Anorexia & bulimia

Dezordinea alimentara poate fi definita, intr-un sens, ca un abuz fata de sine. Poate fi vorba doar de o vatamare a sanatatii datorita abuzului de alcool sau droguri. Doua dintre aceste boli, anorexia si bulimia, apar din teama de ingrasare datorita mincarii in exces.

Afectiuni psihice favorizante dezordinii alimentare Aceste boli se suprapun peste alte trasaturi comune care reflecta anumite afectiuni psihice: - depresia - slaba incredere in sine, sentimentul de inferioritate - lipsa de perspectiva, autopedepsirea pentru greseli imaginare - relatii familiale dificile - preocupari ciudate legate de mincare - boli datorate greutatii mici, frecventelor ingrasari sau slabiri ori nutritia saracacioasa Factori specifici ai acestor boli In plus, anorexia si bulimia prezinta numerosi factori specifici: Suferinzii de anorexie - sint femei, preadolescente sau adolescente - au crescut in familii cu un statut ridicat care au pretentii deosebite de la copiii lor - au o exagerata dorinta de perfectiune a imaginii corpului lor - parintii lor sint foarte ocupati, nu se ocupa de copii, ceea ce-i face pe anorexici sa simta nevoia sa fie perfecti pentru a cistiga atentia parintilor. - sint marcati psihic de caderea parului, stoparea ovulatiei/menstruatiei, au tensiune mica, puls scazut, intoleranta la rece - depresia este mai pronuntata decit in cazul pacientilor de bulimie

- datorita lipsei de calciu, vor suferi, in timp, de osteoporoza Suferinzii de bulemie - pot fi mai slabi sau mai grasi decit este normal - majoritatea sint femei, trecute de adolescenta sau tinere adulte - au o mare pofta de mincare, maninca foarte mult, dupa care varsa tot sau iau laxative, diuretice pentru a inlatura excesul de mincare. - au probleme de sanatate care apar datorita ciclului mincare - eliminare. Acestea pot fi suferinte ale stomacului, rinichilor - datorate nivelului scazut de potasiu, modificari ale ritmului cardiac, distrugerea smaltului dentar datorat acizilor din voma si stoparea ciclului menstrual - frustrare datorata incapacitatii de a-si exprima emotiile Aproximativ 2 la suta din studente si 1 la suta din femeile din SUA sufera de bulimie. Bulimia poate urma anorexiei si invers. Cauzele care au determinat dezordinea alimentara Alimentatia dezordonata nu are numai o simpla cauza, sint mai multi factori care contribuie la aparitia ei: - predispozitiile genetice - probleme metabolice si biochimice - presiunea sociala creata de moda - stres personal sau familial Tratamentul anorexiei si bulimiei Tratamentul acestor boli cuprinde o buna diagnosticare medicala si ingrijire, de preferinta inca din prin primele faze. Utila este psihoterapia individuala, familiala sau de grup si terapia ce vizeaza comportamentul si nutritia, inclusiv recomandarea unor suplimente de vitamine si minerale. Medicatie folosita cu succes se refera la antidepresive. Daca este nevoie, in special pentru anorexie, se recomanda spitalizarea, in special daca greutatea persoanei a scazut cu mai mult de 25 la suta din cea normala si sint afectate functiile vitale. Raspundeti sincer la citeva intrebari

Aveti o greutate cu 15 la suta mai mica decit cea normala pentru virsta si inaltimea voastra pentru ca urmati o dieta sau faceti exercitii fizice epuizante si nu suferiti de vreo boala? Sinteti ingrijorata de faptul ca modul dumneavoastra de alimentatie nu este normal si va temeti ca nu va puteti stapini foamea? Va cuprinde panica dupa ce mincati mai mult? Aveti vreuna din aceste probleme? - modificari ale ritmului cardiac - puls slab, tensiune mica - temperatura scazuta, miini si picioare reci - caderea parului - piele uscata, unghii care se rup sau exfoliaza - probleme cu digestia - balonari si constipatie - absenta pentru trei sau mai multe luni la rind a ciclului menstrual - stari de depresie, alteori de euforie si hiperactivitate - oboseala, crampe musculare, tremuraturi - dificultati de concentrare Va este teama ca va veti ingrasa si va vedeti grasa chiar daca aveti o greutate normala sau chiar sub normala? Continuati dieta si exercitiile fizice epuizante chiar daca ati reusit sa ajungeti la greutatea dorita? Dupa ce parasiti masa mergeti direct in baie pentru a varsa sau petreceti o mare parte a timpului in baie deoarece ati folosit laxative sau diuretice? Modalitati de autoingrijire Alimentatia dezordonata este un fenomen complex si da complicatii prea mari pentru a fi tratata prin procedee empirice. Dar, totusi, pentru a evita unele neajunsuri generate de ea este bine sa urmati citeva sugestii: - acceptati-va asa cum sinteti. Nu trebuie sa fiti sau sa semanati cu nimeni. Petreceti-va timpul cu persoane care va accepta asa cum sinteti - mincati doar alimente nutritive. Concentrati-va asupra carbohidratilor (cereale, fasole etc.), legumelor si fructelor proaspete, carnii slabe. - mincati la ore regulate, fara sa sariti peste mese.

