ANOREXIA NERVOAS

Cuprins:
1. INTRODUCERE
2. DEFINIIE
3. DATE ISTORICE
4. ASPECTE EPIDEMIOLOGICE
5. CLASIFICAREA ANOREXIEI NERVOASE
6. CAUZELE TULBURRILOR DE ALIMENTAIE
7. COMPORTAMENTUL ALIMENTAR AL
ANORECTICILOR
8.PROFILUL PSIHOLOGIC AL ANORECTICULUI
9. CRITERII DE DIAGNOSTIC PENTRU ANOREXIA
NERVOAS
10. TRATAMENT
11. BIBLIOGRAFIE

INTRODUCERE

- Anorexia nervoas este o tulburare caracterizat prin

pierderea deliberat n greutate, indus i/sau sus inut

de pacient.
- Tulburarea apare de obicei la fetele adolescente i
femeile tinere, mai rar fiind afectai adolescen i bie i i
brbai tineri sau copii ce se apropie de pubertate i
femeile mai n vrsta pn la menopauz.

DEFINIIE
- Anorexia nervoas face parte alturi de bulimia nervoas din
grupul tulburrilor de alimentaie care sunt tulburri de natur
psihic, care au la baz perceperea distorsionat a imaginii
propriului corp i frica de a nu se ngra.
- Cuvntul "anorexie" vine din limba greac anorexis = lipsa
poftei de mncare i orexis = apetit, i semnific lipsa poftei
de mncare. Anorexia nervoasa este o tulburare de
alimentaie caracterizat de refuzul de a menine o greutate
corporal normal, ceea ce conduce la o greutate mai mica de
85% din greutatea ideal raporat la vrst i nlime.

DATE ISTORICE
- A.N este semnalat pentru prima dat n literatura de
specialitate de Richard Morton (1649), sub denumirea de
Phthisiologia or a treating of consumption nervous, ntlnit la
un adolescent de 16 ani (fiul unui preot), care n mod
inexplicabil refuz consumul de alimente, ajungnd n cele din
urm la o slbire excesiv.
- Apoi, la un interval de 179 de ani n mod concomitent i
separat (1873) Jean Lasegue i William Gull au venit cu
importante contribuii la delimitarea acestei tulburri, pe care
primul a denumit-o Anorexie hysteric, iar al doilea Apepsie
histeric

- Huchard (1883), pentru a demonstra c aceste anorexii,

chiar de la debutul lor sunt tulburri pshihopatologice, a
propus ca ele s fie denumite cu termenul de anorexie
nervoas.
ASPECTE EPIDEMIOLOGICE
- se admite c un procent de 1% dintre adolescente prezint
aceast boal. n 85% din cazuri, debutul clinic este ntre 13 i
20 de ani.
- Este mult mai frecvent la adolescente fa de adolesceni
( raport de 1:10) i este strns legat de preferinele sociale n
ceea ce privete moda, aspectul siluetei.

CLASIFICAREA ANOREXIEI NERVOASE

- Anorexia infantil
- Anorexia simpl de semestrul doi
- Anorexia celei de-a doua copilrii
- Anorexia psihogen infantil
- Anorexia nervoas prepubertar
- Anorexia nervoas la adolesceni
- Anorexia nervoas fobo-obsesional
- Anorexia nervoas cu elemente obsesiv-compulsive
- Anorexia nervoas isteric
- Anorexia nervoas frust
- Anorexia nervoas tardiv

CAUZELE TULBURRILOR DE ALIMENTAIE

Factori biologici
Diversele tipuri de personalitate, sau mai simplu spus tipurile
temperamentale se presupune c sunt determinate genetic.
Unele dintre acestea, cum ar fi tipul obsesiv-compulsiv, sunt
mai vulnerabile la dezvoltarea unor tulburri de alimentaie.
Factori psihologici
Oamenii cu tulburri de alimentaie tind s fie perfecioniti. Ei
au ateptri nerealiste de la propria persoan i de la cei din
jur. n ciuda realizrilor personale ei se simt permanent
vinovai i lipsii de valoare. Unele persoane recurg la
nfometare i alte astfel de practici din dorina de a- i ctiga
controlul propriei viei, n viziunea lor.

