Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PSIHOLOGIA ALIMENTAR
PROIECT
Bulimia nervoas
Timioara
2013
1
Cuprins
1. Generaliti..............................................................................................................3
2. Cauze.......................................................................................................................4
3. Simptome.................................................................................................................4
4. Factori de risc..........................................................................................................5
5. Consult de specialitate.............................................................................................5
6. Medici specialiti recomandai................................................................................6
7. Investigaii...............................................................................................................6
8. Tulburrile alimentare i dependena......................................................................7
9. Tratament generaliti..............................................................................................7
10. Tratament ambulator la domiciliu..........................................................................9
11. Opiuni de medicamente........................................................................................10
12. Tratament chirurgical.............................................................................................10
13. Alte opiuni terapeutice..........................................................................................11
14. Profilaxie................................................................................................................12
15. Evoluie..................................................................................................................13
16. Sufr de o tulburare alimentar?............................................................................14
17. Bibliografie............................................................................................................15
2
Generaliti
Bulimia este tulburare de alimentaie, caracterizat de un consum
alimentar excesiv. O persoan cu bulimie mnnc o cantitate
mare de alimente ntr-o perioad scurt de timp, pentru ca apoi
s-i provoace vrsturi, s se supun unui exerciiu fizic
exagerat, s consume laxative, diuretice sau alte medicamente n
scopul unei eliminri forate a alimentelor. Persoanele afectate de
bulimie sunt obsedate de propriul aspect fizic i nu au respect de
sine.
Etiologia bulimiei este neclar, dar se pare ca apare ca rezultat al asocierii unui istoric
familial (genetic) cu anumite influene sociale precum admirarea unei siluete longiline,
dar i a unui tip de personalitate care tinde la perfecionism. Evenimentele stresante ale
vieii de zi cu zi pot declana bulimia n cazul persoanele predispuse s dezvolte boala.
Bulimia debuteaz cel mai frecvent in adolescen trzie sau la adultul tnr, n
special la femei de ras alb, biei adolesceni, ns poate aparea chiar i la aduli .
Deoarece este o boala cronic, aceasta persist i pe parcursul vieii adulte. La fiecare 10
femei cu bulimie, un brbat dezvolt aceast boal.
Sportivii, n general sau persoane cu anumite profesii care necesit o constituie fizic cu
greutate mic, precum balerine, manechine, gimnati, au un risc crescut de a dezvolta
bulimie. Anumite tipuri de personalitate cu control inadecvat al impulsivitii sau
acceselor maniacale (comportament obsesiv compulsiv) au de asemenea, un risc crescut
de a dezvolta boala. Majoritatea persoanelor cu bulimie aparin unui sttut socio-
economic mediu sau superior, cu toate c boala nu are legatur cu statutul socio
economic, rasa sau originea etnic.
3
Cauze
Etiologia bulimiei nu este cunoscut dar pare sa aib legatur cu istoricul familial,
influenele sociale (idealul unei siluete perfecte), precum i cu anumite tipuri de
personalitate (care tind la perfectionism).
Un risc crescut de apariie a bolii o constituie existena unui printe, sor sau frate care
are bulimie, insa, aceasta poate fi doar una din cauze.
Evenimente stresante precum divorul, schimbarea domiciliului, decesul unei persoane
apropiate, pot declana boala la persoanele predispuse.
Simptome
- episoade recurente de apetit exagerat i consumul unor cantiti mari de alimente ntr-o perioad
scurt de timp (mai puin de 2 ore);
- autoinducerea vrsturilor, efort fizic excesiv, folosirea de laxative, diuretice, sirop de Ipeca
(provoaca vrstur dup ingestia oral) sau a emeticelor. Folosirea inadecvat a acestor
medicamente poate duce la complicaii severe, chiar la deces.
