a doua jumătate a
chestionarului au fost, .88 și, respectiv, .84.

3. Rezultate

Mijloacele, abaterile standard și fiabilitățile lui Chronbach în eșantionul actual de scoruri SCARED
combinate pentru copil, mamă și SCARED prin categorizarea atașamentului sunt prezentate în Tabelul 1.
Pentru a evalua dacă diferențele individuale în clasificarea atașamentului la vârsta de 12 luni sunt
Machine Translated by Google

Y. Bar-Haim et al. / Journal of Anxiety Disorders 21 (2007) 1061–1068 1065

tabelul 1

Mijloacele, abaterile standard și fiabilitățile lui Chronbach ale copilului, mamei și scorurilor SCRED combinate prin categorizarea atașamentului

Chronbach a Atașare sigură Atașamentul ambivalent

M SD M SD

Rapoartele copiilor

Somatic/panica .72 3,81 3,29 3,56 2,76

Anxietate generalizată .65 5,77 2,92 5,31 2,83

Anxietate de separare .68 5,44 3,08 5,25 3,10

Fobie sociala .61 5,78 2,57 6,72 2,92

Fobia școlară .54 1,24 1,37 1,69 1,35

Scorul total de anxietate .86 22.04 9,77 22.53 9,71

Rapoartele materne
Somatic/panica .73 1.44 2.04 1,72 1,97

Anxietate generalizată .81 3.37 3.21 2.41 2.21

Anxietate de separare .80 2,85 2,87 2.31 2.28

Fobie sociala .85 2,88 2,81 3.06 3.00

Fobia școlară .65 0,62 1.05 0,84 1.05

Scorul total de anxietate .91 11.17 9.06 10.34 7,66

Rapoarte combinate părinte-copil

Somatic/panica .73 2,62 2,04 2,64 1,72

Anxietate generalizată .75 4,57 2,31 3,86 1,97

Anxietate de separare .76 4,14 2,33 3,78 2,17

Fobie sociala .79 4,33 2,14 4,89 2,43

Fobia școlară .63 0,93 1,01 1,27 1,01

Scorul total de anxietate .89 16.61 7.49 16.44 6,87

asociate cu fiecare dintre cele cinci grupuri de anxietate ale SCARED la vârsta de 11 ani, cinci ANCOVA separate
au fost calculate cu clasificarea atașamentului (B vs. C) și genul (bărbați vs. femeie)2 ca factori între subiecți și
scalele de anxietate . de la SPERIAT (somatic/panica, anxietate generala, anxietate de separare, fobie sociala,
fobie scolara) ca variabile dependente.
Rapoartele materne ale evenimentelor negative ale vieții au fost introduse în analize ca covariabilă.3
Copiii care au fost atașați în mod ambivalent au avut scoruri mai mari de fobie școlară în comparație cu
copiii care au fost atașați în mod sigur, F(1, 131) = 3,55, p < .05 (Cohen d = .33). În plus, un atașament
semnificativ prin efectul de interacțiune de gen a fost găsit în prezicerea fobiei sociale la 11 ani, F(1, 131) =
4,69, p < .05. ANCOVA separate pentru participanții bărbați și femei au arătat că, în comparație cu bărbații
care au fost atașați în mod sigur la 12 luni (M = 4,00, SD = 2,10), bărbații care au fost atașați în mod
ambivalent au avut scoruri mai mari de fobie socială la 11 ani (M = 5,53, SD = 2,49), F(1, 63) = 6,13, p < .05
(Cohen d = .66). Atașamentul nu a fost asociat cu

2
Genul a fost introdus în analiză deoarece numeroase rapoarte din literatură au indicat diferențe de gen în ceea ce privește
prevalența și evoluția tulburărilor de anxietate (de exemplu, Albano, Chorpita și Barlow, 2003; APA, 1994).
3
Analizele separate pentru scorurile SCARED ale copiilor și ale părinților au evidențiat un model similar de rezultate cu cel obținut cu scorul
combinat, deși la niveluri de tendință de semnificație. Prin urmare, raportăm rezultatele din scorurile de anxietate combinate, care oferă un indice
mai cuprinzător al anxietății copiilor.
Machine Translated by Google

