Criterii de diagnostic pentru anorexia nervoasa (DSM IV):

A. Refuzul de a mentine greutatea corporala la, sau deasupra unei greutati minime normale
pentru etatea si inaltimea sa (de ex., pierdere in greutate ducand la mentinerea greutatii
corporale la mai putin de 85% din cea expectata sau incapacitatea de a lua in greutate
plusul expectat in cursul perioadei de crestere, ducand la o greutate corporala de mai
putin de 85% din cea expectata).
B. Frica intensa de a nu lua in greutate sau de a deveni grasa, chiar daca este subponderal(a).
C. Perturbarea modului in care este experientata greutatea sau conformatia corpului propriu,
nedatorata influentei greutatii sau conformatiei corporale asupra autoevaluarii sau
negarea seriozitatii greutatii corporale scazute actuale.
D. La femeile postmenerhice, amenoree, adica absenta a cel putin 3 cicluri menstruale
consecutive. (O femeie este considerata a avea amenoree, daca menstrele sale survin
numai dupa administrarea de hormoni, de ex., estrogeni).

Tipuri:
I. Restrictiv: in cursul episodului actual de anorexie nervoasa, persoana nu s-a angajat
regulat intr-un comportament de purgare (adica, varsaturi autoprovocate sau abuz de
laxative, diuretice sau clisme). Aceasta varianta consta numai intr-un aport redus de
calorii si in exercitii fizice.
II. De mancat excesiv/purgare: in cursul episodului actual de anorexie nervoasa, persoana se
angajeaza in mod regulat intr-un comportament de mancat excesiv sau de purgare (adica,
de varsaturi autoprovocate, de abuz de laxative, diuretice sau clisme).

Diagnostic diferential
 Constitutia slaba - este indeplinit numai criteriul ce se refera la greutatea corporala.
 Conditii medicale generale (tumori, afectiuni gastro-intestinale, SIDA, diabet xaharat,
boala Addison, etc) - nu este prezenta o imagine corporala deformata si dorinta de
pierdere in greutate, iar investigatiile de laborator indica perturbarile respective.
 Tulburarea depresiva majora - nu exista dorinta specifica de scadere in greutate.
 Schizofrenie - nu prezinta frica de a lua in greutate sau o imagine corporala deformata.
 Fobia sociala - exista o jena in legatura cu faptul de a fi vazut mancand in public.
 Tulburarea obsesiv-compulsiva - exista obsesii si compulsii care nu au legatura cu
alimentarea .
 Tulburarea dismorfica corporala - preocuparea nu este in legatura cu dimensiunea sau
conformatia corpului.
 Bulimia nervoasa - se mentine o greutate corporala normala sau aflata deasupra unei
limite minime.

Evolutie si prognostic
 Evolutia tulburarii este variabila:
- dupa un prim episod, urmeaza o recuperare completa;
- evolutia este fluctuanta, constand din episoade de boala si perioade de recuperare
a greutatii;
- evolutie cronica, cu deteriorare progresiva.

1
 Un prognostic mai bun al afectiunii se asociaza cu debutul inaintea varstei de 14 ani,
reluarea menstrelor, inexistenta unui comportament de purgare, performante scolare sau
profesionale premorbide ridicate.
 Factorii de prognostic rau sunt:
- sexul masculin;
- recaderi ce beneficiaza si de internare;
- comorbiditate medicala sau psihopatologica;
- dificultati familiare.
 Se poate asocia cu diverse tulburari psihiatrice, cum ar fi tulburarea depresiva, tulburarea
obsesiv compulsiva, tulburarea de control a impulsului, tulburarile induse de o substanta.
 Complicatiile de ordin medical sunt diferentiate in functie de tipul de anorexie nervoasa:
 Tipul restrictiv:
- casexie: scaderea masei musculare, diminuarea accentuata a depozitelor de
grasime, scaderea metabolismului, tulburari de termoreglare.
- hormonale: amenoree.
- tulburari cardiace: aritmii, prelungirea intervalului QT, moarte subita.
- tulburari gastro-intestinale: dureri abdominale, constipatie, balonare.
- dermatologice: edeme, lanugo.
- osoase: osteoporoza.
 Tipul de mancat excesiv/purgare:
- metabolice: hipocloremie, hipokaliemie, hipomagnezemie.
- gastrointestinale: inflamatia si cresterea in volum a glandelor salivare, a
pancreasului, eroziuni ale cavitatii bucale, esofagiene.
- neurologice: convulsii.
- dentare: eroziuni ale smaltului dentar.
 Moartea survine la aproximativ 10% din cazurile internate, ca urmare a inanitiei sau a
suicidului.

Tratament
Tratamentul se poate efectua in conditii de ambulator sau in cadru intraspitalicesc, in
functie de criteriile care sunt indeplinite.
Se opteaza pentru tratamentul intraspitalicesc in urmatoarele conditii:
- boala are o durata mai mare de 6 luni, timp in care au existat mai multe relapse;
- scaderea in greutate depaseste 20% din greutatea totala a corpului;
- se asociaza si alte tulburari psihiatrice: depresie severa, psihoze, risc de suicid,
tulburare obsesiv-compulsiva, s.a;
- simptome severe de ordin medical: dezechilibre hidroelectrolitice, anemie,
hipoproteinemie, edeme, petesii, miopatie, etc.

Metode de tratament:
 in cazul unor dezordini medicale, se trece la reechilibrarea nutritionala si
hidroelectrolitica sub supravegherea unui membru al familiei sau a unui cadru medical
specializat;
 metoda cognitiv-comportamentala - se identifica dificultatile intampinate pe plan
psihologic si se gasesc mecanismele de coping cele mai adecvate pentru solutionarea
problemelor respective;

2
 terapia familiala - se are in vedere aceasta terapie, de consiliere a membrilor familiei in
cadru reunit, in cazul in care pacientul(a) are o varsta mai mica de 18 ani si locuieste cu
familia. Se contraindica aceasta metoda in urmatoarele conditii:
- parintii sunt despartiti si prin acest efort reunit, copilul si-ar crea iluzii in ceea ce
priveste sansele de impacare a parintilor;
- unul din parinti a abuzat emotional sau fizic de copil;
- a mai existat in trecut o tentativa nereusita de rezolvare a episodului de boala a
copilului.
 terapia medicamentoasa - presupune utilizarea ciproheptadinei, un antiserotoninergic,
care poate contribui la cresterea in greutate in cazului tipului restrictiv de anorexie si, in
plus are si un oarecare efect antidepresiv. Daca exista simptome depresive semnificative,
se administreaza un antidepresiv, daca exista anxietate se administreza un anxiolitic, etc.