- episoade recurente de mncat n exces, urmate de eliminarea alimentelor consumate care apar cel
putin de 2 ori pe saptamana, timp de cel puin 3 luni
Scderea n greutate
Modificarea obiceiurilor alimentare (mnnc mai putin, mnnc foarte mult odat, sare peste
mese)
Vorbete n mod frecvent despre greutate i imagine corporal
Calculul obsesiv al caloriilor
Depresia/Distanarea
Purtarea hainelor largi, pentru a ascunde o schimbare a infirii
Experimentarea alcoolului/a drogurilor
Semne de automutilare
4
Simptome care se asociaz frecvent cu bulimia nervoas, precum depresia, abuzul de
substane sau tulburrile de personalitate, pot face mai dificil tratametul bolii.
Recuperarea poate dura un timp ndelungat i recderile sunt comune. Dac pacientul se
simte foarte descurajat sau are tendine de suicid, are nevoie imediat de ajutor de
specialitate (este important ca familia s observe aceste probleme i s apeleze la ajutor
specializat).
Factori de risc
Riscul aparitiei bulimiei nervoase este crescut n rndul persoanelor care prezint:
- un ideal al conformaiei fizice cu greutate mic, fiind ntr-o lupt continu cu valorile socio-culturale.
Consult de specialitate
- dureri abdominale intense, vrsturi sangvinolente (hematemez), scaune negre, lipicioase cu aspect de
smoal (melen).
Toate aceste semne descrise anterior pot semnifica existena unei hemoragii la nivelul
tractului digestiv.
5
Este bine s se apeleze la medic n cazul persoanelor care:
Investigaii
Persoanele cu bulimie pot avea o greutate corporal normal, pot fi subponderale sau
supraponderale. Majoritatea bulimicilor au o greutate normal. Apetitul exagerat cu
nfulecare n secret, precum i negarea acestei probleme este frecvent ntlnit.Toate
aceste elemente fac ca diagnosticul bulimiei s fie greu de realizat.
Alte teste de laborator sunt utile pentru a evalua statusul nutriional i, de asemenea, sunt
utile in diagnosticul diferenial cu alte boli.
6
Tulburrile alimentare i dependena
Studiile indic faptul c dependena de droguri i alcool coexist de multe ori cu
tulburrile alimentare. Un studiu efectuat in Statele Unite arat c:
- 30 - 50% dintre indivizii bulimici
- 12% 18% dintre cei anorexici
sunt dependeni de alcool sau droguri ilegale,
- Fa de 9% din populaia general.
Acelai rezultat arat ca 35% dintre persoanele dependente de alcool i droguri sufer de
tulburri alimentare, comparativ cu un procent de 3% din populaie.
Tulburrile alimentare i abuzul de substane sunt boli pe termen lung, care necesit o
perioad de terapie intensiv pentru a fi tratate. Ambele implic dorine nestpnite i o
preocupare excesiv fa de substan (droguri sau mncare), ambele induc schimbri de
dispoziie, tinuire i starea de negare. Persoanele n cauz vor continua comportamentul
compulsiv chiar i dup apariia consecinelor negative asupra sntii i a vieii.
Tratament generaliti
Tratamentul bulimiei nervoase include consiliere psihologic (inclusiv consiliere
nutriional) i cteodat medicaie antidepresiv. Tratamentul nu necesit de obicei
spitalizare, cu excepia anumitor cazuri.
Dac bulimia este insoit de alte simptome, poate fi necesar tratamentul suplimentar mai
ndelungat.
Tratament iniial
Tratamentul initial depinde de severitatea i durata bolii. Daca nu exist complicaii,
tratamentul consta in:
1. Consiliere psihologic
7
Se recomand:
- conceperea unui plan personalizat care s ajute pacientul n recuperare i s reduc riscul recderilor;
- terapia interpersonal (IT), ajut pacientul s analizeze relaia dintre conflictele personale i simptomele
bolii;
- terapia comportamental este o abordare de durat a pacientului cu scopul de a-l ajuta pe acesta n
controlul propriilor sentimente. Printr-o analiza profund a provocrilor din viaa de zi cu zi, precum i a
emoiilor negative, episoadele de excese alimentare i eliminare forat ar trebui s se rreasc semnificativ;
- terapia de grup poate intrii consilierea individual. Deseori este de ajutor discuia cu persoane care sufer
de aceeai boal;
- terapia familial n care membrii familiei interfer n recuperarea bolnavului, chiar fr s realizeze.
