CHESTIONAR PREANESTEZIC

(se completeaza de catre pacient)

Nume ………………………………….…....… Prenume ………………………………........……........

Data nasterii: _____/_____/_________ Varsta ……….. Inaltime ……….. Greutate ………......

In vederea consultului preanestezic va rugam sa raspundeti la urmatoarele intrebari bifand

raspunsul care vi se potriveste. Este important sa stim exact ce probleme medicale aveti sau ce
medicamente luati pentru a evita eventualele complicatii.
• Aveti aparat auditiv?  Da  Nu
• Aveti lucrari dentare mobile? ( proteze, punti dentare mobile, etc)  Da  Nu
• Aveti afectiuni ale dintilor sau gingiilor? ( parodontoza severa, dinti mobili )  Da  Nu
• Aveti dinti lipsa? –  dreapta /  stanga,  sus /  jos  Da  Nu
• Purtati lentile de contact ?  Da  Nu
• Luati medicamente in mod obisnuit in ultimul timp (pentru somn, durere, inima,
circulatie, diabet etc. - ex.: Aspenter, Trombostop, Sintrom, Clexane, Plavix,
Integrillin, ReoPro, Aggrastat, Pradaxa, etc.)
Indicati denumirea medicamentului si doza zilnica:  Da  Nu
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................

• Ati avut alte operatii? - Specificati tipul operatiei si anul:

............................................................................................................................  Da  Nu
............................................................................................................................

• Ati avut probleme la anesteziile anterioare? – daca DA precizati

.............................................................................................................................  Da  Nu
.............................................................................................................................

• Aveti rude care au avut complicatii majore datorate anesteziei?

• Aveti rude care au avut hipertermie maligna?
• Cand ati fost spitalizat(a) ultima data si unde? (precizati anul si spitalul)
............................................................................................................................
 Da  Nu
............................................................................................................................

• Ati primit vreodata transfuzii de sange?  Da  Nu

 Pentru femei: Sunteti insarcinata? / Alaptati?
Data ultimei menstruatii: .............................. Menopauza (de cati ani): ...............  Da  Nu
Nasteri: ............... Avorturi: ........................
• Fumati?  Da  Nu
• Consumati alcool in mod regulat mai mult de 1 pahar /zi?  Da  Nu
• Aveti sau ati avut vreodata una din urmatoarele boli (incercuiti situatia respectiva)
o Boli de inima: infarct, angina pectorala, oboseala la efort, aritmii, palpitatii, etc.
o Boli ale vaselor de sange si circulatiei: tensiune arteriala mare, varice, tromboflebita
o Boli respiratorii: bronsita cronica, astm, tuberculoza, emfizem, silicoza, etc.
o Boli de ficat: hepatita, icter, ciroza, etc.
o Boli ale tractului urinar: infectii urinare, pietre la rinichi sau vezica urinara, probleme de prostata,
etc.
o Boli digestive: gastrita, ulcer, hernie hiatala, boli intestinale cronice, etc.
o Diabet zaharat
o Boli ale glandei tiroide, paratiroide, hipofiza, suprarenala
o Boli ale sistemului osteo-articular, coloanei vertebrale: hernie de disc, lombosciatica,
dureri/furnicaturi iradiate din spate in picioare, dureri cronice de spate, artrita, etc.
o Boli cu slabiciune musculara: miastenie, scleroza multipla, etc.
o Boli ale sistemului nervos: migrene, epilepsie, accident vascular cerebral, paralizie, etc.
o Boli psihiatrice: anxietate, depresie, nevroza, psihoze, etc.
o Boli ale sangelui sau probleme de coagulare a sangelui : anemie, talasemie, hemofilie, sangerari
anormale, trombocite scazute, trombofilie
o Probleme oculare: glaucom, cataracta
o Probleme de piele: psoriasis, eczema, acnee, zona zoster, hemangioame
o ALERGII: alimente, medicamente, leucoplast, dezinfectante (iod), etc.
o RISC INFECTIOS: Hepatita B sau C, HIV/SIDA, purtatoare cunoscuta de microbi speciali sau
rezistenti la antibioticele obisnuite
• Alte boli sau probleme de sanatate (accidente, expuneri profesionale la noxe)
……………………………………………………………………………….......…….........…
 Da  Nu
……………………………………………………………………………………………..…....

