CURS 14

DEZVOLTAREA APARATULUI CARDIOVASCULAR

SISTEMUL CARDIOVASCULAR LA COPII 

EMBRIOGENEZA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR:

Dezvoltarea cordului incepe in perioada intrauterina, in primele saptamini de

sarcina avind origine mezodermica.
Incepind cu ziua 21 de dezvoltare intrauterine , din 2 tuburi endo-cardiace se
formeaza unul care este alcatuit din 2 straturi:
•Intern, care mai tirziu se transforma in endocard;
• Extern,care se transforma in miocard si pericard.
Cele mai importante procese de dezvoltare ale sistemului cardiovascular se petrec in
intervalul 3-8 saptamini de viata intrauterine, fiind in legatura cu septarea cavitatilor cardiace.
La 4 saptamini apare septul interatrial.
La 5saptamini- cel interventricular.
Mai tirziu apar cele doua orificii: foramen septal si foramen oval.
In aceasta perioada de dezvoltare inrauterina asupra sistemului cardiovascular pot actiona
diferitif a c t o r i   n o c i v i   ( t e r a t o g e n i ) ,   d u c i n d   l a   a p a r i t i a   d i f e r o t o r   d e r e g l a r i   s i   m
a l f o r m a t i i   c o n g e n i t a l e   a l e sistemului cardiocascular.
In raport cu procesele principale de dezvoltare intrauterine dereglarile aparute se
clasifica in felul urmator:

Clasificarea malformatiilor congenitale

1.Malformatie de situatie sau pozitie a cordului;

2.Malformatie prin defect de septare a cordului;
3.Malformatie valvulara;
4.Malformatie a vaselor mari;
5.Malformatie prin prezenta cailor fetale de hemodinamica sau asociea
r e a   c u   a l t e malformatii.
In patogenia malformatiilor congenitale cardiovasculare procesul decisiv il constituie dereglarea
hemodinamicii.
In baza acestui criteriu ele se clasifica:
• Cu sunt (amestec sanguin);
• Fara sunt. La rindul sau suntarea poate fi de 2 feluri:
1.arterio-venos (stinga-dreapta);
2.venos-arterial(dreapta stinga).

CLASIFICAREA MALFORMATIILOR CONGENITATE ALE 
S I S T E M U L U I CARDIOVASCULAR

Fara legatura patologica intre circuitul mare si circuitul mic.

• Dextrocardia
• Coarctatia aortei
• Stenoza congenitala aortala
• Stenoza arterei pulmonare

Cu suntarea de la stinga spre dreapta.

• Defectul septului interatrial
• Defectul septului interventricular 
• Persistenta ductului arterial Batallo
• Situatia patologica a venelor pulmonare

Cianotice
• Tetrada Fallo.
Primordiul cordului se formează într-o regiune numită arie cardiogenă, dintr-o structură numită
tubul cardiac primitiv.
Între săptămânile cinci-opt, tubul cardiac primitiv suferă un proces de remodelare şi septare prin
care lumenul unic va fi transformat în cele patru camereale cordului definitiv.
În timpul săptămânii a şasea se formează un  sept interventricular muscular ce va separa parţial
ventriculele.
În jurul zilei 26, în timpul remodelării atriale, partea superioară a atriului va fi coborâtă pe linie
mediană.
În ziua 28, această coborâre determină apariţia septului prim, de formă semilunară.
În timp ce septul prim se dezvoltă, o porţiune de ţesut în forma de semilună apare în partea
superioară a atriului drept, adiacent septului prim.
Acesta este septul secund .
Septul interatrial matur  se formează prin fuzionarea celor două septuri parţiale embrionare,
septul prim şi septul secund.
Pe măsura dezvoltării septului prim, patru expansiuni tisulare se dezvoltă la periferia canalului
atrioventricular. 
Aceste îngroşări poartă numele de pernuţe: dreaptă, stângă, superioară şi inferioară. Pernuţele
superioară şi inferioară se unesc formând septul intermediar care divide canalul atrioventricular
comun în două canale atrioventriculare drept şi stâng.
Valvele atrioventriculare încep să se formeze între săptămânile 5-8.
Miocardul înconjurător al canalelor atrioventriculare drept şi stâng formează anterior şi
posterior cuspidele.
Aceste cuspide sunt strâns legate de marginea canalelor.