1066 Y. Bar-Haim et al. / Journal of Anxiety Disorders 21 (2007) 1061–1068

fobie socială la femei. Nu au fost găsite alte efecte principale sau de interacțiune privind atașamentul, iar
efectul covariat al evenimentelor negative de viață a fost nesemnificativ.
În special, în ciuda diferențelor semnificative ale grupului de atașament în anxietatea școlară și socială,
nivelurile generale de anxietate la ambii copii care au avut atașament ambivalent și sigur în copilărie au fost
ușoare și în intervalul așteptat în mod normal în populația generală. Urmând sugestia lui Birmaher și colab.
(1999) pentru un scor de limită a riscului clinic de 25 de puncte pe scorul total de anxietate la copilul SPERIAT,
am examinat distribuția copiilor care s-au prezentat deasupra limitei clinice în diferitele grupuri de atașament.
Această analiză nu a evidențiat diferențe semnificative între grupuri. Mai exact, 10,6% și 9,4% dintre
participanți au depășit limita clinică în grupurile de atașament sigur și, respectiv, ambivalent. Aceste procente
reflectă prevalența cunoscută a tulburărilor de anxietate din copilărie în populația generală.

4. Discutie

Predicția că, în raport cu atașamentul sigur în copilărie, atașamentul ambivalent ar fi legat de anxietatea
crescută mai târziu în copilărie a primit doar un sprijin limitat. Copiii, care au fost atașați în mod ambivalent
la vârsta de 12 luni, au avut niveluri mai mari de fobie școlară raportate în comparație cu copiii care au fost
atașați în mod sigur în copilărie. În plus, în comparație cu băieții care erau atașați în mod sigur, băieții care
erau atașați în mod ambivalent au raportat niveluri semnificativ mai mari de fobie socială la 11 ani. Nu a fost
găsită o astfel de diferență pentru fete. Aceste constatări sunt în acord cu Lewis și colab. (1984) care au găsit
diferențe similare legate de atașament și gen în studiul lor longitudinal. Aceste constatări sunt, de asemenea,
în acord cu Warren și colab. (1997), care au descoperit o reprezentare crescută a tulburărilor de anxietate
sociale și legate de separare în rândul adolescenților care erau atașați în mod ambivalent în copilărie.

Spre deosebire de constatările lui Warren și colab. (1997), care au raportat frecvențe crescute ale
tulburărilor de anxietate la adolescenții care au fost atașați în mod ambivalent în copilărie, prezentul studiu
a evidențiat o diferență nesemnificativă în frecvența anxietății severe (potențial clinice) între cele două
grupuri. Există diferențe importante între studiul nostru și Warren și colab. (1997), care pot explica
variabilitatea rezultatelor.
În primul rând, măsurile de rezultat sunt diferite (adică, K-SADS vs. SCARED). Se poate afirma că rapoartele
copiilor și mamelor pe chestionare sunt foarte diferite de interviurile psihiatrice semi-structurate. În timp ce
acest lucru poate fi adevărat, scorurile clinice de limită ale SCARED s-au dovedit a fi în bună concordanță cu
interviurile de diagnosticare structurate. În plus, nu există niciun motiv să ne așteptăm ca rapoartele
chestionarelor să producă indici de anxietate mai puțin severi decât ar face un interviu psihiatric atunci când
se măsoară populațiile normative.
În al doilea rând, vârsta copiilor din eșantionul nostru a fost de 11 ani față de 17,5 ani în Warren și colab.
(1997). Potențial, nu la fel de mulți copii de 11 ani ca adolescenții mai în vârstă ar fi de așteptat să dezvolte
tulburări de anxietate; prin urmare, vârsta mai tânără a participanților poate să fi atenuat asocierea așteptată
dintre atașament și anxietate în studiul de față. Cu toate acestea, această posibilitate nu este probabilă,
deoarece rezultatele din eșantionul nostru sugerează că atât copiii care erau atașați în mod sigur, cât și copiii
care erau atașați în mod ambivalent au prezentat procente similare de copii depășind pragul de anxietate
clinic. Mai mult, aceste procente sunt în acord cu datele de prevalență pentru tulburările de anxietate la copii
și adolescenți, așa cum sunt raportate în studii epidemiologice mari (de exemplu, Achenbach, Howell,
McConaughy și Stanger, 1995; Pine, 1994).
În al treilea rând, țările din care au fost atrași participanții (Israel vs. SUA) sunt caracterizate de diferențe
în distribuția categoriilor de atașament cu copiii atașați mai ambivalent în Israel. Acest lucru poate implica
faptul că atașamentul ambivalent este un fenomen mai normativ în limba israeliană
Machine Translated by Google