• Exista credinte religioase sau culturale de care trebuie sa stim, deoarece pot interfera
cu ingrjirea dvs. medicala?
…………………………………………………………………………………………...……  Da  Nu
…………………………………………………………………………………………………

Imi asum raspunderea veridicitatii datelor consemnate in acest chestionar

Semnatura Pacient(a)

Data _____/_____/_________ Ora ____/____ ...................................................................

 FISA DE INFORMARE - SEDARE / ANESTEZIE
Anestezia moderna este foarte sigura, totusi extrem de rar, pot aparea complicatii grave legate de anestezie,
cum sunt: reactii adverse la medicamentele anestezice, soc anafilactic, tromboze vasculare, embolie
pulmonara, accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic, infarct miocardic, tulburari de ritm cardiac,
insuficienta respiratorie, insuficienta cardiaca, insuficienta hepatica, insuficienta renala, sangerari, infectii,
leziuni nervoase, alterarea functiei de sensibilitate sau functiei motorii, paralizii, stop cardiac, deces.
Aceste probleme semnificative au risc sa apara mai ales la pacientii care se opereaza in urgenta, fumeaza,
consuma alcool, sunt obezi, au alte boli asociate (hipertensiune, diabet, boli de inima, plamani, ficat,
rinichi,boli neurologice, convulsii, antecedente de soc anafilactic). Problemele pot apare in relatie cu orice tip
de anestezie, in timpul, imediat dupa, sau la distanta fata de actul anestezico – chirurgical.
• Impreuna cu medicul anestezist si in functie de procedura chirurgicala pe care o veti suporta, se va stabili
tipul de sedare / anestezie cel mai potrivit pentru dvs. Toate deciziile luate vor fi consemnate si semnate de
dvs. in formularele de consimtamant.
• Este important sa declarati toate problemele de sanatate pe care le-ati avut in cursul vietii. Daca aveti
documente medicale referitoare la afectiunile anterioare (analize, bilete de externare din spital, scrisori
medicale, retete) este recomandat sa le aduceti la intalnirea cu medicul anestezist.
• Este important sa declarati orice medicamente luati. Medicul anestezist va discuta cu dvs. necesitatea
continuarii sau opririi medicamentelor in perioada perioperatorie.
• Este important sa declarati orice eveniment sau problema avuta la o anestezie anterioara.
• In unele situatii medicul anestezist poate depista probleme de sanatate care necesita reevaluare sau
investigatii suplimentare. In acest situatii, se poate lua in considerare amanarea interventiei chirurgicale (daca
nu se impune efectuarea acesteia in regim de urgenta).
• Va rugam sa nu fumati in ziua interventiei.
• Va rugam sa indepartati oja de pe unghii, bijuteriile, piercing-urile, lentilele de contact, protezele
dentare sau lucrarile dentare nefixate.
• Este important sa faceti dus preoperator dar, dupa acesta, sa NU aplicati pe piele lotiuni, creme sau pudra.
• Este esential sa pastrati REPAUSUL ALIMENTAR inainte de procedura:
• Minim 6 ore (6 – 8 ore) - pentru alimente (solide sau lichide; tot ce nu este apa sau ceai se considera
aliment!)
• Minim 2 ore (2 – 4 ore) - pentru apa sau ceai (ceaiul poate fi indulcit).
• PACIENTII DIABETICI – vor discuta cu medicul anestezist despre cum se vor modifica regimul si
tratamentul pentru diabet in perioada perioperatorie.
• In cazul unei interventii programate, va rugam sa veniti la spital cu aproximativ 2 ore mai devreme fata de
ora programata, pentru a avea timpul necesar efectuarii formalitatilor de internare si cazarii dvs.

