SUMAR EXECUTIV

WEBINAR

PROVOCĂRI ȘI SOLUȚII
ACTUALE ÎN TRATAMENTUL
TUMORILOR PANCREATICE

JOI, 27 IULIE I ORA 15:00

 PAGINA 01

DR. RADU DUMITRU

Medic primar radiol ogie ș i
imagistică medical ă, Nord-
Grupul Medical Provita

Din păcate, principala problemă de care ne lovim este că, în

momentul diagnosticului mulți dintre pacienți nu au indicații de
rezecabilitate;
Diagnosticul de cancer pancreatic este un diagnostic extrem de greu
de comunicat pacientului. Prognosticul s-a îmbunătățit foarte mult
datorită tehnicilor chirurgicale;
Una dintre cele mai importante părți ale medicinei este cea de
diagnostic fără de care tratamentul nu poate fi făcut corect;
Radiologii au un rol foarte important în diagnosticul tumorii de
pancreas, iar fără această echipă de radiologi cazul nu se poate
finaliza.
 PAGINA 02

Rolul radiologiei în diagnosticului tumorii de pancreas

Ca radiolog fac partea de diagnostic imagistic și de multe ori am

pacienți asimptomatici cărora le descopăr întâmplător o tumoră
pancreatică, fie printr-un CT sau RMN;
Ca urmare a informațiilor strânse de radiolog se va stabili stadiul
bolii: rezecabil, borderline sau nerezecabil. Apoi, se va stabili
prezența sau absența metastazelor la distanță, metastazelor
hepatice sau peritonale;
După diagnosticul imagistic este nevoie de un diagnostic
histologic. După această stadializare cazul este abordat printr-o
perspectivă multidisciplinară în care se stabilește calea de urmat.

Chirurgia pancreatică este extrem de dificilă

Rolul radiologiei intervenționale este practic legat de

complicațiile care pot apărea în perioada postoperatorie și din
păcate fiind o chirurgie de înaltă performanță și risc, au loc
multe provocări și este important să lucrăm în echipă și să găsim
soluții cât mai rapid.

În cazul tumorii pancreatice, în momentul în care apar simptome boala

este deja foarte avansată

Primul pas al pacientului cu tumoare pancreatică este

reprezentat de un examen imagistic de bună calitate (RMN sau
CT) în care să se demonstreze extensia, urmând să i se indice
pacientului drumul clar de urmat.
 PAGINA 03

Structura echipei multidisciplinare

Structura echipei multidisciplinare de la Nord-Grupul Medical

Provita, cuprinde următoarele specialități: radiologie, chirurgie,
gastroenterologie, anatomie patologică, anestezie, oncologie;
Radiologii au început să se nișeze pe niște zone și în Nord-
Grupul Medical Provita au reușit să coaguleze medici care încep
să se specializeze pe hepatobiliar și deja au experiență pe această
zonă;
Echipa de gastroenterologie are un istoric foarte bun de
tratament al tumorilor de pancreas și foarte important este faptul
că această echipă poate face ablații termice – o metodă de viitor;
Anesteziștii trebuie să fie antrenați pentru a susține acest tip de
intervenție complicată.

Trebuie impus un standard despre ce înseamnă tratamentul pacienților

oncologici

Urmărirea postoperatorie, dacă totul a decurs cum trebuie, o

decide oncologul și de regulă în primul an după operație trebuie
să facă o urmărire imagistică o dată la 3-4 luni cu scopul de a se
asigura că totul este în regulă și nu apar complicații tardive;
În perioada imediat postoperatorie de regulă se face o
tomografie.
 PAGINA 04

DR.CEZAR STROESCU

Medic primar chirurgie gener a l ă ,

Nord-Grupul Medical Prov ita

Rezecțiile tumorilor pancreatice, și anume adenocarcinoamelor,

reprezintă 85% din totalul tumorilor de pancreas și constituie o
mare problemă de sănătate publică în toată lumea;
Problema majoră a pacientului cu tumoră de pancreas după o
rezecție, o reprezintă pancreatita acută și din acest motiv
colaborarea cu radiologul și gastroenterologul este esențială
pentru că tot ce se întâmplă în burta pacientului după acest
episod de pancreatită face ca o intervenție chirurgicală să-i
dăuneze acestui pacient.
 PAGINA 05

O scurtă istorie a intervențiilor chirurgicale pancreatice

Au trecut 141 de ani de când s-a făcut prima rezecție de

pancreas, primele fiind de corp și de coadă și ulterior s-a reușit
și rezecarea capului de pancreas;
După 60-70 de ani au început să apară centrele mari care
abordează cel puțin rezecțiile cefalo-pancreatice pentru că
acestea sunt cele mai dificile și cu complicațiile cele mai mari,
date de pancreatita post operatorie.

Echipa multidisciplinară poate oferi rezultate excelente

Într-o anumită ecuație, cu un anumit tip de echipă

multidisciplinară, rezultatele pot fi excelente. […] Pentru
rezultate postoperatorii mai bune radiologul și gastroenterologul
sunt indispensabili;
Chirurgii trebuie să fie strâns legați de radiolog și de
gastroenterolog pentru rezolvarea complicațiilor
nonchirurgicale apărute postoperatorii.

Rezecțiile de pancreas trebuie realizate de un chirurg antrenat

În cazul rezecțiilor de pancreas este nevoie de un chirurg

antrenat, deoarece intervențiile sunt foarte dificile;
Cu toate acestea, în societățile mai avansate există medii de
supraviețuire de 90 de ani la femei și la bărbați de 85 de ani. În
sprijinul și susținerea acestor tipuri de rezecții foarte complicate
au fost publicate primele articole cu pacienți vârstnici.
 PAGINA 06

În România nu se știe ce să se facă cu pacientul care are o tumoră de

pancreas ce nu poate fi operată

Sistemul de stat în sine se dovedește a avea o sumedenie de

întârzieri în tot acest lanț de diagnostic și de începere a terapiei
adjuvante, pacientul fiind nevoit să se descurce rapid doar în
centrele private;
Casa Națională de Asigurări de Sănătate are contracte pe
oncologie cu majoritatea spitalelor private pentru radioterapie,
pentru chimioterapie, dar nu si pentru chirurgie;
Centrele mari operează frecvent pacienți cu vârstă de peste 80
de ani, cu condiția ca aceștia să nu aibă comorbidități cardiace
sau pulmonare.

Rata de supraviețuire

Probabil că atitudinea aceasta din ultimii 10 ani de

neoadjuvanță, adică de a face întâi chimioterapie și ulterior
de a opera pacientul, a adus progrese de supraviețuire pe
termen lung;
Doresc să menționez că doar 30% dintre pacienții cu cancer
de pancreas sunt rezecabili;
Am pacienți care au 10, chiar și 15 ani de la rezecție, iar
aceștia intră în procentajul de 10-15% supraviețuire;
În cel mai bun caz 2 sau 3 din 10 pacienți vor supraviețui, nu
este cel mai bun procentaj, dar deocamdată medicina atât
știe.
CONTACT:
ALINA ALEXANDRU
MANAGER PROGRAM
ALINA.ALEXANDRU@OAMENISICOMPANII.RO
0040 737 993382

ALEXANDRA STAFIE
JUNIOR PROJECT MANAGER
ALEXANDRA.STAFIE@OAMENISICOMPANII.RO
0040 737 993380

FB: MEDICALMANAGER.RO
WEB: EVENTSONLINE.RO