Y. Bar-Haim et al. / Journal of Anxiety Disorders 21 (2007) 1061–1068 1067

cultura, care implică un factor de risc mai mic pentru tulburările de anxietate ulterioare decât pentru copiii care
cresc în SUA.
În cele din urmă, diferența de rezultate poate reflecta o diferență în starea de risc a celor două eșantioane.
În timp ce Warren și colab. (1997) au studiat populația cu risc; eșantionul nostru reprezintă populația în general. Se
poate întâmpla ca în eșantioanele normative, atașamentul anxios-ambivalent în copilărie să fie legat de niveluri ceva
mai ridicate de anxietate socială și școlară, dar să nu constituie un factor de vulnerabilitate semnificativ pentru
tulburările de anxietate patologică. O astfel de interpretare evidențiază rolul pe care l-ar putea avea statutul social
și economic scăzut în moderarea asocierii dintre modelele de atașament și tulburările de anxietate ulterioare.

Constatările actuale ar trebui luate în considerare în lumina unor limitări. În primul rând, câțiva cercetători au
observat că copiii variază considerabil în măsura în care securitatea atașamentului în copilărie rămâne constantă în
timp și prezice rezultatul ulterioară (Bar-Haim, Sutton, Fox și Marvin, 2000; Fraley, 2002; Thompson, 1999, 2000).
Waters , Hamilton și Weinfield, 2000). O astfel de variație raportată subliniază necesitatea de a lua în considerare
probleme majore relevante atât pentru cercetarea longitudinală, cât și pentru teoria atașamentului. Grossmann,
Grossmann și Waters (2005) discută complexitatea efectuării cercetării longitudinale care evoluează în timp, mai
degrabă decât să fie concepută ca atare de la început. În studiul de față, măsurile intermediare suplimentare atât
pentru atașament, cât și pentru anxietate ar fi putut oferi o perspectivă asupra motivului pentru care, de exemplu,
anxietatea generalizată și anxietatea de separare nu au fost legate de securitatea atașamentului. În al doilea rând,
deși măsurarea anxietății în studiul de față s-a bazat pe un instrument care a demonstrat o bună consistență internă
și o validitate discriminantă acceptabilă, atât între anxietate și alte tulburări, cât și în cadrul tulburărilor de anxietate,
nu a folosit interviuri de diagnostic formale pentru a stabili apariția reală a tulburărilor de anxietate. . Ca atare,
prezentele constatări ar trebui interpretate cu prudență în ceea ce privește asocierile dintre atașamentul timpuriu și
tulburările de anxietate reale mai târziu în viață. În cele din urmă, este important de observat că modelele
conceptuale actuale de dezvoltare a tulburărilor de anxietate sunt destul de complexe și implică numeroși factori.
Studiul de față a luat în considerare un singur factor potențial contributiv (relația de atașament timpurie) și a evaluat
funcționarea copilului într-o ocazie folosind indicatori relativ limitați ai anxietății. Într-adevăr, efectele raportate în
studiul de față sunt de dimensiuni mici până la moderate. Acestea fiind spuse, evaluarea longitudinală a modelelor
complexe de dezvoltare a anxietății este extrem de rară. Prin urmare, documentarea asociațiilor longitudinale între
chiar și un singur factor (atașamentul timpuriu) și anxietatea ulterioară, ca în studiul de față, constituie o contribuție
importantă la cunoștințele existente în acest domeniu.