DACA VETI PLECA ACASA IN ACEEASI ZI DUPA PROCEDURA:

• Este recomandat sa plecati din spital insotit de o persoana apropiata; nu este recomandat sa plecati singur
• Nu este recomandat sa plecati utilizand transportul public
• NU este permis sa conduceti un autovehicul pentru 24 ore
• Nu fumati
• Nu consumati alcool
• Nu luati sedative
• Nu este recomandat sa luati decizii importante, sa semnati acte sau sa achizitionati obiecte scumpe pentru 24 ore
• Nu practicati sporturi care presupun coordonare sau echilibru - 24 ore
• Nu va impacientati daca nu va amintiti tot ce s-a intamplat; acest proces se numeste amnezie si apare foarte
des dupa sedare / anestezie
• Respectati indicatiile medicale primite la externare.
 TEHNICI DE SEDARE SI ANESTEZIE

Tehnica • Administrarea intravenoasa de medicamente sedative/hipnotice +

analgetice si/sau
• Inhalarea de gaz anestezic
Rezultate • Reducerea anxietatii si a durerii
 ANALGO-SEDARE asteptate • Amnezie totala sau partiala de scurta durata
• Somnolenta, somn superficial sau profund
 INTRAVENOASA
Riscuri • Disconfort daca sedarea este prea superficiala
 INHALATORIE
• Deprimarea respiratiei
• Patrunderea in plamani a continutului din stomac, cu risc de pneumonie
(chiar deces, daca nu se respecta repausul alimentar preoperator)
• Reactii alergice
Alternative • Anestezie locala / Anestezie generala
Tehnica • Administarea de medicamente anestezice intravenos si/sau inhalator
• Relaxarea musculaturii, inclusiv a muschilor care realizeaza respiratia
• Plasarea unui tub in trahee sau a unei masti laringiene
• Preluarea respiratiei de catre aparatul de anestezie
Rezultate • Senzatie de ameteala urmata de pierderea starii de constienta si a
asteptate senzatiei de durere
Riscuri • Dureri de gat, raguseala, leziuni ale dintilor
• Extrem de rar leziuni de corzi vocale / trahee
• Greata, varsaturi
 ANESTEZIE • Aspiratie, pneumonie
GENERALA • Somnolenta, confuzie, amnezie (uitare) de scurta durata dupa
recuperarea din anestezie, ameteli
• Frisoane
• Reactii alergice
• Urinare cu dificultate
• Abraziuni de cornee
• Trezire intra – anestezica cu sau fara rememorare
• Deces - 1 caz la aproximativ 200 000 anestezii
Alternative • Doar in unele situatii / tipuri de interventii chirurgicale se pot indica
alternative anestezice: anestezie locala, rahianestezie, anestezie
epidurala, blocuri de nervi periferici
Tehnica • Injectarea anestezicului printr-un ac foarte subtire in lichidul
cefalorahidian, in regiunea lombara a coloanei vertebrale
• In timpul anesteziei puteti fi complet treaz sau sedat
Rezultate • In aproximativ 4 -10 minute veti simti caldura, amorteala in jumatatea
asteptate inferioara a corpului, nu veti mai simti durere si nu veti putea misca
picioarele pentru aproximativ 3 ore
Riscuri • 1/10 - 100 – scaderea tensiunii arteriale, dificultati la urinare, prurit,
durere la locul intepaturii
 ANESTEZIE • 1/200 - 300 – durere de cap
SPINALA • Leziuni de nerv prin: trauma directa, hematom epidural, infectie (abces
epidural / meningita)
(RAHIANESTEZIE) • 1/10.000 – leziune de nerv reversibila in cateva zile/saptamani
(manifestata prin: furnicaturi, tulburari de sensibilitate sau de
forta musculara).
• 1/50 000 – leziune de nerv permanenta - paralizie
• Reactii alergice
• Extrem de rar: stop cardiac, deces
• Uneori rahianestezia nu functioneaza corespunzator si este necesara
anestezia generala
Alternative • Anestezie generala/uneori: anestezie locala, bloc de nerv
 Tehnica • Injectarea anestezicului in spatiul epidural printr-un cateter (tub subtire)
plasat la acest nivel
• Nivelul la care se injecteaza poate fi:
• Lombar
• Toracic
• In timpul anesteziei puteti fi complet treaz sau sedat
 ANESTEZIE
EPIDURALA Rezultate • In aproximativ 15 - 20 minute veti simti caldura, amorteala in jumatatea
asteptate inferioara a corpului, nu veti mai simti durere si nu veti putea misca
picioarele pentru aproximativ 3 - 4 ore
• Cateterul epidural se va utiliza cateva zile in perioada postoperatorie
pentru administrarea de analgetice
Riscuri • Aceleasi ca la rahianestezie
Alternative • Anestezie generala / uneori: anestezie locala, bloc de nerv
Tehnica • Combina rahianestezia cu plasarea unui cateter epidural
 RAHI - Rezultate • Similar cu rahianestezia
PERI - ANESTEZIE Riscuri • Similar cu rahianestezia
Alternative • Anestezie generala / uneori: anestezie locala, bloc de nerv
Tehnica • Injectarea anestezicului in apropierea nervilor (sau plexurilor nervoase)
printr-un ac subtire
• Uneori se poate lasa un tub foarte subtire (cateter) pe care, in
urmatoarele zile se poate injecta medicatie impotriva durerii
• In timpul anesteziei puteti fi complet treaz sau sedat
Rezultate • Pierderea temporara (pentru cateva ore – pana la 24 ore) a sensibilitatii
 BLOCURI asteptate si a miscarilor la nivelul unui membru sau a unei arii corporale.
DE NERVI Riscuri • 1/100 - Furnicaturi / parestezii / tulburari de sensibilitate, hematom
PERIFERICI local, pneumotorax (la unele tipuri de bloc)
• 1/1.000 – Infectii, leziuni ale structurilor din jur (vase, muschi, nervi),
supradozaj cu anestezic local, convulsii
• Extrem de rar: stop cardiac, deces
• Reactii alergice
• Uneori aceasta anestezie nu functioneaza corespunzator si este
necesara anestezia generala / alte alternative
Alternative • Anestezie generala / uneori: rahianestezie, epidurala
• Este posibil ca inainte / in timpul sau la sfarsitul interventiei chirurgicale sa fie necesara plasarea si a altor
catetere sau tuburi, de exemplu: sonda urinara, sonda de evacuare a stomacului, etc.
• De asemenea, in anumite situatii, poate fi necesara plasarea unui cateter venos central pentru administrarea
de substante ce nu pot fi introduse pe o vena periferica sau a unui cateter arterial pentru monitorizarea
continua a tensiunii arteriale / debitului cardiac si recoltarea de analize speciale din sangele arterial.

