COLEGIUL DE MEDICINĂ UNGHENI

ÎNGRIJIREA
PACIENTULUI
CU COMPRESIE
MEDULARĂ

A elaborat, Bîrlădeanu Cristina Am-51

Coordonat, Scoropad Rodica
 COMPRESIA
MEDULARĂ

GENERALITĂȚI
Compresia medulară sau lezarea integrității măduvei
spinale apare ca rezultat al prezenței unor tumori în
corpurile vertebrelor şi este înregistrată la 3-5% din
pacienţii cu cancer în stadiu avansat. 40% din cazurile
de compresie medulară apar ca rezultat al cancerului
pulmonary, bronşic, mamar şi de prostată.

DIAGNOSTIC

Diagnosticarea precoce şi tratamentul

urgent (timp de ore) sunt importante
pentru a îmbunătăţi rezultatul
tratamentului. Fiţi atent la semnele
precoce, care pot fi utile (ex. greutate în
picioare). Dacă sindromul de compresie
medulară se instalează, max. 5% din
pacienţi pot merge din nou, şi puţini
supraveţuiesc mai mult de un an .
1. Compresia medulară apare ca rezultat al afectării
radiculei nervului respectiv, decurge cu durere în spate,
cu sau fără iradiere (90%), , urmată de slăbiciune în
picioare (75%), schimbări senzoriale (50%) şi dereglări de
funcţie ale vezicii urinare sau intestinului (40%).

2. Dacă compresia este la nivelul toracelui (majoritatea

apar la acest nivel), atunci reflexele senzoriale pot fi
înviorate. Compresia la nivelul cozii de cal (coada equina)
clinic se manifestă prin reflexe diminuate, disfuncţii
sfincteriene.
 FACTORI DE RISC

1. Invazia epidurală din partea metastazelor

care provin din corpul vertebral sau ganglionii
paravertebrali.
2. Deformaţie osoasă din cauza colapsului
corpului vertebrei. 53
3. Metastaze epidurale sau subdurale
răspîndite pe cale hematogenă.
4. Tumori primare ale meduvei spinale
 MANAGEMENT

PUNCT CHEIE 1
Compresia medulară este o urgenţă
medicală şi trebuie abordată ca atare.
Imediat: • Dexametazonă 16 - 32mg/zi
(sau puls terapie)
• RMN – investigaţie de elecţie, desi
radiografia standard depistează şi arată
metastazele şi/sau colapsul vertebral în
80% din cazuri. TC cu mielografie poate fi
benefică dacă RMN nu e disponibilă.
• Referire de urgentă către radioterapeut
sau neurochirurg

PUNCT CHEIE 2
a) Dacă debutul este treptat sau rapid, iar
paraplegia s-a instalat în mai puţin de 24
ore, decompresia chirurgicală poate fi
posibilă sau se indică radioterapia (o
singură cură).
b) Dacă începutul este rapid şi paraplegia
este consolidată, radioterapia nu poate fi
de folos, cu excepţia alinării durerii.
PUNCT CHEIE 3
Dacă începutul este treptat şi paraplegia
este consolidată:
îngrijiţi regiunea de compresie;
aplicați un cateter urinar;folosiți regulat
clisme sau supozitorii la instalarea
constipaţiei ;
utilizaţi căruciorul cu rotile, patul
functional, saltele antiescare la domiciliu ;
consiliaţi psihologic pacientul pentru
readaptare la statutul de sănătate.

PUNCT CHEIE 4
Este recomandată evaluarea de către
specialistul în îngrijire paliativă, pentru
management şi/sau reabilitarea ulterioară.