Referințe

Achenbach, TM, Howell, CT, McConaughy, SH și Stanger, C. (1995). Predictorii de șase ani ai problemelor într-un eșantion național de
copii și tineri. I. Sindroame cross-informant. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 34, 336–347.

Ainsworth, MS, Blehar, MC, Waters, E., & Wall, S. (1978). Modele de atașament: un studiu psihologic al situației ciudate (vol. xviii).
Potomac, MD: Lawrence Erlbaum. p. 391.
Albano, AM, Chorpita, BF și Barlow, DH (2003). Tulburări de anxietate. În: EJ Mash și RA Barkley (eds.), Child
psihopatologie (ed. a II-a, p. 279–329). New York: Guilford Press.
Asociația Americană de Psihiatrie. (1994). Manual de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale (ed. a IV-a). Washington,
DC: Autor.
Aviezer, O., van IJzendoorn, MH, Sagi, A., & Schuengel, C. (1994). Copiii visului revăzuți – 70 de ani de îngrijire colectivă timpurie a copiilor
în kibutzim israelieni. Buletinul psihologic, 116, 99–116.
Bar-Haim, Y., Sutton, DB, Fox, NA și Marvin, RS (2000). Stabilitatea și schimbarea atașamentului la 14, 24 și 58 de luni: comportament,
reprezentare și evenimente de viață. Journal of Child Psychology and Psychiatry and Allied Disciplines, 41, 381–388.
Machine Translated by Google

1068 Y. Bar-Haim et al. / Journal of Anxiety Disorders 21 (2007) 1061–1068

Birmaher, B., Brent, DA, Chiappetta, L., Bridge, J., Monga, S., & Baugher, M. (1999). Proprietățile psihometrice ale Screen for Child Anxiety
Related Emotional Disorders (SCARED): un studiu de replicare. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 38,
1230–1236.
Birmaher, B., Khetarpal, S., Brent, D., Cully, M., Balach, L., Kaufman, J., și colab. (1997). Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders
(SCARED): construcția scalei și caracteristicile psihometrice. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 36, 545–
553.
Bowlby, J. (1969). Atașament și pierdere, voi. 1: atașament. Cărți de bază: New York.
Bowlby, J. (1973). Atașament și pierdere, voi. 2: separare. Cărți de bază: New York.
Bowlby, J. (1980). Atașament și pierdere, voi. 3: pierdere. New York: Cărți de bază.
Cassidy, J. și Berlin, LJ (1994). Modelul nesigur/ambivalent de atașament: teorie și cercetare. Copil
Development, 65, 971–991.
Fraley, RC (2002). Stabilitatea atașamentului de la copilărie până la vârsta adultă: meta-analiză și modelare dinamică a mecanismelor de
dezvoltare. Personality and Social Psychology Review, 6, 123–151.
Greenberg, MT (1999). Atașamentul și psihopatologia în copilărie. În: J. Cassidy & PR Shaver (Eds.), Handbook of attachment: theory, research,
and clinical applications (pp. 469–496). New York: Guilford Press.
Grossmann, KE, Grossmann, K. și Waters, E. (2005). Atașarea de la copilărie la vârsta adultă: longitudinala majoră
studii. New York: Guilford.