Factori familiali
Unele dintre persoanele anorectice provin din familii care i-au
sufocat cu grija fa de ei, n timp ce alii s-au sim it n
copilarie abandonai, nenelei i singuri. Parinii care pun un
accent exagerat pe aspectul fizic contribuie n acest fel la
instalarea tulburrilor.
Factori sociali
Revistele, televiz i filmele sunt doar 3 ex. de mijloace massmedia care ne bombardeaz cu mesaje despre "avantajele"
faptului de a fi slab. Oamenii care nu au fost binecuvntai de
natur cu frumusee sau nu reuesc s fie la fel de slabi ca
actorii sau modelele din reviste sau TV, sunt definii ca
inferiori, demni de mil, compasiune sau dezaprobare social,
pe scurt, ratai.

COMPORTAMENTUL ALIMENTAR AL ANORECTICILOR

-

Persoanele

suferind

de

A.N

dezvolt

timp

un

comportament alimentar inadecvat: sar peste mese, mnnc

porii foarte mici de mncare, fac combinaii ciudate de
alimente, nu mnnc n faa altor persoane i au tot felul de
obiceiuri i ritualuri alimentare ciudate.
- Devin excesiv de preopcupate de numarul de calorii, de
coninutul alimentelor, folosesc numai produse dietetice si
uneori devin vegetarieni, far ns a consuma tot spectrul de
alimente de origine vegetal, care s le aduc nutrienii
necesari. De asemenea, reduc drastic aportul de lipide.

PROFILUL PSIHOLOGIC AL ANORECTICULUI

- O pers suferind de A.N se teme ngrozitor de creterea n
greutate i obezitate. Se mbrac cu haine largi pentru a
ascunde grsimea sau n faze avansate ale bolii, emancierea.
- Se analizeaz frecvent n oglind i gsete mereu ceva de
criticat. i detest anumite pri ale corpului, n special snii,
abdomenul, fesele i coapsele.
- Dei multe anorectice au o inteligen medie sau peste
medie, modul lor de gndire devine simplu:" dac voi fi mai
slab, m voi simi mai bine". Cu trecerea timpului i pierd
capacitatea de a gndi logic i obiectiv, devin iraionale, ajung
s se certe cu oamenii care vor s le ajute i au probleme de
concentrare. Nu reusesc s discute cu uurin despre
problemele lor emoionale, i reprim furia i se elibereaz de
stres fcnd excese alimentare urmate de ritualuri de
eliminare sau antrenandu-se. n timp devin iritabile, excesiv
de sensibile i rspund la cele mai marunte conflicte cu
lacrimi i crize de isterie. i evit prietenii i devin izolate
social.

CRITERII DE DIAGNOSTIC PT. ANOREXIA NERVOAS

- Refuzul de a-i menine o greutate corporal situat la, sau
puin peste nivelul minim normal pentru vrst i nlime.
- Teama intens de a crete n greutate sau de a se ngra,
dei greutatea este sub cea normal.
- Tulburari de percepie a greutii sau a aspectului fizic,
autoevaluare necorenspunzatoare a greutii sau a
aspectului fizic ori negarea importanei pe care o are
greutatea normal.
- La pacientele de sex feminin post-menarha, amenoree,
definit ca absena consecutiv a cel puin trei menstruaii.

Exist dou tipuri specifice de anorexie nervoas:

Tipul restrictiv: n timpul episodului de anorexie nervoas,
persoana nu prezint regulat comportament alimentar
necontrolat sau de eliminare (vrsturi autoinduse, abuz
de laxative, diuretice, clisme)
Tipul cu alimentaie necontolat: n timpul episodului de
anorexie

nervoas,

persoana

induce

eliminarea

prematur a bolului alimentar; persoana prezint regulat

comportament alimentar necontrolat sau de eliminare

TRATAMENT ANOREXIE NERVOAS

Tratament iniial:
- Ideal, tratamentul este furnizat de ctre o echip care
cuprinde

psihologul,

psihiatrul,

medicul

de

familie

nutriionistul.
- n funcie de gravitatea bolii, tratamentul de initiere cuprinde
n mod obinuit:
- restabilirea greutii normale
- acordarea de consiliere profesional
- acordarea de sfaturi de ctre nutriionist
- tratamentul altor afeciuni care frecvent apar asociate cu
anorexia ca de exemplu depresia sau afeciunile cardiace.