PROCEDURI ANESTEZICE ADITIONALE

Tehnica • Se introduce un tub (cateter) intr-o vena mare de la gat, sau de sub
clavicula sau de la baza coapsei, dupa ce la locul de punctie se face o
anestezie locala
• Puteti fi sedat usor in timpul manevrei
Rezultate • Se pot administra medicamente vasoactive, solutii concentrate sau
asteptate iritante pentru venele periferice
 CATETER • Se pot administra cantitati mai mari de perfuzii si transfuzii de sange
VENOS CENTRAL atunci cand starea pacientului este severa
Riscuri • Frecvente: echimoza /hematom la locul de punctie
• Rar (< 1%): pneumotorax, leziuni de vase, tulburari de ritm cardiac
• Foarte rar (<1/1.000) – infectie, hemotorax, embolie gazoasa sau cu cheag
format pe cateter
Alternative • Nu exista alternative
Tehnica • Se introduce un cateter subtire (asemanator cu o branula) intr-o artera
de la mana sau de la picior
Rezultate • Este posibila monitorizarea mult mai exacta si in timp real a parametrilor vitali
asteptate • Tratamentul necesar poate fi ajustat mult mai precis si mai rapid
 CATETER • Recoltare de sange arterial pentru analize speciale
ARTERIAL
Riscuri • Frecvente: echimoza / hematom la locul de punctie
• Rar (< 1%): leziuni de vas, infectie, hemoragie
• Foarte rar (< 1/1.000): pseudoanevrism, tromboza, ischemie membru
Alternative • Nu exista alternative