- feriti-va de alimentele rafinate cum sint faina alba si zaharul si eliminati hrana bogata in calorii - dulciuri, produse de patiserie etc. - faceti exercitii fizice moderate. - gasiti motivatii pentru toate actiunile voastre: munca, hobbiuri si mariti increderea si respectul de sine -l autoeducati-va. Cititi, informati-va cit mai mult despre ce inseamna alimentatia corecta O mare responsabilitate revine parintilor, care trebuie sa acorde o mai mare atentie copiilor lor in perioada adolescentei. Parintii care vor sa-si ajute fiicele sa se fereasca de problemele create de alimentatia necorespunzatoare pot incerca sa echilibreze balanta intre nevoia de independenta a fetelor lor si implicarea in problemele familiei.

Anorexia si adolescentii
Simptomele anorexiei - La adulti, pierderea insemnata a greutatii - La copii si adolescenti, luarea in greutate prea putin sau inadecvat raportat la felul cum ar trebui sa creasca - Constipatie si dureri abdominale - Perioade de ameteli si lesinuri - Umflarea stomacului, a fetei si a incheieturilor - Par pufos pe corp, caderea parului de pe cap - Circulatia proasta a singelui si senzatia de frig - Pielea uscata, aspra si decolorata - Intreruperea perioadelor de menstruatie - Lipsa libidoului la barbati - Pierderea masei oaselor (oase fragile)

Semne psihologice ale anorexiei - Frica de a nu lua in greutate, desi greutatea este direct proportionala cu inaltimea - Perceptia deformata despre forma corpului si despre greutate - Refuzul acceptarii existentei unei probleme - Schimbari de personalitate, oscilari de stari Semne comportamentale ale anorexiei - Ritualuri in legatura cu mincarea, cum ar fi taierea mincarii in bucati mici - A fi secretos - Neodihna si hiperactivitate - A purta haine largi si mari - A vomita si a lua laxative Anorexia, pierderea apetitului ce duce la scaderea drastica in greutate Anorexia nervoasa este o preocupare in ceea ca priveste dietele si slabitul ce duc la pierderi excesive in greutate fara pierderea apetitului. In timp ce anorexia nervoasa incepe in general sa apara in adolescenta, ingrijorarile in ceea ce priveste greutatea incep de obicei mai devreme. Parerea proasta despre sine este prezenta in rindul fetelor cu o greutate mai mare. In plus, grija parintilor fata de greutatea copiilor lor si restrictia accesului la mincare sint asociate cu parerea proasta despre sine in rindul fetelor tinere. Adolescenta este o perioada de tranzitie, cresterea independentei si schimbari dramatice ale corpului. Femeile tinere cu o parere nu prea buna despre sine si cu dificila confruntare cu solicitarile adolescentei sint cele mai expuse la boli de digestie. Baieti si fete implicati in anumite activitati cum ar fi gimnastica, dansul, luptele sau alte sporturi unde se pune accentul pe o constructie a corpului mica sau pe o greutate mica se pot simti presati sa tina regim. Femeile tinere pot sa gaseasca sinii si soldurile imposibil de acceptat si atunci corpul insusi devine un dusman pe care vor sa-l distruga. Preocuparea obsesiva fata de mincare, greutate si regim este un mod de a da un sens de control adolescentului care se teme de schimbarile rapide si anxietatea asteptarilor cresterii adolescentei. Anorexia nervoasa este una dintre cele mai serioase boli ale digestiei cu o rata de mortalitate de 15 la suta. Caracteristica bolii este pierderea excesiva in greutate, dar nu cauzata de o boala organica. Este tipic asociata cu slabirea din perioada menstruatiei la femeile tinere si anormalitati medicale. Teorii despre cauzele anorexiei nervoase au identificat factori sociali, biologici, familiali si de personalitate. Adolescentii pot incepe sa tina regim pentru a primi complimente de

