MANAGEMENTUL TERAPEUTIC ÎN SINDROMUL DE COMPRESIUNE MEDULARĂ,

URGENȚĂ ONCOLOGICĂ

Iordache Genoveva, Șișcă Mioara, Blaga George

Spitalul Clinic Județean de Urgență "Sf. Apostol Andrei" Galați
Compartiment Radioterapie - CT Simulator

Rezumat:
Introducere: Compresia măduvei spinării de la cancerul metastatic este o urgență
medicală. Intervenția promptă oferă cea mai bună șansă de recuperare cu cucces, în timp ce
întârzierea poate duce la afectarea neurologică devastatoare. Compresia măduvei spinării (SCC)
este o complicație binecunoscută la pacienții cu cancer, cu un impact potential enorm asupra
calității vieții. În cele mai multe cazuri, tratamentul este paliativ, dar un diagnostic prompt și un
tratament imediat sunt esențiale pentru păstrarea funcției neurologice.

Prezentare de caz: Prezentăm cazul unei paciente în vârstă de 64 de ani, care s-a prezentat în
regim de urgență, în ianuarie, 2023, pe secția de Neurochirurgie, cu diagnosticul fractură - tasare
pe os patologic T12. Se intervine chirurgical cu biopsierea tumorii cerebrale si de tesuturi moi,
cu rezultatul BHP (fragment de țesut din corp vertebral T12).
După o evaluare complete, ce a inclus CT TAP, plus evaluare hematologică, se stabilește
diagnosticul de tumoră bronho-pulmonară hil drept, cu bloc adenopatic mediastinal si
determinare secundară in suprarenala dreaptă si compresie medulară la nivelul corpului vertebral
T12, cu indicație de RTE paleativă. Se inițiază RTE paleativă, cu scop decompresiv la Linac
Elekta, cu tehnica 3D CRT. DT=20 Gy/ 5fr/ 5 zile/ Dfr=400 cGy/ PTV T11-T12-L1-L2, bine
tolerate, sindrom algic controlat.

Concluzii: Managementul bolii metastatice a coloanei vertebrale poate consta intr-o combinație
de intervențtii chirurgicale, radioterapie si chimioterapie. Modalitățile de tratament nu se exclud
reciproc și trebuie individualizate pentru pacienții evaluați într-un cadru multidisciplinar.

Cuvinte cheie: urgența, RTE, compresie medulara