Membrii familiei se intereseaz despre boal, cer ajutor i, eventual, se confrunt cu problemele iscate n
interiorul acesteia.
2. Medicaia
Tratament de ntreinere
- nelegerea i reducerea elementelor care pot declana episoadele caracteristice bolii, prin analizarea
legturii dintre relaiile interpersonale i simptomele bolii;
- alctuirea unui plan personalizat pentru recuperare i evitarea unor eventuale recderi.
8
Medicaia antidepresiv, este utilizat n scopul reducerii numarului episoadelor de
excese alimentare urmate de eliminare forat i de a trata alte simptome care pot aparea
asociate bulimiei, precum depresia sau anxietatea.
Dac apar complicaii ale bolii (precum deshidratarea severa sau ulcerul gastric), poate fi
necesar spitalizarea pacientului, i/sau apelarea la un centru specializat n tulburri de
alimentaie.
Tulburrile de alimentaie sunt greu de tratat, recuperarea necesitnd luni, chiar ani de
zile. Cu ct tratamentul este nceput mai devreme cu att ansele unei recuperri totale
este mai mare.
- rbdare i perseverena, contientiznd c scopul terapiei este ca pacientul s se simt mai bine cu fiecare
zi care trece;
Membrii familiei trebuie, de asemenea, sa susin pacientul, nelegerea bolii i a simptomelor acesteia fiind
n folosul ntregii familii.
Se recomand de asemenea:
- oferirea ajutorului psihic necesar persoanelor apropiate afectate de bulimie, n special n cazul acelora
care necesit tratament de durat sau se simt foarte descurajai.
9
Opiuni de medicamente
Medicamentele precum antidepresivele pot scdea frecvena episoadelor de excese
alimentare urmate de eliminare forat caracteristice bulimiei nervoase.
Pot fi de asemenea folosite i n alte boli, precum depresia, care nsoete deseori bulimia.
Se mai pot folosi, de asemenea, pansamentele gastrice (medicamente care scad aciditatea
gastric, antiacide). O multitudine de laxative se pot folosi in scopul nlocuirii i reducerii
efectelor adverse a laxativelor mai puternice, folosite n eliminarea forat din episodul
bulimic.
Alegerea medicatiei
De cele mai multe ori se ncearc mai multe tipuri de medicamente pn se gsete
antidepresivul cel mai bun pentru pacientul n cauz. Tratamentul are o rat de succes mai
mare dac este asociat cu consiliere psihologic (care include i consilierea nutriional).
Necesit o atenie special pacienii care prezint anxietate accentuat, atacuri de panic,
agitaie, iritabilitate, insomnie, impulsivitate, ostilitate i mnie, n special dac apar la
copii, care nu-i pot controla impulsivitatea. Organizaia nu sftuiete ntreruperea
tratamentului antidepresiv, ci mai degrab recomand o monitorizare corect a pacienilor
aflai sub tratament.
Tratament chirurgical
Nu exista un astfel de tratament pentru bulimie.
10
Alte optiuni terapeutice
Consilierea psihologic este o parte important a tratamentului bulimiei nervoase.
Aceast inva pacientul s se debaraseze de stres, element care poate declana
episoadele bulimice. O asociere a tratamentului medicamentos cu consilierea psihologic
aduc un beneficiu mare n tratamentul bulimiei.