la semeni. Ar putea fi de asemenea o componenta genetica a bolii. Cei ce sufera de anorexie nervoasa tind spre perfectionism si nu sint prea multumiti de viata lor. Lipsa de constientizare a starilor emotionale interne si adesea nu recunosc cind sint furiosi. Trasaturile unor familii cu un copil anorexic cum ar fi supraprotectia, copilul nefiind in stare sa rezolve si sa se confrunte cu conflicte, lipsa de afectiune sint ceva normal. Tratament Anorexia nervoasa este o boala cronica care poate cere tratament complet. Pacientii adesea nu privesc pierderea lor in greutate ca o problema si nu vor sa se schimbe, deci nu vor sa se ajute singuri. Parintii trebuie sa fie constienti de faptul ca regimul adolescentin poate scapa de sub control. Trebuie sa fie atenti daca menstruatia fiicei lor s-a oprit sau nu a inceput din cauza regimului si slabirii. Interventia medicala si in privinta sanatatii mintale s-ar putea sa fie necesare. A lucra ca o echipa este important pentru doctor, specialistul in nutritie si psihologul. In functie de severitatea pierderii in greutate spitalizarea ar putea fi necesara. Scopul este initial cresterea in greutate si gradat progres in problemele psihologice. Este esential pentru terapeut sa stabileasca o legatura de incredere cu pacientul. Sint prescrise anumite medicamente pentru tratarea depresiei. Tehnici comportamentale diferite pot fi folosite pentru a schimba comportamentul pacientului prin monitorizarea felului de a minca si privind luarea in greutate prin activitati care ii plac acestuia. Studiile au aratat ca este indicat ca si familia sa fie implicata in terapie daca pacientul sta in casa. Modelul de familie dinamica poate fi adoptat in asa fel incit boala sa nu fie mentinuta. Educatia despre boala, foame, nutritie este foarte importanta. Reinstalarea anorexiei nervoase se poate produce datorita slujbelor stresante, inceperea scolii sau terminarea scolii, graviditate, imbolnavire, probleme in relatie, mai ales violenta in familie sau anumite schimbari cum ar fi mutatul.

Bulimia, o boala care nu se vede

Ce este bulimia
Bulimia este o dereglare alimentara cronica, cu accese de foame in timpul carora bolnavii maninca pe ascuns, cantitati mari de mincare, intr-un timp scurt. Pentru a preveni cresterea in greutate, ei isi provoaca apoi singuri varsaturi, folosesc laxative sau diuretice, au perioade de restrictii alimentare de tip anorexic, sau fac exercitii fizice epuizante. Sentimentul de vina, depresia sau dezgustul de sine sint adesea asociate bulimiei.

Femeile sint victimele predilecte

Boala atinge in special femeile (proportia este de 2 la 10), iar virsta la care se manifesta deosebit de intens, este cea cuprinsa intre 18 si 20 de ani. Se spune in general ca bulimia este periculoasa, mai ales pentru ca nu se vede. In timp ce, in cazul anorexiei, acest lucru este evident, in cazul bulimiei, persoanele bolnave par a fi in plina forma. In realitate, in spatele unor aparente, adesea se ascunde un adevarat infern, in care hrana este un adevarat drog pentru persoana bolnava. Cauzele afectiunii Se crede ca bulimia este rezultatul factorilor sociali, psihologici si biologici, dar si factorul genetic poate avea o contributie la declansarea bolii. In acelasi timp, dereglarile de natura psihica sint mai frecvente in familiile celor care sufera de bulimie. Factorii sociali joaca un rol major, mai ales ca, in unele medii, se pune accentul pe aspectul fizic. Problemele in familie, respectul de sine si problemele legate de personalitate constituie alti factori. Cam cita lume se imbolnaveste Este foarte greu de stabilit o cifra exacta a celor ce sufera de aceasta boala, deoarece, cel mai adesea, comportamentul unui bulinimic este tinut secret. Conform datelor existente, in tarile industrializate, peste 1,5 la suta dintre femei sufera de bulimie, vulnerabile fiind in special elevele si studentele (4-8 la suta). Simptomele bolii Simptomele care se manifesta in cazul persoanelor care sufera de bulimie sint frica de a creste in greutate, sentimentul de saturatie in multe planuri, problemele legate de aspectul fizic, negarea propriului comportament, perioade de post (nealimentare), urmate de perioade de supraalimentare, obiceiuri si ritualuri de alimentare neobisnuite, exercitii fizice in exces, chiar si in cazul in care greutatea corpului este normala, cintarire frecventa. Comportamentul bulimic poate exista si la nivel de bauturi. Distingem astfel, potomania (necesitatea de a bea cantitati uriase de apa - 10-15 l pe zi) si dipsomania (necesitatea imperioasa de a bea cantitati mari de bauturi alcoolice). Diagnosticul e dificil de stabilit Bulimia este foarte frecvent dificil de diagnosticat, pentru ca persoanele care sufera de aceasta boala pastreaza secretul asupra ei, boala neputind fi detectata la timp. O persoana care sufera de bulimie are trei stadii ale crizei: 1) precriza, in care pesoana are un sentiment teribil de tensiune, insotit de iritabilitate si o senzatie de teama, dar si de nemultumire. In acest stadiu, persoana va cauta mincare.
2) criza propriu-zisa: persoana isi va pierde controlul si va ingurgita mii de calorii intr-un timp foarte scurt, mincind in special alimente dulci si sarate. Aceasta operatie este urmata de dureri abdominale si de vomismente, la inceput provocate, apoi automate, urmate de o senzatie de jena puternica.

