SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENŢĂ CRAIOVA

CENTRUL DE CARDIOLOGIE CRAIOVA

Craiova, Str. Tabaci, Nr. 1, 200642

BILET DE EXTERNARE

Numele si prenumele: Pitigoi Ioan

DIAGNOSTIC LA EXTERNARE. ANGINA PECTORALA DE EFORT CLASA II CCS. BOALA CORONARIANA …

HIPERTENSIUNE ARTERIALA PRIMARA GRADUL 3 CU RISC ADITIONAL FOARTE MARE. BOALA AORTICA
DEGENERATIVA (STENOZA USOARA, REGURGITARE USOARA). REGURGITARE MITRALA USOARA
DEGENERATIVA. DISLIPIDEMIE. OBEZITATE GRAD 1 (IMC= 30,5 KG/M2).

Istoric: Pacient in varsta de 71 de ani, fumator, obez, dislipidemic, hipertensiv, cu durere precordiala,
caracter constrictiv, iradiata la baza gatului la eforturi fizice moderate, se interneaza pentru evaluare.

Examen obiectiv: Stare generala buna, starea de constienta pastrata, obezitate grad 1 (IMC= 30,5 kg/m2),
MV prezent bilateral, fara raluri, arie precordiala de aspect normal, soc apexian in spatiul V i.c. stang pe
linia medioclaviculara, zgomote cardiace ritmice, suflu sistolic grad II/VI in focarul aortic, artere periferice
pulsatile bilateral, TA= 135/75 mmHg, AV= 78 bpm, abdomen destins de volum prin panicul adipos, mobil
cu miscarile respiratorii, nedureros spontan sau la palpare, tranzit intestinal prezent, ficat si splina in limite
fiziologice, loje renale libere, mictiuni fiziologice, orientat temporo-spatial.

ECG internare: Ritm sinusal, AV= 85 bpm, ax QRS= +40 grade, fara modificari de repolarizare.
ECG externare: Ritm sinusal, AV= 64 bpm, acelasi aspect.

Coronarografie (12.04.2022- Dr. Trasca):

Abord radial drept, teaca introductoare 6F, catetere diagnostice JL3.5, JR4.0.
Sistem coronarian dominant drept.
Injectare in CD: vas …
Injectare in CS: TCACS … ADA … ACX …

Concluzii: Boala coronariana …

Epicriza:
Este vorba despre un pacient in varsta de 71 de ani, fumator, obez, dislipidemic, hipertensiv, cu durere
precordiala, caracter constrictiv iradiata la baza gatului, la eforturi fizice moderate, care se interneaza
pentru evaluare.
Electrocardiograma la internare arata ritm sinusal, AV= 85 bpm, ax QRS= +40 grade, fara modificari de
repolarizare.
Ecocardiografia transtoracica recent efectuata a relevat VS de dimensiuni normale, aparent fara tulburari
de cinetica parietala, functie sistolica pastrata, disfunctie diastolica tip relaxare intarziata, boala aortica
degenerativa (stenoza usoara, regurgitare usoara), regurgitare mitrala usoara, fara semne indirecte de
HTP, functie sistolica VD pastrata, pericard liber.
S-a efectuat coronarografie care a decelat boala coronariana …
Pe perioada spitalizarii a primit tratament medicamentos cu blocant al enzimei de conversie a
angiotensinei II, betablocant, antiagregant poachetar, statina.
Se externeaza stabil hemodinamic, cu stare generala buna, cu TA= 125/70 mmHg, AV= 67 bpm, fara acuze
subiective.

Recomandari:
- se interzice fumatul.
- scadere ponderala.
- efort fizic in limita tolerantei.
- regim alimentar hiposodat, hipolipidic, hipoglucidic.
- hidratare adecvata 2 l/zi.
- evaluare cardiologica periodica.

Tratament:
Denumire medicament Dimineata Pranz Seara Obs
TRITACE 10 mg - - 1 Valabilitate 12 luni

NEBILET 5 mg 1 - - Valabilitate 12 uni

ASPENTER 75 mg - 1 - Valabilitate 12 luni

SORTIS 10 mg - - 1 Valabilitate 12 luni

NITROGLICERINA SUBLINGUAL LA
NEVOIE

Valabilitate 12 luni