- nelegerea i eliminarea elementelor care pot declana episoadele bulimice prin consiliere interpersonal
i nelegerea proprilor sentimente;
Terapia comportamental - este o abordare de lung durat care ajut pacientul s-i
controleze propriile sentimente. nelegerea adecvat a provocrilor din viaa de zi cu zi i
a emoiilor negative scade numrul episoadelor bulimice.
Dei nu face parte din tratamentul iniial al bulimiei, atenuarea stresului, ajut n
recuperarea bolnavului. Dintre tehnicile menite s fac acest lucru, amintim:
- masajul terapeutic
- exerciii de respiraie cu scop relaxant
- relaxarea muscular progresiv
- aromaterapia, care folosete uleiuri eseniale pentru inducerea i mentinerea relaxrii.
11
Profilaxie
Nu exist nici o metod cunoscut de a preveni bulimia nervoas. Tratamentul precoce
este considerat metoda cea mai bun de a ncetini i de a stopa evoluia bolii.
Recunoscnd semnele bolii i apelarea la ajutor specializat pot preveni complicaiile
bolii.
Exist mai multe modaliti ca adulii s nvee copii i adolescenii s-i dezvolte o
atitudine pozitiv asupra lor nsi i prin aceasta s previn apariia bolii.
- optica sanatoas, pozitiv asupra sinelui precum i a celor din jur. Este important ca i copii s-i
ingrijeasc propriul corp i s nu fac o legatur ntre popularitatea caracteristic vrstei i un aspect fizic
caracterizat printr-o greutate mic.
- optica sanatoas n legtur cu alimentaia i exerciiul fizic. Nu este recomandat recompensarea sau
pedepsirea copiilor cu hran (antajul alimentar) - oferirea unui exemplu pozitiv n legatur cu o alimentaie
sanatoas i un exerciiu fizic adecvat, este de asemenea util n educarea copiilor.
12
Evoluie
Bulimia nervoas poate aprea dup o diet sever, mai ales dac pe parcursul acesteia
apare excesul alimentar urmat de eliminare forat. Alimentaia excesiv (nfulecarea)
poate fi, de asemenea, declanata de o situaie stresant, cnd mncarea este folosit
pentru a crea o senzaie de confort general. Sentimentul de vinovie i ruine
declaneaz eliminarea forat, n scopul evitrii ngrrii. Totul se transform ntr-un
cerc vicios care devine un obicei i se repet ciclic.
Pe parcursul bolii, eliminarea forat apare la nceputul zilei, ca apoi seara s fie
urmat de episoade de apetit exagerat. Alimentaia excesiv poate funciona ca un
mecanism compensator dup o zi stresant.
Odat declanat boala, este foarte greu ca persoana n cauz s revin la obiceiurile
alimentare anterioare fr ajutor specializat. Obiceiurile alimentare nesntoase pot
continua ani de zile nainte ca persoana s apeleze la tratament, astfel c aceasta s-ar
putea s necesite tratament pentru complicaii n momentul prezentrii la medic.
Aproximativ jumtate din pacieni i revin complet dup tratament i mai putin de 10%
prezint n continuare ntreaga simptomatologie. Chiar i cu tratament, bulimia e
considerat o boal cronic. Recidivele sunt obinuite, n special n cazul persoanelor
care continu s desfoare un anumit ritual alimentar (cum ar fi planificarea activitilor
cotidiene n funcie de orarul alimentar) sau n cazul persoanelor care nu sunt pregtite
s-i schimbe obiceiurile alimentare.
13
Sufar de o dereglare alimentar?
Aceasta scurt evaluare v ajut s aflai dac suferii de o tulburare alimentar.
Chestionarul SCOFF
Dac ai rspuns cu ,,Da la dou dintre aceste ntrebri, e posibil s suferii de anorexie
sau bulimie.
14
Bibliografie:
1. http://www.sfatulmedicului.ro/Bulimie-si-anorexie--tulburari-de-alimentatie/bulimia-
nervoasa-hiperfagie_10
2. http://www.castlecraig.ro/dependenta/tulburari-alimentare
15