FACULTATEA DE MEDICINĂ

PATOLOGIA SISTEMULUI
OSTEO-ARTICULAR

Disciplina: Anatomie patologică

An de studiu: III

Titular de curs: Prof. Simona Gurzu

Data: Aprilie 2022
 Patologia sistemului osteo-articular

• Afecțiuni dobândite ale oaselor:

• Osteoporoza, rahitismul și hiperparatiroidismul 768-772
• Osteomielita 773-774
• Tumori osoase 774-778, 780-781
• Guta 786-789
 Patologia sistemului osteo-articular

• Afecțiuni dobândite ale oaselor:

• Osteoporoza, rahitismul și hiperparatiroidismul 768-772
• Osteomielita 773-774
• Tumori osoase 774-778, 780-781
• Guta 786-789
TULBURĂRI ALE METABOLISMULUI CALCIULUI
 Tulburări ale metabolismului calciului

Scăderea cantităţii de Ca (oase)

carenţă de vitamina D: rahitism
osteomalacie
hiperparatiroidism: osteodistrofie fibroasă generalizată
(Recklinghausen)
osteoporoza

Depunerea de Ca: calcificarea

Calcificare distrofică (în caz de calcemie normală)
în ţesuturi necrozate, hialinizate
în cartilaje (îmbătrănire)
Calcificare metastatică (în caz de hipercalcemie)
rinichi, plămân, stomac
Calcificare idiopatică (calcinoza)
 Osteoporoza – p. 768-770

Osteoporoză
- primară: postmenopauzală (presenilă) – 8-10% din populaţie
- interesează vertebrele, bazinul, toracele (oasele capului, membrelor: NU)
- osteoporoza senilă: interesează întregul schelet
- osteoporoză secundară: corticosteroizi, hipertireoză, imobilizare, chimioterapie
posttraumatică (Sudeck)
 Necroză aseptică, cu osteoporoză

după corticoterapie după radioterapie

 OSTEOPOROZA

normal osteoporoza
 OSTEOPOROZA

normal osteoporoza

osteoporoza
Osteoporoza
Distrofii osoase (dobândite)

Rahitismul - carenţă de vitamina D,

- la copii până la 2 ani
- tulburare a osificării encondrale
- “condroosteoid” în metafize, coaste
- deformări osoase

Osteomalacia: carenţă vitamina D

- osteoidul înlocuieşte progresiv osul

Displazia fibro-chistică generalizată

(Recklinghausen)
- hiperparatiroidism, insuficienţă renală
Rahitism

Osteodistrofie deformantă PAGET

- iniţial fază litică, apoi faza sclerotică
- lamelele osoase cu aspect de “mozaic”
- oasele capului (facies leontin), membrelor

Displazia fibroasă (leziune pseudotumorală)

- monostotică
- poliostotică (Jaffe-Lichtenstein)
- la copii
Rahitism
Rahitism (coaste) Osteoporoză
Osteodistrofie deformantă PAGET
 Displazia fibroasă

monostotic

polyostotic
Hiperparatiroidism
Primar
Osteodistrofia fibroasă generalizată
(Boala Recklinghausen sau osteita fibroasă chistică)

Secondar
 Patologia sistemului osteo-articular

• Afecțiuni dobândite ale oaselor:

• Osteoporoza, rahitismul și hiperparatiroidismul 768-772
• Osteomielita 773-774
• Tumori osoase 774-778, 780-781
• Guta 786-789
 Inflamaţii ale oaselor

Periostită
Osteomielită – nespecifică, specifică
Cauze: infecţie hematogenă
infecţie din vecinătate
protezare

Periostita:
acută: seroasă, purulentă
vindecare, necroză osoasă
cronică: seroasă, fibrozantă
specifice: tbc, sifilis
 Osteomielita

Osteomielita acută
la copii, începe în epi- şi metafiză, infecţie cu Staphylococcus aureus (în 85%)
Inflamaţie purulentă cu abcedare
necroză osoasă (sechestre)
fistulizare
osteogeneză reactivă perifocală
Propagare: diafiză, periost
articulaţia (artrită purulentă) – mai frecventă la sugari
Evoluţie: vindecare, septicemie
cronicizare

Osteomielita cronică
abces cronic, sechestre osoase,
proces granulativ, fistulizare şi supuraţie
osteoscleroză reactivă
abces Brodie (tibie)
Osteomielita acută
Osteomielita cronică
 Inflamaţii specifice

Osteomielita tbc: caries osos

Consecinţe, complicaţii:
- artrită tbc, deformări osoase (gheb)
- fistulizare, abces rece
Localizare: spondilită tbc (boala Pott)
epifiza oaselor lungi
falange, coaste, bazin
Sarcoidoză
 Osteomielita tuberculoasă

Spondilita tuberculoasă
 Patologia sistemului osteo-articular

• Afecțiuni dobândite ale oaselor:

• Osteoporoza, rahitismul și hiperparatiroidismul 768-772
• Osteomielita 773-774
• Tumori osoase 774-778, 780-781
• Guta 786-789
 Tumorile oaselor

Tumori condrogene
osteocondrom, condrom
condroblastom, condrosarcom
Tumori osteogene
fibrom condromixoid, osteom
osteom osteoid, fibrom neosific.,
osteoblastom, fibrosarcom
osteosarcom – post-amputație și terapie oncologică, 60-70% supraviețuire la 5 ani
- pacienți tineri, fracturi pe os patologic, metastaze sistemice (plămân)
Tumori medulare
osteoclastom, sarcom Ewing,
limfoame maligne, mielom multiplu
Alte tumori: hemangiom, angiosc.,
cordom, adamantinom
Metastaze (vertebre): osteoblastic (cc. prostată) sau
osteolitic (cc pulmonar, mamar, tiroidă, renal, etc. dar și melanom malign)
la copii: neuroblastom, osteosarcom, tu Wilms, etc.
 Mielom multiplu

periorbital amyloid
IIc

Scintigrafie osoasă
Metastaze
Particular Tumours Love Killing Bone

Prostate
Thyroid
Lung
Kidney
Breast
Osteosarcom cu metastază pulmonară
Fractură pe os patologic și pseudoartroză
 Patologia sistemului osteo-articular

• Afecțiuni dobândite ale oaselor:

• Osteoporoza, rahitismul și hiperparatiroidismul 768-772
• Osteomielita 773-774
• Tumori osoase 774-778, 780-781
• Guta 786-789
 Tulburări ale metabolismului nucleoproteic

- ADN, ARN acid uric (2-4 mg%)

- peste 7 mg% = hiperuricemie

Acumulare locală: “infarct uratic” renal

Guta (artrita urică)

hiperuricemie tofi uratici artrită

Gută primară: bărbaţi

evoluţie cronică – cu puseuri acute
podagra, gonagra, chiragra, omagra

Gută secundară : poliglobulii, leucemii, alcool, carne roșie

diferite tumori etc.
 1. Incrustaţia urică (în ureter) şi
2. “Infarct uratic” în tubii renali

1
Tofi uratici
Artrita urică (guta)

Tof uratic (ureche)