Tratament n cazul agravrii bolii:

Unele persoane cu A.N pot necesita spitalizare sau internare
pentru a li se acorda ingrijiri specializate de urgen pn n
momentul n care pacientul se recupereaz suficient ca s
urmeze un tratament ambulator. n general se recomand c
persoanele a cror greutate este cu 20% mai mic dect
greutatea standard corespunzatoare nlimii s fie tratate n
spital. Nu este neobinuit pentru o persoan care a pierdut n
greutate mai mult decat 30 % din greutatea standard s
necesite 2-6 luni de tratament de specialitate n spital.
Tratament ambulatoriu:
Continuarea unei bune ngrijiri la domiciliu ajut n recuperarea
pacientilor anorexici.

Cteva dintre obiective cuprind:

- nvarea de comportamente alimentare noi
- propriul control emoional
- dezvoltarea ncrederii n persoanele care ncearc s le
acorde ajutor
- suport oferit de catre familie persoanei anorexice.
Tratament medicamentos:
- Antidepresivele (ca si fluoxetine) pot fi fol. daca pers cu anor.
sufera i de depresie sau alt tulburare de anxietate, ca i tulb.
obsesiv-compulsiv. Unele studii indica faptul c inhibitorul
selectiv al serotoninei fluoxetine (de exemplu, Prozac) poate
reduce incidenta recidivelor anorexiei.

Tratament chirurgical: Nu exist tratam chirurgical pt anor.

Consilierea profesional:
Tipuri de consiliere care sunt eficiente n tratamentul anorexiei
cuprind:
- consilierea psihologic. Terapia cognitiv-comportam poate
fi fol. n tratamentul anorexiei. Acest tip de terapia nva
pacienii cum s-i schimbe atitudinea i comportamentele
fa de alimentaie. n mod obinuit tratamentul cognitivcomport. const n 20 de edine de terapie de-a lungul a
ctorva luni, cu toate c n cazul anorexiei, necesitatea
tratamentului poate continua pt civa ani, mai repede
dect pt cateva zile;

- terapia de grup programul de tratament mpreun cu

alte pers. pot fi foarte folositoare. Pers cu aceste afec iuni
i pot imprti succesele i eecurile, s se ncurajeze,
s i acorde sfaturi utile. Totui, este import pt pacient s
continue edinele de terapie individual suplimentar
ntlnirilor de grup;
- terapia de familie cteodat membrii familiei interfer n
necunotin de cauz cu programul de recuperare a
anorexiei. Prin terapia de familie se educ ntreaga
familie despre anorexie i acest lucru fiind foarte eficient
n tratarea acestei afeciuni, poate ajuta persoana s
recupereze n greutate.

BIBLIOGRAFIE
1. Atkinson C. Richard, Atkinson L. Rita (2002) - Introducere in
psihologie, Editura Trei, Bucuresti;
2. Dr. Marie Georgescu (1998) Psihiatrie. Ghid practic,
Editura Naional, Bucurei.
3. Dafinoiu Ion, Enea Violeta (2012) - Anorexia nervoasa.
Teorie, evaluare si tratament, Editura Polirom, Bucureti;
4. Gabbard O. Glen (2007) - Tratat de psihiatrie
psihodinamica, editura Trei, Bucuresti;
5. Gheorghe A. Grecu, Marieta Grecu-Gabo (2006)
Anorexia nervoas, Editura University Press, Trgu-Mure.
6. Tury Ferenc, Antal Imola, Paszthy Bea (2008) Anorexia i
bulimia. Ghidul pacientului i al familiei, Editura FarmaMedia,
Trgu-Mure.
7. Richard J. Goldberg (2001) Ghid clinic de psihiatrie,
editura All Educational, Bucureti.