Levav, I., Krasnoff, L., & Dohrenwend, BS (1981). Scala evenimentelor de viață PERI israeliană: evaluări ale evenimentelor de către o comunitate
probă. Jurnalul Israelian de Științe Medicale, 17, 176–183.
Lewis, ML, Feiring, C., McGuffog, C., & Jaskir, J. (1984). Predicția psihopatologiei la copiii de șase ani de la începutul social
rela ii. Dezvoltarea copilului, 55, 123–136.
Manassis, K. (2001). Relațiile copil-părinte: tulburări de atașament și anxietate. În: PDA Treffers & WK Silverman (eds.), Anxiety disorders in
children and adolescents: research, assessment and intervention (p. 255–272). New York: Cambridge University Press.

Manassis, K., Bradley, S., Goldberg, S., Hood, J., & Swinson, RP (1994). Atașamentul la mamele cu tulburări de anxietate și copiii lor. Journal of
the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 33, 1106–1113.
Muris, P., Mayer, B., Bartelds, E., Tierney, S., & Bogie, N. (2001). Versiunea revizuită a Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders
(SCARED-R): sensibilitatea la tratament într-un studiu de intervenție timpurie pentru tulburările de anxietate din copilărie. British Journal
of Clinical Psychology, 40, 323–336.
Muris, P., Merckelbach, H., Ollendick, T., King, N. și Bogie, N. (2002). Trei chestionare tradiționale și trei noi privind anxietatea copilăriei:
fiabilitatea și validitatea lor într-un eșantion normal de adolescenți. Cercetare și terapie comportamentală, 40, 753–772.

Pine, DS (1994). Tulburări de anxietate copil-adult. Jurnalul Academiei Americane de Psihiatrie a Copilului și Adolescentului,
33, 280–281.
Sagi, A., Koren-Karie, N., Gini, M., Ziv, Y., & Joels, T. (2002). Aruncarea mai multă lumină asupra efectelor diferitelor tipuri și calitatea îngrijirii
timpurii a copilului asupra relației de atașament sugar-mamă: Studiul Haifa despre îngrijirea timpurie a copilului. Dezvoltarea copilului,
73, 1166–1186.
Sarason, IG, Johnson, JH și Siegel, JM (1978). Evaluarea impactului schimbării vieții: dezvoltarea vieții
Sondaj de experiențe. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 46, 932–946.
Sroufe, LA (1996). Dezvoltarea emoțională: organizarea vieții emoționale în primii ani. New York: Cambridge
Presa universitară.
Stayton, D. și Ainsworth, MD (1973). Diferențele individuale în răspunsul sugarului la despărțiri scurte, zilnice, ca
legate de comportamentele infantile și materne. Psihologia dezvoltării, 9, 226–235.
Thompson, RA (1999). Atașamentul timpuriu și dezvoltarea ulterioară. În: J. Cassidy & PR Shaver (Eds.), Handbook of
atașament: teorie, cercetare și aplicații clinice (pp. 265–286). New York: Guilford Press.
Thompson, RA (2000). Moștenirea atașamentelor timpurii. Dezvoltarea copilului, 71, 145–152. van IJzendoorn,
MH, & Sagi, A. (1999). Modele interculturale de atașament: dimensiuni universale și contextuale. În:
J. Cassidy & P. Shaver (eds.), Handbook of attachment (pag. 713–734). New York: Guilford.
Warren, SL, Huston, L., Egeland, B. și Sroufe, LA (1997). Tulburări de anxietate la copii și adolescenți și atașament timpuriu. Journal of the
American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 36, 637–644.
Waters, E., Hamilton, C., & Weinfield, N. (2000). Stabilitatea securității atașamentului de la copilărie până la adolescență și
vârsta adultă timpurie: discuție generală. Dezvoltarea copilului, 71, 703–706.
Weinfield, NS, Sroufe, LA, Egeland, B. și Carlson, E.-A. (1999). Natura diferențelor individuale în atașamentul îngrijitorului sugarului. În: J. Cassidy
& PR Shaver (Eds.), Manual de atașament: teorie, cercetare și aplicații clinice.
Wren, FJ, Bridge, JA și Birmaher, B. (2004). Screening pentru simptomele de anxietate din copilărie în îngrijirea primară: integrarea rapoartelor
copiilor și părinților. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 43, 1364–1371.