Haja Razvan

AMG III

Test

1. Bulimia este un sindrom caracterizat prin pusee repetate de

supraalimentare şi o preocupare excesivă privind controlul greutăţii
corporale, conducând pacientul la adoptarea de măsuri extreme, pentru a
diminua ingrăşarea datorită alimentelor ingerate.

Etiologie:
- nivel scăzut de serotonină asemănător cu cel din depresie
- ingerarea de alimente bogate în carbohidraţi poate modifica dispoziţia
datorită creşterii nivelului de serotonină din creier
- nivelul mai scăzut de endorfine este compensat prin alimentaţie
bogată în zahăr.
2.
Pacientul violent- profil
- Barbat, varsta=20-30 ani, educatia, lipsa suportului social si familial,
resurse financiare minime
- Factori psihologici (toleranta scazuta la frustrare, stima de sine
scazuta, capacitate de relationare scazuta, intoleranta la observatii
critice)
- antecedente personale (victima unei maltratari fizice/sexuale in
copilarie sau adolescenta; a mai prezentat acte impulsive)
- consum de substante psihoactive
 Strategii de diminuare a potentialului de violenta:

Conduita 1
a. Incercam sa nu ne lasam cuprinsi de teama; atmosfera dramatica poate
agrava rapid starea bolnavului;
b. Primul gest: de a dedramatiza situatia, nepastrand la inceputul
interviului decat apropierea cea mai apta de a da informatii asupra
conditiilor de aparitie a conduitei actuale si asupra antecedentelor; acest
prim timp, esential, ofera anturajului o linistire de care bolnavul
beneficiaza;
 
Conduita 2
- Nu vom intervieva pacientii singuri;
- Vom avea alaturi o echipa pentru ajutor;
- Nu vom infrunta pacientul;
- Il vom informa, repetat, despre cine suntem, ce se intampla cu el;
- In timpul examinarii trebuie sa avem mereu contact vizual cu
pacientul, il vom privi frontal, vom evita miscarile bruste;
- Vom avea o atitudine empatica;
- Se poate oferi bolnavului o tigara sau un pahar (de plastic) cu apa,
pentru a diminua tensiunea;

Conduita 3
- Examinatorul trebuie sa profite de acest calm precar pentru:
- A observa comportamentul pacientului;
- A-i arata ca actuala lui conduita nu-l surprinde, i se pare cel putin
explicabila;
- In acelasi timp incercam sa apreciem: dispozitia, gradul de luciditate,
orientarea, memoria, posibila existenta a unei trairi delirante.
- Sa nu uitam ca fenomenele halucinatorii se pot manifesta in
comportament!
- IDEAL! Examinarea in echipa sau consultul interspecialitati.
3.
Cancerul gastric
 Factori de risc
- Varsta la debut – decada 5-a
- M:F=1.67:1; rasa – afroamericani:caucazieni 1.5:1
- Infectia cu HP -  riscul 3-5x
- AHC de cc gastric -  riscul 2-3x
- Tutun si alcool -  riscul 1.5-3x
- Prepararea hranei prin afumare, fermentare
- Lipsa refrigerarii
- Nutritionali – afumare, fermentare, exces de carne rosie si peste sarat,
consum crescut de nitrati, continut scazut de vit. A, C ,E
- Ocupatii – industria cauciucului, mine de carbuni
- Medicali – chirurgie anterioara, atrofie gastrica si gastrita, anemie
pernicioasa
 - Grupa sanguina A
4.
Tulburarea de somatizare
- Femei sub 30 de ani
- Simptomatologie anxioasa sau depresiva pe primul plan
- Numeroase acuze somatice sunt exprimate printr-un limbaj metaforic,
in mod excesiv
- Acuze somatice disproportionate si antecedente de boala organica
- Evolutie cronica
- Comorbiditati depresive, anxioase, adictologice
- Diagnostice diferentiale: schizofrenie paranoida; tulburare anxioasa;
depresie; simulare
 Management
- Cel mai frecvent – in ambulatoriu
- Spitalizare in caz de complicatii sau comorbiditati invalidante
- Tratament medicametos in functie de context: anxiolotice,
antidepresive (dupa un bilant preterapeutic)
- Psihoterapie (psihoterapie de sprijin; terapie cognitiva si
comportamentala; terapie de inspiratie psihanalitica; terapii scurte)
- Metode auxiliare: de relaxare, hipnoza
5.
Factori de risc la suicid
- baietii risc ↑ comparativ cu fetele; 100:1 tentative/suicid reusit; 60%
au ganduri suicidare
- ganduri suicidare: 1/6 fete; 1/11 baieti
- Baieti
tentative anterioare
>16 ani
tulb afectiva asociata
consum droguri asociat
- Fete
tulburare afectiva
tentative anterioare
Risc Imediat – prezis de agitatie si episod depresiv major
- ! Importanta fenomenului de contagiune si influenta media
6.
Cancerul de prostată
  Etiologie
- polakiurie, disurie → obstructie completa
- edem mb. inf. – tomboflebite paraneoplazice, ggl. pelvini +/- LA
- durere lombara - ADP LA masiva
- dureri osoase
 Simptomatologie
- Forme asimptomatice:
- depistare precoce ♂ >40 ani
- TR
- dozare serica PSA
- EER – ecografie endorectala
- Forme simptomatice:
- TR
- ecografie abdomino-pelvina
- radiografii osoase
 Conduită terapeutică
- Abstentie
- Chirurgie = prostatectomie radicala (+VS +ggl. iliaci)
- Radioterapie
- Hormonoterapie = blocarea efectului mitogen al testosteronului asupra
cel. Tumorale
- Chimioterapia – stric pal. in cazuri hormoorefractare