3) postcriza: persoana se simte culpabila si regreta cele intimplate. Ea nu se poate opri insa si aceste crize devin o obisnuinta.

Inceputul crizei se declanseaza brutal, manifestindu-se prin ingurgitarea masiva si frenetica, pe ascuns, a unei mari cantitati de alimente, in special catre sfirsitul zilei. Foarte des, subiectul poate sa prevada accesul si de aceea, isi va cumpara mincare in acest scop. Accesul este urmat, aproape imediat, de varsaturi provocate, ce devin automate cu timpul. Accesul de bulimie este urmat de o stare de somnolenta, dureri abdominale putenice si de o senzatie de jena, de rusine si de dezgust fata de propria persoana. Sentimentul de culpabilitate este foarte puternic. Strategia controlului greutatii Pentru ca persoana bolnava este constienta de urmarile unei astfel de ingurgitari, ea va folosi o anumita strategie, pentru a-si controla greutatea: vomismente provocate, utilizarea unor laxative si a unor diuretice, practicarea intensiva a sportului. Persoana bolnava este obsedata de corpul sau, manifestind o preocupare exagerata, adesea obsesiva fata de acesta, desi foarte des, greutatea sa este normala, ba chiar sub limitele normale. Complicatiile bolii Bulimia are drept urmari, unele complicatii de natura somatica. Acestea sint: tulburari frecvente ale ciclului menstrual, complicatii dentare grave si adesea ireversibile, alterarea musculaturii buco-faringiene. Efectele pe termen lung ale bolii pot fi grave deoarece acestea includ probleme cardiace, sanguine, digestive, hormonale, probleme ale rinichilor si ale oaselor. La acestea se mai pot adauga depresia si starea de agitatie permanenta. Care este tratamentul Medicul va fi cel care va stabili daca este vorba despre o problema de fon sau una de ordin reactional. In functie de aceasta, el va prescrie un scurt tratament, asociat cu antidepresive si tranchilizante, sau va recomanda consultarea unui psihoterapeut. Negarea bulimiei de catre bolnav ingreuneaza in general tratamentul. Membrii familiei vor trebui sa incurajeze tratamentul, care se face de obicei fara acordul pacientului. Spitalizarea este necesara, in special cind accesele sint frecvente si urmate de o stare depresiva. Tratamentul este nevoie sa fie supravegheat de o echipa din care fac parte, terapeuti si nutritionisti. Prescrierea unei diete si consilierea fac parte din acest tratament, care consta, in principal, in corectarea caracterului anormal de alimentare, in care perioadele de post sau infometare, alterneaza cu cele de supraalimentare, unde cantitatea de alimente consumate este foarte mare. Uneori este nevoie, asa cum am mai subliniat, de medicamente antidepresive sau chiar anxiolitice. Psihoterapia are un rol foarte important, iar regimul dietetic va fi foarte strict. Bolnavii de bulimie au adesea nevoie de consiliere pe termen lung dupa un asemenea tratament. Aceast lucru poate ajuta la prevenirea unei eventuale reveniri a bolii sau a reluarii comportamentului asociat acestei boli.