Programul de Reanimare Neonatală™ – Algoritm de Referință

Naștere
TM
! Cea mai importantă și mai eficientă acțiune în reanimarea neonatală este
ventilarea plămânilor copilului.
Da—rămâne
Îngrijire de rutină
• Asigurați căldură Cale Aeriană
Sarcină la termen? cu mama • Eliberați calea aeriană
Respiră sau ţipă?
Tonus muscular bun? dacă este necesar • Plasați capul copilului în poziție de “adulmecare”
• Ștergeți • Aspirați gura, apoi nasul
• Evaluați continuu
Nu
• Aspirați traheea dacă lichidul este meconial și
nou-născutul NU este viguros
Asiguraţi căldură, eliberați calea aeriană
dacă este necesar, ștergeți, stimulați
Nu Respirație (Breathing)
• VPP pentru apnee, gasping sau puls < 100/bpm
Respiraţie
• Ventilați cu o frecvență de 40-60 respirații/min
FC sub100 bpm Nu dificilă sau • Ascultați pentru a observa o frecvență cardiacă în
30 sec gasping sau apnee? cianoză
persistenă?
creștere și zgomote respiratorii audibile
• Observați ridicarea ușoară a toracelui cu fiecare
Da respirație
Da
• Folosiți un detector de CO2 după intubație
Eliberați calea aeriană SPO2 Preductală Țintă
VPP, Monitorizare SPO2 • Conectați un puls-oximetru
Monitorizare SPO2 Luaţi în considerare CPAP După naștere
60 sec 1 min 60%-65% Circulație
• Începeți masajul cardiac dacă FC < 60 după
2 min 65%-70%
Nu
30 de secunde de VPP eficientă
FC sub100 bpm? 3 min 70%-75% • Administrați (3 compresii: 1 ventilație) la fiecare
4 min 75%-80% 2 secunde
Da 5 min 80%-85% • Comprimați o treime din diametrul
Urmaţi paşii de 10 min 85%-95% antero-posterior al toracelui
corectare a ventilaţiei
Îngrijire postreanimare
Droguri
• Administrați adrenalină dacă FC < 60 după
Nu
45-60 de secunde de masaj și ventilație
FC sub 60 bpm? • Atenție: dozele de adrenalină sunt diferite pentru
administrarea endotraheală și intravenoasă
Da

Luaţi în considerare intubaţia

Masaj cardiac
Coordonaţi cu VPP
Pașii de corecție Intubația endotraheală
M Masca Rearanjată Vărsta de Greutate Dimensiunea Lungimea de
gestație (Kg) sondei ET introducere* (cm de
Urmaţi paşii de R Repoziționarea căii aeriene
corectare a ventilaţiei (săptămâni) (diametru intern – mm) la buza superioară)
Intubați dacă FC sub 60 bpm? S Secrețiile din gură și nas
nu se expansionează <28 <1 2.5 6-7
toracele! O Open Mouth (deschide gura) 28-34 1-2 3.0 7-8
Da
P Creșteți Presiunea 34-38 2-3 3.5 8-9
Adrenalina IV
Luați în considerare: A Calea Aeriană Alternativă >38 >3 3.5-4 9-10
• Hipovolemia
• Pneumotorax * Lungimea de introducere (cm) = 6 + greutatea (kg)

Medicație Folosită în Timpul sau După Reanimare a Nou-Născutului

Medicație Doză/cale de administrare* Concentație G Volum total Precauții
(kg) IV (ml)
Adrenalină IV (CVO calea preferată) 0.01-0.03 mg/kg 1:10 000 1 0.1-0.3 Administrați rapid
Nu se recomandă administrarea de doze 2 0.2-0.6 Repetați la fiecare 3-5 minute
mai mari IV 3 0.3-0.9 dacă FC< 60 cu masaj cardiac
Endotraheal 0.05-0.1 ml/kg 4 0.4-1.2

Volum-expanderi soluție 10 ml/kg IV 1 10 Indicată pentru șoc

izotonică cristaloidă 2 20 Administrați în interval de 5-10 minute
(ser fiziologic) sau sânge 3 30 Reevaluați după fiecare bolus
4 40
*Notă: Doza administrată endotraheal poate să nu aibă ca rezultat o concetrație plasmatică eficientă a drogului, de aceea accesul vascular
trebuie obținut cât de repede posibil. Adminstrarea endotraheală poate necesita o doză mai mare ca administrarea intravenoasă.

©2011 American Academy of Pediatrics and American Heart Association Recomandările din acest material nu indică modalitatea exclusivă de tratament și nu servesc ca
Supported in part by Fisher & Paykel Healthcare standard de practică medicală. Pot fi potrivite variații, ținând cont de circumstanțele individuale.